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陳欣欣主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 原發(fā)性翼狀胬肉多見于中老年人，特別是40歲以上的人群。今天我們來說說為何需要做胬肉手術(shù)，尤其是中老年患者。目前社會(huì)醫(yī)療水平穩(wěn)步上升，人均壽命不斷延長(zhǎng)，在老齡化嚴(yán)重的時(shí)代，白內(nèi)障變成最普遍的疾病之一，加上生活水平的提高，更好的生活質(zhì)量成為老年人的追求，因此白內(nèi)障手術(shù)幾乎是以后每個(gè)老人都需要做的手術(shù)之一。為此，胬肉手術(shù)的必要性主要基于以下3點(diǎn)。1）術(shù)前原因：提供白內(nèi)障術(shù)前精確的人工晶體計(jì)算。翼狀胬肉高出角膜面，可導(dǎo)致角膜曲率改變，影響人工晶體度數(shù)的測(cè)量，而人工晶體度數(shù)的精確性很大程度決定了術(shù)后的效果，因此白內(nèi)障術(shù)前通常需要先處理胬肉。2）術(shù)中原因：為內(nèi)眼手術(shù)提供更好的光學(xué)通道。我們知道，做白內(nèi)障、玻璃體、視網(wǎng)膜等手術(shù)，需要術(shù)前擴(kuò)瞳，擴(kuò)瞳是為了更好的光學(xué)通道，更大的手術(shù)視野，而胬肉爬在角膜表面，會(huì)遮擋術(shù)中的視野而影響手術(shù)操作。3）術(shù)后原因：為更好的視力恢復(fù)。前面我們提過，胬肉會(huì)引起角膜散光增大，臨床中經(jīng)常可以看到大一點(diǎn)的胬肉，甚至?xí)?.6百的散光度數(shù)，這么高的散光度數(shù)一定會(huì)影響視覺質(zhì)量，使白內(nèi)障術(shù)后效果大打折扣。2022年05月08日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 1.術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾。2.結(jié)膜表面麻醉和胬肉下浸潤(rùn)麻醉，特別不易配合的患者可采用球周麻醉，甚至偶爾采用全身麻醉。3.開瞼器開瞼，囑患者向要手術(shù)區(qū)域的相反方向注視，對(duì)于不配合的患者可采用上方或下方角膜緣外1mm處淺層鞏膜或上或下直肌牽引縫線并固定。4.手術(shù)顯微鏡下，用顯微有齒鑷抓住并輕提翼狀胬肉頭頸部，從頭部到角膜緣用刀片從角膜淺層剝除，剝除深度-般不突破前彈力層;也可以自角膜緣開始向角膜方向反向剝除或撕除胬肉組織。5.將翼狀胬肉兩側(cè)球結(jié)膜剪開，鈍性分離角鞏膜緣及鞏膜上胬肉組織。6.從胬肉分離球結(jié)膜至半月皺襞，游離所有胬肉組織并剪除。7.清除鞏膜表面殘留的結(jié)膜下組織，對(duì)于鞏膜表面的粗大血管或出血處進(jìn)行燒灼適當(dāng)止血，切忌對(duì)鞏膜進(jìn)行嚴(yán)重?zé)啤?.翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜或羊膜移植的病例比單純切除術(shù)時(shí)切除結(jié)膜區(qū)域的翼狀胬肉可適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，因?yàn)閱渭兦谐绻秶^大，術(shù)后鞏膜暴露過多，可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。9.應(yīng)用上方或下方球結(jié)膜，采用在結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉，使結(jié)膜隆起并盡量使結(jié)膜與結(jié)膜下筋膜組織分開，以便分離，且盡量不帶結(jié)膜下筋膜組織，取得的結(jié)膜最好帶有部分角膜緣上皮(即傳統(tǒng)所稱的結(jié)膜帶角膜緣干細(xì)胞)。10.取覆蓋裸露鞏膜大小的球結(jié)膜，可采用結(jié)膜轉(zhuǎn)瓣或游離結(jié)膜片。11.轉(zhuǎn)瓣結(jié)膜瓣要留有結(jié)膜蒂，血供較好，可采用10-0尼龍線或8-0吸收線將結(jié)膜植片與遠(yuǎn)端殘留球結(jié)膜縫合,并適當(dāng)與鞏膜淺層固定。12.近年來更多地采用游離結(jié)膜帶角膜緣上皮片移植。取游離結(jié)膜片時(shí)要將結(jié)膜盡量分至結(jié)膜角膜結(jié)合處,將結(jié)膜植片的角膜緣對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面角膜緣，植片4個(gè)角縫合時(shí)應(yīng)帶淺層鞏膜。植片來源的結(jié)膜缺損區(qū)，如果結(jié)膜下筋膜組織完好，可以空置不縫合，否則要將后面的結(jié)膜縫至角膜緣。(13)結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包蓋術(shù)眼。手術(shù)難點(diǎn)及對(duì)策1.翼狀胬肉切除徹底而又避免損傷正常組織組織病理學(xué)證實(shí)翼狀胬肉一般只侵及角膜上皮基底膜，所以手術(shù)一般不要損傷角膜基質(zhì);結(jié)膜如半月皺襞未發(fā)生變性等病變，一般不應(yīng)切除;結(jié)膜下組織一般切至血管缺乏或稀少處。手術(shù)中切忌損傷鞏膜，盡量減少正常角膜緣損傷。術(shù)中適當(dāng)止血,盡量不損傷鞏膜。有時(shí)在翼狀胬肉頭端可見衛(wèi)星灶,-定要一并去除。2.翼狀胬肉復(fù)發(fā)及防治(1)適應(yīng)證選擇關(guān)系到復(fù)發(fā):術(shù)前炎癥處于活動(dòng)期時(shí)盡量控制后再手術(shù)，干眼癥患者圍手術(shù)期應(yīng)用人工淚液，患者全身的免疫狀態(tài)處于如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病活動(dòng)期時(shí)盡量不手術(shù)等。對(duì)于年輕、雙眼、多頭等容易復(fù)發(fā)的患者,手術(shù)方法要優(yōu)選，術(shù)后用藥及復(fù)查要積極。(2)切除不徹底是復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，其他包括炎癥持續(xù)、環(huán)境刺激、自身因素。處理:手術(shù)開始前劃界，或注射麻醉藥時(shí)用注射孔定出上下界，手術(shù)徹底切除病灶，術(shù)前抗感染、減少充血，術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物如氟尿嘧啶、絲裂霉素(0.03%~0.05%)，術(shù)后促進(jìn)上皮快速愈合、徹底抗炎及應(yīng)用抗增殖藥物如激素、非甾體抗炎藥、0.02%絲裂霉素及結(jié)膜下注射氟尿嘧啶、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，嚴(yán)重者重新手術(shù)。但是應(yīng)用絲裂霉素要十分謹(jǐn)慎，復(fù)發(fā)胬肉絲裂霉素棉片一般放置3~5分鐘,其濃度與時(shí)間的選擇需要根據(jù)翼狀胬肉的大小、患者的情況綜合考慮，絲裂霉素棉片去除后用100ml以上的平衡鹽溶液沖洗絲裂霉素接觸區(qū)域，減少絲裂霉素在眼表面的殘留。干擾素，免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司等應(yīng)用于翼狀胬肉手術(shù)后抗復(fù)發(fā)，其效果有待于進(jìn)-一步觀察。3.角膜炎及防治術(shù)后的角膜炎可以是感染性的，也可以是非感染性的。(1)非感染性角膜炎:可能源于術(shù)中鞏膜燒灼止血過重或鞏膜暴露過多導(dǎo)致的角膜缺血，或患者自身有糖尿病或較重干眼癥。此類患者要用生長(zhǎng)因子促進(jìn)角膜快速修復(fù)，應(yīng)用繃帶角膜接觸鏡或包蓋、自體血清等;如實(shí)在難以修復(fù)，可采用新鮮羊膜覆蓋進(jìn)行治療。(2)感染性角膜炎:可能因?yàn)閲中g(shù)期抗菌措施不到位、術(shù)后即用激素及患者自身抵抗力不足等因素。因此建議術(shù)后角膜上皮修復(fù)后再開始應(yīng)用激素。發(fā)生感染時(shí)要應(yīng)用廣譜抗生素。4.復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的手術(shù)很多原因使復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的手術(shù)變得困難。首先，我們無法知道首次手術(shù)的情況，翼狀胬肉下的組織可能和鞏膜或角膜形成瘢痕及粘連，分離較為困難，可能會(huì)加重角膜及鞏膜的損傷，同時(shí)分離時(shí)容易出血，使手術(shù)很難找到一個(gè)光滑的界面。此時(shí)要小心分離，盡量避免對(duì)角膜、鞏膜造成新的損傷，同時(shí)切盡病變組織。如果角膜損傷較深，需要用帶角膜緣的板層角膜進(jìn)行修復(fù)。其次，手術(shù)中也要注意翼狀胬肉下的組織可能和眼外肌粘連，當(dāng)不易區(qū)分時(shí)，先用斜視鉤鉤住肌肉，再小心分離二者。第三，如伴有瞼球粘連情況，分離時(shí)往往鞏膜創(chuàng)面較大，如果進(jìn)行游離結(jié)膜瓣修復(fù)仍然不夠，可采用羊膜進(jìn)行修補(bǔ)。嚴(yán)重病例可行帶角膜緣的板層角膜移植，聯(lián)合結(jié)膜移植、羊膜移植。2022年03月27日1673
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彭榮梅副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 翼狀胬肉手術(shù)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)了怎么辦呢？根據(jù)復(fù)發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)短采用不同的治療方案：1、術(shù)后早期，病變處發(fā)紅，要除外感染的情況下，需要采用激素抑制炎癥，從而阻斷復(fù)發(fā)；2、如果是已經(jīng)明確復(fù)發(fā)了，但是還很小，可以暫時(shí)觀察，如果明顯發(fā)紅，需要采用藥物進(jìn)行治療；3、如果已經(jīng)長(zhǎng)入角膜，可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中需要根據(jù)粘連情況聯(lián)合抗代謝藥物使用。所以，手術(shù)早期觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很關(guān)鍵。2022年03月24日1312
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彭榮梅副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 翼狀胬肉手術(shù)已經(jīng)非常成熟，我們對(duì)這個(gè)手術(shù)認(rèn)識(shí)已經(jīng)非常充分。在手術(shù)中注意切除層次的控制、增殖組織的徹底切除，相關(guān)正常結(jié)構(gòu)的保護(hù)、結(jié)膜植片的縫合等都至關(guān)重要。術(shù)后抗炎治療、縫線的拆除對(duì)于復(fù)發(fā)影響也極大。目前，我做的翼狀胬肉手術(shù)還未見到復(fù)發(fā)的情況。如有相關(guān)問題困擾可到我門診進(jìn)行咨詢。出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科2022年03月24日753
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謝衛(wèi)東主任醫(yī)師 湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉的手術(shù)治療1.什么是翼狀胬肉翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀眼”，俗稱“魚肉”。多見于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多。翼狀胬肉影響美觀，此外，隨著胬肉逐漸向角膜中心方向推進(jìn)還可引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區(qū)，則可嚴(yán)重妨礙視力，大的翼狀胬肉還可嚴(yán)重影響眼球的運(yùn)動(dòng)。為此，患有翼狀胬肉不能拖延和放任不管，一定要及時(shí)前往醫(yī)院專業(yè)眼科進(jìn)行檢查和手術(shù)治療。2.翼狀胬肉的癥狀表現(xiàn)1）初起時(shí)三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀，多發(fā)生于鼻側(cè)；2）胬肉可長(zhǎng)期穩(wěn)定，無明顯充血，組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤(rùn)；3）多無自覺癥狀，但當(dāng)胬肉向角膜中間發(fā)展時(shí)，可引起散光。若遮蔽瞳孔，則將嚴(yán)重影響視力，肥厚痙攣的胬肉可限制眼球運(yùn)動(dòng)；4、角膜有潰瘍或燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱為假性翼狀胬肉，它可發(fā)生在角膜緣的任何方向。3.翼狀胬肉的分類翼狀胬肉就其形態(tài)而言可分為3個(gè)部分：1）長(zhǎng)在角膜（黑眼珠）上，是胬肉的尖端，叫做頭部。2）向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。3）伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在它的上面有許多新生血管；翼狀胬肉可分為以下兩種類型：（1）進(jìn)展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側(cè)伸展，頭部明顯隆起，長(zhǎng)入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。（2）靜止型：不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，但不自行消退。另外還有一種假性翼狀胬肉，它可以生長(zhǎng)在角膜（黑眼珠）邊緣任何一個(gè)部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織，形成后一般不再生長(zhǎng)。它和前面兩種翼狀胬肉性質(zhì)上完全不同。4.胬肉的治療常用的翼狀胬肉的治療方法有以下兩種：（1）藥物治療。對(duì)于靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力，只需要采取藥物治療。（2）手術(shù)治療。對(duì)于進(jìn)展型胬肉或胬肉長(zhǎng)入角膜（黑眼珠）而影響視力者，需采取目前先進(jìn)的顯微鏡下翼狀胬肉切除+帶角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。5.顯微鏡下翼狀胬肉切除+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院眼科擁有眼科主任醫(yī)師謝衛(wèi)東為主的一批高級(jí)眼科專業(yè)技術(shù)人才組成的高水準(zhǔn)的眼科專家團(tuán)隊(duì)，在治療翼狀胬肉方面采用時(shí)下最先進(jìn)的顯微鏡下翼狀胬肉切除+帶角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，十余年來，已為無數(shù)翼狀胬肉患者成功解除了胬肉煩惱，恢復(fù)眼部健康，保存視力。本手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比有如下特點(diǎn)：1）顯微鏡下手術(shù)，高精度、高標(biāo)準(zhǔn)，精確率達(dá)100％；2）手術(shù)時(shí)間只需半小時(shí)左右；3）萬例手術(shù)無事故專家親自手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富，技巧嫻熟，萬無一失；4）手術(shù)費(fèi)用低，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；5）術(shù)后復(fù)發(fā)率低。6.翼狀胬肉的術(shù)后注意事項(xiàng)1）注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時(shí)，請(qǐng)戴鏡保護(hù)眼睛（平鏡、太陽鏡均可），休息環(huán)境應(yīng)安靜、清潔，保持室內(nèi)空氣新鮮。2）保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，有利于康復(fù)。3）恢復(fù)期間應(yīng)選擇含有豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜及水果，還應(yīng)注意粗細(xì)糧食搭配。忌辛辣食物，勿抽煙、飲酒。4）術(shù)后眼紅、畏光、異物感、摩擦感會(huì)逐漸減輕，若上述癥狀加重，應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。5）為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請(qǐng)勿進(jìn)入污染的環(huán)境中以免污物入眼。洗頭、洗臉、洗澡時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)。湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院眼科，眼科專家，主任醫(yī)師謝衛(wèi)東門診：周二，周五，周日全天。2021年12月21日669
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劉淑英副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 門診工作中 經(jīng)常會(huì)有這樣的一類中老年患者 （尤其是戶外工作者）他們的眼睛內(nèi)眼角總是紅紅的 黑眼球上長(zhǎng)了一塊“余肉” 我們叫它為翼狀胬肉。它是因?yàn)殚L(zhǎng)期的風(fēng)沙刺激 紫外線照射導(dǎo)致的白眼球表面的透明的膜（也叫結(jié)膜）的增生，像蒼蠅翅膀一樣的爬于黑眼球之上，所以叫翼狀胬肉。 得了翼狀胬肉不要怕！ 如果這層膜是薄薄的 比較小 （1～2毫米）沒有不舒服的感覺 觀察數(shù)月也不長(zhǎng)大 可以暫時(shí)觀察 不手術(shù)。如果比較肥厚 比較紅 長(zhǎng)的比較快 有異物感 影響視力了 就應(yīng)該早點(diǎn)兒手術(shù)了。 翼狀胬肉手術(shù)方式有很多 但目前最常用的手術(shù)方式是翼狀胬肉切除加干細(xì)胞移植 它是目前認(rèn)為最先進(jìn)的手術(shù)方案 可以有效的防止復(fù)發(fā) 或者說復(fù)發(fā)的幾率比較低。手術(shù)過程40分鐘左右 手術(shù)后10天左右拆線 常規(guī)還要根據(jù)眼部情況再點(diǎn)1個(gè)月左右的眼藥水 抗炎防止復(fù)發(fā)。 祝患者早日康復(fù)2021年10月27日715
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馬欣欣副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 眼科 什么叫翼狀胬肉？ 通俗講翼狀胬肉多是自眼球內(nèi)眥角向外侵犯黑眼球，像翅膀一樣的一層多余的良性增生物。醫(yī)學(xué)臨床上指：一種以瞼裂區(qū)增生肥厚的球結(jié)膜及其下的纖維血管組織橫跨角膜緣長(zhǎng)入角膜為主要特征的良性增生性眼表疾病，可伴有炎癥、新生血管、色素沉著等改變，形態(tài)好似鳥的翅膀，中醫(yī)又稱其為“胬肉攀睛”。 翼狀胬肉怎么治療？ 翼狀胬肉是需要手術(shù)治療的，但手術(shù)的條件最好是其頭端生長(zhǎng)侵犯角膜超過2.5mm的靜止期。翼狀胬肉可以增大角膜散光，可伴有炎癥，可導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定引起干眼等。如果胬肉很小沒有眼部不適且多年來較穩(wěn)定可以隨訪，無需特殊治療。如果胬肉太大侵犯角膜超過2.5mm以上需要盡快手術(shù)，因?yàn)橐頎铈廊獾牟粏螁问潜砻婵瓷先ハ蛏L(zhǎng)，很多同時(shí)都向角膜深層浸潤(rùn)。手術(shù)時(shí)不能徹底清除干凈，角膜上也會(huì)留下不同程度的混濁區(qū)（云翳、斑翳、白斑）。從而影響視力，對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)造成影響。另外如果翼狀胬肉過大會(huì)影響眼部其它疾病的治療。比如白內(nèi)障、青光眼、眼底玻切手術(shù)等。 翼狀胬肉手術(shù)安全嗎？是否會(huì)復(fù)發(fā)？ 翼狀胬肉手術(shù)多是在表面麻醉+局麻浸潤(rùn)麻醉的下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大約15分鐘左右，出血等手術(shù)創(chuàng)傷都很小。整個(gè)手術(shù)過程沒有痛苦而且是在眼球表面手術(shù)不進(jìn)入內(nèi)眼，故是非常安全的。該手術(shù)在各級(jí)醫(yī)院眼科都可以開展，多由低年資年輕醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。翼狀胬肉是具有一定復(fù)發(fā)率的，但隨著手術(shù)技術(shù)的提高術(shù)中多采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞、羊膜移植，術(shù)畢角膜放置繃帶鏡。這樣能為受損的角膜提供健康的干細(xì)胞，加快角膜上皮的修復(fù)，更有效地防止翼狀胬肉的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。此手術(shù)過程中需要用顯微縫線縫合固定移植瓣故術(shù)后1周需要至門診拆線。另外華夏眼科醫(yī)院集團(tuán)在國(guó)內(nèi)率先開展生物膠應(yīng)用于翼狀胬肉切除手術(shù)中，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比其手術(shù)時(shí)間大大縮短、減少了術(shù)后縫線引起的不適癥狀及疼痛，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低 。手術(shù)方法簡(jiǎn)便、安全、有效。 總之翼狀胬肉是眼科臨床中非常常見的疾病，手術(shù)安全、復(fù)發(fā)率低。早期術(shù)后可能由于結(jié)膜的創(chuàng)傷、角膜上皮或深層未恢復(fù)以及縫線影響會(huì)出現(xiàn)眼部異物感、干澀不適等。這時(shí)可以給予一些促進(jìn)角膜結(jié)膜恢復(fù)及治療干眼的眼水、眼膏。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。0.1%玻璃酸鈉滴眼液（海露）海露不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，減輕眼部干澀不適。海露除了潤(rùn)滑眼球作用外還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，適合長(zhǎng)時(shí)間使用。2021年08月28日1970
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1、什么是翼狀胬肉？ 翼狀胬肉是眼科非常常見的一種疾病，是由于局部球結(jié)膜纖維血管組織增生至角膜，形狀像昆蟲的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼狀胬肉？ 本病的發(fā)生具體原因并沒有完全明確，中老年人發(fā)病比較常見，單、雙眼都有可能發(fā)病，可能與遺傳相關(guān)，另外可能與一些環(huán)境因素也有關(guān)，比如長(zhǎng)期暴露于風(fēng)沙、紫外線等環(huán)境下的人容易患病。 3、得了翼狀胬肉會(huì)有什么癥狀？ 胬肉比較小的患者可能不會(huì)有明顯癥狀，胬肉長(zhǎng)到一定程度部分患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼干、異物感、眼球運(yùn)動(dòng)受限，當(dāng)胬肉長(zhǎng)到角膜的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)視力下降。造成視力下降的原因有兩個(gè)，一個(gè)是胬肉直接遮擋瞳孔影響視野造成視力下降，另一個(gè)原因是胬肉引起角膜散光也會(huì)造成視力下降。 4、如何治療？能不能治好？為什么有的人需要手術(shù)，有的人不需要手術(shù)？預(yù)后如何？以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 對(duì)于翼狀胬肉的治療，一般以手術(shù)治療為主，但也分情況； 一般來講，對(duì)于胬肉較小未長(zhǎng)到超過角膜緣2mm或者不愿手術(shù)的患者可以選擇保守治療，包括藥物治療，但是藥物治療基本上是為了減緩胬肉的增長(zhǎng)或者減輕胬肉引發(fā)的癥狀，并不能使得胬肉治愈，比如非甾體類消炎藥普拉洛芬、雙氯芬酸鈉等可以減輕眼紅眼痛等癥狀，抗代謝類藥物如絲裂霉素可以有效減緩胬肉的增殖，人工淚液如海露玻璃酸鈉滴眼液可以減輕患者的異物感以及稀釋眼表的炎癥介質(zhì)。 對(duì)于較小的胬肉還可以考慮冷凍治療或者激光治療，原理都是破壞胬肉的血管，使其萎縮。 對(duì)于胬肉長(zhǎng)至超過角膜緣2mm或者因?yàn)槊烙^強(qiáng)烈要求手術(shù)的患者可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的胬肉切除術(shù)；胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植；胬肉切除聯(lián)合羊膜移植。經(jīng)過手術(shù)治療后胬肉能被治愈，但是有一定的復(fù)發(fā)概率，單純的胬肉切除術(shù)復(fù)發(fā)率較高，胬肉切除聯(lián)合移植的手術(shù)方式復(fù)發(fā)率會(huì)比較低。 5、住院天數(shù)多少？住院費(fèi)用多少？ 住院天數(shù)存在個(gè)體差異及地區(qū)差異，（比如胬肉比較大的患者術(shù)后反應(yīng)比較重可能住院時(shí)間多一點(diǎn)，或者有的地方及單位胬肉是做日間手術(shù)，24小時(shí)就出院的，有的地方是住院治療而不是做日間手術(shù)，住院一般可能也就2-4天），費(fèi)用也因各地醫(yī)院政策及醫(yī)保報(bào)銷政策有所不同。 6、手術(shù)后多少天能徹底痊愈？平常生活及飲食應(yīng)該注意什么？ 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因人而異，一般1個(gè)月-2個(gè)月時(shí)間能痊愈，平時(shí)飲食應(yīng)該注意清淡均衡營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，煙酒刺激不利于傷口恢復(fù)。 7、如何預(yù)防？ 降低危險(xiǎn)因素，避免長(zhǎng)期暴露于風(fēng)沙及紫外線比較強(qiáng)的地方，如果實(shí)在是工作需要可以佩戴護(hù)目鏡及防紫外線的眼鏡。改善生活習(xí)慣，如堅(jiān)持鍛煉，戒煙戒酒等。2021年07月12日1535
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2021年04月21日13080
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 王大媽的右眼內(nèi)眼角上長(zhǎng)了一片“余肉”，去醫(yī)院檢查了一下，大夫說這叫“翼狀胬肉”，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”。下面，我們和王大媽一起來了解一下翼狀胬肉吧。什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是一層厚實(shí)的纖維血管膜，一般長(zhǎng)在白眼球表面，外觀像趴在白眼球上的昆蟲翅膀（如下圖）。翼狀胬肉一般會(huì)慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)大到一定程度，會(huì)影響眼睛外觀，也會(huì)影響視力，甚至導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候受影響從而引起復(fù)視（也就是說，看東西的時(shí)候，一個(gè)物體會(huì)看成兩個(gè)）。大多數(shù)患者的翼狀胬肉從內(nèi)眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)，少數(shù)患者的翼狀胬肉是從外眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)，極少數(shù)患者會(huì)同時(shí)從內(nèi)外眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)。另外，有的患者只有一只眼睛長(zhǎng)翼狀胬肉，有的患者兩只眼睛都長(zhǎng)，極少數(shù)患者會(huì)兩只眼睛的內(nèi)外眼角都長(zhǎng)。該病往往發(fā)生在長(zhǎng)期在干燥環(huán)境、接觸粉塵及紫外線的工作或生活的人群中，常常與遺傳也有一定關(guān)系（我曾經(jīng)做過的患者中有三人是親兄妹）。得了翼狀胬肉，該怎么治療呢？由于翼狀胬肉是一種變性疾病，目前還沒有藥物能消除或阻止該病的形成和進(jìn)展，手術(shù)切除是目前治療翼狀胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼狀胬肉都適合手術(shù)治療，比如小而生長(zhǎng)緩慢的翼狀胬肉可以暫時(shí)不手術(shù)（因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種創(chuàng)傷、并且翼狀胬肉手術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率）；翼狀胬肉局部充血、水腫時(shí)也不適合手術(shù)，這種情況應(yīng)該先抗炎治療，待炎癥吸收后再行手術(shù)治療。做翼狀胬肉手術(shù)時(shí)，一般有什么流程？一般來講，確診為翼狀胬肉的患者，如果適合做翼狀胬肉手術(shù)并且患者接受手術(shù)。流程一般是：1）手術(shù)前：要先完善眼部及全身檢查（比如心電圖、血壓、血糖等），明確患者是否存在不適合手術(shù)的情況。如果不適合手術(shù)，則需要暫緩手術(shù)；如果適合手術(shù)，則需要先用抗生素滴眼液至少3天，目的是為了清潔眼睛，預(yù)防術(shù)后感染。另外，手術(shù)醫(yī)生會(huì)和患者及家屬講解患者病情、手術(shù)的大體過程、注意事項(xiàng)及簽署手術(shù)知情同意書。2）手術(shù)時(shí)：需要往術(shù)眼點(diǎn)1-2次麻醉藥，然后給手術(shù)的眼睛周圍消毒三遍，鋪上無菌的手術(shù)敷料。然后開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，往眼睛里點(diǎn)一些抗生素眼膏，蓋上紗布。3）手術(shù)后：每天清潔眼周分泌物、點(diǎn)眼藥，術(shù)后7天拆線。翼狀胬肉術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？做完手術(shù)，一定要按照手術(shù)醫(yī)生的要求用藥，按時(shí)復(fù)查（便于醫(yī)生了解術(shù)后病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早處理需要處理的情況）。另外，要保持手術(shù)眼及手術(shù)眼周圍的清潔，避免洗臉?biāo)?、汗水等不潔液體流入眼內(nèi)；還要注意休息，不要熬夜，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)等電子產(chǎn)品，減少眼部刺激等。翼狀胬肉術(shù)后常用的藥物有：用抗生素滴眼液預(yù)防感染、糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥減輕炎癥、減少?gòu)?fù)發(fā)，用人工淚液潤(rùn)滑眼表面促進(jìn)術(shù)后淚膜修復(fù)、稀釋眼表的可溶性炎性反應(yīng)介質(zhì)。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。2021年03月10日5689
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翼狀胬肉相關(guān)科普號(hào)
黃瀟醫(yī)生的科普號(hào)
黃瀟 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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林琳 副主任醫(yī)師
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