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陳史宏主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 人乳頭瘤病毒(human papillomaviruse,HPV)可感染皮膚和黏膜的上皮組織。HPV感染最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是疣。HPV有150多種不同亞型，某些亞型傾向于感染特定身體部位。HPV-1型常感染足底，導(dǎo)致跖疣，而HPV-6型和HPV-11型則感染肛門(mén)生殖器區(qū)域，引起肛門(mén)生殖器疣。 流行病學(xué)和傳播途徑—皮膚疣最常見(jiàn)于兒童和年輕成人，好發(fā)于某些職業(yè)人群，如肉類(lèi)、禽類(lèi)和魚(yú)類(lèi)的處理加工人員。廣泛性或頑固性病變的易感因素包括特應(yīng)性皮炎以及一些與細(xì)胞介導(dǎo)免疫相關(guān)的情況，例如，獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)、器官移植。 HPV感染通過(guò)直接的皮膚接觸發(fā)生，有浸漬或創(chuàng)傷部位的患者易被侵染。正常的皮膚也可能發(fā)生HPV潛伏感染。HPV宿主似乎呈臨床或亞臨床感染。感染潛伏期大約為2-6個(gè)月。有2/3的兒童疣患者可在2年內(nèi)自行緩解；成人患者中自行緩解往往較為緩慢，可能需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間。細(xì)胞免疫功能完好患者的疣最有可能不經(jīng)治療而消退。復(fù)發(fā)情況很常見(jiàn)。 臨床特征—皮膚疣可表現(xiàn)為尋常疣、跖疣和扁平疣也可根據(jù)病變部位(如，甲周疣)或形態(tài)(如，絲狀疣或鑲嵌疣)來(lái)描述。病損可能為單發(fā)、群發(fā)或融合形成斑塊。鑲嵌疣是融合性跖疣。 診斷—皮膚疣的診斷基于臨床表現(xiàn)。削去跖疣或?qū)こｐ啾砻娓采w的角化過(guò)度皮屑后通?？梢燥@現(xiàn)出有血栓性毛細(xì)血管，這一特征可有助于診斷。如進(jìn)行皮膚鏡檢查，這些有血栓形成的毛細(xì)血管可能表現(xiàn)為均一的黑色至紅色小點(diǎn)和小球。 掌疣或跖疣通常會(huì)掩蓋正常皮膚紋理(也被稱(chēng)為皮紋)。極少數(shù)情況下，需要活檢來(lái)證實(shí)診斷。 鑒別診斷—疣的鑒別診斷包括以下疾?。? ●雞眼–雞眼可能掩蓋正常皮膚紋理，但沒(méi)有血栓性毛細(xì)血管。 ●黑踵–創(chuàng)傷后干枯的紅細(xì)胞沉積在足跟部表皮，可與跖疣內(nèi)的血栓性毛細(xì)血管相類(lèi)似。但與疣不同的是，削刮掉淺表層可將黑色部分去除，并且皮紋未被破壞。 ●脂溢性角化病—脂溢性角化病表現(xiàn)為緊貼皮膚表面的丘疹或板塊，近距離檢查可發(fā)現(xiàn)角化囊腫。病損通常有色素沉著。皮膚鏡檢查有助于診斷。 ●軟垂疣–也成為皮贅，為有蒂的皮色丘疹。絲狀疣也可能有蒂，但其有指狀角化性突起。 ●扁平苔蘚和光澤苔蘚—扁平苔癬的扁平丘疹和光澤苔蘚的球狀丘疹可能與扁平疣混淆。皮損呈對(duì)稱(chēng)分布、有Wickham紋(白色條紋)以及口腔受累提示為扁平苔蘚。光澤苔蘚通常表現(xiàn)為大量1-2mm的光滑丘疹，丘疹比扁平疣中的更圓。 ●惡性腫瘤–若疣狀丘疹或斑塊出現(xiàn)不規(guī)則生長(zhǎng)、潰瘍和/或治療抵抗，應(yīng)考慮皮膚惡性腫瘤的可能，如鱗狀細(xì)胞癌和無(wú)色素性黑素瘤。 治療—皮膚疣可能無(wú)需治療?？赡茏孕邢耍貏e是對(duì)于兒童患者。 需要治療的常見(jiàn)原因有： ●有相關(guān)疼痛、不適或功能受損 ●患者在意美觀問(wèn)題或是有社交病恥感 ●持續(xù)存在的疣 ●免疫抑制狀態(tài)(廣泛性、頑固性疣的一個(gè)危險(xiǎn)因素) 目前有多種治療性干預(yù)措施。常用方法包括化學(xué)性或物理性破壞受累組織[如，水楊酸、冷凍療法、斑蝥素、三氯醋酸(trichloroacetic acid,TCA)、手術(shù)和激光]、增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答(如，咪喹莫特、外用或皮損內(nèi)免疫療法)以及抗增生治療[如，5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、博來(lái)霉素]。 目前關(guān)于皮膚疣治療性干預(yù)的高質(zhì)量研究有限，難以明確推薦最佳的療法。一般來(lái)說(shuō)，治療方法取決于疣的類(lèi)型(即尋常疣、跖疣、扁平疣或絲狀疣)和皮損部位所造成的影響、治療副作用、臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及患者意愿。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，是否能耐受治療相關(guān)不適感也會(huì)影響治療方法的選擇。 治療終點(diǎn)是沒(méi)有可見(jiàn)的疣。對(duì)于跖疣或掌疣，重新出現(xiàn)正常皮紋也支持皮損消退。然而，臨床緩解并不能確定病毒已經(jīng)被根除。 患者教育—推遲治療的選擇應(yīng)與患者或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行討論。盡管大多數(shù)免疫功能正常患者的疣最終可不經(jīng)治療而消退，但也可能播散或者持續(xù)存在，且消退情況也無(wú)法預(yù)測(cè)。 許多疣的治療都需要較長(zhǎng)時(shí)間或是多次就診，并且療效不一。臨床醫(yī)生應(yīng)與患者或其監(jiān)護(hù)人溝通預(yù)期療程，以及治療失敗或復(fù)發(fā)的可能性。 尋常疣和跖疣—尋常疣和跖疣的治療方法類(lèi)似。 一線治療—外用水楊酸和液氮冷凍療法是尋常疣和跖疣的最常見(jiàn)治療方式，有關(guān)其效果的證據(jù)也最強(qiáng)。跖疣的治療效果可能不如尋常疣。 水楊酸—外用水楊酸可使受累上皮剝脫，還可能刺激局部免疫。水楊酸的優(yōu)點(diǎn)包括可以自行給藥、應(yīng)用時(shí)無(wú)疼痛以及嚴(yán)重副作用風(fēng)險(xiǎn)非常小。 ●給藥–通常使用含17%-50%水楊酸的產(chǎn)品進(jìn)行治療。較高濃度(40%-50%)的產(chǎn)品通常僅用于存在較厚角質(zhì)層的部位，如手掌或足底。水楊酸有液體、軟膏、貼片和墊片劑型。在美國(guó)，濃度超過(guò)40%的水楊酸以復(fù)方產(chǎn)品售賣(mài)。 水楊酸直接用于疣上，使用前應(yīng)確保皮膚干燥，通常為每日重復(fù)使用。管道膠帶或其他膠帶可有助于確保水楊酸墊片牢固地附著在皮膚上，以及將水楊酸軟膏封包在皮膚上。如果使用膠帶，可以每48小時(shí)更換一次膠帶和水楊酸。在沒(méi)有醫(yī)生評(píng)估的情況下，水楊酸治療不能超過(guò)12周。 應(yīng)定期反復(fù)對(duì)疣進(jìn)行削刮，盡可能減少角化過(guò)度皮屑的堆積。先將疣浸泡五分鐘可有助于削刮和去除角化過(guò)度皮屑。 水楊酸通常會(huì)聯(lián)合其他治療疣的方法實(shí)施，以增加療效。 ●副作用–局部皮膚刺激是較常見(jiàn)且可預(yù)見(jiàn)的一種副作用。如果刺激明顯，可以減少使用頻率。水楊酸不應(yīng)該用于有周?chē)窠?jīng)病變的患者，因?yàn)檫@類(lèi)患者發(fā)覺(jué)組織損害的能力減弱，并且發(fā)生不良愈合的風(fēng)險(xiǎn)增加。 冷凍療法—液氮冷凍療法是一種由臨床醫(yī)生實(shí)施的常見(jiàn)治療。其缺點(diǎn)是會(huì)產(chǎn)生疼痛，因此主要用于年齡較大的兒童和成人疣患者，而通常避免用于幼兒。 ●用藥–跖疣和其他角化過(guò)度疣應(yīng)在治療前進(jìn)行削刮。液氮可通過(guò)冷凍噴霧或浸泡了液氮的棉簽施加于患處。疣病毒能在液氮中存活，因此推薦將一小份液氮倒入一次性杯子中使用，而不是用棉簽直接在公用液氮罐中蘸取。目標(biāo)為創(chuàng)造一個(gè)可見(jiàn)的冷凍區(qū)域，該區(qū)域?qū)嗪椭車(chē)s2mm的正常皮膚包含在內(nèi)，并在涂抹后30-60秒內(nèi)消失兩個(gè)凍融周期即可能增強(qiáng)較厚的疣或跖疣的消退。 每2-3周重復(fù)治療1次，直至疣消退。如果治療6周內(nèi)沒(méi)有效果，改用其他治療是合理的做法。 在指/趾進(jìn)行冷凍療法時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以防嚴(yán)重疼痛和可能的神經(jīng)病變。甲周疣在治療時(shí)也應(yīng)小心，避免損傷甲母質(zhì)和造成永久性甲營(yíng)養(yǎng)不良。 ●副作用–冷凍療法的急性反應(yīng)可從輕微發(fā)紅到出血性水皰、疼痛和壓痛。一般可在4-7日內(nèi)愈合?；颊呖沙霈F(xiàn)局部色素沉著減少，深色皮膚者應(yīng)謹(jǐn)慎治療。水皰偶爾可導(dǎo)致病毒播散至鄰近皮膚，造成更大的疣。 難治性疣—難治性疣的最佳治療方法還不明確。采用接觸性變應(yīng)原進(jìn)行局部免疫治療、皮損內(nèi)使用博來(lái)霉素和外用5-氟尿嘧啶等治療方法可能有作用。 接觸性變應(yīng)原的局部免疫治療—有限的數(shù)據(jù)表明，方正酸二丁酯(squaric acid dibutylester,SADBE)、二硝基氯苯(dinitrochlorobenzene,DNCB)和二苯基環(huán)丙烯酮(diphenylcyclopropenone,DPCP)等接觸性變應(yīng)原對(duì)治療皮膚疣有效。局部免疫治療的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是便于同時(shí)治療多個(gè)皮損。 局部免疫治療應(yīng)由有相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生實(shí)施。治療通常由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行。 ●甲周疣或甲下疣、扁平疣及多發(fā)性尋常疣達(dá)到消退的平均時(shí)間分別為10周、8周和6周。 ●副作用–用接觸性變應(yīng)原行局部免疫治療的潛在副作用包括：發(fā)紅、發(fā)癢、色素改變、水皰，以及局部或彌漫性濕疹樣發(fā)疹。 皮損內(nèi)使用博來(lái)霉素—博來(lái)霉素是一種最常用于治療惡性腫瘤的化療藥物，可能通過(guò)細(xì)胞毒作用和抗病毒作用而對(duì)疣有療效。皮損內(nèi)使用博來(lái)霉素的一個(gè)缺點(diǎn)是與注射相關(guān)的即時(shí)和持續(xù)性疼痛。 ●用藥–博來(lái)霉素可以直接注射到疣內(nèi)，也可以涂抹在疣表面再通過(guò)多次點(diǎn)刺其表面使藥物滲入病灶內(nèi)(即所謂的“劃破”技術(shù))。通常使用的是博來(lái)霉素1mg/mL溶液，但更低強(qiáng)度的制劑(0.5mg/mL或0.1mg/mL)也可能有效。博來(lái)霉素治療會(huì)引發(fā)明顯疼痛，推薦在給藥前或給藥同時(shí)注射局部麻醉藥物。 ●副作用–博來(lái)霉素注射引起的疼痛通常會(huì)持續(xù)1-2日，然后發(fā)生組織壞死并形成黑色焦痂。由于博來(lái)霉素會(huì)有全身性吸收，不推薦對(duì)兒童、孕婦、免疫抑制患者或血管疾病患者使用該藥治療。治療部位可能發(fā)生色素改變。 5-氟尿嘧啶—外用或皮損內(nèi)使用5-氟尿嘧啶可能有效。其效果可能來(lái)源于藥物的抗腫瘤和抗代謝作用抑制了DNA和RNA合成及疣增。 ●用藥–外用5-氟尿嘧啶通常為每日使用，并進(jìn)行封包，持續(xù)4-12周。皮損內(nèi)注射是將藥物注入真皮層。 ●副作用–使用5-氟尿嘧啶可能導(dǎo)致紅斑、水腫、色素沉著過(guò)度、色素沉著減少、潰瘍、壞死、甲剝離或瘢痕。注射藥物時(shí)可能會(huì)有疼痛和燒灼感。 其他治療—還有多種其他疣的治療方法。有關(guān)這些干預(yù)措施療效的證據(jù)有限或不一致，并且通常是將它們與疣削刮和外用水楊酸治療聯(lián)合實(shí)施。 斑蝥素—0.7%的斑蝥素(也稱(chēng)“斑蝥汁”)是一種由臨床醫(yī)生給予的可致水皰的藥物，常用于治療傳染性軟疣，偶爾也用來(lái)治療疣。斑蝥素的優(yōu)點(diǎn)是涂抹時(shí)不造成疼痛，并且便于治療多發(fā)性疣。 斑蝥素涂抹于各個(gè)疣上，并用膠帶覆蓋。用藥后2-24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)水皰，之后應(yīng)除去膠帶，并用肥皂和水洗去藥物。起水皰可造成患者不適，一些患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和顯著疼痛。該治療的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是在治療部位的周?chē)霈F(xiàn)復(fù)發(fā)，形成“環(huán)狀疣”。 斑蝥素可每3周重復(fù)涂抹1次。如果治療4周內(nèi)沒(méi)有明顯療效，改用其他治療是合理的做法。 在美國(guó)盡管沒(méi)有市售的斑蝥素，但常使用來(lái)自加拿大的復(fù)方斑蝥素。其他許多國(guó)家都可獲取到斑蝥素。 咪喹莫特—咪喹莫特是一種被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療肛門(mén)生殖區(qū)疣的外用免疫調(diào)節(jié)藥物，可引起局部細(xì)胞因子誘導(dǎo)，對(duì)疣有療效。咪喹莫特治療不留瘢痕，且涂抹時(shí)不造成疼痛。每晚交替使用5%的咪喹莫特乳膏和水楊酸，并在次日早晨清洗掉咪喹莫特。用藥前應(yīng)先對(duì)疣進(jìn)行削刮。通常推薦治療3個(gè)月再考慮更換治療方案。 局部皮膚炎性反應(yīng)常見(jiàn)，可較嚴(yán)重，極少有關(guān)于全身性副作用的報(bào)道。如果出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，可減少用藥頻率。 三氯醋酸—三氯醋酸已被用于治療掌疣和跖疣。對(duì)疣進(jìn)行削刮后，用木質(zhì)牙簽將50%-80%的三氯醋酸溶液涂抹于皮損處，每7-10日1次，最長(zhǎng)用藥8周。用藥部位可能出現(xiàn)燒灼感或刺痛感。 ●脈沖染料激光—脈沖染料激光可通過(guò)靶向血紅蛋白使疣的血管破壞，從而起到治療作用。 脈沖染料激光治療前應(yīng)先對(duì)疣進(jìn)行削刮。通常需要進(jìn)行一系列的治療。激光治療前先進(jìn)行短療程的水楊酸治療可能有助于減少達(dá)到病灶消退所需的激光治療次數(shù)。激光治療的潛在副作用包括疼痛、起水皰、色素改變和瘢痕形成。 手術(shù)治療—尋常疣可選擇手術(shù)切除治療(如，聯(lián)合或不聯(lián)合電干燥術(shù)的削除術(shù)或刮除術(shù))。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以立即去除疣。然而，由于可形成瘢痕，在對(duì)外觀要求較高的部位通常不會(huì)使用這種方法。通常也避免在足底進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)榭赡茉斐捎谰眯蕴弁瘩：邸? 口服西咪替丁—H2受體拮抗劑西咪替丁已被用于治療頑固性疣，其理論依據(jù)是：T抑制細(xì)胞上存在H2受體，阻斷該受體可能使細(xì)胞介導(dǎo)的免疫增強(qiáng)。盡管非對(duì)照研究表明西咪替丁治療30-50mg/(kg·d)，分4次劑使用，最長(zhǎng)治療3個(gè)月。 其他治療—據(jù)報(bào)道，在小部分患者中有效的其他治療包括：1%-3%的外用西多福韋、皮損內(nèi)使用西多福韋、口服阿維A、口服硫酸鋅、二氧化碳激光治療、光動(dòng)力療法，和局部用活卡介苗。 扁平疣—許多治療尋常疣和跖疣的方法也可能對(duì)扁平疣有效。然而，大多數(shù)針對(duì)扁平疣的干預(yù)措施的效果都還未經(jīng)隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)估，也沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)得到效果比較的結(jié)論。 冷凍療法和外用藥物是最常用的方法。在治療扁平疣時(shí)，冷凍療法、水楊酸、咪喹莫特和5-氟尿嘧啶的作用機(jī)制可能與在治療尋常疣和跖疣時(shí)相似；外用維A酸的效果可能涉及誘導(dǎo)局部刺激反應(yīng)。 冷凍療法通常根據(jù)需要每3-4周重復(fù)實(shí)施。局部用維A酸、咪喹莫特和5-氟尿嘧啶通常是每日使用，預(yù)期會(huì)在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)治療反應(yīng)。 選擇治療方式前應(yīng)仔細(xì)考慮治療副作用，特別是對(duì)于面部等外觀要求較高部位的扁平疣。盡管水楊酸和冷凍療法是被廣泛認(rèn)可的非面部扁平疣的一線治療，但面部扁平疣通常避免使用水楊酸治療，因?yàn)槊娌繘](méi)有顯著的角化過(guò)度并且水楊酸可能會(huì)造成過(guò)度皮膚刺激。同樣，由于冷凍療法有導(dǎo)致色素沉著減少的風(fēng)險(xiǎn)，通常避免用于治療面部扁平疣。在實(shí)踐中，我們通常使用維A酸、咪喹莫特或5-氟尿嘧啶作為面部扁平疣的一線治療。值得注意的是，這些局部治療可能引起皮膚刺激，導(dǎo)致炎癥后皮膚色素沉著過(guò)度。深色皮膚患者發(fā)生炎癥后皮膚色素沉著過(guò)度的風(fēng)險(xiǎn)最大。 絲狀疣—鑒于絲狀疣比較小且有蒂，最常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)切除和冷凍療法。電干燥術(shù)或外用氯化鋁有助于止血。 冷凍療法通常采用接觸冷凍技術(shù)實(shí)施，以限制損傷周?chē)つw。將外科剪、持針器或止血鉗短暫浸泡于液氮中，用于夾住和冷凍疣。也可以通過(guò)冷凍噴霧或棉簽技術(shù)進(jìn)行冷凍療法。 預(yù)防—由于疣具有傳染性，患者應(yīng)避免故意觸碰皮損或讓他人觸碰到皮損。在公共浴室穿拖鞋或其他鞋類(lèi)可能會(huì)減少傳播的可能性。 此外，削剝疣的工具(如指甲銼、浮石等)不能再用于正常皮膚或指/趾甲，也不能與其他人共用。有毛發(fā)的患疣區(qū)域應(yīng)用電動(dòng)剃刀剃除毛發(fā)或者根本不剃毛發(fā)。 本文系陳史宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月18日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 通常我們老百姓所說(shuō)的瘊子就是疣（verruca，wart）是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見(jiàn)有尋常疣、扁平疣、跖疣等。 “瘊子”是一種病毒感染，那么病毒從何而來(lái)呢？本病的傳染源為患者；即身上長(zhǎng)了瘊子的人，和健康帶病毒者；感染了病毒，現(xiàn)在還沒(méi)有長(zhǎng)出肉眼可見(jiàn)的瘊子，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。 長(zhǎng)瘊子的你，我喜歡你離我遠(yuǎn)一點(diǎn)，請(qǐng)治好了我們?cè)僮雠笥巡《就ㄟ^(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。人群普遍易感，發(fā)病高峰為16～30歲，免疫功能低下及外傷者易患此病。病毒專(zhuān)門(mén)挑軟柿子下手，趕緊的，去辦健身卡。 瘊子長(zhǎng)啥樣？是不是像毛猴子一樣，毛茸茸的挺可愛(ài)？尋常疣（沒(méi)有什么特別，就是特普通，好發(fā)于手背、手指、足和甲緣等處，亦可發(fā)生于身體其他部位。典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹（疙瘩），表面粗糙（不光滑），質(zhì)地堅(jiān)硬，可呈乳頭瘤狀增生（像菜花表面那樣）。發(fā)生在甲周者稱(chēng)甲周疣；發(fā)生在甲床者稱(chēng)甲下疣（這種最難治）；疣體細(xì)長(zhǎng)突起伴頂端角化者稱(chēng)絲狀疣，好發(fā)于頸、額和眼瞼；疣體表面呈參差不齊的突起者稱(chēng)指狀疣（digitate wart），好發(fā)于頭皮及趾間。很多女人滿脖子都是，趕緊對(duì)著鏡子看看有沒(méi)有，雞皮疙瘩起來(lái)有木有？跖疣（verruca plantaris）系發(fā)生于足底的尋常疣。皮損初起為細(xì)小發(fā)亮的丘疹，漸增至黃豆大小或更大，因受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，去除角質(zhì)層后，其下方有疏松的角質(zhì)軟芯，可見(jiàn)毛細(xì)血管破裂出血而形成的小黑點(diǎn)，自覺(jué)疼痛。（修腳一次，出血一次就是它 ） 扁平疣（verruca plana）好發(fā)于青少年（漂亮的女孩好長(zhǎng)的，是不是遭了妒忌？）的顏面、手背及前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集；搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)（就是自個(gè)給自個(gè)傳染了）。病程慢性，多可自行消退（等到它消退，我長(zhǎng)發(fā)已及腰），少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。“瘊子”到底能不能治好呢？外涂藥適用于皮損較大或不宜用物理治療者，常用藥物有維A酸軟膏、阿達(dá)帕林凝膠，也可以治療痘痘，長(zhǎng)痘痘的朋友是不是有種似曾相識(shí)？、重組人干擾素凝膠，廣譜類(lèi)抗病毒藥品等，每天1～2次外用，適用于扁平疣；5-氟尿嘧啶（有一定腐蝕性）軟膏，每天1～2次外用，因可遺留色素沉著，面部慎用。物理治療包括冷凍（凍死病毒）、電灼（燒死病毒）、刮除（手術(shù)挖掉病毒）和激光（把病毒化成一股青煙慢慢飄散）等，適用于皮損數(shù)目較少者。目前尚無(wú)確切有效的抗HPV治療藥物，可試用免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素、左旋咪唑等）；中醫(yī)中藥；內(nèi)服外洗有時(shí)可獲得較好的療效，但是療程可能長(zhǎng)一些。無(wú)論如何，發(fā)現(xiàn)有瘊子跡象出現(xiàn)，就要盡早找醫(yī)生進(jìn)行診治，對(duì)癥下藥，不要相信發(fā)廊游醫(yī)的妖鬼道術(shù)，以免感染或者蔓延，讓你后悔莫及。盧丙侖，醫(yī)學(xué)博士，教授?，F(xiàn)任西安長(zhǎng)安醫(yī)院整形美容科主任，西安盧丙侖奧斯卡整形中心院長(zhǎng)。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，曾任西京醫(yī)院整形外科顱頜面治療中心主任。是我國(guó)著名的整形外科專(zhuān)家，中國(guó)第一例換臉術(shù)主要完成人，并榮獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。顴骨、下頜角等改臉型手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量居全國(guó)前列，首次提出和實(shí)踐了下頜角超長(zhǎng)曲線截骨術(shù)式，完美改變長(zhǎng)臉、寬下巴，并被廣泛采用；改良鼻綜合整形方法，矯正唇裂術(shù)后鼻畸形等等?，F(xiàn)任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼顱頜面亞專(zhuān)業(yè)副主委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)顱頜面專(zhuān)業(yè)副主委，數(shù)字化整形專(zhuān)業(yè)副主委，唇腭裂專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)全國(guó)委員兼脂肪移植專(zhuān)家組常務(wù)專(zhuān)家；中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)整形美容外科分會(huì)顱頜面專(zhuān)業(yè)委員，微創(chuàng)與抗衰老專(zhuān)業(yè)委員；中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美容抗衰老分會(huì)理事、鼻整形分會(huì)理事；西安市整形美容學(xué)會(huì)常委；臺(tái)灣微整形協(xié)會(huì)大陸委員。美國(guó)微笑行動(dòng)組織、美國(guó)亞特蘭大愛(ài)加倍基金會(huì)指定唇腭裂手術(shù)修復(fù)專(zhuān)家。本文系盧丙侖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月19日9493
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趙自然主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部 整形美容科 眼瞼黃色瘤也叫瞼黃疣，常見(jiàn)于老年人，為眼瞼的代謝性疾病，為類(lèi)脂樣物質(zhì)在皮膚組織中沉積，多發(fā)于上瞼內(nèi)側(cè)，也可發(fā)于下眼瞼，一般雙側(cè)對(duì)稱(chēng)扁平隆起，呈淡黃色斑塊狀、質(zhì)軟。病變進(jìn)行性增大，一般無(wú)疼痛及不適。部分患者膽固醇。血脂升高。 治療：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及早治療。否則瘤體過(guò)大手術(shù)后引起眼瞼變形。手術(shù)需徹底切除黃瘤，設(shè)計(jì)美容切口，大的腫瘤需設(shè)計(jì)皮瓣，否則引起眼瞼變形。2010年11月28日15866
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劉偉主治醫(yī)師 疣病可分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣。其中尋常疣又有絲狀疣、跖疣、指狀疣等特殊類(lèi)型。西醫(yī)認(rèn)為尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣三種疣皆為人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起。傳染性軟疣為軟疣病毒引起，疣病主要通過(guò)直接傳染所致，亦有間接傳染病例。 另外外傷和細(xì)胞免疫力功能低下或缺陷也是導(dǎo)致疣病的重要原因。中醫(yī)認(rèn)為各類(lèi)疣病總的病因?yàn)椋焊问у︷B(yǎng)，失其藏血之功，導(dǎo)致血枯生燥，經(jīng)氣發(fā)于肌膚，復(fù)遭風(fēng)毒相乘，而致血瘀，肌膚不潤(rùn)而生枯筋箭。各類(lèi)疣病病因有一定區(qū)別。 所以，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于不同的疾病類(lèi)型分別采用了不同的治療方式，有激光，手術(shù)切除，液體注射和外用藥的治療方法，但是經(jīng)過(guò)多數(shù)疣病患者的治療情況可以看出，在眾多的治療方法當(dāng)中進(jìn)行藥物的治療方法效果是最好的，而且復(fù)發(fā)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他的方法，但是前提條件是選擇正確的藥物，否則同樣是可以耽誤治療的。2009年11月09日18825
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛(ài)平有一十歲的男孩很頑皮，沒(méi)注意疣病毒爬到臉上生根發(fā)芽，長(zhǎng)出了小芽樣的瘊子，開(kāi)始家長(zhǎng)未注意，用手把它去除了以為沒(méi)事，可過(guò)不久又長(zhǎng)出來(lái)了，他父親聽(tīng)人說(shuō)是尋常疣，只要把母的去掉就可以不長(zhǎng)了。可父親并不知道哪個(gè)是公的，哪個(gè)是母的，就想法把所長(zhǎng)的幾個(gè)都去掉了。但去掉越多，長(zhǎng)得也越多越快，不僅臉上也有了，鼻孔，眼瞼，耳朵等處都長(zhǎng)出了綠豆或黃豆大的瘊子，很是難看。同學(xué)都以為他是個(gè)怪物而不愿意接近他，他自己更不敢照鏡子，一天天無(wú)精打采，更不愿意上學(xué)。父母急在心上，想盡一切辦法到處求醫(yī)，包括求神拜佛，民間偏方等都試了，可都拿這疣病毒沒(méi)辦法。就在全家快放棄的時(shí)候，聽(tīng)說(shuō)他的一位同事到武漢去差，他便帶小孩到武漢去玩玩，順便給小孩看看病。在逛完了中山公園后，就到隔壁的協(xié)和醫(yī)院門(mén)診掛了個(gè)皮膚科專(zhuān)家號(hào)，接診的是全國(guó)知名的鄭岳臣教授，一看小孩這個(gè)樣子，知道治療非常棘手。她很細(xì)致地給他做了檢查，在確定他沒(méi)有很?chē)?yán)重的免疫缺陷后，便告訴他這個(gè)小孩可以嘗試用現(xiàn)在剛開(kāi)展的一種新式治療方法---光動(dòng)力學(xué)治療。為了讓小孩的父親能理解這個(gè)治療的原理，她很耐心的告訴他，“疣病毒藏在皮膚的淺層表皮細(xì)胞里，不停地生兒育女，為了讓他們都活下來(lái)，便逼迫表皮細(xì)胞也加速超生，這樣表皮就增后長(zhǎng)高了形成瘊子，醫(yī)學(xué)上叫尋常疣。這么多細(xì)胞和病毒要繁殖生存下去，就引誘下面的血管大量生產(chǎn)和擴(kuò)張，所以疣子內(nèi)面的血管很多。”“疣的治療是很棘手的，傳統(tǒng)的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過(guò)程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長(zhǎng)。而且，你殺死它的同時(shí)，他卻悄悄地跑到邊上去感染上新的細(xì)胞。當(dāng)你以為治好了的時(shí)候，它又起死回生了?！薄艾F(xiàn)在有一種新的藥物涂在疣體和周?chē)钠つw表面上，它不僅能鎖上感染的病毒，給它特定標(biāo)記，對(duì)底下的新生血管也有親和力，就象用計(jì)算機(jī)鎖定一樣，再用一種特定的光照射，這種光只對(duì)這種藥物起作用，當(dāng)接受這種光后，藥物就因熱的作用發(fā)生引爆（簡(jiǎn)稱(chēng)生物導(dǎo)彈），產(chǎn)生生物引爆效應(yīng)，把病毒和病變的細(xì)胞殺死，破壞為病毒供應(yīng)的血管，而不損傷正常的表皮細(xì)胞，這樣不僅能消滅病毒和疣體，而且不會(huì)留下疤痕，也減少了復(fù)發(fā)?！碑?dāng)聽(tīng)了年近七旬的鄭教授這么耐心的講解后，這位父親很感動(dòng)。同意了讓小孩接受這種光動(dòng)力學(xué)治療。半月過(guò)后，小孩的疣體都脫落了，沒(méi)有一點(diǎn)痕跡。一個(gè)月，兩個(gè)月-------疣體沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)。小孩的全家很高興，他父親特別請(qǐng)那位同事吃了一餐飯，在餐桌上深有感觸地對(duì)同事說(shuō)，想不到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么高明，醫(yī)生用光一照，能引爆生物新武器，把藏在體內(nèi)隱藏的病毒擊斃-------。實(shí)際上，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己皮膚的某一部位長(zhǎng)出一種突起皮膚表面的贅生物，有的長(zhǎng)在手上，有的長(zhǎng)在腳底，有的長(zhǎng)在生殖器部位，有的長(zhǎng)在肛門(mén)周?chē)?，形狀千變?nèi)f化，有菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、蘑菇狀、丘疹狀，也有露出手指狀、條帶狀、扁平狀，民間俗稱(chēng)叫“瘊子”或“堅(jiān)頭肉”，醫(yī)學(xué)上把這種疾病叫做“疣”，都是因?yàn)楸籋PV病毒（人乳頭狀瘤病毒）感染后引起的，一般我們把疣又分為手足部疣、扁平疣和生殖器疣（尖銳濕疣）手掌和足跖部的疣常常引起疼痛，有時(shí)會(huì)融合成大的團(tuán)塊，影響病人的正常生活和工作 長(zhǎng)在生殖器部位或肛門(mén)周?chē)酿嘤址Q(chēng)為尖銳濕疣，尖銳濕疣大多為尖刺狀，其表面又潮濕，所以被叫做尖銳濕疣。主要是因?yàn)榛颊哂胁粷嵭陨钍坊蚺渑几腥臼?，被傳染的，尖銳濕疣初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，逐漸發(fā)展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物。尖銳濕疣如果不治療其發(fā)展有可能加重長(zhǎng)成巨大濕疣，巨大濕疣再不及時(shí)治療有癌變的可能性。疣的治療是很棘手的，傳統(tǒng)的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過(guò)程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長(zhǎng)，特別是尖銳濕疣復(fù)發(fā)率極高，很多患者經(jīng)過(guò)十幾次治療，耗資數(shù)萬(wàn)元仍然無(wú)法根治！一旦尖銳濕疣生長(zhǎng)在特殊的部位，如尿道口或尿道內(nèi)，傳統(tǒng)方法更是束手無(wú)策。光動(dòng)力治療（ALA-PDT）是近年來(lái)應(yīng)用在臨床實(shí)踐中的一種全新方法，很好地解決了上述治療難題，能夠在短期內(nèi)徹底根治“疣”，這種治療巧妙地將光照和藥物外敷結(jié)合起來(lái)，治療過(guò)程輕松，具有治療徹底、復(fù)發(fā)率低、周期短、花費(fèi)少、無(wú)創(chuàng)傷、不留疤痕、無(wú)痛苦、適用特殊部位治療等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用臨床以來(lái)已經(jīng)成為“疣”的首選治療方案。2009年05月03日16455
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