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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友的話，呃，那么也是比較好啊，那么手術(shù)非常好，那么我不知道這個術(shù)前的化療的，呃，這個情況怎么樣？一般我們術(shù)前尤文的話，至少化療六次，然后是兩周一次左右的方案，如果能耐受，特別是孩子，那么他的壞死率怎么樣？一般油文的壞死率和骨肉瘤差不多，如果大于90%的話，還是提提示愈合比較好的，那么目前比較標(biāo)準(zhǔn)的方案的話，那么是術(shù)前加術(shù)后一共14次的化療，那么最好是兩周左右的化療。 啊，那么是VDC交替的化療，那么就可以接療，那么治愈率還是比較高的，應(yīng)該是有70%以上。 那么結(jié)療以后的話，也是需要定期一個復(fù)查隨訪。2024年03月24日
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，作為病友的話，呃，有一個情況啊，就是說我們通常講的個未分化小應(yīng)細(xì)胞肉瘤的話呢，和油溫肉瘤的話還是要區(qū)分的，油溫肉瘤就是油溫肉瘤，它不包含在那個未風(fēng)花小圓細(xì)胞在內(nèi)，那么未風(fēng)花小圓細(xì)胞我們一般是指不能呃區(qū)分為一些特定的一些腫瘤，比方說油溫肉瘤或CRC沖拍肉瘤，或者不讓可等腫瘤的情況下，就是實在區(qū)分不出來，不知道是往哪個方向分化，那么就是叫未分化小于細(xì)胞肉瘤，那么在有肺轉(zhuǎn)移的情況下，那么油溫肉瘤的話，肺轉(zhuǎn)移的話，只能是有一個明確的也是提示的，也建議就是在化療取得一個比較好的效果的情況下，那么能手術(shù)的患者的話，盡量手術(shù)，那么術(shù)后是否進(jìn)行一個放療的話呢？呃，需要一個個體化的處理。2024年03月10日37
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 在兒童青少年中，有一種常見的惡性腫瘤，叫尤文氏肉瘤。?由于最早于1921年由JamesEwing醫(yī)生描述，因此以他的名字命名為Ewing’sSarcoma，即尤文氏肉瘤。?什么是尤文氏肉瘤？?尤文氏肉瘤是一種少見的惡性腫瘤，通常出現(xiàn)在骨骼或軟組織中。主要發(fā)生于兒童和青少年，診斷時的中位年齡為15歲。但也可見于成年人。?發(fā)病部位：?尤文氏肉瘤最常見于長骨，如股骨、脛骨和肱骨。然而，它也可以發(fā)生在骨盆、肋骨和脊柱等其他骨骼。在某些情況下，這種肉瘤還可能發(fā)生在身體的軟組織中。?癥狀：?病人可能會有持續(xù)的疼痛、腫塊、紅腫或骨折。當(dāng)腫瘤影響到其他部位，如肺或其他器官，癥狀可能會隨之變化。?病因：?尤文氏肉瘤發(fā)生的確切原因尚不明確，但它與染色體的某些變化有關(guān)。盡管如此，目前并沒有證據(jù)表明它是遺傳性的。?診斷：?尤文氏肉瘤的診斷通?；谟跋駥W(xué)檢查（如X光、MRI、CT或PET/CT掃描）和組織活檢。確診依靠活檢取得的病理檢查，部分病人須做分子檢查協(xié)助診斷。?治療：?治療方法通常取決于腫瘤的大小、位置和分期。常見的治療方法包括化療、放射療法和手術(shù)。?由于診斷時即可能存在微小的轉(zhuǎn)移病灶，建議診斷后先化療4~6個療程，然后做手術(shù)和/或放療等局部治療，然后再完成余下的化療。?預(yù)后：?早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵。五年生存率因患者的年齡、腫瘤大小、位置和其他因素而異。?腫瘤局限、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人治愈率約70~80%，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則預(yù)后較差，治愈率約30%。?問題是本病容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，診斷時約25%的患者已發(fā)生影像學(xué)可見的肺、骨、骨髓或聯(lián)合轉(zhuǎn)移。?目前，腫瘤大小、早期治療反應(yīng)、有無轉(zhuǎn)移等等已成為分層治療的重要參考依據(jù)。?然而，不同年齡患者的尤文氏肉瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移特點不同。?最近，德國HospitalEssen大學(xué)的UtaDirksen教授團(tuán)隊的研究重點分析了尤文氏肉瘤患者年齡與其他臨床特征的關(guān)聯(lián)。?不同年齡患者特征?德國GPOH-CESS協(xié)作組收治的骨尤文氏肉瘤共2635例納入研究。?0~9歲患者的臨床特征與其他年齡段差別很大。?0~9歲患者男女比例相似，而其他年齡段患者以男性為主。?與15~19歲的青少年相比，0~9歲的兒童診斷時較少轉(zhuǎn)移，發(fā)生率分別為32.3%和23.8%。?與10~19歲的青少年相比，0~9歲的年輕患者出現(xiàn)體積大于200mL的腫瘤的機(jī)會較少，發(fā)生率分別為48%和27.1%。?0~9歲兒童中，骨盆的尤文氏肉瘤發(fā)生率明顯小于其他年齡組，發(fā)生率分別為18.1%和33.3%。發(fā)生于軀干的腫瘤也明顯少于其他年齡的患者。?對預(yù)后潛在影響?原發(fā)于軀干包括骨盆等中軸位置的尤文氏肉瘤通常腫瘤較大，容易轉(zhuǎn)移，而且不易早期診斷，對治療反應(yīng)不佳，預(yù)后較差。?與其他多數(shù)實體瘤一樣，診斷時發(fā)生轉(zhuǎn)移的尤文氏肉瘤預(yù)后也很差。?這個研究顯示腫瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移的發(fā)生與患者年齡明顯相關(guān)。小于9歲的患者具有較多的預(yù)后良好因素，生存率會高于年長患兒。?造成這種差異的分子機(jī)制尚不清楚。但由于年齡與臨床特征的關(guān)聯(lián)客觀存在，因此在尤文氏肉瘤的危險分層中應(yīng)予以考慮。?此研究為更精準(zhǔn)的危險分層、指導(dǎo)治療、估計預(yù)后提供了很重要的依據(jù)。2023年10月27日615
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友是一個一個溫柔瘤，那么出現(xiàn)了一個肺轉(zhuǎn)移，那么化療目前看來還是比較敏感的么，只剩一點點了，那么。 如果是一定要拿出一個幾率來講，那么肉瘤骨肉瘤也好，油肉瘤也好，長以后的治愈的幾率的話，平均是30%左右，那么如果是一個單發(fā)的病灶，化療又比較敏感，我覺得這個幾率的話，在我們的臨床實踐當(dāng)中的話，其實是更高，那我覺得可以達(dá)到40%或者更高，還是很有希望的，那么目前如果化療只剩下一點點的話，呃，個人的話認(rèn)為，呃，這一類的腫瘤因為是高度惡性的。 哪怕化療所剩下的細(xì)胞很少了，那么它在化療停止以后還是會卷土重來，那么根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，還有國際的一個規(guī)范，那么最好是斬草除根，還是實施一個手術(shù)的一個治療？ 那么術(shù)后的話也要進(jìn)行一個密切的一個觀察，嗯，復(fù)查，定期的一個復(fù)查。 那么化療的話盡量嗯做到極致，那么在能夠耐受的范圍內(nèi)化療的話還是要加強(qiáng)。2023年09月16日50
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