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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 特色：專為癰腫疔毒通用之藥。性味歸經：苦、辛、寒。入心、肝經。功效主治：清熱解毒，涼血消腫。用于疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，毒蛇咬傷。用量：5g～10g?，F(xiàn)代研究：（1）抗菌作用。（2）抗病毒作用。（3）抗內毒素作用。臨床應用（1）粉刺：黃連解毒湯合五味消毒飲。（2）丹毒：四妙勇安湯全五味消毒飲。（3）癰腫瘡毒：仙方活命飲加紫花地丁。（4）肺炎：麻杏石甘湯合五味消毒飲。（5）急性扁桃體炎：五味消毒飲加桔梗，甘草，木蝴蝶。紫花地丁與蒲公英對比應用：均苦寒，清熱解毒，消癰腫。用于癰瘡腫毒。再繼續(xù)花地丁兼辛，入心經，清熱解毒，消癰腫，用于癰腫。方如五味消毒飲。蒲公英兼甘味，第于解毒散結。用于疔毒，乳癰。方如仙方活命飲加蒲公英。02月27日
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2022年08月26日32374
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王貝貝副主任醫(yī)師 聊城市精神衛(wèi)生中心 中醫(yī)科 大黃牡丹湯《金匱要略》：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。藥物組成：大黃，牡丹皮，桃仁，冬瓜子，芒硝。薏苡附子敗醬散《金匱要略》：諸浮數(shù)脈，應當發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發(fā)其癰。師曰：諸癰腫欲知有膿、無膿，以手掩腫上熱者，為有膿；不熱者，為無膿。腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。腸癰煎《仙拈集》：腸癰毒，腹痛如錐剜，至死不敢著手。腸癰煎：炮山甲，白芷，貝母，僵蠶，大黃各等份。腸癰湯《醫(yī)心方》卷十五引《集驗方》：排膿解毒。主腸癰、胃癰。藥物組成：薏苡仁，牡丹皮，桃仁，冬瓜仁。腸癰，西醫(yī)叫闌尾炎?？股兀蛲饪剖中g治療為主。中藥治療闌尾炎免除手術之苦，善哉。2022年04月21日1059
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癤和癰都是毛囊及其周圍組織化膿性炎癥，大多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染。 癤只累計單個毛囊和周圍組織，好發(fā)于頭面、頸部和背部。初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結（直徑＜2cm左右）。數(shù)日后中央組織壞死，軟化出現(xiàn)，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動，繼而可自行脫落、破潰，待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。 癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個相鄰的癤融合而成。好發(fā)于皮膚較厚的項部和背部，以中、老年患者居多，大部分患者合并有糖尿病。病變起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨著局部皮膚硬腫范圍增大，周圍呈現(xiàn)水腫，引流區(qū)域淋巴結腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。 （此圖為癤） （此圖為背部癰） 頜面部的癤和癰十分危險，位于鼻、上唇及周圍“危險三角區(qū)”，稱為面癤和唇癰。當處理不當，如被擠碰時，病菌可經內眥靜脈或眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進行性腫脹，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。 癤在紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療，癤頂見膿點或有波動感時，可用碘伏點涂，或用小刀將膿栓剔除，但禁忌擠壓。當癰出現(xiàn)多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時，需要及時切開引流，在靜脈麻醉下做“+”或“++”切口進行引流，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。注意創(chuàng)面的感染，待炎癥控制后使用生肌散促使肉芽組織生長，促進創(chuàng)面收縮愈合。癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結炎時，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。有糖尿病病史的患者給予胰島素或降血糖藥物進行治療。2020年06月02日68591
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 口腔頜面外科 頜面部癤、癰是常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個毛囊及所屬皮脂腺者稱癤；相鄰多個毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟，血運豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通，如感染處理不當，易擴散逆流入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面部的“危險三角區(qū)”內更應注意。臨床表現(xiàn)： 1，癤：多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復發(fā)作。初起為皮膚上有紅、腫、痛小硬結或錐形隆起，觸痛，形成膿腫后，硬結周圍發(fā)紅，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。常自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，膿頭逐漸自行破潰，有少許膿液排除，疼痛減輕?；蚰擃^稱為一個膿栓，與周圍組織分離、脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。如搔抓、挑刺或擠壓，以及不恰當?shù)奶幚恚ㄈ鐭岱蟆⑺幬餆聘g和切開等）可使炎癥擴散，使局部紅腫和痛范圍增大，伴發(fā)局部蜂窩織炎或變成癰。 2，癰：好發(fā)于皮膚較厚的唇部，又稱唇癰，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個癤，也可開始即為幾個毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊，感染波及皮下的筋膜層及肌層，出現(xiàn)局部蜂窩織炎。在明顯腫脹的唇部皮膚與口唇黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，多數(shù)膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。常常各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，致整個癰愈后局部可遺留瘢痕。癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展，并發(fā)顱內及全身感染。診斷要點：1，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可以做出診斷。癤多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復發(fā)作。初起為皮膚上有紅腫、痛小、便結，或錐形隆起，觸痛；2~3日后隨著炎癥中央組織壞死、溶解而形成膿腫，可以自愈。癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個癤，也可開始即為幾個毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊。在明顯腫脹的唇部皮膚與口腔黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，經較長時間后，多數(shù)膿栓脫落后形成蜂窩狀腔洞；常常各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，形成較大組織壞死創(chuàng)面，故癰痊愈后局部可遺留瘢痕；癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展。2，穿刺：穿刺膿液可以明確診斷，同時為藥敏和膿培養(yǎng)創(chuàng)造條件。治療原則：1，局部與全身治療并重，無顯著全身癥狀時應注意局部治療。2，藥物治療為主。治療方案：1，全身支持療法應注意臥床休息，加強營養(yǎng)。高熱、失水及中毒癥狀明顯者應輸液、補充維生素或小劑量輸血。高熱不退，可采用物理降溫或人工冬眠。2，癤癰合并敗血癥或膿毒血癥后會導致致命的嚴重并發(fā)癥，應積極采取綜合措施，必要時行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。3，海綿竇血栓性靜脈炎及腦膜炎，除以上處理外，應加強抗生素應用，必要時可給以激素或抗凝藥物，以緩解顱內高壓及海綿竇血栓的擴散。其他合并癥，按有關原則治療。4，局部治療：保持局部安靜，減少活動，唇癰應少說話，進流質飲食，避免損傷。5，藥物治療：癤初起時可外敷魚實質油膏或2%碘酒涂擦局部，每日1次，保持局部清潔；癰的局部治療可用4%高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布持續(xù)濕敷，能促進早期癰的局限、軟化及穿破；對已破潰者有良好的提膿效果。已被膿液污染的鹽水紗布應及時更換。6，如膿栓濃稠，一時難于吸取，可試用鑷子輕輕夾出，但對鉗子夾不出的壞死組織不可勉強牽拉，以防感染擴散。此時應繼續(xù)持續(xù)濕敷至膿液消失，直至創(chuàng)面趨于平復為止。過早停止?jié)穹?，則膿道可阻塞而造成腫脹再次加劇。7，面癰可在急性炎癥得到控制，局部腫脹局限，已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時，可考慮在膿腫表面中心皮膚變薄或變軟的區(qū)域作保守性切開，引出膿液。注意事項：1，嚴禁擠壓、挑刺。忌用熱敷、笨酚或硝酸銀燒灼，以防感染擴散。面癤一般可自行穿孔溢膿。2，嚴謹分離膿腔。一般采用保守治療：1，給予全身支持治療。2，全身應用抗生素，在沒有血、膿培養(yǎng)結果時可以選擇聯(lián)合用藥。3，每日用鹽水沖洗，48小時后如有留置引流，應更換引流條。及時治療后預后較好，如不及時治療，則可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥：癤癰的主要并發(fā)癥是經血行擴散，而致全身化膿性感染。特別指出，在“危險三角區(qū)”內，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，更易引起血行擴散，引起敗血癥、膿毒血癥及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時在并發(fā)敗血癥時，可引起其他器官的轉移性膿腫，多見于肺部；有時可導致中毒性休克。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年06月09日6850
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 觀眾朋友們大家好，我是來自浙江省桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院皮膚科的郭波醫(yī)師，門診上經常會遇到一些毛囊炎啊，節(jié)奏啊，有的患者很多人都是因為這個啊，對這個毛病啊，他不太重視，然后拖延治療，甚至自己采用一些就是不得當?shù)闹委熓侄?，亂擦藥亂吃藥，然后甚至用各種手段去擠壓它，導致這個病情加重，甚至有很多的患者會出現(xiàn)高燒呀，寒戰(zhàn)以及一些并發(fā)癥，所以今天咱們有必要來談一談啊，這個毛這三個毛病，而且他是一個大范圍的這種很多東西，就是都是有共性的，這三個毛病呢，它是逐步加深的過程，所以希望這篇可可能對大家的治療和認識，啊能有所幫助。2017年09月07日15165
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