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彭榮梅副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 翼狀胬肉手術(shù)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)了怎么辦呢？根據(jù)復(fù)發(fā)的時(shí)間長短采用不同的治療方案：1、術(shù)后早期，病變處發(fā)紅，要除外感染的情況下，需要采用激素抑制炎癥，從而阻斷復(fù)發(fā)；2、如果是已經(jīng)明確復(fù)發(fā)了，但是還很小，可以暫時(shí)觀察，如果明顯發(fā)紅，需要采用藥物進(jìn)行治療；3、如果已經(jīng)長入角膜，可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中需要根據(jù)粘連情況聯(lián)合抗代謝藥物使用。所以，手術(shù)早期觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很關(guān)鍵。2022年03月24日
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2021年04月21日13080
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林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉手術(shù) & 術(shù)后の 注意事項(xiàng)林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 翼狀胬肉是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織變性、增生向黑眼珠發(fā)展，外觀如翼狀，呈三角形，民間常稱為“魚肉”，中醫(yī)也做“胬肉攀睛”等。戶外勞動(dòng)者（如漁民、農(nóng)民）老年人為易感人群，沙塵、紫外線、煙霧等長期慢性刺激為易感因素。已經(jīng)侵犯至黑眼珠的胬肉會(huì)導(dǎo)致角膜散光、影響視力；如果經(jīng)常充血、水腫，意味著增生仍在進(jìn)展、炎癥反應(yīng)重，體積容易“長大”。若胬肉遮蓋了瞳孔區(qū)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)視力的嚴(yán)重影響。 什么情況需要手術(shù)？ 對(duì)于視力下降明顯，眼白(球結(jié)膜)經(jīng)常充血，異物感嚴(yán)重，胬肉過大無法佩戴角膜接觸鏡，瞼球粘連，以及需要行白內(nèi)障摘除手術(shù)的患者，上述幾類情況下的胬肉患者建議行手術(shù)摘除治療。 胬肉手術(shù) 當(dāng)下主流的手術(shù)方式是“翼狀胬肉切除+自體帶角膜緣結(jié)膜瓣移植術(shù)”，術(shù)畢佩戴繃帶式角膜接觸鏡（BCL）。手術(shù)為局部麻醉下的眼表手術(shù)，日間手術(shù)，一般需20~30分鐘（若為復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)，時(shí)間視具體眼部情況會(huì)有所延長），術(shù)后需要使用抗炎、抗感染和促修復(fù)的藥物。 圍手術(shù)期處理 除了手術(shù)操作，圍手術(shù)期的處理也是翼狀胬肉切除手術(shù)成功的重要因素。若術(shù)后的問題處理不及時(shí)也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。有些患者以“路遠(yuǎn)、交通不便”等原因，推遲復(fù)查或者干脆不來了……以上做法都不利于醫(yī)生對(duì)術(shù)后情況的及時(shí)評(píng)估，更無法對(duì)癥處理，可能會(huì)導(dǎo)致小問題變成嚴(yán)重的大問題，甚至胬肉復(fù)發(fā)、角膜潰瘍、角膜穿孔 等嚴(yán)重情況。因此，務(wù)必按時(shí)復(fù)診?。。⌒g(shù)后用藥：局部使用抗生素、激素滴眼液和人工淚液；術(shù)后第二天開始可以不用包扎眼部，術(shù)后1-2天會(huì)有眼部刺激感、流淚、怕光、睜不開等不適，3-5天會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；術(shù)后注意飲食清淡，忌油膩辛辣刺激的食物，忌酒，洗頭、洗澡水不要進(jìn)入眼內(nèi)，也不要揉眼睛，注意眼部防曬（紫外線過強(qiáng)容易誘發(fā)胬肉復(fù)發(fā)喲……）；復(fù)診：一般術(shù)后一周需復(fù)診（根據(jù)術(shù)中所使用的縫線不同，有的需要拆線，一般1周左右拆線、取出BCL），術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年建議復(fù)診或遵醫(yī)囑，不適隨診；若需要進(jìn)一步行白內(nèi)障摘除手術(shù)，建議最好和胬肉手術(shù)間隔一個(gè)月以上（即胬肉術(shù)后至少1個(gè)月后）再行白內(nèi)障術(shù)前檢查，此時(shí)角膜創(chuàng)口愈合情況穩(wěn)定，眼表淚膜修復(fù)良好，更適合接受白內(nèi)障手術(shù)及術(shù)前人工晶體度數(shù)計(jì)算。雙側(cè) 復(fù)發(fā)性胬肉（外院行胬肉手術(shù)多次，術(shù)前鼻側(cè)胬肉已累及瞳孔區(qū)，伴鼻側(cè)瞼球粘連）左圖：術(shù)后7天結(jié)膜輕度充血，縫線在位，創(chuàng)口愈合好，予以拆線；右圖：術(shù)后28天照片，結(jié)膜無充血，角膜透明。特別強(qiáng)調(diào)： 術(shù)后不同時(shí)期復(fù)查時(shí)，術(shù)后用藥的種類、使用方式、方法可能會(huì)有所調(diào)整，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。在復(fù)查時(shí)隨身帶上目前所用的藥物，以便醫(yī)生面對(duì)面交流，確認(rèn)正確的用藥方法~~~2021年02月12日4763
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 正常的眼睛，是黑白分明的，像琥珀一樣好看。但有些人的眼睛里，卻可能偷偷長出來一塊“肉”，形狀有點(diǎn)像三角形。這在醫(yī)學(xué)上，被成為“翼狀胬肉”，因?yàn)槠湫螤钣悬c(diǎn)像昆蟲的翅膀。翼狀胬肉是眼科的常見疾病，是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，局部結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠)。可能單眼長也可能雙眼都長。隨著病變?nèi)諠u增長，侵犯角膜的范圍會(huì)越來越大，甚至可以擋住瞳孔從而嚴(yán)重影響視力。中老年人是翼狀胬肉的高發(fā)人群，這與白內(nèi)障的高發(fā)人群重合，有些患者即有胬肉又有白內(nèi)障。因?yàn)橐頎铈廊饪赡苡绊懭斯ぞw的測(cè)量和計(jì)算，還可能影響切口的制作，所以，通常建議先解決胬肉，再做白內(nèi)障手術(shù)。1得了翼狀胬肉怎么辦?根據(jù)病變進(jìn)展情況，翼狀胬肉可分為進(jìn)行期或靜止期。簡單的說，進(jìn)行期就是胬肉還在不斷長大，而靜止期的胬肉會(huì)在很長一段時(shí)間不長。翼狀胬肉的治療方案，需要綜合衡量胬肉的大小、主觀癥狀和對(duì)視力的影響來選擇。如果胬肉長到黑眼球上的部分很少、增長緩慢、沒有眼紅或分泌物、自己沒有異物感或摩擦感、不覺得影響美觀、也不影響視力，就可以先觀察。否則，就要考慮手術(shù)切除。胬肉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，時(shí)間也不長，高手15分鐘即可做好，但小小胬肉，其實(shí)也是暗藏乾坤。2翼狀胬肉手術(shù)該怎么選擇?翼狀胬肉的手術(shù)方式主要以下三種：1單純切除單純切除手術(shù)操作方法簡單，但是因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率高，所以目前已經(jīng)基本淘汰，也不建議患者做這個(gè)術(shù)式。2切除+自體結(jié)膜/角膜緣干細(xì)胞移植在結(jié)膜囊空間和結(jié)膜豐富的條件下，術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處，復(fù)發(fā)率低，也是目前主流的手術(shù)方式。3切除+自體結(jié)膜移植+羊膜移植在結(jié)膜組織不豐富的條件下選擇，效果和切除+結(jié)膜移植的方法一樣，復(fù)發(fā)率低，避免結(jié)膜囊狹窄導(dǎo)致的眼球運(yùn)動(dòng)障礙。只是手術(shù)費(fèi)會(huì)多一個(gè)羊膜的費(fèi)用，且醫(yī)保不能報(bào)銷。3翼狀胬肉手術(shù)需要注意些什么?入院前(1)眼藥水：術(shù)前3天需要使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星眼藥水 4次/天 × 3天。(2)檢查：術(shù)前需進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)、抽血驗(yàn)?zāi)颉?3)準(zhǔn)備好角膜繃帶鏡(術(shù)中使用)。(4)辦理日間住院手術(shù)的患者需要開好日間住院證。(5)進(jìn)行眼位練習(xí)，一般是往胬肉的另外一側(cè)盯住看，堅(jiān)持盡量長的時(shí)間，手術(shù)需要約20分鐘，提前訓(xùn)練一下有助于更好的手術(shù)配合，減少意外損傷。手術(shù)當(dāng)天(1)手術(shù)當(dāng)天交住院證，辦理好住院手續(xù)。(2)手術(shù)當(dāng)天不需要空腹，保持正常飲食。(3)手術(shù)為局部麻醉手術(shù)，沒有明顯疼痛，但全程都是清醒的，放松心情即可。(4)術(shù)后使用眼藥水：左氧氟沙星眼藥水2次/天;玻璃酸鈉類眼藥水3次/天;0.02%氟米龍眼藥水4次/天。不同醫(yī)生可能用藥種類不同，具體遵循醫(yī)囑即可。(5)醫(yī)生會(huì)為您約好10~14天后復(fù)查。術(shù)后第一天(1)術(shù)后第一天復(fù)查，摘紗布。(2)注意眼睛不能進(jìn)不潔凈的水，洗澡要當(dāng)心，洗頭可以去理發(fā)店躺著洗。(3)這個(gè)階段眼睛輕微的磨疼、紅、充血都屬于正常的。(4)術(shù)后需要避免暴曬，盡量少接觸油煙，同時(shí)保持戒煙戒酒。術(shù)后10~14天后復(fù)查(1)到院復(fù)查，疫情期間，需要先進(jìn)行核酸檢測(cè)，再進(jìn)行拆線+摘繃帶鏡。(2)拆線三天后，即可正常洗臉，由于術(shù)后半年是復(fù)發(fā)高峰期，要繼續(xù)保持防曬，避免油煙，戒煙戒酒。(3)0.02%氟米龍眼藥水需繼續(xù)使用，拆線后次數(shù)由4次，逐漸減量到3次/天，2次/天和1次/天，總時(shí)間達(dá)到1個(gè)月以上。(不同醫(yī)生用藥可能有不同，請(qǐng)遵醫(yī)囑)(4)如果是復(fù)發(fā)胬肉，用藥種類和時(shí)間可能增加，需遵循醫(yī)囑用藥。其實(shí)根據(jù)不同類型的翼狀胬肉，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)也會(huì)有所區(qū)別。如果是初發(fā)的翼狀胬肉，情況會(huì)相對(duì)簡單一些，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)也快，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可以大大降低復(fù)發(fā)幾率。如果是復(fù)發(fā)、瞼球粘連、甚至多次復(fù)發(fā)的翼狀胬肉，術(shù)后需要長時(shí)間用藥和維護(hù)，同時(shí)還要考慮翼狀胬肉引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜囊狹窄、鞏膜薄變等問題，手術(shù)方式會(huì)有比較個(gè)性化的的設(shè)計(jì)，這樣的復(fù)雜類型的胬肉手術(shù)，就很考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧了，大家不要等閑視之，不是又長出來了就再切一次那么簡單。下面這位患者之前做了4次胬肉手術(shù)，都復(fù)發(fā)了，并且發(fā)生了瞼球粘連，來到同仁醫(yī)院，進(jìn)行第5次手術(shù)。術(shù)前照片術(shù)后照片如果是假性翼狀胬肉，那就更得根據(jù)具體情況來具體對(duì)待了，需要制定個(gè)性化的手術(shù)方案，治療假性翼狀胬肉的同時(shí)，治療原發(fā)病。2020年09月21日16641
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛有息肉，通常是指翼狀胬肉這種疾病，翼狀胬肉和白內(nèi)障都是眼科較常見的疾病，對(duì)于這種情況的治療，主要看疾病的嚴(yán)重程度。如果現(xiàn)在白內(nèi)障的早期或者翼狀胬肉的早期，在沒有對(duì)視力或者眼睛的外觀造成明顯影響的情況下，是不需要治療的。 如果后期病情加重，比如白內(nèi)障引起視力明顯的下降，或者翼狀胬肉生長的比較大，侵入角膜緣以內(nèi)，在這種階段就要盡早的手術(shù)治療，這也是比較有效的治療方法。 如果早期對(duì)視力和生活影響不大，可以不用處理，平時(shí)的生活中需要盡量注意保持正確合理的用眼習(xí)慣，避免過度用眼，飲食上注意清淡飲食，避免辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)?shù)氖褂门；撬岱圻@種保健品，來減輕或者減緩疾病的進(jìn)程。2020年09月17日2367
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛息肉通常是指翼狀胬肉，為眼科的常見疾病，多見于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民最為常見，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，不會(huì)自己消失。 翼狀胬肉是由于結(jié)膜異常增生并逐步侵入角膜引起，所以此種疾病不僅會(huì)影響外觀，還會(huì)引起角膜的散光，導(dǎo)致視力下降。對(duì)于處在初期、比較小且處在靜止期的翼狀胬肉，一般不需要進(jìn)行處理；對(duì)于處在生長期的翼狀胬肉，為了抑制胬肉的生長，可局部使用激素滴眼液。但患者使用時(shí)間不宜過長，一般不要超過1個(gè)月。當(dāng)患者眼睛的翼狀胬肉較大，已侵入到角膜及瞳孔區(qū)時(shí)，需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。 此外，患者在翼狀胬肉術(shù)后還要注意局部衛(wèi)生，不要揉眼睛，且3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后要注意眼睛的日常護(hù)理，如出現(xiàn)眼部視力下降、流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科進(jìn)行就診。2020年07月07日2742
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吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉術(shù)后須知 術(shù)后宣教請(qǐng)患者及家屬仔細(xì)閱讀 1、術(shù)后常規(guī)口服消炎藥3-5天預(yù)防感染，口服止血藥（云南白藥膠囊）止血化瘀3-5天。 2、術(shù)后多休息，為防止移植的結(jié)膜瓣異位，術(shù)后避免頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，做到眼球制動(dòng)，手術(shù)部位需要用手掌適度壓迫半個(gè)小時(shí)。 3、術(shù)后第二天來眼科門診換藥，術(shù)后換藥2-3次，觀察傷口有無感染，游離移植的結(jié)膜成活等情況。胬肉術(shù)后7-10天拆線。 4、因?yàn)榻悄び胸S富的神經(jīng)末梢，角膜創(chuàng)面和結(jié)膜移植后縫線刺激，胬肉術(shù)后前三天一般磨痛會(huì)比較明顯，有異物感、流淚、睜眼困難，可以通過佩戴治療性角膜繃帶鏡來緩解疼痛和促進(jìn)傷口愈合，拆線時(shí)取下角膜繃帶鏡。 5、手術(shù)后患者飲食：術(shù)后一周避免辛辣刺激，牛羊肉海鮮等發(fā)物；胬肉術(shù)后一個(gè)月盡量清淡蔬菜飲食，禁忌辛辣煙酒大魚大肉，切忌大補(bǔ)，容易促進(jìn)胬肉復(fù)發(fā)。盡量避免風(fēng)沙，強(qiáng)光，煙霧刺激，出門在陽光下盡量戴帽子或墨鏡遮擋，避免胬肉復(fù)發(fā)。 6、注意用眼衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，3個(gè)月內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。 7、翼狀胬肉術(shù)后患者，術(shù)后充血一般1-3個(gè)月，術(shù)后應(yīng)用激素眼藥水（典必殊或者氟米龍）和人工淚液（玻璃酸鈉眼藥水）一天三次，一次一滴。持續(xù)一個(gè)月。同時(shí)要監(jiān)測(cè)眼壓，眼壓高就需要停用激素，因?yàn)榧に赜猩哐蹓旱淖饔茫灿袦p輕充血避免復(fù)發(fā)的作用。胬肉術(shù)后一個(gè)月和三個(gè)月左右來復(fù)查一次，觀察胬肉有沒有復(fù)發(fā)。2019年11月06日5272
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 最近有患者問翼狀胬肉的手術(shù)費(fèi)用（2024年5月再次修改）1、翼狀胬肉切除（復(fù)發(fā)率高），目前極少采用。2、翼狀胬肉切除，聯(lián)合游離結(jié)膜移植，根據(jù)胬肉的大小和手術(shù)復(fù)雜的難易程度不一樣，翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植（復(fù)發(fā)率最低），單純手術(shù)費(fèi)用在2000~3000元左右（可以醫(yī)保報(bào)銷），聯(lián)合羊膜移植（羊膜移植的作用是促進(jìn)自體結(jié)膜干細(xì)胞取材區(qū)域的傷口愈合，減輕術(shù)后反應(yīng)，減少假性翼狀胬肉的發(fā)生率）（羊膜材料費(fèi)2100元），對(duì)于復(fù)發(fā)的，疑難的，瞼球粘連的復(fù)發(fā)胬肉，根據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度，單純手術(shù)費(fèi)用在3000~5000元左右。3、手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行。4、手術(shù)需要角膜結(jié)膜的尼龍縫線縫合，比頭發(fā)絲還細(xì)的10-0尼龍縫線，術(shù)后常規(guī)需要佩戴角膜繃帶鏡（角膜繃帶鏡的作用，減少術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后角膜創(chuàng)面?zhèn)诘挠希瑴p輕術(shù)后的不適感異物感摩擦感，術(shù)后佩戴兩到三周，一般拆線時(shí)再取出，透氣透氧性好的角膜繃帶鏡價(jià)格398元屬于自費(fèi)）。5、翼狀胬肉的術(shù)前檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，生化，酶免傳染病，出凝血時(shí)間五項(xiàng)項(xiàng)，心電圖，40歲以上內(nèi)科術(shù)前會(huì)診。6，胬肉術(shù)后一般兩周拆線。因此普通的翼狀胬肉押金6000-8000元，翼狀胬肉切除聯(lián)合游離球結(jié)膜干細(xì)胞移植，但不聯(lián)合羊膜移植手術(shù)費(fèi)用在3000-4000元左右，聯(lián)合使用羊膜移植5000-6000元。一般患者從開始就診掛號(hào)，術(shù)前檢查完成，需要三天時(shí)間，預(yù)約王越醫(yī)生手術(shù)需要一個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間，手術(shù)后一般換藥觀察一到三次，術(shù)后7到14天觀察傷口愈合的情況考慮手術(shù)拆線，拆線時(shí)取出角膜繃帶鏡，該手術(shù)不需要住院，門診手術(shù)室完成手術(shù)，術(shù)后的觀察，護(hù)理，預(yù)防感染，都很重要。雖然胬肉手術(shù)不大，但是術(shù)中和術(shù)后的可能的并發(fā)癥和有可能出現(xiàn)的情況如下（同仁醫(yī)院眼科關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)協(xié)議書如下）：一、術(shù)中角膜穿孔的可能（可能性極小，多見于患者不配合，或者剝離胬肉的深度太深；有些患者有糖尿病或者結(jié)締組織并或者風(fēng)濕類風(fēng)濕，手術(shù)的傷口不易愈合，角膜的潰瘍也不易愈合，容易造成角膜穿孔），因此術(shù)前患者需要練習(xí)眼位，能夠盯住某個(gè)方位，保持眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)和顫動(dòng)。二、術(shù)后感染，出血，傷口愈合不良（多出現(xiàn)于老年人和糖尿病患者，翼狀胬肉復(fù)發(fā)以及反復(fù)手術(shù)的患者）三、游離移植的結(jié)膜不成活。因此術(shù)后多休息，盡量避免頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，術(shù)后眼球制動(dòng)（限制運(yùn)動(dòng)）也是為了讓移植片更好的成活。為了制動(dòng)和預(yù)防出血，滲血，移植片下積血，術(shù)后要輕輕壓迫半小時(shí)。四、瞼球粘連的可能，結(jié)膜的創(chuàng)面太大，原有結(jié)膜的回縮，復(fù)發(fā)胬肉的多次手術(shù)，均有可能導(dǎo)致瞼球粘連。（限制眼球運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視的情況）。因此胬肉手術(shù)不能將胬肉全部切除干凈，只剩下內(nèi)眼角淚阜組織，一是胬肉復(fù)發(fā)加速二是瞼球粘連，因此胬肉只切除頭部和頸部，一般需要保留根部。五、胬肉再次復(fù)發(fā)（大家最關(guān)心的問題，也是有可能出現(xiàn)的問題。再高水平的醫(yī)院或者大夫，也不能夠保證胬肉絕對(duì)不復(fù)發(fā)。國外曾有文獻(xiàn)報(bào)道，胬肉的復(fù)發(fā)率在20%到80%之間，國內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道似乎沒有這么高。如果患者已經(jīng)復(fù)發(fā)，那么他再次手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率會(huì)比第一次手術(shù)要高些，胬肉術(shù)后觀察3個(gè)月到半年，即使復(fù)發(fā)半年之內(nèi)也最好觀察，先不要做，否則復(fù)發(fā)的會(huì)更加快。另外年輕人由于生長代謝旺盛，因此年輕患者和胬肉充血明顯的患者復(fù)發(fā)的幾率要高一些，老年人，年紀(jì)越大復(fù)發(fā)率越低，因?yàn)樯L代謝越慢），但是不要因?yàn)殒廊庑g(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)就懼怕和延誤手術(shù)，錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。有的患者說醫(yī)生告訴他由于術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，讓她等胬肉長到甚至遮蓋瞳孔啦再做手術(shù)時(shí)不正確的，一般胬肉爬進(jìn)角膜2到3毫米以上就可以考慮手術(shù)。六、手術(shù)區(qū)組織紅2-3個(gè)月，結(jié)膜瘢痕，角膜瘢痕（胬肉長的時(shí)間越久，還有老年人，胬肉下的角膜通常是不透明的，瘢痕化，或者半透明），干眼癥的患者角膜潰瘍不愈合的可能，多次手術(shù)角膜和角鞏膜傷口愈合不良的可能，潰瘍加重的可能，應(yīng)用抗代謝藥物如絲裂霉素，個(gè)人患者會(huì)發(fā)生鞏膜溶解，因此我的手術(shù)一般不會(huì)用絲裂霉素。七、影響視力的可能，當(dāng)胬肉長入或者接近瞳孔區(qū)時(shí)，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)大散光，當(dāng)散光度數(shù)增加時(shí)，當(dāng)角膜瘢痕化時(shí)，就會(huì)影響視力，且視力損害為不可逆性，不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切除胬肉而提高視力。八、結(jié)膜肉芽腫雖然目前這些并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率并不是很高，術(shù)后注意觀察，但是一旦出現(xiàn)也不用太擔(dān)心，配合并積極預(yù)防和治療。如果胬肉的面積較大，結(jié)膜缺失較多，最好需要聯(lián)合羊膜移植。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)的成功，除了患者自身的素質(zhì)體制，醫(yī)生的手術(shù)操作技巧，還和術(shù)后的護(hù)理，用藥有很大的關(guān)系。一般我的胬肉患者，需要術(shù)后連續(xù)觀察到3個(gè)月。自手術(shù)拆線后，每個(gè)月觀察一次，基本上觀察3次，三個(gè)月不復(fù)發(fā)的話，復(fù)發(fā)的機(jī)率就比較小啦。術(shù)后，避免感染和炎癥，結(jié)膜炎和角膜炎，會(huì)增加胬肉復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。因此術(shù)后抗生素消炎的眼藥水，需要連續(xù)用一個(gè)月左右，一天3到4次。術(shù)后患者要是眼睛異物感疼痛明顯時(shí)，可以佩戴治療性角膜繃帶鏡（價(jià)格250~300一枚，可以連續(xù)佩戴2~3周），治療性角膜繃帶鏡的優(yōu)點(diǎn)在于促進(jìn)角膜傷口愈合，部分固定限制角膜緣移植片的結(jié)膜組織移動(dòng)，隔開角膜潰瘍，避免角膜潰瘍面和眼瞼的摩擦產(chǎn)生的疼痛，部分隔開結(jié)膜線頭與眼瞼與角膜摩擦產(chǎn)生的疼痛。拆線以后，抑制復(fù)發(fā)的眼藥水如激素類眼藥水（氟米龍）和減輕充血類眼藥水（奈敏維）連續(xù)用3周，一天2到3次。3周后要測(cè)量下眼壓，如果在沒有眼壓升高的情況下，可以停激素眼藥水兩周后，再次應(yīng)用激素眼水2周，在應(yīng)用激素眼水的過程中，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期觀察是否出現(xiàn)副反應(yīng)，因此選用副作用小的激素類眼藥水，因此術(shù)后需要定期復(fù)查眼壓。飲食，禁忌辛辣刺激，牛羊肉，海鮮等發(fā)物，避免在術(shù)后“大補(bǔ)”，否則也會(huì)增加生長速度和復(fù)發(fā)機(jī)率，飲食以清淡蔬菜水果為宜一般胬肉術(shù)前充血明顯的患者復(fù)發(fā)率相對(duì)高，年輕人細(xì)胞生長迅速，較老年人容易復(fù)發(fā)。溫馨提示：親愛的朋友，當(dāng)你看完這篇科普文章的時(shí)候，或許您會(huì)恍然大悟，和該文章相見恨晚，學(xué)習(xí)到很多有用的知識(shí)，也或許都是您曾看過的科普常識(shí)（說明您提前在網(wǎng)上做足了功課），更或許有少數(shù)朋友沒有什么收獲。但不管怎樣，每一篇科普文章都是我精心總結(jié)出來，一個(gè)字一個(gè)字鍵盤上敲出來的，可能有的幾百字，有的幾千字，這是在診室面診五分鐘的時(shí)間里講解不完的，在這里可以講完整講全面；在我的網(wǎng)站咨詢里面，每次回答您的問題，如果需要我鍵盤敲幾百或者幾千字來解釋的問題，這種科普文章就會(huì)顯得更加快捷、方便和高效，凸顯它的優(yōu)勢(shì)。所以，您不要小看這一篇篇科普文章，是更加詳盡的解釋，是20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種醫(yī)患溝通交流的延伸，所以一遍看不懂或者沒有理解，就需要您反復(fù)看，有句話“讀書百遍，其義自見”。自從2008年11月我開啟了好大夫個(gè)人網(wǎng)站之旅，我的網(wǎng)站已經(jīng)接受了1萬多患者的咨詢，網(wǎng)站也幫我管理了數(shù)千名的手術(shù)后患者，所以我要求我的手術(shù)患者們都完成“患者報(bào)到”（報(bào)到成功后含有三次免費(fèi)咨詢的機(jī)會(huì)，好好把握和利用，不能浪費(fèi)用于聊天，因?yàn)槲业幕颊咦稍兒芏?，時(shí)間精力有限，且都是利用下班后的業(yè)余碎片時(shí)間），便于手術(shù)后的患者管理和聯(lián)系，不至于手術(shù)后就與手術(shù)醫(yī)生“分手”和“失聯(lián)”。每次看到術(shù)后患者們得到良好的恢復(fù)，我都會(huì)感到欣慰，是你們的信任，理解，鼓勵(lì)、支持讓我覺得利用工作和生活之外的業(yè)余碎片時(shí)間做好網(wǎng)站咨詢是一件值得和有意義的事情。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年02月11日95708
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翼狀胬肉相關(guān)科普號(hào)
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