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張煒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我激素檢查全都正常，為什么月經(jīng)還是不規(guī)律？35歲的王小姐最近很焦慮，近兩個月月經(jīng)突然失調(diào)，擔(dān)心卵巢早衰，但是查了AMH、性激素六項都在正常范圍。其實啊，很多女性都遇到過這種情況。今天張醫(yī)生就來解開這個謎團(tuán)，第一，性激素檢查不等于全周期監(jiān)測，性激素就像潮汐，每天都在波動，你抽血的那天指標(biāo)正常不代表整個周期都規(guī)律，就像拍一張晴空照片，不能證明整月沒下雨。第二，月經(jīng)是經(jīng)歷流水線，下丘腦、垂體卵巢軸就像公司的三級審批，任何環(huán)節(jié)掉鏈子，比如熬夜、壓力大，都會導(dǎo)致激素分泌失去，月經(jīng)就會遲到早退。第三，身體比化驗單更敏感。 情緒波動、突然減肥、出差、倒時差，這些因素都可能讓月經(jīng)罷工。記住，化驗單正常不等于身體沒在抗議你的月經(jīng)，有小情緒嗎？在評論區(qū)告訴我，關(guān)注張醫(yī)生，為女人一生的健康保駕護(hù)航。07月13日
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 月經(jīng)次次都提前，你要小心了，如果你的月經(jīng)，比方說你原來28或者30天來一次，現(xiàn)在呢老提前，周期明顯的縮短，或者是月經(jīng)不規(guī)律，那你就要小心，小心什么呢？如果說你周期老縮短的話，說明你的卵巢功能可能開始衰退了，建議你先去查個超聲，看看雙側(cè)的竇卵泡數(shù)是不是減少了，第二呢，到醫(yī)院去查一個性激素六項，主要看幾個方面，第一就是促卵泡素大于10，第二促卵泡素與黃體生成素的比值大于兩到3.6，第三呢就是雌二醇水平大于80個PG每毫升，第4呢就是AMH<1.1，如果出現(xiàn)我上面說的指標(biāo)的變化，都說明你的卵巢功能在減退。大家好，我是蘇冬梅醫(yī)生，我的AI分身功能上線了，大家有什么健康的問題可以跟我的AI分身聊一聊。但是。 大家注意啊，他不能夠替代正常的診療，如果大家真的有什么不舒服，一定還要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治哦。06月25日26
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，啊，是這樣子的，呃，我不知道您的年齡啊，呃，首先一個這個在來月經(jīng)之前的少量點滴出血的話，你需要排除兩個問題，第一個問題就是咱們的內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有息肉的問題，第二個問題就是說您可以監(jiān)測一下自己的那個。 基礎(chǔ)體溫，看看排卵如何，如果我的排卵很規(guī)律，而且14天能夠下來，那問題不大，如果說比方說我的黃體期，呃，雖然體溫有上升，但是可能11天12天就下來，那就說明黃體功能不足，那么在這種情況下，你可以用黃體酮，我們一般用的是地區(qū)孕酮或者甲腔孕酮，或者其他的孕激素后半周期治療，也就是說我從月經(jīng)干凈一周以后，大概是從月經(jīng)第一天開始計算，第15天開始吃，吃四天停，那么這樣可以減少這種不規(guī)則出血。2024年09月14日53
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有時的孕期可能會有一些新的問題出現(xiàn)，那么大家又不能不治療，那么該用就得用，去年9月份一個月來了三次月經(jīng)，哦，這個實際上是這樣子的，就是說您如果一個月來三次月經(jīng)或兩次月經(jīng)肯定就不對了，那個叫做異常子宮出血，如果量少的話，她這種慢性的異常子宮出血往往跟你的卵巢功能下降有關(guān)系，或者卵巢功能的不規(guī)則有關(guān)系，所以如果要判斷她到底好與不好，你可以做兩件事情，一個是月經(jīng)第3天抽血看看激素水平，那么第二個可以就是在月經(jīng)的第5天測一下B超，做B超的目的是什么呢？看一下你內(nèi)膜的厚度，如果內(nèi)膜特非常的，那就說明有問題了。2024年08月25日87
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)過多怎么辦？月經(jīng)過多首先是要查明病因，一般包括內(nèi)分泌檢查、血常規(guī)和凝血功能檢查、超聲檢查，必要時子宮內(nèi)膜活檢等。主要是明確診斷。如果是子宮器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過多，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或惡變、子宮腺疾病等，就可能需要手術(shù)切除病灶，甚至需要切除子宮。如果是內(nèi)分泌原因，一般可以通過激素類藥物如短效口服避孕藥、孕激素制劑等調(diào)整并減少月經(jīng)量。如果是肝臟疾病、血液疾病等內(nèi)科原因?qū)е碌?，則需調(diào)整內(nèi)科用藥。一般經(jīng)過及時的、針對性的治療，月經(jīng)過多癥狀都能得到很好的控制和改善。2024年07月17日21
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 這個三個月沒有來月經(jīng)，偶爾連續(xù)一個月出現(xiàn)褐色分泌物，其實就是里面有這種內(nèi)膜的增厚，或者是不規(guī)則出血，呃，這個我會建議您呢，就是做一個超聲，看看有沒有息肉，有時候呢，在圍絕經(jīng)期，或者是說快要絕經(jīng)之后呢，或者剛剛才完才絕經(jīng)，那么你的卵巢的功能的話，還有雌激素分泌，而沒有排卵的，沒有排卵的情況下，內(nèi)膜就會增厚，但它沒有沒沒有辦法脫落，所以才會有一些褐色的分泌物，當(dāng)然了，這個褐色分泌物在臨做B超的同時，我，呃，當(dāng)然我不知道你有沒有做過HPV和TCCT的篩查，這個HPVTCT的篩查同樣重要，因為在臨床檢查的過程當(dāng)中，我們都會給大家看看宮頸有沒有病變，因為出血有些是宮頸來的，有些是子宮來的，那么宮頸的毛病篩查沒有問題的情況下，如果內(nèi)膜還有后沒有息肉的話，你可以嘗試用孕激素撤退，就吃甲腔孕酮啊，地區(qū)孕酮啊，黃體酮啊都可以讓它就是轉(zhuǎn)化內(nèi)膜撤退的來1。 止血，這樣可能才能夠，呃，讓這個血止住，然后第二個既然我有這樣的問題，我可能到一段時間，比方3~6個月，你就要復(fù)查一次B超，復(fù)查B超的目的是為什么，就看看我內(nèi)膜后吧，如果后你得用藥，用藥的目的呢，其實就是保護(hù)內(nèi)膜，讓他不要異常增生，所以為什么有些絕經(jīng)2024年06月23日22
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呂軍主任醫(yī)師 鄭大五附院 介入科 50歲了還沒絕經(jīng)可能就是因為這兩個原因。?大多數(shù)患者作為一個正常女性50歲左右就該絕經(jīng)了，但是如果患者有了子宮肌瘤或者是有了腺肌病，50歲可能絕不了經(jīng)，大概率可能延遲到55歲甚至延遲到60歲才絕經(jīng)。因為病灶太多就會影響激素的水平，絕經(jīng)的時間會明顯延遲。?比如一個50歲的患者有了子宮肌瘤，多發(fā)的上面都是子宮肌瘤，要是想著馬上要絕經(jīng)了就不用做手術(shù)了，可能想法就錯了，因為要延遲絕經(jīng)，不會50歲就絕經(jīng)了，幾年時間一直這么拖，肌瘤還會生長。?腺肌癥也是一樣的道理，有了腺肌癥以后這里邊全是病灶，絕經(jīng)的時間也會延遲。因為一絕經(jīng)痛經(jīng)和經(jīng)量大的問題可能也就馬上停止了，但是可能還在明顯延遲，絕經(jīng)了以后就麻煩了，要是一直等就得好幾年，等絕經(jīng)才能夠不出血了，才能夠不疼了。?所以該50歲左右的年齡該做治療還是要做治療的，不用拖，拖沒有任何意義。?點贊關(guān)注評論，我是老呂，你身邊的科普醫(yī)生，看完了嗎？點贊關(guān)注加收藏。?2024年04月23日218
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如果月經(jīng)兩個月不來的話，有兩個因素，一個是排除懷孕，生育年齡期月經(jīng)不來的話，最常見的是懷孕啊，沒這第二個是什么呢？就看看有沒有用一些藥物，有些藥物也會導(dǎo)致月經(jīng)不來，或者最近我有沒有情緒的緊張，壓力大，呃，這樣引起的月經(jīng)的紊亂，那么第三個原因是什么呢？就是我的卵巢的內(nèi)分泌開始出現(xiàn)問題，那么這種往往是這種40多歲呃，月經(jīng)開始出，或者50歲左右出現(xiàn)卵巢功能下降的更年期女性，那么如果要排除的話，第一個驗一下小便有沒有懷孕，那第二個測一下激素，第三個呢，可以做一下那個陰超的檢查，看一下內(nèi)膜的厚度，有必要的情況下，我們會讓大家用孕激素吹金，這樣也還可以保護(hù)內(nèi)膜。2024年04月12日28
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 最近遇到一位45歲患者，因經(jīng)期延長1年就診。仔細(xì)詢問病史，患者最近1年出現(xiàn)月經(jīng)期逐漸延長，到就診經(jīng)期已經(jīng)持續(xù)17天未干凈，因為月經(jīng)周期還正常，病人就沒認(rèn)為是病，直到閨女回家得知這種情況，在閨女陪同下來就診。首先做了婦科彩超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚13毫米，宮腔線不清晰。建議其進(jìn)一步做宮腔鏡檢查看看，病人開始不接受，在閨女勸說下接受了宮腔鏡檢查，同時查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)輕度貧血，提示月經(jīng)量也偏多。病人說月經(jīng)量不多，就是哩哩啦啦不斷，時多時少，也多不過月經(jīng)量。其實，從貧血狀況看，平素月經(jīng)量也不少。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異常，子宮內(nèi)膜呈息肉樣增生，其中后壁內(nèi)膜呈“丘壑樣”改變、灰白色、血管粗大，給予活檢送病理組織學(xué)檢查，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜不典型增生伴局灶癌變。這位病人發(fā)現(xiàn)還算及時，不過，子宮是不能保留了，甚至，雙側(cè)輸卵管卵巢也難以保留。如果磁共振檢查和或術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果提示有肌層浸潤，還需要進(jìn)一步做盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。然而，病人已經(jīng)有1年的病史了，如果早意識到自己的月經(jīng)期延長是病，完全有時間就醫(yī)檢查，更早些發(fā)現(xiàn)癌前病變，在癌變前治療，就不至于做那么大范圍的手術(shù)；如果更早期發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療，還可以藥物治療，從而避免更大的醫(yī)療創(chuàng)傷、更多的醫(yī)療費用。有病不能拖拉，越拖拉，隨著時間延長，病情會越發(fā)嚴(yán)重，對身體傷害越大，投入的醫(yī)療費用也越多。當(dāng)然，也有少數(shù)人會不治自愈，那畢竟是少數(shù)人，至于誰會那么幸運，不檢查誰也不知道。2024年02月04日519
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 非長期是這樣子的，就是說您這個應(yīng)該叫做經(jīng)期延，叫經(jīng)期的延長，周期是兩次月經(jīng)之間的一個間隔叫周期，那么您說的月經(jīng)這個周期長一直不走，我覺得可能就是月經(jīng)時間來的太久了，那么一般來講的話，月經(jīng)周期的長或呃，月經(jīng)這經(jīng)期的長的話，最主要還是一個往往提示什么，這個內(nèi)膜的剝脫的不全，大家要知道就是每次來月經(jīng)它是內(nèi)膜的。 在這個雌孕激素也是卵巢功能的狀態(tài)下，先分泌雌激素，再分泌孕激素。 那么排卵之后才會有孕激素，雌激素，它會讓內(nèi)膜從流流血的狀態(tài)，也就是來月經(jīng)期間呢，逐漸逐漸生長，生長修復(fù)這個創(chuàng)面，最后在來月經(jīng)的中間，也就是說兩次月經(jīng)之間呢，出現(xiàn)一個高雌激素狀態(tài)，誘發(fā)排卵，排卵之后呢，卵泡排出之后，那么黃體的細(xì)胞呢，就是卵泡膜細(xì)胞呢，那么它會產(chǎn)生很多什么呢？叫做黃體，叫孕激素，那么這部分的孕激素在它撤退之后，大家知道是排卵之后形成黃體，黃體撤退萎縮之后才會來月經(jīng)，如果說您這個排卵的過程，或者是黃體根本就沒有，它就沒有一個撤退，有時候這些出血往往是什么呢？就是無排卵性的供血，那么它會導(dǎo)致這個月經(jīng)呢，就持續(xù)時間很長，所以剛剛我們提到過，如果說您的月經(jīng)時間一直很長，就要查兩個問題，一個是你是不是黃體功2024年01月19日19
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