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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，啊，是這樣子的，呃，我不知道您的年齡啊，呃，首先一個這個在來月經(jīng)之前的少量點滴出血的話，你需要排除兩個問題，第一個問題就是咱們的內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有息肉的問題，第二個問題就是說您可以監(jiān)測一下自己的那個。 基礎體溫，看看排卵如何，如果我的排卵很規(guī)律，而且14天能夠下來，那問題不大，如果說比方說我的黃體期，呃，雖然體溫有上升，但是可能11天12天就下來，那就說明黃體功能不足，那么在這種情況下，你可以用黃體酮，我們一般用的是地區(qū)孕酮或者甲腔孕酮，或者其他的孕激素后半周期治療，也就是說我從月經(jīng)干凈一周以后，大概是從月經(jīng)第一天開始計算，第15天開始吃，吃四天停，那么這樣可以減少這種不規(guī)則出血。2024年09月14日
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有時的孕期可能會有一些新的問題出現(xiàn)，那么大家又不能不治療，那么該用就得用，去年9月份一個月來了三次月經(jīng)，哦，這個實際上是這樣子的，就是說您如果一個月來三次月經(jīng)或兩次月經(jīng)肯定就不對了，那個叫做異常子宮出血，如果量少的話，她這種慢性的異常子宮出血往往跟你的卵巢功能下降有關系，或者卵巢功能的不規(guī)則有關系，所以如果要判斷她到底好與不好，你可以做兩件事情，一個是月經(jīng)第3天抽血看看激素水平，那么第二個可以就是在月經(jīng)的第5天測一下B超，做B超的目的是什么呢？看一下你內(nèi)膜的厚度，如果內(nèi)膜特非常的，那就說明有問題了。2024年08月25日81
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)過多怎么辦？月經(jīng)過多首先是要查明病因，一般包括內(nèi)分泌檢查、血常規(guī)和凝血功能檢查、超聲檢查，必要時子宮內(nèi)膜活檢等。主要是明確診斷。如果是子宮器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過多，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或惡變、子宮腺疾病等，就可能需要手術切除病灶，甚至需要切除子宮。如果是內(nèi)分泌原因，一般可以通過激素類藥物如短效口服避孕藥、孕激素制劑等調(diào)整并減少月經(jīng)量。如果是肝臟疾病、血液疾病等內(nèi)科原因導致的，則需調(diào)整內(nèi)科用藥。一般經(jīng)過及時的、針對性的治療，月經(jīng)過多癥狀都能得到很好的控制和改善。2024年07月17日16
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呂軍主任醫(yī)師 鄭大五附院 介入科 50歲了還沒絕經(jīng)可能就是因為這兩個原因。?大多數(shù)患者作為一個正常女性50歲左右就該絕經(jīng)了，但是如果患者有了子宮肌瘤或者是有了腺肌病，50歲可能絕不了經(jīng)，大概率可能延遲到55歲甚至延遲到60歲才絕經(jīng)。因為病灶太多就會影響激素的水平，絕經(jīng)的時間會明顯延遲。?比如一個50歲的患者有了子宮肌瘤，多發(fā)的上面都是子宮肌瘤，要是想著馬上要絕經(jīng)了就不用做手術了，可能想法就錯了，因為要延遲絕經(jīng)，不會50歲就絕經(jīng)了，幾年時間一直這么拖，肌瘤還會生長。?腺肌癥也是一樣的道理，有了腺肌癥以后這里邊全是病灶，絕經(jīng)的時間也會延遲。因為一絕經(jīng)痛經(jīng)和經(jīng)量大的問題可能也就馬上停止了，但是可能還在明顯延遲，絕經(jīng)了以后就麻煩了，要是一直等就得好幾年，等絕經(jīng)才能夠不出血了，才能夠不疼了。?所以該50歲左右的年齡該做治療還是要做治療的，不用拖，拖沒有任何意義。?點贊關注評論，我是老呂，你身邊的科普醫(yī)生，看完了嗎？點贊關注加收藏。?2024年04月23日181
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如果月經(jīng)兩個月不來的話，有兩個因素，一個是排除懷孕，生育年齡期月經(jīng)不來的話，最常見的是懷孕啊，沒這第二個是什么呢？就看看有沒有用一些藥物，有些藥物也會導致月經(jīng)不來，或者最近我有沒有情緒的緊張，壓力大，呃，這樣引起的月經(jīng)的紊亂，那么第三個原因是什么呢？就是我的卵巢的內(nèi)分泌開始出現(xiàn)問題，那么這種往往是這種40多歲呃，月經(jīng)開始出，或者50歲左右出現(xiàn)卵巢功能下降的更年期女性，那么如果要排除的話，第一個驗一下小便有沒有懷孕，那第二個測一下激素，第三個呢，可以做一下那個陰超的檢查，看一下內(nèi)膜的厚度，有必要的情況下，我們會讓大家用孕激素吹金，這樣也還可以保護內(nèi)膜。2024年04月12日24
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 最近遇到一位45歲患者，因經(jīng)期延長1年就診。仔細詢問病史，患者最近1年出現(xiàn)月經(jīng)期逐漸延長，到就診經(jīng)期已經(jīng)持續(xù)17天未干凈，因為月經(jīng)周期還正常，病人就沒認為是病，直到閨女回家得知這種情況，在閨女陪同下來就診。首先做了婦科彩超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚13毫米，宮腔線不清晰。建議其進一步做宮腔鏡檢查看看，病人開始不接受，在閨女勸說下接受了宮腔鏡檢查，同時查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)輕度貧血，提示月經(jīng)量也偏多。病人說月經(jīng)量不多，就是哩哩啦啦不斷，時多時少，也多不過月經(jīng)量。其實，從貧血狀況看，平素月經(jīng)量也不少。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異常，子宮內(nèi)膜呈息肉樣增生，其中后壁內(nèi)膜呈“丘壑樣”改變、灰白色、血管粗大，給予活檢送病理組織學檢查，結果提示子宮內(nèi)膜不典型增生伴局灶癌變。這位病人發(fā)現(xiàn)還算及時，不過，子宮是不能保留了，甚至，雙側輸卵管卵巢也難以保留。如果磁共振檢查和或術中快速冰凍病理組織學檢查結果提示有肌層浸潤，還需要進一步做盆腔淋巴結切除術。然而，病人已經(jīng)有1年的病史了，如果早意識到自己的月經(jīng)期延長是病，完全有時間就醫(yī)檢查，更早些發(fā)現(xiàn)癌前病變，在癌變前治療，就不至于做那么大范圍的手術；如果更早期發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療，還可以藥物治療，從而避免更大的醫(yī)療創(chuàng)傷、更多的醫(yī)療費用。有病不能拖拉，越拖拉，隨著時間延長，病情會越發(fā)嚴重，對身體傷害越大，投入的醫(yī)療費用也越多。當然，也有少數(shù)人會不治自愈，那畢竟是少數(shù)人，至于誰會那么幸運，不檢查誰也不知道。2024年02月04日482
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溫廷如主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 婦科 門診經(jīng)常有患者由于月經(jīng)量少來咨詢。能看得出來，這部分患者主要擔心的是卵巢功能，或者說，她們擔心，月經(jīng)量減少，是不是說明我老了？其實相比較月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期更能反映卵巢功能。隨著女性年齡的增加，月經(jīng)周期逐步的縮短，和卵巢功能基本是平行的，比如，既往28-30天的正常月經(jīng)周期，慢慢回縮短至25-26天，甚至更短，提示了卵巢生育功能的下降。對卵巢功能的評估，可以在月經(jīng)第2-4天查女性激素六項來評估，也可以在月經(jīng)任何時間查抗苗勒氏激素AMH來評估。那么回到“月經(jīng)量少”這個主觀性很強的描述，到底需不需要擔心呢？如果您沒有生育要求，不需要太擔心月經(jīng)量少這件事，如果有生育要求的話，可以在月經(jīng)來潮前10天內(nèi)復查B超，看看子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜厚度在8-10mm，大概率是不用太擔心月經(jīng)量少這件事的。那么如果B超結果顯示內(nèi)膜厚度<8mm，您需要就診，和醫(yī)生討論一下可能的原因，是否需要干預等問題。2023年12月10日883
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 平時月經(jīng)量正常，本月突然減少，嗯，如果突然減少的話，你要觀察兩個，一個是不是它的時間對不對，有可能是無排卵性月經(jīng)，所以如果說這次量已經(jīng)很少，然后又快結束了，您在復查下B超，看內(nèi)膜怎么樣，如果內(nèi)膜很薄，說明雌激素是低的，如果內(nèi)膜很厚，說明您這次是月經(jīng)紊亂，沒有排卵導致的經(jīng)量減少，那可能我們會讓您再用一段時間的低區(qū)孕酮，讓她再再正兒八經(jīng)來一次月經(jīng)，否則的話，如果您的雌激素很高，下一次的月經(jīng)或者再后面的月經(jīng)可能突發(fā)量很大，這種的話就是我們盡量去用藥來避免它啊。2023年10月18日26
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王育紅主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 精神科 正常每25～35天來一次月經(jīng)視為正常，否則視為異常。月經(jīng)周期異常有生理原因和病理原因。生理原因有月經(jīng)初潮2年之內(nèi)、妊娠、哺乳和更年期狀態(tài)；病理原因常見為多囊卵巢綜合征和高催乳素血癥，罕見為甲狀腺機能減退和應激性閉經(jīng)（如神經(jīng)性厭食、過度鍛煉或短暫性心理社會因素）。1雙相障礙服丙戊酸鈉前異常率：34%的雙相障礙婦女服藥前有月經(jīng)周期異常史，比正常對照組（21%）和單相抑郁癥（25%）為高，可能與雙相抑郁的厭食和皮質(zhì)醇升高有部分關系。2雙相障礙服丙戊酸鈉后的異常率：15～45歲的雙相障礙女性服丙戊酸鈉，其月經(jīng)周期異常率比不服丙戊酸鈉的明顯為高（47%：13%），且是在服藥1年內(nèi)新發(fā)生，1年后這種危險性已過。2023年09月28日76
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