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2024年10月22日
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2024年09月24日17
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董瑞主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 尤因肉瘤(ES)是一種侵襲性的骨骼和軟組織腫瘤，主要影響兒童和青年人，15-20%的患者在0-10歲之間診斷。多模式治療的進展提高了非轉移性尤因肉瘤的生存率，10年總生存率(OS)為70-75%，然而轉移性尤因肉瘤的生存率仍然很低，5年生存率為20-35%。影響預后的危險因素包括中線部位腫瘤、腫瘤大小以及存在轉移等，多變量分析發(fā)現(xiàn)，年齡越小，臨床預后越好，尤其是10歲以下的兒童。國外一項回顧性研究納入了60位尤因肉瘤患兒，平均隨訪時間13.03年，所有患者均接受化療和局部腫瘤切除的聯(lián)合治療。研究得出尤因肉瘤患兒5年、10年和15年的總生存率分別為83%、81%和75%；5年、10年和15年的無局部復發(fā)生存率分別為93%、89%和89%，與年齡小的兒童(0-10歲)相比，年齡較大的青少年(15-19歲)尤因肉瘤的總生存率更低，在0-10歲的患兒中，0-5歲的患兒預后更佳。早期發(fā)現(xiàn)及診斷與患兒的預后息息相關，家長應密切監(jiān)測幼齡孩子的異常表現(xiàn)，如：兒童主動減少四肢的活動、跛行或四肢腫脹，并在發(fā)現(xiàn)異常時應立即尋求醫(yī)學幫助，以避免診斷延誤，從而減少發(fā)生轉移以及腫瘤體積增大等影響預后風險事件的發(fā)生。然而，對幼齡患兒盡早治療帶來的對發(fā)育以及后續(xù)健康的影響是家長關心的焦點。通常，為了減少放射治療對生長的影響和引發(fā)放射誘導腫瘤的可能性，對年齡小的兒童避免放射治療，但對于不可能完全手術切除的腫瘤仍應進行放射治療。幼齡患兒剩余生長潛力較大，研究中93%的患兒進行了保肢手術治療，1/3的患兒不需要術后重建。綜上所述，年齡小的兒童ES的預后更好，即使不進行放射治療，預后仍然良好，故應早期發(fā)現(xiàn)、診斷并規(guī)范化治療以最大程度保障患兒的生存及生活質(zhì)量。參考文獻1.?Bosma,S.E.,etal.,WhatDoWeKnowaboutSurvivalinSkeletallyPrematureChildrenAged0to10YearswithEwingSarcoma?AMulticenter10-YearFollow-UpStudyin60Patients.Cancers,2022.14(6).2022年05月26日1085
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