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林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉手術(shù) & 術(shù)后の 注意事項(xiàng)林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 翼狀胬肉是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織變性、增生向黑眼珠發(fā)展，外觀如翼狀，呈三角形，民間常稱為“魚肉”，中醫(yī)也做“胬肉攀睛”等。戶外勞動者（如漁民、農(nóng)民）老年人為易感人群，沙塵、紫外線、煙霧等長期慢性刺激為易感因素。已經(jīng)侵犯至黑眼珠的胬肉會導(dǎo)致角膜散光、影響視力；如果經(jīng)常充血、水腫，意味著增生仍在進(jìn)展、炎癥反應(yīng)重，體積容易“長大”。若胬肉遮蓋了瞳孔區(qū)，會導(dǎo)致對視力的嚴(yán)重影響。 什么情況需要手術(shù)？ 對于視力下降明顯，眼白(球結(jié)膜)經(jīng)常充血，異物感嚴(yán)重，胬肉過大無法佩戴角膜接觸鏡，瞼球粘連，以及需要行白內(nèi)障摘除手術(shù)的患者，上述幾類情況下的胬肉患者建議行手術(shù)摘除治療。 胬肉手術(shù) 當(dāng)下主流的手術(shù)方式是“翼狀胬肉切除+自體帶角膜緣結(jié)膜瓣移植術(shù)”，術(shù)畢佩戴繃帶式角膜接觸鏡（BCL）。手術(shù)為局部麻醉下的眼表手術(shù)，日間手術(shù)，一般需20~30分鐘（若為復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)，時(shí)間視具體眼部情況會有所延長），術(shù)后需要使用抗炎、抗感染和促修復(fù)的藥物。 圍手術(shù)期處理 除了手術(shù)操作，圍手術(shù)期的處理也是翼狀胬肉切除手術(shù)成功的重要因素。若術(shù)后的問題處理不及時(shí)也會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。有些患者以“路遠(yuǎn)、交通不便”等原因，推遲復(fù)查或者干脆不來了……以上做法都不利于醫(yī)生對術(shù)后情況的及時(shí)評估，更無法對癥處理，可能會導(dǎo)致小問題變成嚴(yán)重的大問題，甚至胬肉復(fù)發(fā)、角膜潰瘍、角膜穿孔 等嚴(yán)重情況。因此，務(wù)必按時(shí)復(fù)診！??！術(shù)后用藥：局部使用抗生素、激素滴眼液和人工淚液；術(shù)后第二天開始可以不用包扎眼部，術(shù)后1-2天會有眼部刺激感、流淚、怕光、睜不開等不適，3-5天會逐漸好轉(zhuǎn)；術(shù)后注意飲食清淡，忌油膩辛辣刺激的食物，忌酒，洗頭、洗澡水不要進(jìn)入眼內(nèi)，也不要揉眼睛，注意眼部防曬（紫外線過強(qiáng)容易誘發(fā)胬肉復(fù)發(fā)喲……）；復(fù)診：一般術(shù)后一周需復(fù)診（根據(jù)術(shù)中所使用的縫線不同，有的需要拆線，一般1周左右拆線、取出BCL），術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年建議復(fù)診或遵醫(yī)囑，不適隨診；若需要進(jìn)一步行白內(nèi)障摘除手術(shù)，建議最好和胬肉手術(shù)間隔一個(gè)月以上（即胬肉術(shù)后至少1個(gè)月后）再行白內(nèi)障術(shù)前檢查，此時(shí)角膜創(chuàng)口愈合情況穩(wěn)定，眼表淚膜修復(fù)良好，更適合接受白內(nèi)障手術(shù)及術(shù)前人工晶體度數(shù)計(jì)算。雙側(cè) 復(fù)發(fā)性胬肉（外院行胬肉手術(shù)多次，術(shù)前鼻側(cè)胬肉已累及瞳孔區(qū)，伴鼻側(cè)瞼球粘連）左圖：術(shù)后7天結(jié)膜輕度充血，縫線在位，創(chuàng)口愈合好，予以拆線；右圖：術(shù)后28天照片，結(jié)膜無充血，角膜透明。特別強(qiáng)調(diào)： 術(shù)后不同時(shí)期復(fù)查時(shí)，術(shù)后用藥的種類、使用方式、方法可能會有所調(diào)整，請務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。在復(fù)查時(shí)隨身帶上目前所用的藥物，以便醫(yī)生面對面交流，確認(rèn)正確的用藥方法~~~2021年02月12日
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 翼狀胬肉是從黑白眼珠交界區(qū)發(fā)生的，侵入黑眼珠表面的一種三角形、纖維血管性增殖膜。當(dāng)胬肉長入黑眼珠內(nèi)，影響了視力，或因?yàn)殒廊庀拗屏搜矍蜻\(yùn)動，或散光造成不舒適時(shí)，就可以考慮手術(shù)切除胬肉了。有些患者為了美容的目的，也可以考慮手術(shù)。翼狀胬肉的名稱源自希臘語，代表翅膀的意思，因?yàn)樵錾逆廊庑螤羁崴瓢胪该鞯睦ハx翅膀而得名。翼狀胬肉多從鼻側(cè)結(jié)膜長入，生長比較緩慢，持續(xù)向角膜中央生長，最終可以遮擋瞳孔區(qū)的角膜，而導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。在胬肉的發(fā)展過程中，可以分為進(jìn)展期和靜止期。靜止期胬肉上的血管稀少，顏色比較蒼白，生長緩慢，偶爾會自行消退，這些患者可以點(diǎn)一些人工淚液，繼續(xù)觀察。進(jìn)展期胬肉生長活躍，肥厚，血管充盈，不斷向角膜中央發(fā)展，可在醫(yī)生的建議下使用藥物控制發(fā)展。因?yàn)殒廊馐中g(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性，所以需要手術(shù)的患者應(yīng)選擇在胬肉靜止期手術(shù)更安全，復(fù)發(fā)率更低。2021年01月08日2240
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 正常的眼睛，是黑白分明的，像琥珀一樣好看。但有些人的眼睛里，卻可能偷偷長出來一塊“肉”，形狀有點(diǎn)像三角形。這在醫(yī)學(xué)上，被成為“翼狀胬肉”，因?yàn)槠湫螤钣悬c(diǎn)像昆蟲的翅膀。翼狀胬肉是眼科的常見疾病，是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，局部結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠)?？赡軉窝坶L也可能雙眼都長。隨著病變?nèi)諠u增長，侵犯角膜的范圍會越來越大，甚至可以擋住瞳孔從而嚴(yán)重影響視力。中老年人是翼狀胬肉的高發(fā)人群，這與白內(nèi)障的高發(fā)人群重合，有些患者即有胬肉又有白內(nèi)障。因?yàn)橐頎铈廊饪赡苡绊懭斯ぞw的測量和計(jì)算，還可能影響切口的制作，所以，通常建議先解決胬肉，再做白內(nèi)障手術(shù)。1得了翼狀胬肉怎么辦?根據(jù)病變進(jìn)展情況，翼狀胬肉可分為進(jìn)行期或靜止期。簡單的說，進(jìn)行期就是胬肉還在不斷長大，而靜止期的胬肉會在很長一段時(shí)間不長。翼狀胬肉的治療方案，需要綜合衡量胬肉的大小、主觀癥狀和對視力的影響來選擇。如果胬肉長到黑眼球上的部分很少、增長緩慢、沒有眼紅或分泌物、自己沒有異物感或摩擦感、不覺得影響美觀、也不影響視力，就可以先觀察。否則，就要考慮手術(shù)切除。胬肉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對較小，時(shí)間也不長，高手15分鐘即可做好，但小小胬肉，其實(shí)也是暗藏乾坤。2翼狀胬肉手術(shù)該怎么選擇?翼狀胬肉的手術(shù)方式主要以下三種：1單純切除單純切除手術(shù)操作方法簡單，但是因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率高，所以目前已經(jīng)基本淘汰，也不建議患者做這個(gè)術(shù)式。2切除+自體結(jié)膜/角膜緣干細(xì)胞移植在結(jié)膜囊空間和結(jié)膜豐富的條件下，術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處，復(fù)發(fā)率低，也是目前主流的手術(shù)方式。3切除+自體結(jié)膜移植+羊膜移植在結(jié)膜組織不豐富的條件下選擇，效果和切除+結(jié)膜移植的方法一樣，復(fù)發(fā)率低，避免結(jié)膜囊狹窄導(dǎo)致的眼球運(yùn)動障礙。只是手術(shù)費(fèi)會多一個(gè)羊膜的費(fèi)用，且醫(yī)保不能報(bào)銷。3翼狀胬肉手術(shù)需要注意些什么?入院前(1)眼藥水：術(shù)前3天需要使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星眼藥水 4次/天 × 3天。(2)檢查：術(shù)前需進(jìn)行新冠病毒核酸檢測、抽血驗(yàn)?zāi)颉?3)準(zhǔn)備好角膜繃帶鏡(術(shù)中使用)。(4)辦理日間住院手術(shù)的患者需要開好日間住院證。(5)進(jìn)行眼位練習(xí)，一般是往胬肉的另外一側(cè)盯住看，堅(jiān)持盡量長的時(shí)間，手術(shù)需要約20分鐘，提前訓(xùn)練一下有助于更好的手術(shù)配合，減少意外損傷。手術(shù)當(dāng)天(1)手術(shù)當(dāng)天交住院證，辦理好住院手續(xù)。(2)手術(shù)當(dāng)天不需要空腹，保持正常飲食。(3)手術(shù)為局部麻醉手術(shù)，沒有明顯疼痛，但全程都是清醒的，放松心情即可。(4)術(shù)后使用眼藥水：左氧氟沙星眼藥水2次/天;玻璃酸鈉類眼藥水3次/天;0.02%氟米龍眼藥水4次/天。不同醫(yī)生可能用藥種類不同，具體遵循醫(yī)囑即可。(5)醫(yī)生會為您約好10~14天后復(fù)查。術(shù)后第一天(1)術(shù)后第一天復(fù)查，摘紗布。(2)注意眼睛不能進(jìn)不潔凈的水，洗澡要當(dāng)心，洗頭可以去理發(fā)店躺著洗。(3)這個(gè)階段眼睛輕微的磨疼、紅、充血都屬于正常的。(4)術(shù)后需要避免暴曬，盡量少接觸油煙，同時(shí)保持戒煙戒酒。術(shù)后10~14天后復(fù)查(1)到院復(fù)查，疫情期間，需要先進(jìn)行核酸檢測，再進(jìn)行拆線+摘繃帶鏡。(2)拆線三天后，即可正常洗臉，由于術(shù)后半年是復(fù)發(fā)高峰期，要繼續(xù)保持防曬，避免油煙，戒煙戒酒。(3)0.02%氟米龍眼藥水需繼續(xù)使用，拆線后次數(shù)由4次，逐漸減量到3次/天，2次/天和1次/天，總時(shí)間達(dá)到1個(gè)月以上。(不同醫(yī)生用藥可能有不同，請遵醫(yī)囑)(4)如果是復(fù)發(fā)胬肉，用藥種類和時(shí)間可能增加，需遵循醫(yī)囑用藥。其實(shí)根據(jù)不同類型的翼狀胬肉，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)也會有所區(qū)別。如果是初發(fā)的翼狀胬肉，情況會相對簡單一些，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)也快，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可以大大降低復(fù)發(fā)幾率。如果是復(fù)發(fā)、瞼球粘連、甚至多次復(fù)發(fā)的翼狀胬肉，術(shù)后需要長時(shí)間用藥和維護(hù)，同時(shí)還要考慮翼狀胬肉引起的眼球運(yùn)動障礙、結(jié)膜囊狹窄、鞏膜薄變等問題，手術(shù)方式會有比較個(gè)性化的的設(shè)計(jì)，這樣的復(fù)雜類型的胬肉手術(shù)，就很考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧了，大家不要等閑視之，不是又長出來了就再切一次那么簡單。下面這位患者之前做了4次胬肉手術(shù)，都復(fù)發(fā)了，并且發(fā)生了瞼球粘連，來到同仁醫(yī)院，進(jìn)行第5次手術(shù)。術(shù)前照片術(shù)后照片如果是假性翼狀胬肉，那就更得根據(jù)具體情況來具體對待了，需要制定個(gè)性化的手術(shù)方案，治療假性翼狀胬肉的同時(shí)，治療原發(fā)病。2020年09月21日16642
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛有息肉，通常是指翼狀胬肉這種疾病，翼狀胬肉和白內(nèi)障都是眼科較常見的疾病，對于這種情況的治療，主要看疾病的嚴(yán)重程度。如果現(xiàn)在白內(nèi)障的早期或者翼狀胬肉的早期，在沒有對視力或者眼睛的外觀造成明顯影響的情況下，是不需要治療的。 如果后期病情加重，比如白內(nèi)障引起視力明顯的下降，或者翼狀胬肉生長的比較大，侵入角膜緣以內(nèi)，在這種階段就要盡早的手術(shù)治療，這也是比較有效的治療方法。 如果早期對視力和生活影響不大，可以不用處理，平時(shí)的生活中需要盡量注意保持正確合理的用眼習(xí)慣，避免過度用眼，飲食上注意清淡飲食，避免辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)?shù)氖褂门；撬岱圻@種保健品，來減輕或者減緩疾病的進(jìn)程。2020年09月17日2368
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛息肉通常是指翼狀胬肉，為眼科的常見疾病，多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民最為常見，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，不會自己消失。 翼狀胬肉是由于結(jié)膜異常增生并逐步侵入角膜引起，所以此種疾病不僅會影響外觀，還會引起角膜的散光，導(dǎo)致視力下降。對于處在初期、比較小且處在靜止期的翼狀胬肉，一般不需要進(jìn)行處理；對于處在生長期的翼狀胬肉，為了抑制胬肉的生長，可局部使用激素滴眼液。但患者使用時(shí)間不宜過長，一般不要超過1個(gè)月。當(dāng)患者眼睛的翼狀胬肉較大，已侵入到角膜及瞳孔區(qū)時(shí)，需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。 此外，患者在翼狀胬肉術(shù)后還要注意局部衛(wèi)生，不要揉眼睛，且3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動。出院后要注意眼睛的日常護(hù)理，如出現(xiàn)眼部視力下降、流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科進(jìn)行就診。2020年07月07日2742
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陳軼卉主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是一種常見的眼表疾病，俗稱”魚肉”，多發(fā)于中老年人。該病目前病因仍不完全清楚，紫外線是其中一個(gè)明確的致病因素。同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院眼科陳軼卉翼狀胬肉發(fā)病緩慢，很多人不會太在意，直至長入角膜、遮擋瞳孔才來就診。事實(shí)上，翼狀胬肉在影響視力之前，已經(jīng)導(dǎo)致眼表和屈光方面的一系列問題，會導(dǎo)致：散光增加、流淚、干澀、眼紅和異物感等，因此建議胬肉長入角膜大于2mm就考慮手術(shù)切除。翼狀胬肉早期病變僅達(dá)角膜前彈力層，因此術(shù)后角膜可以不留瘢痕，但是，隨著時(shí)間推移，病變會突破前彈力層到達(dá)基質(zhì)層，同時(shí)伴隨一系列的基質(zhì)變性，往往術(shù)后還會遺留淡淡的角膜瘢痕，因此，翼狀胬肉越大，病程越長，相對來說手術(shù)范圍越大，術(shù)后恢復(fù)越慢。在胬肉尚未侵及角膜，即還沒有長到黑眼球上時(shí)，危害較小。主要表現(xiàn)為受到各種刺激后，胬肉體部（長在白眼球表面部分）充血，影響美觀。一般可以在眼紅時(shí)點(diǎn)含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血。當(dāng)胬肉頭部抵達(dá)并逐步侵入角膜后，胬肉可以引起細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致胬肉頭部附近角膜混濁。肥大而充血的胬肉可以壓迫局部角膜引起散光，導(dǎo)致視物重影。這時(shí)可以點(diǎn)含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血和角膜混濁，也可以選擇手術(shù)。當(dāng)胬肉進(jìn)展到瞳孔區(qū)，不透明的胬肉組織遮擋瞳孔區(qū)光線，會影響視力。這時(shí)，建議盡快手術(shù)。當(dāng)胬肉完全覆蓋瞳孔區(qū)，視力可下降甚至致盲，并且因?yàn)殒廊庑g(shù)后角膜會有疤痕生成，所以完全覆蓋瞳孔的胬肉即使切除后，視力提高也有限。患者胬肉侵犯角膜組織的深淺決定了術(shù)后角膜瘢痕。有的侵及較淺的患者，在顯微鏡下仔細(xì)剝除胬肉組織后，角膜瘢痕并不嚴(yán)重，能夠獲得有用的視力。翼狀胬肉的手術(shù)方式主要有單純切除胬肉、胬肉頭部轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合羊膜移植、胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，手術(shù)中及手術(shù)后可以用絲裂霉素等藥物作用于胬肉所在區(qū)域，防止復(fù)發(fā)。因此，角膜病專家建議，為了您的眼睛健康，切勿拖延翼狀胬肉手術(shù)的時(shí)機(jī)。術(shù)前術(shù)后2020年06月25日2091
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1.藥物治療：翼狀胬肉在發(fā)病早期和靜止期，胬肉沒有侵入黑眼珠時(shí)，一般采取保守治療，可滴鹽酸左氧氟沙星滴眼液，或妥布霉素滴眼液。2.手術(shù)治療：⑴手術(shù)適用癥：進(jìn)行性翼狀胬肉者；胬肉遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力者；翼狀胬肉影響眼球運(yùn)動者；有礙美觀者。作白內(nèi)障、角膜移植術(shù)前的先行治療。⑵禁忌癥：急、慢性結(jié)膜炎、沙眼、急慢性淚囊炎及瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后，均應(yīng)徹底治療感染三個(gè)月；近期者眼部過敏史；復(fù)發(fā)性胬肉在半年以內(nèi)。⑶手術(shù)方式：包括單純切除胬肉、結(jié)膜移植、羊膜移植、干細(xì)胞移植等，手術(shù)中還要使用抗復(fù)發(fā)的藥物，根本的原則就是治療的徹底性，最大程度地減少疾病的復(fù)發(fā)，否則翼狀胬肉容易發(fā)生復(fù)發(fā)。手術(shù)復(fù)發(fā)率約為5 %～20 %。目前應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)技術(shù)復(fù)發(fā)率有很大降低，但由于翼狀胬肉的發(fā)病原因不明，所以目前不能杜絕復(fù)發(fā)。⑷翼狀胬肉患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)：預(yù)防感染，常用一些抗生素，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等；預(yù)防翼狀胬肉的復(fù)發(fā)，常用激素類眼藥水和免疫抑制劑：地塞米松、氟美松、可的松等，另外，還可以用噻替哌，以及免疫抑制劑進(jìn)行治療；如果手術(shù)過程中用了絲裂霉素，術(shù)后的眼藥水也可應(yīng)用環(huán)孢素。具體用藥應(yīng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。⑸術(shù)后注意事項(xiàng)：臨床資料表明術(shù)后避免煙酒，少食刺激性食品，勿抽煙、飲酒，避免風(fēng)吹，不去粉塵環(huán)境能大大減少復(fù)發(fā)可能。術(shù)后應(yīng)注意休息，一般包患眼48小時(shí)，如行球結(jié)膜移植則應(yīng)包雙眼一周，眼球轉(zhuǎn)動對傷口愈合不利。術(shù)后要遵醫(yī)囑按時(shí)用藥、定期復(fù)查。術(shù)后眼紅、畏光、異物感、摩擦感會逐漸減輕，若上述癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤病情。為預(yù)防術(shù)后感 染，出院兩周內(nèi)請勿進(jìn)入污染環(huán)境中以免污物入眼。洗頭、洗臉 、洗澡時(shí)，動作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)。2020年05月06日3863
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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 一、什么是翼狀胬肉？ 老百姓通常稱它為：黑眼球上長的“蒙皮”，肉眼下可以看到黑眼球上有一塊肉皮附著（有些人會長兩塊，一邊一塊）。二、哪些人容易患翼狀胬肉？ 多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、紫外線、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，單眼或雙眼都可發(fā)病。三、翼狀胬肉有什么影響？ 可影響美觀，逐漸長大可造成角膜散光，甚至覆蓋瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。四、怎么治療？哪些人需要手術(shù)治療？ 藥物控制局部炎癥，可以延緩發(fā)展，但不能逆轉(zhuǎn)病變。靜止期翼狀胬肉可不處理，進(jìn)展性翼狀胬肉需要手術(shù)治療。五、什么時(shí)候需要手術(shù)？ 1、 靜止期翼狀胬肉：如果存在持續(xù)的異物感、干眼癥狀，影響外觀或者造成散光影響視力，可以手術(shù)。 2、進(jìn)展性翼狀胬肉：根據(jù)檢查數(shù)據(jù)結(jié)果決定是否需要立即手術(shù)。六、術(shù)前需要注意什么？ 術(shù)前要保持良好的心態(tài)，按醫(yī)生的要求滴眼藥水，完善手術(shù)前的相關(guān)檢查，注意眼部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感冒。積極處理好自己的內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等）七、有哪些手術(shù)方式？ 1、單純切除手術(shù)：復(fù)發(fā)率高，恢復(fù)時(shí)間長，但手術(shù)時(shí)間相對較短。 2、切除聯(lián)合羊膜移植：復(fù)發(fā)率稍低，恢復(fù)時(shí)間稍短，但手術(shù)時(shí)間相對較長。 3、切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植：復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)時(shí)間較短，但手術(shù)時(shí)間相對較長。 4、切除聯(lián)合自體結(jié)膜及角膜緣干細(xì)胞移植：復(fù)發(fā)率最低，恢復(fù)快，但手術(shù)操作時(shí)間相對較長。八、手術(shù)要做多長時(shí)間？會不會很痛？ 根據(jù)胬肉大小、復(fù)雜程度及患者配合度，手術(shù)時(shí)間會有所不同。一般初發(fā)的簡單胬肉半個(gè)小時(shí)內(nèi)可完成手術(shù)。復(fù)雜的復(fù)發(fā)的胬肉一般一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。手術(shù)全程不會有明顯的疼痛。術(shù)后可能會有輕微的異物感或疼痛。九、需要住院嗎？術(shù)后恢復(fù)期多久？ 根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷政策，住院治療才能報(bào)銷費(fèi)用，所以一般需要住院，但采用日間手術(shù)模式，只需要住院1天，也就是當(dāng)天入院，當(dāng)天手術(shù)，第二天辦理出院。十、術(shù)后應(yīng)該注意些什么？ 1、術(shù)后用藥：按時(shí)按量滴術(shù)后用的眼藥水，注意正確的操作方法。 2、眼部衛(wèi)生：防止贓物、臟水等進(jìn)入術(shù)眼。 3、眼部安全：不能搓揉術(shù)眼，以免造成手術(shù)區(qū)域的破壞。 4、術(shù)后用眼：術(shù)后第二天可以正常睜眼和用眼，但建議多閉著雙眼休息。 5、術(shù)后復(fù)查：有任何明顯的不舒服，都要及時(shí)回醫(yī)院門診復(fù)診。常規(guī)每周到門診復(fù)查1次，直到停藥，復(fù)查的時(shí)候帶上眼藥水和出院證明。 6、術(shù)后拆線：2周拆線和取隱形眼鏡。中途不能自己取隱形眼鏡。十一、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么？如果出現(xiàn)并發(fā)癥會怎樣？ 任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。如何看待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要對手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識。只要按照術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)認(rèn)真配合，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。翼狀胬肉手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)后感染、角鞏膜膜穿孔。所以術(shù)前術(shù)后要認(rèn)真滴眼藥水，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼睛，按時(shí)復(fù)查。做好這些事情，并發(fā)癥幾乎都是可以避免的。即使遇到也是有辦法處理的。 十二、術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？ 無論采用何種手術(shù)方式，均不能完全避免復(fù)發(fā)的可能。所以，術(shù)后要注意減少外界刺激，如眼部長期受到風(fēng)沙、煙塵刺激、日光照射等，出門可以戴上防紫外線的墨鏡，有眼部干澀、充血等不適癥狀時(shí)要及時(shí)到眼科門診就診。如果發(fā)現(xiàn)胬肉復(fù)發(fā)，也不要緊張。找一個(gè)在處理復(fù)發(fā)胬肉方面有經(jīng)驗(yàn)的老師，進(jìn)行第二次手術(shù)(一般建議在距離前一次手術(shù)半年以上手術(shù))。（注：個(gè)人原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處）（2020年5月5日）2020年05月05日115340
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 我是翼狀胬肉，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，有個(gè)文藝的中醫(yī)名稱“胬肉攀睛”；還有一個(gè)俗稱“魚肉”。我實(shí)質(zhì)上是一種結(jié)膜的變性疾病，多發(fā)生在瞼裂的鼻側(cè)，少數(shù)在瞼裂的顳側(cè)。我一般分為頭部、頸部和體部，在突出于角膜的地方是我的頭部，在角鞏膜緣區(qū)域是我的頸部，再往瞼裂區(qū)的地方就是我的體部。早期我一般在瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，此時(shí)患者多無自覺癥狀或僅有輕度不適；進(jìn)展期我會伸到角膜面生長，我會牽拉角膜而引起逆規(guī)性散光，我長到瞳孔區(qū)時(shí)，就會引起視力下降，這時(shí)候患者一般到醫(yī)院看眼科醫(yī)生，我長得迅猛就會影響眼球運(yùn)動。 我比較詭異，眼科專家至今都不知道我引起發(fā)病的具體機(jī)制，他們只能估計(jì)可能與紫外線照射，家族遺傳因素，營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等有關(guān)。我經(jīng)常侵犯那些戶外勞動者，比如漁民、農(nóng)民。因?yàn)轱L(fēng)塵、日光、煙霧都是我得意的助手，在它們長期的慢性刺激下我會長的快些。 眼科醫(yī)生也使出洪荒之力治療我，方法也比較多，我長大影響視力和眼球運(yùn)動的時(shí)候，眼科醫(yī)生就會手術(shù)切除我，我也不怕他們，我會再長的，被他們稱為“復(fù)發(fā)”。現(xiàn)在他們采取綜合措施來防范我，平時(shí)注意避免風(fēng)沙刺激，減少陽光紫外線及干燥氣候等慢性刺激；戴適當(dāng)?shù)淖兩R；注意眼部衛(wèi)生；定期復(fù)查。由于他們的勞動條件越來越好，防護(hù)措施越來越強(qiáng)，我的生存幾率越來越低了。2020年02月24日1438
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