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李守軍主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科一病區(qū) 什么是房間隔缺損？心臟分為四個(gè)腔，位于上部的腔即心房，由一層叫做房間隔的隔膜分為左右兩部分，如果這層隔膜有漏洞存在就叫做房間隔缺損，簡稱“房缺”。房缺會(huì)對(duì)身體有哪些影響？當(dāng)有房缺存在時(shí)，血流最初會(huì)從壓力較高的左心房通過缺損分流到右心房里去，造成右心房的血容量增加，這就意味著較之正常會(huì)有更多的血流經(jīng)過肺臟。如果一直不加處理，房缺會(huì)在成年時(shí)引起一系列問題，包括：肺動(dòng)脈高壓（肺的高血壓），充血性心力衰竭（心肌衰弱），房性心律失常，增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等。房缺的體征和癥狀很多孩子沒有癥狀，看上去很健康。但是，如果房缺比較大造成大量左向右分流就會(huì)使右心房、右心室和肺超負(fù)荷，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀了，較為常見的有：玩鬧時(shí)容易疲勞疲乏多汗呼吸急促氣短發(fā)育不良經(jīng)常呼吸道感染房缺的診斷體檢時(shí)聽到心前區(qū)雜音應(yīng)該引起高度注意。心臟超聲是確診房缺的最主要手段，不但可以顯示缺損的位置和大小，還可以評(píng)價(jià)心房和心室的擴(kuò)大。心電圖可以提供心肌增厚的證據(jù)，X線可以顯示心臟的增大程度，以及肺血流量的增加。房缺的治療有些孩子的房缺不需要治療就會(huì)自己閉合。較小的缺損有80%的比例會(huì)在出生后18個(gè)月內(nèi)自動(dòng)閉合。如果孩子直到3歲房缺仍然存在，那自己閉合的可能性就很小了，這時(shí)就要考慮選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療。主要有：心臟直視手術(shù)房缺通常會(huì)通過心臟直視手術(shù)閉合，根據(jù)缺損的大小和形狀，采用直接縫合或補(bǔ)片的方式來閉合。介入封堵根據(jù)房缺的大小和位置，一部分房缺可以選擇介入的方式進(jìn)行封堵，但其適應(yīng)癥需要嚴(yán)格掌握。房缺閉合的結(jié)果手術(shù)閉合房缺99%的病例不會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生。在童年時(shí)期閉合房缺后，心臟的大小會(huì)在術(shù)后4-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。2009年11月03日
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