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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 畢竟美甲后指甲周圍長出油體上了熱搜。為什么會這樣呢？首先，美甲工具嚴格消毒非常重要，如果美甲店對工具消毒不徹底，就會通過已經(jīng)被人乳頭瘤病毒污染的工具傳染給其他人。其次，美甲過程中如果對指甲周圍的皮膚造成了微小的損傷，而環(huán)境中的病毒恰好趁機侵入，也容易引發(fā)感染，形成油體。另外，一些不正規(guī)的美甲店使用的美甲產(chǎn)品質量不過關，可能含有刺激成分，損害指甲以及周圍皮膚的屏障功能，使皮膚變得脆弱，更容易受到病毒的侵襲。還有，個人的免疫力也起著關鍵作用，如果近期過度勞累，壓力大、睡眠不足，感染病毒的風險也會相應增加?？傊?，美甲后甲周圍出現(xiàn)油體，可能是由于美甲工具消毒不規(guī)范、美甲操作造成皮膚損傷、美甲產(chǎn)品質量問題以及自身免疫力降低等等多種因素共同作用的結果，所以大家在選擇美甲的時候一定要慎重。我是。 是，齊聲歡迎關注。02月14日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個絲狀油呢，它其實是HPV感染，就是像我在講很多很多小疙瘩的時候啊，啊，那么我就會那就是就是呃，分門別類的跟患者去介紹這個小疙瘩，就比如說有的他可能就是一個啊像這種，嗯，這個這個粉絲啊，或者有的呢是一個，呃，這個這個。 呃，這個呃素丘疹啊，但是也有的是絲狀瘤，丙皮瘤，或者有的是什么毛發(fā)上皮瘤，汗管瘤，這些其實在我們臉上都是很常見的，包括脂溢性角化病，那么呃，其實不同的這個處，這個不同的這個疾病，我們處理的方式不一樣，你比如說汗管流膜發(fā)上皮油這些，你還是要靠激光啊這些方法，當然絲狀油或者是這個扁平油，有的我們也可以用一點像米喹模特啊，像這個維葉酸之類的藥膏啊，那你說到它預防的話，其實很簡單，就是你不要去刺激它，因為它畢竟是HPV感染，如果你刺激它，它接種到你身體其他部位，它又可以長了啊，你發(fā)現(xiàn)了它就及時治療，這樣你就把它的根源去掉了。 嗯，就是。 懂我的意思了吧，就是你當他長了。2024年08月01日163
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生活中，不少人一聽到“疣”字，就自動將其與傳染病關聯(lián)上，疣確實帶有“傳染性”但不是“一碰就傳染”。一、定義疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜引起的良性贅生物，因其會長在皮膚的不同部位，故叫法不同，比如尋常疣、扁平疣、絲狀疣、跖疣、和尖銳濕疣等，它是各個年齡段都易發(fā)的一種常見疾病。疣是皮膚或粘膜感染人乳頭瘤病毒（HPV）后最常見的臨床表現(xiàn)。不過，感染了HPV后未必都會長出疣，有時只是亞臨床感染，外觀上并無異樣。做個不那么準確的比喻。HPV就像種子，埋下去，運氣不好的，會長出果實（疣），運氣好的，種子被雨沖走了（病毒未定植）或是被蚯蚓吃了（被免疫系統(tǒng)消滅）或只是靜靜的待在土里（病毒攜帶者）。這是一場病毒和皮膚（免疫系統(tǒng)）之間的角力。二、病因1.病毒：人乳頭瘤病毒（HPV）HPV→上皮細胞→異常分化、增生2.其他因素：①遺傳易感性②細胞免疫缺陷③系統(tǒng)性疾病（糖尿病、高血壓等）④精神壓力、勞累等三．傳播途徑1.直接傳播2.接觸傳播3.性傳播4.母嬰傳播：患有尖銳濕疣的孕婦在分娩過程中，可能通過產(chǎn)道將HPV傳染給胎兒。四．一個習慣加速疣的傳播并不是所有接觸了病毒的人，都會長出疣體。皮膚沾染病毒后是否會長出疣，主要取決于以下兩個條件：1.皮膚有無破損即使是搓澡、抓癢這樣對皮膚的輕微損傷，也會破壞皮膚的完整。如果皮膚沒有外傷、破損而保持完整，沾染的病毒無法“接種”到皮膚里，就不會長出疣體。2.人體免疫力的強弱如果免疫力正常，即使沾染了病毒，皮膚有破損，使得病毒“接種”到皮膚里，人體的免疫系統(tǒng)也會抑制和殺滅病毒，不會長出疣體。抓撓或搓澡，會加速疣的傳播相比傳染給他人，患者的自身感染更加普遍且嚴重。如果患者經(jīng)常搔抓疣體，出現(xiàn)皮膚破潰，病毒會順著抓痕長出更多疣體。因此，感染者一定要避免抓撓（包括搓澡），不給病毒播散、接種的機會，同時盡可能避免與家人共用搓澡巾、毛巾等。五．分類+臨床表現(xiàn)（一）尋常疣（verruavulgaris，commonwarts）1.部位：手指、手背、足部等2.年齡：各年齡段3.別名：瘊子4.特征：①針尖至黃豆大小、灰黃或污褐色，疣狀丘疹②圓形、橢圓形，高出皮面③表面角化，粗糙不平，質硬④乳頭樣疣狀增殖5.分型：①絲狀疣（filiformwarts）②指狀疣（digitatewarts）③跖疣（verruaplantaris）④甲：甲下疣、甲周疣（二）扁平疣（verruaplane，planewarts）1.部位：面、頸部2.年齡：3.特征：①米粒至黃豆大小，扁平隆起性丘疹②圓形、橢圓形，淺褐色③表面光滑，質硬，分布密集④koebner現(xiàn)象：搔抓后，沿抓痕呈串珠狀排列（三）絲狀疣：疣體細長突起伴頂端角化，好發(fā)于頸、額、眼瞼。特征：疣體呈絲狀或細長狀結構，根部狹窄，表面為指狀的突起。·（四）跖疣（verruaplantaris，plantarwarts）1.部位：足底2.原因：外傷、摩擦、足部多汗3.特征：①米粒至黃豆大小，胼胝樣斑塊或扁平丘疹②淡黃、褐黃色③表面粗糙，界限清楚④邊緣角質環(huán)→角質軟芯→小黑點（毛細血管破裂），中央褐色或黑褐色線狀出血點（五）尖銳濕疣：主要通過性接觸直接傳染，常發(fā)生在肛門及外生殖器。尖銳濕疣，也稱肛門生殖器疣，發(fā)生在外生殖器和會陰、肛周或皮膚黏膜交界處，是一種性傳播疾病，也可通過產(chǎn)道或直接接觸傳播。皮損通常是分散、無蒂、表面光滑的疣，也可出現(xiàn)大的融合性斑塊，呈現(xiàn)皮色、棕色或發(fā)白（尤其是潮濕部位）。（六）傳染性軟疣：傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。六．不同疣的HPV病毒類型有何差異？HPV有很多種亞型，有的為嗜皮膚類，有的為嗜黏膜類。不同的亞型傾向于感染不同的部位：◎HPV-1型感染足底可導致跖疣發(fā)生◎HPV-3型感染面部可導致扁平疣發(fā)生◎HPV-6型感染生殖器可導致尖銳濕疣發(fā)生且HPV家族非常龐大，能有100多號成員，喜歡攻擊人的上皮細胞。根據(jù)兇殘程度不同，他們的致癌性也不盡相同。依據(jù)HPV生物學行為，分為低危型和高危型?！蚱つw高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要與疣狀表皮發(fā)育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；◎黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關。七．實驗室檢查1.病理學檢查尋常疣特征：角化過度，棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，疣體邊緣表皮突向內(nèi)彎曲尋常疣特征：棘層上部，顆粒層內(nèi)見群集大空泡化細胞扁平疣扁平疣特征：角化過度，棘層肥厚。棘層上部，顆粒層內(nèi)有許多空泡化細胞八.鑒別診斷1.疣狀皮膚結核尋常疣需要和疣狀皮膚結核相鑒別，后者為不規(guī)則的疣狀斑塊，四周有紅暈，組織病理可鑒別。2.雞眼、胼胝跖疣需要和雞眼、胼胝相鑒別。雞眼多由于長期擠壓所致，多發(fā)生于腳趾緣、足緣，典型皮損為園錐形角質栓，外國有透明黃色環(huán)，表面光滑?？蓡伟l(fā)或散在數(shù)個，加壓時疼痛明顯。胼胝為長期摩擦、壓迫所致，多發(fā)于足趾前部、足跟，典型皮損為蠟黃色角質斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清。通常為1~2片，通常無或僅有輕微疼痛。3.點狀掌跖角化癥跖疣需與點狀掌跖角化癥相鑒別，后者常早年發(fā)病，有家族史，手掌、腳掌有損害，散在分布，以受壓部位皮損多見。3.毛囊上皮瘤、汗管瘤扁平疣有時需與毛囊上皮瘤、汗管瘤相鑒別，雖然兩者都可好發(fā)于眼臉附近，但組織學完全不同。4.扁平苔蘚扁平疣有時與扁平苔鮮鑒別困難，后者兒童少見，好發(fā)在四肢屈側，面部少見，瘙癢明顯，常有黏膜損害，皮損呈紫色，有白色細紋。九.長了疣怎么辦？要做手術嗎？1.外用藥物治療雖然疣外用藥物種類繁多，給藥方式也不統(tǒng)一，但藥理機制基本相同，大多是通過干擾HPV復制、阻斷局部細胞病理性增生來達到治療效果。以下為幾類常用藥物。①咪喹莫特：它其實并不是真正的抗病毒藥物，其主要通過增強機體對人類乳頭瘤病毒的免疫反應而發(fā)揮作用。能刺激外周血單核細胞和角質形成細胞分泌α-干擾素、腫瘤壞死因子和白細胞介素-1、6、8等細胞因子，這些細胞因子通過細胞毒性作用刺激局部免疫反應作用于人類乳頭瘤病毒，但并不造成組織損傷。②干擾素（INF）：目前臨床上，干擾素已被廣泛用于疣的治療。③平陽霉素：作用于細胞周期的S期，促使病毒DNA雙鏈斷裂、降解，阻止其復制，并抑制被HPV感染的棘層細胞増生，從而加快疣體的萎縮脫落。2.物理治療①液氮冷凍治療：冷凍療法是一種傳統(tǒng)治療方法，通過液氮的低溫作用促進疣體組織凍融、水腫、壞死，抗原釋放，誘導多種細胞活素，使遠處損害消退[2]。是多種良性皮膚病的高效干預措施，更是跖疣的常用治療方法。②激光治療：激光所產(chǎn)生的能量能使疣體組織蛋白變性、脫水、凝固壞死、汽化，從而殺死病毒[3]。臨床應用需根據(jù)患者疣體不同類型、不同部位等個體化選擇不同類型激光。③微波治療：利用磁場共振原理，使組織內(nèi)的分子在高頻電磁場內(nèi)保持高頻運動，分子間巨大的摩擦震蕩可以將動能轉化為熱能，導致病變組織凝固性壞死。④光動力學療法（PDT）：需要結合光敏劑發(fā)揮作用，目前臨床使用最多的光敏劑是5-氨基酮戊酸（5-ALA）。由于光敏劑在不同組織中吸收與代謝的速率不同，它能選擇性地積聚在疣體靶細胞，直到達到較高的作用濃度。此時，再配合相應630nm波長的紅光照射局部，經(jīng)過復雜的光化學反應后，病變組織內(nèi)會產(chǎn)生大量的單肽氧，其細胞毒性會使靶細胞裂解死亡，最終使得疣體萎縮消退。3.系統(tǒng)用藥治療①免疫療法：免疫療法被定義為一種生物療法，主要采用細胞因子、疫苗和一些單克隆抗體等來刺激免疫系統(tǒng)，以幫助身體抵抗感染和其他疾病。應用到的藥物有：卡介菌多糖核酸、甘露聚糖肽、微量元素鋅制劑、左旋咪唑等。②維A酸類藥物治療：維Ａ酸類藥物能夠雙向調節(jié)上皮細胞的增殖與分化，并通過增強朗格漢斯細胞的抗原提呈功能、誘導多種抗體活化參與細胞免疫。應用到的藥物有：維A酸膠囊、維胺酯膠囊等。4.外科治療對于面積比較大的難治性疣，可以采用鈍性剝離、環(huán)形切除等外科手術法。十．打了HPV疫苗，是不是可以預防疣？HPV發(fā)現(xiàn)有200多種亞型。我們目前的HPV四價疫苗針對的是6、11、16、18型，九價疫苗還覆蓋了31、33、45、52、58型。這些類型的HPV傾向于感染生殖器、肛門部位，HPV疫苗的接種可以預防上述類型的HPV感染，從而預防生殖器、肛門部位的疣和相關的腫瘤。2023年05月31日1505
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 主任，后臺有粉絲問下關于瞼黃油的治療方法，想請您說一下，瞼黃油呢，也叫堿黃色素瘤，它主要是呢，膽固醇結晶的一種沉積，它非常容易耗發(fā)在上眼瞼的內(nèi)外側，下眼瞼的內(nèi)外側，所以說呢，對人的容貌影響是非常大的，原因呢，主要是代謝障礙，所以很多人來了之后，我讓他去查血脂都不高，真是很奇怪的表現(xiàn)，但是呢，這是一種提示，就是告訴你呢，你的耐受性是不夠的，那如果沉積到體內(nèi)的血管怎么辦？瞼黃油是可以通過手術切除的，那么特別小的呢，也可以通過激光來進行局部的燒灼，把它碳化，然后呢結痂清除，但我感覺呢，手術切除的效果更好，為什么呢？因為上眼瞼下眼瞼還涉及到一個外。 的問題，美容縫合可以很好的避免眼睛的變形，建議早治療。2023年02月16日64
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