專(zhuān)家介紹：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙專(zhuān)科門(mén)診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作，發(fā)表 SCI及核心期刊論文 40余篇，參編專(zhuān)著 5部。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙專(zhuān)科門(mén)診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專(zhuān)著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語(yǔ)言障礙，包括兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙，聽(tīng)力損傷語(yǔ)言障礙，讀寫(xiě)障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語(yǔ)言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。語(yǔ)言是人類(lèi)和動(dòng)物的區(qū)別性特征，語(yǔ)言是我們和別人溝通最主要的渠道，也是最高效的渠道。另一方面，我們通過(guò)語(yǔ)言來(lái)學(xué)習(xí)文化知識(shí)，語(yǔ)言是我們學(xué)習(xí)的最基本工具。兒童語(yǔ)言障礙包括語(yǔ)音障礙（說(shuō)話(huà)不清楚）、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、語(yǔ)言流暢障礙（口吃）、嗓音障礙、社交語(yǔ)用障礙等，語(yǔ)言障礙會(huì)嚴(yán)重患兒的心理、社交，及學(xué)習(xí)。小昱博今年5歲，很多發(fā)音都不準(zhǔn)，說(shuō)長(zhǎng)句子也不清楚，只有爸爸媽媽能聽(tīng)得懂，別的不熟的人聽(tīng)不懂他在說(shuō)什么，導(dǎo)致社交和溝通產(chǎn)生很大障礙。近日前往某醫(yī)院就診。該醫(yī)院為小昱博做了語(yǔ)音障礙檢查，發(fā)現(xiàn)他的錯(cuò)誤音素有：b、p、m、f、z、c、a、d、t、n、I、zh、ch、sh、r、j、q、x、g、k、h等，口腔運(yùn)動(dòng)功能稍弱，唇力度中等，舌向上不能完成?？吹竭@個(gè)報(bào)告，很容易讓人誤以為孩子只是發(fā)音不清晰，是口腔運(yùn)動(dòng)不足的問(wèn)題。但實(shí)際上孩子的語(yǔ)音錯(cuò)誤那么多，連b,p,m,f都錯(cuò)，很大可能會(huì)有語(yǔ)言障礙，可是評(píng)估報(bào)告卻沒(méi)有提醒醫(yī)生和家長(zhǎng)，是非常不應(yīng)該的。如果接診醫(yī)生沒(méi)有觀察到這一點(diǎn)，甚至做評(píng)估的治療師看到這一點(diǎn)卻沒(méi)有跟進(jìn)，很容易耽誤孩子。由于語(yǔ)言問(wèn)題專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，家長(zhǎng)最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家咨詢(xún)。據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙專(zhuān)科楊峰主任介紹，5歲的孩子發(fā)音不準(zhǔn)，就好比一個(gè)人學(xué)英語(yǔ)學(xué)的不夠好，并不是舌頭有什么問(wèn)題，而是沒(méi)有掌握發(fā)音方法。解決方案是進(jìn)行系統(tǒng)的言語(yǔ)訓(xùn)練，通過(guò)練習(xí)逐漸掌握正確發(fā)音方法，提高語(yǔ)言能力。言語(yǔ)訓(xùn)練是一個(gè)孩子學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過(guò)程，每個(gè)孩子進(jìn)步的速度也不一樣。通常1個(gè)月就會(huì)有明顯進(jìn)步，單純的語(yǔ)音問(wèn)題，一般2-3個(gè)月左右就可以基本解決。言語(yǔ)訓(xùn)練要做到：高質(zhì)量：指的是高水平的專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師，訓(xùn)練的準(zhǔn)確性和效率都很高。足夠數(shù)量：孩子的治療時(shí)間一定要足夠，實(shí)際上每天都應(yīng)該有1-2小時(shí)的訓(xùn)練時(shí)間。學(xué)以致用：孩子學(xué)到的概念一定要在生活當(dāng)中運(yùn)用，否則就會(huì)很快丟掉，這就要求家長(zhǎng)一定要積極的學(xué)習(xí)和參與孩子的治療，配合治療師的工作，孩子進(jìn)步才會(huì)更快。拓展閱讀01孩子口齒不清，需要剪舌筋？所謂“舌筋”，解剖上叫做“舌系帶”，指的是舌頭下面的一條軟組織系帶，一般情況下，舌系帶對(duì)于語(yǔ)言的影響很小。即使是舌系帶過(guò)短，也只會(huì)影響到孩子的部分發(fā)音，主要是舌尖音和翹舌音（發(fā)音時(shí)需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l,z,c,s”等輔音，而絕對(duì)不會(huì)造成“什么話(huà)都說(shuō)不清”。上面的病例中，小昱博有20多個(gè)音發(fā)不清楚，語(yǔ)音錯(cuò)誤太多了，這種情況提示孩子未必是單純的語(yǔ)音問(wèn)題，可能有語(yǔ)言表達(dá)能力不足的可能，應(yīng)該進(jìn)一步做語(yǔ)言能力測(cè)試。02孩子出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的原因有哪些？主要分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因即先天性的原因，如：聽(tīng)覺(jué)器官異常，聽(tīng)不到聲音便無(wú)法接受語(yǔ)言刺激，很難達(dá)成高度的語(yǔ)言發(fā)展；大腦發(fā)育異常，如腦癱，常伴有語(yǔ)言和智能障礙；構(gòu)音器官異常，包括肺、喉、面部、口部肌肉，硬腭、腭咽肌、舌、下頜等，可能會(huì)造成語(yǔ)言的發(fā)育障礙。此外，智力發(fā)育遲緩、自閉癥等，也會(huì)有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。外因即后天原因，如：老年人帶孩子，由于老年人精力體力不夠，和孩子的互動(dòng)不夠，并且過(guò)度的保護(hù)局限了孩子對(duì)外的探索，限制了語(yǔ)言的發(fā)展；語(yǔ)言環(huán)境不好，家里很安靜，家人互動(dòng)少，給孩子的語(yǔ)言刺激比較少電子產(chǎn)品引發(fā)的問(wèn)題，當(dāng)今社會(huì)過(guò)度使用電子產(chǎn)品，讓孩子失去雙向有效互動(dòng)，且有的產(chǎn)品的語(yǔ)言輸入不一定符合孩子的年齡，容易造成誤導(dǎo)。

如果您的孩子被診斷患有表達(dá)性語(yǔ)言障礙，那您可能想知道接下來(lái)應(yīng)該怎么辦？是什么原因?qū)е铝诉@個(gè)表達(dá)性語(yǔ)言障礙問(wèn)題？它僅僅是一種疾病，還是一種學(xué)習(xí)障礙？目前有哪些有循證的治療方法？它對(duì)孩子的未來(lái)會(huì)產(chǎn)生什么的影響?下面讓我們一起了解這方面的知識(shí)，以及一些在孩子語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，關(guān)于表達(dá)性語(yǔ)言障礙的一些誤區(qū)，以及應(yīng)該采取哪些措施是可以幫助孩子的。表達(dá)性語(yǔ)言障礙的定義表達(dá)性語(yǔ)言顧名思義：用一種可以理解和適當(dāng)?shù)姆绞接每谡Z(yǔ)或書(shū)面語(yǔ)表達(dá)自己的能力。大多數(shù)孩子在5歲左右的時(shí)候就能相對(duì)輕松地使用詞語(yǔ)了。然而，當(dāng)孩子患有表達(dá)性語(yǔ)言障礙時(shí)，他們?cè)谂c年齡相稱(chēng)的水平上交流思想和感受時(shí)就會(huì)有困難。這種困難可以出現(xiàn)口頭語(yǔ)言、書(shū)面語(yǔ)言或兩者都有。有一些孩子如果有表達(dá)性和感受性語(yǔ)言障礙（混合性），他們就會(huì)在理解語(yǔ)言(感受性)和使用詞語(yǔ)交流(表達(dá)性)方面都有困難。在兒童時(shí)期中，這些問(wèn)題也常常被稱(chēng)為發(fā)育性語(yǔ)言障礙。臨床工作中，這些問(wèn)題通常與語(yǔ)言發(fā)育遲緩或其他認(rèn)知障礙（如自閉癥）一起進(jìn)行診斷。但是，需要注意的是，語(yǔ)言障礙和言語(yǔ)障礙是不一樣的，言語(yǔ)障礙包括口吃，說(shuō)話(huà)時(shí)猶豫，或難以正確發(fā)音（稱(chēng)為言語(yǔ)失用癥）。是障礙還是殘疾？語(yǔ)言專(zhuān)家們一直在爭(zhēng)論表達(dá)性語(yǔ)言障礙是否應(yīng)該被認(rèn)為是一種學(xué)習(xí)障礙。有一些言語(yǔ)治療師把它歸類(lèi)為一種發(fā)育障礙，這是各種學(xué)習(xí)障礙的根源；而也有一些人則認(rèn)為，在患有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童中常見(jiàn)的學(xué)習(xí)障礙是這種障礙本身的延續(xù)。原 因表現(xiàn)性語(yǔ)言障礙與大腦語(yǔ)言處理中心的異常有關(guān)，因此很難在單詞和它們所代表的意思之間形成聯(lián)系。雖然這種疾病與各種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，但是直接的病因卻常常并不明顯。但是表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童中，卻常常存在以下一些疾?。?、自閉癥2、腦癱3、認(rèn)知障礙4、腦損傷5、運(yùn)動(dòng)技能缺陷6、胎兒酒精綜合癥7、遺傳?。ㄈ缣剖暇C合癥）8、聽(tīng)力損失9、營(yíng)養(yǎng)不良10、早產(chǎn)兒或低出生體重兒11、創(chuàng)傷性腦損傷或中風(fēng)特 征由于語(yǔ)言技能是相繼發(fā)展、建立的（一個(gè)接一個(gè)），在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中如果出現(xiàn)的任何延遲或差距都會(huì)影響孩子將來(lái)在更復(fù)雜語(yǔ)言技能方面的成功使用。例如，嬰兒和幼兒在開(kāi)始表達(dá)語(yǔ)言之前就能理解語(yǔ)言了，在他們能夠開(kāi)始閱讀之前就能口頭表達(dá)。這些都是在他們掌握寫(xiě)作技能之前發(fā)展出來(lái)的。九層之臺(tái)，起於累土。如果把這些不同語(yǔ)言的技能比喻作用來(lái)建造一堵墻的磚塊，如果靠近底部的磚沒(méi)有正確放置好，那么墻上更高的磚也就會(huì)不穩(wěn)定。表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童通常在語(yǔ)言發(fā)展的基礎(chǔ)方面表現(xiàn)出延遲，例如，學(xué)習(xí)和使用構(gòu)成語(yǔ)言的簡(jiǎn)單聲音。他們通常很難增加詞匯量，并且可能只會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的句子。如果要把幾個(gè)想法連結(jié)在一起組成一個(gè)復(fù)雜的句子，則特別困難。這些表達(dá)性語(yǔ)言障礙的孩子可能在以下方面也有問(wèn)題：1、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)想法和感受2、命名普通物件3、背誦詩(shī)歌4、唱歌5、講故事或?qū)懝适略诨卮饐?wèn)題時(shí)使用填充性語(yǔ)氣詞（比如“嗯”），或者簡(jiǎn)單地重復(fù)問(wèn)題也很常見(jiàn)。有這種表達(dá)性語(yǔ)言障礙的的孩子可能表現(xiàn)得很安靜/沉默寡言，或者在回答問(wèn)題時(shí)只說(shuō)幾句話(huà)。語(yǔ)言障礙的跡象美國(guó)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)（ASHA）提供了以下可能存在語(yǔ)言障礙的發(fā)展跡象：出生～3個(gè)月：不笑，不跟人玩4～7個(gè)月：不會(huì)呀呀學(xué)語(yǔ)7～12個(gè)月：只發(fā)出少量的聲音和/或不使用手勢(shì)，如揮手或手指指7個(gè)月～2歲：聽(tīng)不懂別人說(shuō)什么12～18個(gè)月：只能說(shuō)幾個(gè)單詞1歲半～2歲：不能使用詞組（兩個(gè)詞匯連結(jié)）2歲：能說(shuō)的字詞少于50個(gè)2～3歲：不能與其他孩子玩耍和交談2歲半～3歲：在早期的閱讀和書(shū)寫(xiě)方面有問(wèn)題（例如，孩子可能不喜歡畫(huà)畫(huà)或看書(shū)）表達(dá)性語(yǔ)言障礙的診斷可以尋找專(zhuān)科醫(yī)生和言語(yǔ)病理學(xué)家（SLP）的幫助，對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估、診斷，并制定有效的干預(yù)策略來(lái)幫助孩子。首先，一般要排除潛在的生理原因，如聽(tīng)力損失；然后再進(jìn)行評(píng)估、測(cè)試，以確定孩子語(yǔ)言障礙的可能病因，以及語(yǔ)言障礙的性質(zhì)。對(duì)于年齡較大的孩子，可以使用診斷性寫(xiě)作和言語(yǔ)/語(yǔ)言測(cè)試來(lái)確定哪些類(lèi)型的語(yǔ)言困難影響學(xué)習(xí)者溝通技能。其他學(xué)習(xí)障礙的測(cè)試也可以在這個(gè)時(shí)候同時(shí)進(jìn)行。通過(guò)觀察、對(duì)學(xué)校作業(yè)的分析、認(rèn)知評(píng)估和職能治療評(píng)估，言語(yǔ)病理學(xué)家和教師就可以制定個(gè)性化的治療和教育方案（IEP），以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。如果您的孩子還很小或者還沒(méi)有開(kāi)始寫(xiě)字，SLP將會(huì)在一對(duì)一或者小組游戲的環(huán)境中進(jìn)行評(píng)估，觀察孩子是如何與他人交流、傾聽(tīng)、遵循指示以及理解并重復(fù)物體的名稱(chēng)。治療策略SLP經(jīng)常用于治療表達(dá)性語(yǔ)言障礙的方法，是以語(yǔ)言治療為中心，發(fā)展進(jìn)行溝通時(shí)所必需的基本概念。SLP通常會(huì)從幫助孩子放松和通過(guò)游戲?qū)W習(xí)交流開(kāi)始。他們可以結(jié)合使用玩具、書(shū)籍和手工項(xiàng)目來(lái)教孩子用不同的方式表達(dá)自己，并逐漸增加口頭和書(shū)面交流。SLP也會(huì)幫助孩子練習(xí)提問(wèn)和回答問(wèn)題。具體的治療方法會(huì)根據(jù)您孩子的需要而有所不同，SLP可以向您解釋?zhuān)谥委熯^(guò)程中哪種治療方法對(duì)孩子最有幫助。社交場(chǎng)合中語(yǔ)言的詞匯發(fā)展和練習(xí)使用也是有用的治療方法。表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童可以接受特殊教育和其他形式的支持。有嚴(yán)重溝通障礙的學(xué)生可能需要特別設(shè)計(jì)的個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP）指導(dǎo)。預(yù) 后兒童表達(dá)性語(yǔ)言障礙的預(yù)后在很大程度上取決于病因，以及能否得到及時(shí)診斷和治療。沒(méi)有其他運(yùn)動(dòng)技能問(wèn)題或協(xié)調(diào)障礙的兒童，以及只有生物學(xué)原因（如營(yíng)養(yǎng)不良）的兒童，通常通過(guò)治療就會(huì)進(jìn)行迅速，并顯著地克服語(yǔ)言遲緩。其他有其他復(fù)雜因素（如自閉癥）的患者可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)改善，但在醫(yī)務(wù)人員和教育工作者的持續(xù)治療和富有同情心的照顧下，他們可以學(xué)會(huì)更好的溝通。在接受針對(duì)表達(dá)性語(yǔ)言障礙的語(yǔ)言治療和其他服務(wù)的兒童中，有一些孩子可能在學(xué)生階段甚至到成年期仍要面臨學(xué)習(xí)方面的挑戰(zhàn)。閱讀、寫(xiě)作、拼寫(xiě)和口頭報(bào)告可能是最困難的領(lǐng)域。這也是人們?yōu)槭裁匆恢痹谟懻摚哼@種疾病到底是最合適下“殘疾”的診斷還是下“學(xué)習(xí)障礙”的診斷的主要原因。誤 區(qū)無(wú)論是在學(xué)校還是在家里，對(duì)于每個(gè)與表達(dá)性語(yǔ)言障礙的孩子一起生活、學(xué)習(xí)的人來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)到這類(lèi)孩子能夠理解周?chē)藗兯f(shuō)的話(huà)是很重要的，因?yàn)檫@在他們的講話(huà)或書(shū)面文字中通常是看不出來(lái)的。被誤解會(huì)對(duì)孩子造成極大的挫敗感，并可能會(huì)導(dǎo)致許多負(fù)面情緒，從悲傷到憤怒。患有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的人可能看起來(lái)比他們實(shí)際能力要差很多，因?yàn)樗麄儾荒苡行У乇磉_(dá)自己。除了極少數(shù)情況外，他們?cè)趯W(xué)校里對(duì)語(yǔ)言和學(xué)科的理解水平往往和同齡孩子一樣。換句話(huà)說(shuō)，表達(dá)性語(yǔ)言障礙通常不能真實(shí)反映出孩子的智力水平，而常常被低估。會(huì)說(shuō)一種以上語(yǔ)言的孩子在使用所有語(yǔ)言表達(dá)時(shí)也會(huì)遇到同樣的問(wèn)題。如何應(yīng)對(duì)表達(dá)性語(yǔ)言障礙表達(dá)性語(yǔ)言障礙的兒童經(jīng)常會(huì)遇到溝通交流困難和被誤解的情況，這會(huì)讓他們非常沮喪。當(dāng)表達(dá)性語(yǔ)言障礙不能得到診斷時(shí)，兒童可能會(huì)有進(jìn)一步的問(wèn)題，如自尊心下降、社會(huì)孤立和學(xué)習(xí)障礙。照顧患有這種疾病的孩子需要一種綜合全面的方法，不僅要解決語(yǔ)言發(fā)展的問(wèn)題，還要解決社會(huì)、情感和學(xué)習(xí)問(wèn)題。當(dāng)孩子們?cè)谔幚砼c他們的障礙有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題時(shí)，心理咨詢(xún)可能會(huì)很有幫助。其他旨在提高孩子自尊心的措施也很重要。降低語(yǔ)言障礙風(fēng)險(xiǎn)的方法從出生到3歲這段時(shí)間是語(yǔ)言發(fā)展的最關(guān)鍵時(shí)期。在孩子生命早期的這段時(shí)間里，不斷地讓孩子接觸各種各樣的聲音、語(yǔ)音、語(yǔ)言和視覺(jué)是非常重要的，這樣可以促進(jìn)孩子大腦中與語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)展相關(guān)的神經(jīng)連接的成長(zhǎng)。因?yàn)榈统錾w重、胎兒酒精綜合癥和營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，在懷孕期間做出健康的選擇并接受產(chǎn)前檢查可能會(huì)降低孩子患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)護(hù)人的后續(xù)步驟如果您擔(dān)心孩子可能有表達(dá)性語(yǔ)言障礙和/或?qū)W習(xí)障礙，需要接受康復(fù)干預(yù)，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，了解如何進(jìn)行評(píng)估、診斷與治療。父母和其他照顧者的支持，在幫助這些表達(dá)性語(yǔ)言障礙的學(xué)生學(xué)會(huì)茁壯成長(zhǎng)和適應(yīng)自己表達(dá)困境是很重要性的。寫(xiě)在最后雖然表達(dá)性語(yǔ)言障礙會(huì)讓您和孩子感到沮喪，但您要知道這是一種常見(jiàn)的疾病，有很多資源可以幫助您和孩子。專(zhuān)科醫(yī)生、教育工作者、語(yǔ)言治療師和其他專(zhuān)業(yè)人士相互配合協(xié)作，可以幫助您的孩子在學(xué)校和成年后茁壯成長(zhǎng)。

說(shuō)話(huà)比同齡孩子晚、口齒不清、結(jié)結(jié)巴巴的情況在兒童中很常見(jiàn)。有的家長(zhǎng)因此感到焦慮，也有的家長(zhǎng)認(rèn)為“等長(zhǎng)大些自然就會(huì)好”。誰(shuí)說(shuō)的對(duì)呢？廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科主任徐開(kāi)壽教授介紹，絕大部分孩子的語(yǔ)言爆發(fā)期在1歲半到兩歲，孩子一般在兩歲后，說(shuō)話(huà)會(huì)相對(duì)比較流利。兒童常見(jiàn)的說(shuō)話(huà)問(wèn)題包括說(shuō)話(huà)晚、口齒不清、口吃結(jié)巴，在醫(yī)學(xué)上分別稱(chēng)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、語(yǔ)流障礙，這些都屬于兒童言語(yǔ)-語(yǔ)言障礙。徐開(kāi)壽介紹，兒童言語(yǔ)-語(yǔ)言障礙的影響因素包括孩子本身的生理因素和外在因素。比如孩子本身的腦結(jié)構(gòu)問(wèn)題、聽(tīng)力問(wèn)題、視力問(wèn)題、唇腭裂等，外在因素包括家庭環(huán)境、養(yǎng)育方式等。處理方式和造成問(wèn)題的不同原因有關(guān)。孩子說(shuō)話(huà)晚是表象,背后原因分三種情況很多人把孩子說(shuō)話(huà)晚歸結(jié)為“貴人語(yǔ)遲”，實(shí)際上語(yǔ)言發(fā)育遲緩是個(gè)表象，孩子的語(yǔ)言發(fā)育和智力、聽(tīng)力直接相關(guān)，針對(duì)說(shuō)話(huà)晚，有三種情況要仔細(xì)分辨：一是本身智力發(fā)育正常、聽(tīng)力正常，只需要等理解能力慢慢提高，靜待語(yǔ)言爆發(fā)期即可；另一種是既說(shuō)不出來(lái)，理解又比較差，說(shuō)明孩子精神發(fā)育落后或者有聽(tīng)力方面的障礙。徐開(kāi)壽介紹，語(yǔ)言發(fā)育遲緩是精神發(fā)育遲緩的常見(jiàn)癥狀，除此之外，有認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等癥狀。聽(tīng)力的好壞和語(yǔ)言發(fā)育直接相關(guān)，也影響認(rèn)知水平，大部分聽(tīng)力障礙孩子并非完全喪失聽(tīng)力，早期篩查發(fā)現(xiàn)并開(kāi)發(fā)殘存聽(tīng)力，可以獲得更好的康復(fù)效果，也能減少對(duì)日后語(yǔ)言能力的影響。第三種是說(shuō)得不好、理解不好，與人情感交流也較為缺乏，則要考慮是否有孤獨(dú)癥的可能。一般來(lái)說(shuō)，孤獨(dú)癥的孩子會(huì)有不理人、叫名不應(yīng)等不愛(ài)與人溝通的表現(xiàn)，還會(huì)存在興趣怪異且刻板重復(fù)、行為固化不接受改變、感覺(jué)及肢體動(dòng)作異常等?？邶X不清大部分是功能性“經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)，孩子說(shuō)話(huà)不清晰，是否需要治療？實(shí)際上，一定要首先辨別是什么問(wèn)題。”徐開(kāi)壽說(shuō)，孩子說(shuō)話(huà)口齒不清晰也分三種情況。一些腦癱、腦外傷、腦腫瘤的孩子，口腔周?chē)∪鈪f(xié)調(diào)不好，容易說(shuō)話(huà)口齒不清、流口水，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙。而腭裂、面癱、先天性腭咽閉合不全等會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性構(gòu)音障礙。還有一種情況是，孩子剛剛學(xué)說(shuō)話(huà)時(shí)容易出現(xiàn)把“哥哥”發(fā)成“的的”、“吃飯”發(fā)成“次伴”，到4歲以上如果還出現(xiàn)這種情況，則屬于功能性構(gòu)音障礙。大部分孩子都屬于功能性口齒不清。如果經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確認(rèn)確屬這種情況，隨著孩子長(zhǎng)大，有希望自己糾正過(guò)來(lái)?？诔砸彩且环N常見(jiàn)的兒童語(yǔ)言問(wèn)題，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為語(yǔ)流障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)頻率、強(qiáng)度受到影響，說(shuō)話(huà)重復(fù)、延長(zhǎng)或者中斷，大多數(shù)發(fā)生在兒童早期，兩歲到5歲是高峰期，男性偏多，大約有75%的兒童會(huì)在兩三年內(nèi)自然恢復(fù)，有大約1%會(huì)持續(xù)到成人。徐開(kāi)壽介紹，口吃的成因比較復(fù)雜，包括遺傳因素、撫養(yǎng)方式等。“臨床上觀察到，在家長(zhǎng)慢聲細(xì)語(yǔ)的家庭里，口吃的孩子比較少。”有的家庭里，家長(zhǎng)說(shuō)話(huà)的語(yǔ)速很快，這會(huì)給剛學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)的孩子造成心理壓力。對(duì)子女要求比較嚴(yán)格的家庭里，孩子出現(xiàn)口吃的概率也會(huì)高一些。不同語(yǔ)言障礙類(lèi)型都有針對(duì)性訓(xùn)練徐開(kāi)壽介紹，由于兒童語(yǔ)言能力和智力發(fā)育關(guān)系密切，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心開(kāi)設(shè)了“語(yǔ)智同行”門(mén)診，通過(guò)相關(guān)量表的快速篩查、常規(guī)檢查、言語(yǔ)功能評(píng)定等專(zhuān)項(xiàng)測(cè)試、聽(tīng)力等輔助檢查，醫(yī)生可以了解孩子疾病方向、發(fā)育水平、疾病狀況以及程度。對(duì)于語(yǔ)言障礙由其他疾病引起的孩子，會(huì)轉(zhuǎn)介到相應(yīng)專(zhuān)科就診，解決原發(fā)疾病問(wèn)題后再進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)；對(duì)于屬于康復(fù)科治療范疇的孩子，則由語(yǔ)言治療師進(jìn)行有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和家庭練習(xí)指導(dǎo)。比如，對(duì)于精神發(fā)育遲緩導(dǎo)致語(yǔ)言能力差的孩子，通過(guò)匹配游戲、圖片詞匯鞏固練習(xí)等提高認(rèn)知理解能力；對(duì)于功能性構(gòu)音障礙的孩子，進(jìn)行發(fā)音器官的功能訓(xùn)練，通過(guò)語(yǔ)言治療掌握到正確發(fā)音部位和方法后，在家多加練習(xí)，糾正相對(duì)容易；對(duì)于口吃的孩子，語(yǔ)言治療師會(huì)選擇一些有韻律和節(jié)奏的文章進(jìn)行帶讀，或者讓孩子跟著節(jié)拍器一起控制語(yǔ)速齊讀，也會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)在撫養(yǎng)時(shí)要減輕過(guò)分期望、減少壓力。經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)等無(wú)創(chuàng)的腦刺激技術(shù)可以調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元活動(dòng)，對(duì)治療語(yǔ)言障礙也有一定的作用。轉(zhuǎn)載《廣州日?qǐng)?bào)》

什么是讀寫(xiě)障礙呢？讀寫(xiě)障礙，也稱(chēng)閱讀障礙，或是讀寫(xiě)困難，可能是由于先天遺傳因素與后天環(huán)境因素是所致，相關(guān)的病理機(jī)制與大腦處理語(yǔ)言的過(guò)程有關(guān)，患有閱讀障礙的兒童，其智力及感官功能大多正常，但由于腦部處理文字功能的缺損，以致他們不能夠準(zhǔn)確快速地朗讀字詞、流暢地認(rèn)讀及默寫(xiě)字詞、無(wú)法專(zhuān)注閱讀、或是無(wú)法理解閱讀的內(nèi)容。這樣的兒童在語(yǔ)文的成績(jī)上往往低于同齡兒，他們的學(xué)習(xí)困難不能用藥物根治，但是如果家長(zhǎng)能給予足夠的耐心和有效的訓(xùn)練，其學(xué)習(xí)困難還是可以改善的。讀寫(xiě)障礙的發(fā)病率5%左右，香港的流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之十的小學(xué)生有讀寫(xiě)障礙的情況（在語(yǔ)文學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)輕度問(wèn)題的兒童約占6.4%，出現(xiàn)中度問(wèn)題的兒童約占2.2%，而出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的則約占1.4%）。 讀寫(xiě)障礙兒童的臨床表現(xiàn)通常： 1. 說(shuō)話(huà)能力比文字表達(dá)能力好； 2. 容易忘記學(xué)過(guò)的字詞； 3. 寫(xiě)字時(shí)經(jīng)常漏寫(xiě)或增加了筆劃或文字﹔ 4. 書(shū)寫(xiě)時(shí)，把文字的部件左右倒轉(zhuǎn)或?qū)懗伞哥R面字」﹔ 5. 較易疲倦，需要更多的專(zhuān)注力去完成讀寫(xiě)的作業(yè)﹔ 6. 即使能認(rèn)讀文字，卻不能完全理解文章的內(nèi)容。 閱讀包括五個(gè)基本要素：語(yǔ)音意識(shí)，語(yǔ)音學(xué)，詞匯，閱讀流利性，閱讀理解，五個(gè)要素之間，相互遞進(jìn)，良好的閱讀能力需要有序構(gòu)建，有語(yǔ)音能力、高頻詞匯習(xí)得、基本詞匯量要求，以及將視覺(jué)輸入的文本信息，以符合正常速度的方式進(jìn)行解碼輸出的能力，以及最高層次的理解能力（篇章結(jié)構(gòu)、整體含義；還包括抽象與具象等等） 讀寫(xiě)障礙的兒童在以下各項(xiàng)認(rèn)知能力都有不同程度的缺損：命名速度、字形結(jié)構(gòu)意識(shí)、語(yǔ)素意識(shí)、語(yǔ)音意識(shí)和語(yǔ)音記憶。 家長(zhǎng)可以如何幫助我們的孩子呢？ 1.幫助孩子提高閱讀興趣，培養(yǎng)其閱讀習(xí)慣 讓孩子選擇自己喜愛(ài)而又適合他們程度的讀物，與他一起共讀，當(dāng)孩子遇上困難時(shí)，不要馬上把字讀出來(lái)，而是采用「3P」﹕Pause（停頓）–Prompt（提示）–Praise（贊賞）的方法誘導(dǎo)兒童猜測(cè)讀音。 Pause（停頓）﹕當(dāng)孩子遇到不會(huì)讀的字詞，應(yīng)讓他想一想，盡量鼓勵(lì)孩子猜測(cè)字詞的讀音 Prompt（提示）﹕若孩子在五秒鐘內(nèi)仍未能讀出該字詞，成人可根據(jù)字形或句子的意思給予提示﹔ Praise（表?yè)P(yáng)）﹕當(dāng)孩子經(jīng)過(guò)嘗試后能夠讀出該字詞，家長(zhǎng)應(yīng)加以表?yè)P(yáng)。 共讀可以使兒童及時(shí)知道文字的讀音，比較容易理解及提高認(rèn)字能力，從而提高閱讀的興趣。 為使共讀更有趣味和保持孩子對(duì)閱讀的新鮮感，家長(zhǎng)可按孩子的能力和喜好，選擇不同的伴讀方法。 范讀法﹕家長(zhǎng)朗讀文章內(nèi)容給孩子聽(tīng)，然后由孩子仿讀。 伴讀法﹕家長(zhǎng)伴著孩子一同朗讀。 輪讀法﹕家長(zhǎng)與孩子依次輪讀，可提高孩子的專(zhuān)注力。 對(duì)話(huà)法﹕戲劇體裁文章，可利用對(duì)話(huà)方式朗讀。 共讀時(shí)家長(zhǎng)需注意以下幾點(diǎn)﹕ 時(shí)間﹕每日15至20分鐘，但必須持之以恒，才能培養(yǎng)孩子的閱讀習(xí)慣。 地點(diǎn)﹕在家中找一個(gè)安靜的角落，布置成為孩子的閱讀小天地，當(dāng)孩子要看書(shū)時(shí)，隨手拿到便行。 成員﹕可由家長(zhǎng)、哥哥、姐姐、長(zhǎng)輩、老師或高年級(jí)同學(xué)與孩子共讀，但共讀者必須專(zhuān)注與孩子閱讀，切忌一邊與孩子伴讀，一邊看手機(jī)。 書(shū)籍﹕由孩子選擇喜愛(ài)的讀物，題材應(yīng)多樣化，以增進(jìn)孩子探索外界事物的興趣。只要孩子能認(rèn)讀70%的字詞，便是合適的閱讀材料。 2.幫助孩子克服視覺(jué)感知困難和手眼協(xié)調(diào)困難，改善書(shū)寫(xiě) 視覺(jué)感知困難─有視覺(jué)感知困難的孩子，寫(xiě)字時(shí)往往未能把握字與字之間的距離、筆畫(huà)與筆畫(huà)之間的距離、筆畫(huà)的位置、長(zhǎng)短及方向等。要提升孩子的視覺(jué)感知能力，可通過(guò)過(guò)一些視覺(jué)感知練習(xí)及游戲，例如﹕走迷宮、在兩幅圖畫(huà)中找不同、按圖連點(diǎn)、拼圖等，讓孩子學(xué)習(xí)空間關(guān)系，包括位置、方向、距離等。家長(zhǎng)也可教導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)中文字的字形結(jié)構(gòu)，讓孩子掌握筆畫(huà)或部件的位置及大小。 手眼協(xié)調(diào)困難─有手眼協(xié)調(diào)困難的孩子，往往未能把「視覺(jué)」及「小肌肉控制」的功能同時(shí)協(xié)調(diào)并用，執(zhí)筆寫(xiě)畫(huà)時(shí)便出現(xiàn)困難，字體常超出格外。要提升孩子的手眼協(xié)調(diào)能力，家長(zhǎng)需循序漸進(jìn)及按孩子的發(fā)展年齡來(lái)選擇活動(dòng)。3-4歲的孩子，可鼓勵(lì)他們用粗蠟筆在大范圍內(nèi)填色，可以增強(qiáng)他們運(yùn)用前三指操控物件的能力，為日后建立前三指握筆書(shū)寫(xiě)作好準(zhǔn)備。4-6歲的孩子可進(jìn)一步提升他們精細(xì)的手眼協(xié)調(diào)能力，例如﹕運(yùn)筆練習(xí)（需由淺入深）、走迷宮、數(shù)字連點(diǎn)、精細(xì)地填色等。 建議家長(zhǎng)分析孩子書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的走向，找出原因，有針對(duì)性地進(jìn)行練習(xí)。整理出孩子比較容易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)問(wèn)題的漢字，分析漢字類(lèi)型，包括漢字的結(jié)構(gòu)，偏旁部首的識(shí)別，音部形部的區(qū)分。協(xié)助孩子掌握字形結(jié)構(gòu)的一般規(guī)律，認(rèn)識(shí)不同的字形結(jié)構(gòu)，如：上下結(jié)構(gòu)（要），左右結(jié)構(gòu)（好），左中右結(jié)構(gòu)（謝）。練習(xí)時(shí)可以讓孩子在一組字中找出結(jié)構(gòu)相同的字。對(duì)于經(jīng)常犯錯(cuò)，難于訂正的字，也可以為這個(gè)字編一個(gè)小故事，輔助兒童記憶，如“松”，一個(gè)老公公推這木頭撞到了一個(gè)松樹(shù)。 也可以放大字號(hào)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，將字體放大，讓孩子臨摹再循序漸進(jìn)過(guò)渡到正常大小。 也可以用不同顏色突出字體的某一部分。 也可以用九宮格或田字格幫孩子練習(xí)筆劃位置及字形間隔。 也可以讓孩子一邊寫(xiě)一邊把偏旁部首讀出來(lái)。 還可以讓孩子在空氣中用手臂大動(dòng)作進(jìn)行書(shū)空寫(xiě)出字詞的筆劃。

2-3歲訓(xùn)練綱要 一、用名詞與名詞或形容詞與名詞，組成包含兩個(gè)詞的句子(如：紅色汽車(chē)，爸爸公司) 二、用一個(gè)名詞加一個(gè)動(dòng)詞來(lái)表達(dá)(如：爸爸去) 三、教孩子用話(huà)語(yǔ)表示要大小便 四、回答“正在做……的是誰(shuí)?” 五、把這兒、那兒等表示點(diǎn)的詞與動(dòng)名詞組成兩個(gè)詞的句子方法： 六、說(shuō)否定句“不”、“沒(méi)有”、“不是” 七、回答“現(xiàn)在正在做什么?”的提問(wèn) 八、回答“XX在哪兒?”的提問(wèn) 九、說(shuō)出聽(tīng)到的聲音是什么聲音(如：物品的聲音，動(dòng)物的叫聲) 十、在交談中練習(xí)說(shuō)出自己的名字(愛(ài)稱(chēng)也可以) 十一、指認(rèn)常用物品并說(shuō)出其用途(10件) 十二、教孩子用手語(yǔ)表示年齡 十三、識(shí)別并說(shuō)出性別 十四、按口頭指示做兩個(gè)連續(xù)動(dòng)作 十五、使用助詞“的”表達(dá)所有或所屬(如：爸爸的鞋) 十六、問(wèn)“這是什么?”、“那是什么?” 十七、根據(jù)不同的場(chǎng)合調(diào)節(jié)聲音的大小 十八、使用“這個(gè)”、“那個(gè)”、“哪個(gè)”等代詞 十九、使用“好像”一詞(如：這個(gè)積木像車(chē)) 二十、依類(lèi)別來(lái)區(qū)分物體(如：動(dòng)物、水果、交通工具) 一、用名詞與名詞或形容詞與名詞，組成包含兩個(gè)詞的句子(如：紅色汽車(chē)，爸爸公司) 方法： 1當(dāng)孩子僅說(shuō)一個(gè)詞，如說(shuō)“球”的時(shí)候，你要加上其他的詞與之連在一起。如你可以說(shuō)：“大球”、“我的球(你的球)”、“架子上的球”等等。鼓勵(lì)孩子兩個(gè)詞一起說(shuō)。 2當(dāng)孩子說(shuō)“還要”、“完了”或者說(shuō)自己的名字時(shí)，用上述方法，把這些詞連結(jié)起來(lái)。 3雖然孩子只說(shuō)了兩個(gè)詞，而實(shí)際上可能包含著更多的意思。如他說(shuō)“球、椅子”時(shí)，可能是表示“球在椅子上”或“把球放在椅子上”的意思。如果孩子只說(shuō)了兩個(gè)詞，你要給他作些補(bǔ)充。(可以不讓孩子重復(fù)這些話(huà))。 例如，當(dāng)孩子說(shuō)：“牛奶，杯子”并自己去找杯子時(shí)，你就說(shuō)：“對(duì)，請(qǐng)你把牛奶倒進(jìn)杯子里!”或“是的，往杯子里倒牛奶!” 4跟孩子說(shuō)話(huà)要用簡(jiǎn)單句，如果他懂了，你再用一般的句子。 二、用一個(gè)名詞加一個(gè)動(dòng)詞來(lái)表達(dá)(如：爸爸去) 方法： 1開(kāi)始時(shí)你用2-3個(gè)字把孩子日常生活中的動(dòng)作表達(dá)出來(lái)，如“小明吃”或“小明吃飯”。然后再問(wèn)：“你在做什么?”如有必要，可以重復(fù)地說(shuō)：“小明吃”、“吃飯”、“小明吃飯”。 2做各種動(dòng)作的游戲，如梳頭、洗手、踢球等。問(wèn)孩子：“我在做什么?”、“你在做什么?” 3讓孩子看或者畫(huà)表現(xiàn)簡(jiǎn)單動(dòng)作的圖畫(huà)，并問(wèn)孩子“這個(gè)孩子在做什么?”或“那上面有什么?” 4你用兩個(gè)詞的句子，把當(dāng)天會(huì)發(fā)生的事情說(shuō)出來(lái)。鼓勵(lì)孩子模仿，如能模仿，就表?yè)P(yáng)他。 三、教孩子用話(huà)語(yǔ)表示要大小便 方法： 1選擇特定的語(yǔ)言(如撒尿，“西--西--”，尿嘩嘩等)，作為讓孩子大小便時(shí)的習(xí)慣用語(yǔ)。 2孩子用動(dòng)作表示要大小便，如往下拉褲子、抱小腹部時(shí)，讓孩子跟著你反復(fù)說(shuō)這方面的話(huà)語(yǔ)。 3當(dāng)孩子用動(dòng)作表示要上廁所時(shí)，你要問(wèn)他：“小明，你是不是要撒尿(拉屎)?”如果他能用動(dòng)作或話(huà)語(yǔ)表示“是”時(shí)，要讓他說(shuō)出“撒尿(拉屎)”，并夸獎(jiǎng)他是好孩子。 4選用大家都容易理解的普通的字眼，這樣，即使家人不在孩子身邊，孩子用這種字眼提出的大小便要求，別人也能懂。 四、回答“正在做……的是誰(shuí)?” 方法： 1在孩子面前，你問(wèn)其他大人或年歲大的兒童：“正在做......的是誰(shuí)?”給孩子做又提問(wèn)又回答問(wèn)題的示范。 2利用帶有各種動(dòng)物插圖的畫(huà)冊(cè)，問(wèn)孩子：“誰(shuí)在騎小車(chē)?”孩子可能會(huì)回答說(shuō)：“小熊”或其他動(dòng)物的名字。 3利用日常生活中的實(shí)際場(chǎng)面，插話(huà)問(wèn)孩子：“正在做......的是誰(shuí)?”孩子回答對(duì)了，就表?yè)P(yáng)他。 五、把這兒、那兒等表示點(diǎn)的詞與動(dòng)名詞組成兩個(gè)詞的句子方法： 方法： 1當(dāng)孩子指著某物說(shuō)出它的名稱(chēng)時(shí)，你要說(shuō)：“××在這兒”或“××在那兒”。 2和孩子做游戲時(shí)，把孩子喜歡的小玩具藏起來(lái)，問(wèn)他：“××在哪兒呢?”等待孩子回答。如果孩子不回答， 你把小玩具拿出來(lái)，對(duì)他說(shuō)：“××在這兒(那兒)哪!”并讓孩子重復(fù)說(shuō)這些話(huà)。當(dāng)孩子重復(fù)說(shuō)或主動(dòng)說(shuō)時(shí)，就表?yè)P(yáng)他。 六、說(shuō)否定句“不”、“沒(méi)有”、“不是” 方法： 1讓孩子看幾種物品，并告訴他物品的名稱(chēng)。然后把這些物品藏起來(lái)，讓他反復(fù)跟著說(shuō)：“××沒(méi)有啦”，如果孩子不說(shuō)，你就讓他跟著你重復(fù)說(shuō)。 2你指著各種物品或身體的某全部位說(shuō)：“不是××”。如你指著眼睛說(shuō)：“不是鼻子”,指著杯子說(shuō)：“不是筷子”。然后再指其他物品或身體的某個(gè)部位問(wèn)孩子,如：“是手嗎?”當(dāng)孩子不回答時(shí),你要反復(fù)讓他說(shuō)：“不是手”。你要鼓勵(lì)孩子在你說(shuō)之前,由他自己說(shuō)：“不是××”。 3直到孩子在自發(fā)的語(yǔ)言中學(xué)會(huì)使用“不”、“不是”、“沒(méi)有”等否定句之前，你要不停地反復(fù)地對(duì)他進(jìn)行這種語(yǔ)言訓(xùn)練。 七、回答“現(xiàn)在正在做什么?”的提問(wèn) 方法： 1把家里的日?；顒?dòng)說(shuō)給孩子。把你一天中所做的事情，如吃飯、做菜、烤面包、掃地、梳頭、打秋千、乘車(chē)、跳、跑、睡眠等等說(shuō)給孩子聽(tīng)。 2先問(wèn)孩子：“媽媽在做什么?你在做什么?”如果孩子不會(huì)回答，你要告訴他這個(gè)活動(dòng)。如果他不能完整地說(shuō)出“......正在干什么，”而只說(shuō)“跑”、“跳”之類(lèi)的話(huà)也可以。 3利用書(shū)中的畫(huà)面，讓孩子告訴你“××在做什么”。 八、回答“XX在哪兒?”的提問(wèn) 方法： 1讓孩子好好看著你把一些物品放進(jìn)盒子、杯子或盤(pán)子里，然后問(wèn)他：“××在哪兒?”讓孩子回答。 2當(dāng)家人離開(kāi)家或房間時(shí)，告訴孩子他們的去處，然后問(wèn)他：“××(爸爸)到哪兒去了?”讓孩子回答。 3在房間里孩子看得到的地方放些物品，問(wèn)孩子：“××在哪兒?”先讓孩子回答物品放的地方，然后再讓他把這些物品拿來(lái)。 九、說(shuō)出聽(tīng)到的聲音是什么聲音(如：物品的聲音，動(dòng)物的叫聲) 方法： 1當(dāng)聽(tīng)到某種聲音時(shí)，立即問(wèn)孩子：“這是什么聲音?”然后帶他去找聲音的來(lái)源，說(shuō)出發(fā)出聲音的物品的名稱(chēng)或動(dòng)物名。 2發(fā)出一些孩子聽(tīng)過(guò)的聲音，問(wèn)孩子這是些什么聲音。 3錄制各種聲音，讓孩子把聲音與圖片的畫(huà)面配合起來(lái)。 十、在交談中練習(xí)說(shuō)出自己的名字(愛(ài)稱(chēng)也可以) 方法： 1當(dāng)孩子表示想要什么東西時(shí)，你可以問(wèn)他：“誰(shuí)想要××?”鼓勵(lì)他說(shuō)出自己的名字。 2當(dāng)孩子穿衣服時(shí)，問(wèn)他：“這是誰(shuí)的××(襯衣)?”讓他說(shuō)出自己的名字，或是在自己的名字之后連接上其他詞。 3拿一件孩子喜歡的東西問(wèn)他：“這是誰(shuí)的(玩具或毛毯等)?”讓他回答。 4你與孩子一起站在大鏡子前面，你指著自己說(shuō)出自己的名字，然后讓孩子也指著自己說(shuō)出他自己的名字。 十一、指認(rèn)常用物品并說(shuō)出其用途(10件) 方法： 1你說(shuō)出物品的名稱(chēng)，讓孩子說(shuō)出它的用途。 2你做些動(dòng)作游戲，如刷牙、洗手、掃地等，讓孩子猜一猜你在做什么。 3把球、匙子、飯碗和香皂各一個(gè)放在桌子上，然后問(wèn)孩子：“吃飯時(shí)使用什么?”、“拍的時(shí)候使用什么?”、“喝水的時(shí)候使用什么?”如果孩子回答正確，你再問(wèn)他這些物品是做什么用的。要是孩子能把物品與它的用途聯(lián)系起來(lái)，你要稱(chēng)贊他。 4把孩子熟悉的杯子、球、帽子及其他日常生活用品從圖片(照片)上剪下來(lái)，貼在紙上，并說(shuō)出它們的用途。然后讓孩子結(jié)合圖片說(shuō)出它們的用途。如果說(shuō)得正確，立即表?yè)P(yáng)他，如果說(shuō)錯(cuò)了，要幫助他改正。 十二、教孩子用手語(yǔ)表示年齡 方法： 1你先對(duì)孩子說(shuō)：“小明，你快3歲了”，同時(shí)豎起3個(gè)指頭，并數(shù)一數(shù)。然后讓孩子模仿你，幫助他正確地豎 起3個(gè)指頭，并數(shù)一數(shù)。 2讓孩子用兩只手表示年齡，一只手伸兩個(gè)指頭，另一只手伸1個(gè)指頭。因?yàn)殚_(kāi)始時(shí)用兩只手容易些。 3再者，讓孩子用一只手表示年齡時(shí)，可以讓他用另一只手抓住彎曲的手指。 4孩子即使已學(xué)會(huì)了用手指表示年齡，仍要經(jīng)常給他練習(xí)的機(jī)會(huì)。在孩子的下一個(gè)生日到來(lái)時(shí)，還要幫助他增加1只手指頭來(lái)正確地表示新的年齡。 十三、識(shí)別并說(shuō)出性別 方法： 1給孩子準(zhǔn)備符合其性別的玩具和衣服。 2告訴孩子：“小明和爸爸一樣都是男的”或“小麗和媽媽一樣都是女的”。然后再問(wèn)孩子：“你是男的，還是女的?” 3你可以對(duì)孩子說(shuō)：“你跑得很快，是個(gè)男子漢”或“你是個(gè)衣服穿得很得體的女孩”。 4吃飯的時(shí)候，是給孩子做種種示范的好機(jī)會(huì)。你說(shuō)出家人的名字，問(wèn)孩子他們是男的還是女的。 5每次問(wèn)孩子時(shí)，必須變換男、女的順序，不然的話(huà)，孩子也許就會(huì)重復(fù)最后兩個(gè)字作為回答。 十四、按口頭指示做兩個(gè)連續(xù)動(dòng)作 方法： 1做一個(gè)需要按幾個(gè)簡(jiǎn)單的口令進(jìn)行的游戲。先給孩子一個(gè)指示，然后再給他一個(gè)指示，若孩子不會(huì)按指示去做，就把著他的手一起進(jìn)行。你和孩子一邊進(jìn)行，一邊表?yè)P(yáng)他。 2在孩子開(kāi)始執(zhí)行指示之前，讓他先復(fù)述一遍要做什么，會(huì)好一些。 3為了讓孩子記住事物的順序，可以幫助他，如“先喝牛奶，再擦嘴巴”。漸漸省去“先”和“再”。 4其他動(dòng)作 a.把球放在地上踢。 b.喝完牛奶，把杯子放在桌子上。 c.你到窗口去看看，告訴我你看見(jiàn)外邊有什么? 十五、使用助詞“的”表達(dá)所有或所屬(如：爸爸的鞋) 方法： 1選擇一些孩子能立即辨認(rèn)的家中的物品給他看。問(wèn)孩子：“這是誰(shuí)的鞋?”孩子不能回答時(shí)，你要教給他。當(dāng)你說(shuō)“是爸爸的鞋”時(shí)，要強(qiáng)調(diào)“的”字。然后讓孩子重復(fù)說(shuō)，再逐漸不給他示范，讓他自己回答。 2利用動(dòng)物或熟人的圖片或照片，指著手里拿的或身上穿的衣服問(wèn)：“誰(shuí)的××?”使孩子能夠回答：“××是誰(shuí)的”。 3指著身體的這個(gè)或那個(gè)部位，讓孩子回答：“××的鼻子”等等。 4與一些孩子做游戲，給每個(gè)人2～3件物品。指著一個(gè)孩子的某件物品問(wèn)孩子：“這是誰(shuí)的××?”讓其他孩子回答：“這是小明的”。 十六、問(wèn)“這是什么?”、“那是什么?” 方法： 1你與成年人或年歲大的兒童相互作問(wèn)答，給孩子做示范。 2用室內(nèi)的某些物品做猜東西游戲，一邊發(fā)出動(dòng)物的叫聲，一邊把藏在口袋里的東西一件件拿出來(lái)，并問(wèn)孩子：“這是什么?” 3你指著身體的某個(gè)部位或指某物，問(wèn)孩子：“這是什么?” 4在桌子上放些物品，用布蓋起來(lái)，問(wèn)孩子：“這是什么?”與孩子一起說(shuō)幾次。然后掀開(kāi)蓋布，說(shuō)：“啊，這是××”，說(shuō)出物品的名稱(chēng)。逐漸減少對(duì)孩子的幫助。 十七、根據(jù)不同的場(chǎng)合調(diào)節(jié)聲音的大小 方法： 1在游戲中，讓孩子仔細(xì)聽(tīng)不同的聲調(diào)變化。讓孩子做聲音會(huì)發(fā)生各種變化的游戲。 2用生動(dòng)的語(yǔ)調(diào)，給孩子讀有趣的故事。讓孩子學(xué)著你的語(yǔ)調(diào)，齊心讀一段這個(gè)故事。 3你對(duì)孩子輕聲地說(shuō)悄悄話(huà)，也讓孩子對(duì)你說(shuō)悄悄話(huà)。 4讓孩子看分別畫(huà)有適于大聲說(shuō)話(huà)和小聲說(shuō)話(huà)的場(chǎng)合的圖片，或自己實(shí)際設(shè)計(jì)這種場(chǎng)面。讓孩子挑選出適于大聲說(shuō)話(huà)和小聲說(shuō)話(huà)情況的圖片。告訴孩子要根據(jù)實(shí)際情況，用大聲或小聲說(shuō)話(huà)。 十八、使用“這個(gè)”、“那個(gè)”、“哪個(gè)”等代詞 方法： 1選擇數(shù)件你認(rèn)為孩子確知其名稱(chēng)的物品，拿出兩件物品問(wèn)孩子：“你想要哪個(gè)?”如果孩子僅指著其中的一件物品，要對(duì)他說(shuō)：“這個(gè)”或“那個(gè)”。若孩子模仿著說(shuō)了，要給予表?yè)P(yáng)。漸漸減少對(duì)“這個(gè)”、“那個(gè)”的示范，而讓孩子自己說(shuō)。 2讓孩子有選擇物品的機(jī)會(huì)，如你問(wèn)他：“你想要哪個(gè)杯子?”、“你想要哪件襯衣(玩具、食品)?”等。把物品放在孩子面前，讓他說(shuō)：“這個(gè)”、“那個(gè)”。 3繼續(xù)不停地做出上述的練習(xí)，直到孩子能在說(shuō)話(huà)時(shí)主動(dòng)地使用“這個(gè)”、“那個(gè)”、“哪個(gè)”為止。 十九、使用“好像”一詞(如：這個(gè)積木像車(chē)) 方法： 1玩“過(guò)家家”等游戲時(shí)，讓孩子穿上母親的圍裙或父親的衣服，說(shuō)：“像媽媽(爸爸)一樣”。 2孩子亂畫(huà)時(shí)，如果從中看到有的圖形像什么的話(huà)，就可以說(shuō)：“好像××啊”。必要時(shí)，你也可以給這個(gè)畫(huà)稍加描繪。 3玩積木游戲時(shí)，把積木并排排列起來(lái)，你說(shuō)：“好像電車(chē)呀!”，讓孩子也說(shuō)。 4在其他各種場(chǎng)合使用這個(gè)詞，讓孩子感興趣。 5孩子如果自己指著什么東西說(shuō)：“這個(gè)像××”，你要回答說(shuō)：“是呀”，并鼓勵(lì)他。 二十、依類(lèi)別來(lái)區(qū)分物體(如：動(dòng)物、水果、交通工具) 方法： 1拿各類(lèi)物品的實(shí)物或圖片給孩子看，并對(duì)他說(shuō)：“把那些食品都拿給我!”。如果孩子不能把看見(jiàn)的全拿給你，你可以提醒他：“唔，還有一個(gè)呢!” 2讓孩子自己選擇一樣，當(dāng)他拿起實(shí)物或圖片時(shí)，你問(wèn)他：“這是動(dòng)物還是食品?” 3利用不同類(lèi)別的食品或圖片或模型，給孩子歸類(lèi)，讓孩子看，并說(shuō)：“狗是動(dòng)物”、“面包是食品”。然后從每一種中拿出一件，問(wèn)孩子：“這是食品嗎?這是玩具嗎?這是動(dòng)物嗎?”讓孩子回答。

認(rèn)知能力是言語(yǔ)訓(xùn)練的前提，具體可參考0－3歲嬰幼兒認(rèn)知能力培養(yǎng)。言語(yǔ)發(fā)育遲緩患兒在日常生活中需要保持一種語(yǔ)言環(huán)境（方言/普通話(huà)/少數(shù)民族語(yǔ)言/外語(yǔ)），家人是第一治療師，需全家參與進(jìn)來(lái)并融入日常生活中。1歲-2歲訓(xùn)練綱要 一、用姿態(tài)表示服從簡(jiǎn)單指示 二、聽(tīng)到說(shuō)：“不可以”立即停止活動(dòng)(4次中有3次停止) 三、用姿態(tài)回答簡(jiǎn)單問(wèn)題 四、連接兩個(gè)不同的單音 五、雖然不懂也模仿別人的話(huà) 六、用單詞稱(chēng)呼所見(jiàn)的物品名稱(chēng)(用幼兒語(yǔ)言也可以) 七、應(yīng)答別人的話(huà)音一、用姿態(tài)表示服從簡(jiǎn)單指示 方法： 1讓孩子注意方向，一邊招手一邊說(shuō)：“到這邊來(lái)”。如果孩子過(guò)來(lái)了，你要說(shuō)：“真棒!好，過(guò)來(lái)了!”予以稱(chēng)贊。 2此外，讓孩子做以下動(dòng)作： a.大人伸出兩只手，并說(shuō)：“伸出手來(lái)!” b.邊投球邊說(shuō)：“投球嘍!”然后做伸出手的動(dòng)作，表示接球。 c.指一指門(mén)，對(duì)孩子說(shuō)：“關(guān)門(mén)”。 d.指一指椅子，對(duì)孩子說(shuō)：“坐下”。 e.指一指某件物品，對(duì)孩子說(shuō)：“拿過(guò)來(lái)”。 二、聽(tīng)到說(shuō)：“不可以”立即停止活動(dòng)(4次中有3次停止) 方法： 1當(dāng)孩子做任何有危險(xiǎn)的事情或是你不希望他做的事情時(shí)，你要用堅(jiān)定的口氣，嚴(yán)肅的表情說(shuō)：“不可以”。 2當(dāng)你說(shuō)：“不可以”時(shí)，要立即拉住孩子的手，讓他的雙手離開(kāi)物品。 3當(dāng)你說(shuō)：“不可以”時(shí)，同時(shí)輕輕地拍拍孩子的手。 4當(dāng)孩子聽(tīng)從你說(shuō)的“不可以”的要求時(shí)，要稱(chēng)贊他。讓他了解你很高興他是個(gè)聽(tīng)話(huà)的孩子。 5讓家里的兄弟姐妹示范做一件父母說(shuō)“不可以”的事情，當(dāng)家里人一起停下來(lái)時(shí)，就表?yè)P(yáng)他們。讓孩子看到這些，并加以模仿。 三、用姿態(tài)回答簡(jiǎn)單問(wèn)題 方法： 1讓孩子模仿你的動(dòng)作，如觸摸、注視、指認(rèn)。 2當(dāng)你問(wèn)：“你的球在哪兒?”時(shí)，帶孩子走到球那里說(shuō)：“球在這兒”。當(dāng)你問(wèn)：“你的鼻子在哪兒?”這時(shí)，拉起孩子的手，把他的手或指頭放在鼻子上說(shuō)：“你的鼻子在這兒，啊，很好!” 3隨著孩子的熟練，漸漸減少對(duì)他的幫助。 4當(dāng)孩子游戲時(shí)，問(wèn)他：“來(lái)個(gè)高高的好不好?”等孩子伸出雙臂時(shí)，你再把他舉起來(lái)。 5當(dāng)拿食物或玩具給孩子時(shí)，你要問(wèn)一問(wèn)：“要××?”等孩子把手伸向物品或用姿勢(shì)表示想要時(shí)，你再給他。 四、連接兩個(gè)不同的單音 方法： 1讓孩子發(fā)兩個(gè)不同的單音，開(kāi)始時(shí)，你要反復(fù)發(fā)幾次同一組合的音，如“喔嗎”，然后鼓勵(lì)孩子反復(fù)發(fā)這個(gè)音。如果孩子發(fā)音較好時(shí)，就表?yè)P(yáng)他，抱抱他或給他點(diǎn)心。當(dāng)孩子較熟練后，再教他別的音。開(kāi)始只要能發(fā)出近似的音就稱(chēng)贊他，逐漸要求他發(fā)出更近似的音。 2利用發(fā)聲的玩具或有趣的游戲，與上面所發(fā)的音聯(lián)系起來(lái)。 3當(dāng)孩子躺在床上，在嬰兒圍床里做游戲或坐在嬰兒椅子中時(shí)，要注意聽(tīng)孩子所發(fā)的聲音。當(dāng)孩子能把不同的音拼在一起發(fā)時(shí)，你要馬上重復(fù)他的聲音，抱抱他，表示稱(chēng)贊。 五、雖然不懂也模仿別人的話(huà) 方法： 1在孩子身邊照料他時(shí)，不僅要做些動(dòng)作，還必須清晰地說(shuō)些簡(jiǎn)短的詞兒。例如：“請(qǐng)吧”、“抱抱”、“牛奶”、“晚安”等等。 2當(dāng)孩子發(fā)出某種聲音時(shí)，要反復(fù)地用話(huà)語(yǔ)回答，以鼓勵(lì)孩子發(fā)聲。 3如果孩子能在你說(shuō)話(huà)之后立即發(fā)出相似的聲音,你要貼貼他的臉蛋兒或撫摸他,表示稱(chēng)贊,以鼓勵(lì)他再發(fā)出聲音。 4當(dāng)讓孩子學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)時(shí),你最好與孩子的眼神進(jìn)行接觸。 六、用單詞稱(chēng)呼所見(jiàn)的物品名稱(chēng)(用幼兒語(yǔ)言也可以) 方法： 1利用3–4種孩子見(jiàn)過(guò)的物品或食品(如牛奶、鞋、衣服、玩具等)，分別說(shuō)出它們的名稱(chēng)。你可以指著物品問(wèn)孩子它的名稱(chēng)。你把物品藏在屋中，讓孩子找，找到了讓他說(shuō)出物品的名稱(chēng)。只需發(fā)出近似的音就可以。 2在孩子身邊照料他時(shí)，要清楚地跟他說(shuō)牛奶、襯衫、鞋、糖果等物品的名稱(chēng)。 3指著孩子身體各部，說(shuō)出名稱(chēng)，如：眼睛、鼻子、腳、嘴等，也讓孩子這樣做。 4孩子在接受訓(xùn)練時(shí)說(shuō)出的物品名稱(chēng)，讓他在日常生活中也要使用。當(dāng)孩子伸手要東西時(shí)，你要說(shuō)出物品的名稱(chēng)，并讓孩子復(fù)述。 5利用一些能夠操作或可以移動(dòng)的玩具，把它們藏起來(lái)，然后，再拿出來(lái)，你說(shuō)出玩具的名稱(chēng)。反復(fù)這個(gè)行為，并等待孩子說(shuō)出它們的名稱(chēng)。 6選擇孩子喜歡的3–4件物品，把它們放在孩子前面。只取出一件，讓孩子玩一會(huì)兒。然后，拿另一件物品問(wèn)孩子：“你看這是××”，再說(shuō)出名稱(chēng)。繼續(xù)多次變換物品，直到孩子能漸漸說(shuō)出這些物品的名稱(chēng)為止。 七、應(yīng)答別人的話(huà)音 方法： 1你邊做日常家務(wù)，邊與孩子說(shuō)話(huà)--說(shuō)出物品、食品及衣物的名稱(chēng)，并說(shuō)明你和孩子在做什么。 2讓孩子看物品和畫(huà)冊(cè)，當(dāng)孩子問(wèn)道：“這是什么?”時(shí)，你給孩子讀畫(huà)冊(cè)上的內(nèi)容。 3讓孩子說(shuō)出正在做的動(dòng)作，如“拜拜!”、“嗨!” 4讓孩子說(shuō)：“晚安”、“拜拜”。說(shuō)簡(jiǎn)單的寒暄語(yǔ)。 5跟孩子玩耍時(shí)，如果孩子說(shuō)了有意義的話(huà)，你要清楚地重復(fù)他的話(huà)，并給予鼓勵(lì)。 6他有要求時(shí)，如吃東西，可以讓他說(shuō)出來(lái)，才滿(mǎn)足他。

1.造成語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因有很多，比如聽(tīng)力損失造成的發(fā)音或理解表達(dá)上的落后。 2、腦因素、智力認(rèn)知的缺陷等多種生理或病理的因素都可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育的落后，例如自閉病或有自閉傾向的孩子，往往語(yǔ)言發(fā)育方面會(huì)有明顯的落后。 3、如果找不到明顯的病理或生理方面缺陷等其他原因，或許有些束手無(wú)策，有些專(zhuān)業(yè)人士發(fā)現(xiàn)兒童在出生時(shí)或出生后會(huì)遇到一些異常，比如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、輕微的新生兒缺氧等情況，這樣的孩子開(kāi)口說(shuō)話(huà)一般也要延遲一段時(shí)間。 4、一些腦疾病或損傷（影響到語(yǔ)言方面的腦因素）、認(rèn)知或智力問(wèn)題也會(huì)引起的語(yǔ)言發(fā)育。 5、家庭語(yǔ)言環(huán)境的缺失，0-6個(gè)月左右的語(yǔ)言環(huán)境的刺激非常重要，如果這些語(yǔ)音信息吸收得少，就會(huì)影響分析解讀，說(shuō)話(huà)晚、語(yǔ)言發(fā)育遲緩也是情理之中的了。 6.遺傳因素，父母小時(shí)候語(yǔ)言遲緩，對(duì)孩兒也有一定影響。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)什么關(guān)系，運(yùn)動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言就是語(yǔ)言。但這種觀點(diǎn)顯然存在錯(cuò)誤，正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)小孩的語(yǔ)言發(fā)育是有很大的改善作用的。 我在以前的文章里說(shuō)過(guò)，語(yǔ)言的發(fā)育需要4個(gè)條件：沒(méi)有聽(tīng)力障礙，智力發(fā)育跟得上，發(fā)音器官?zèng)]有異常，良好的社會(huì)交往環(huán)境。 而正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練至少對(duì)后三個(gè)條件都有較大幫助，能促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的改善。 我們所說(shuō)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)訓(xùn)練和小運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（也就是精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練）。大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括抬頭，翻身，坐位，爬行，獨(dú)站，行走等的訓(xùn)練，大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以鍛煉小孩的心肺功能，增加肺活量，讓小孩發(fā)音更順暢，說(shuō)話(huà)中氣更足，而且還能擴(kuò)大小孩的探索活動(dòng)范圍，促進(jìn)小孩的智力認(rèn)知的發(fā)育。孩子的運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)后，會(huì)在更大范圍活動(dòng)，能和更多的小朋友發(fā)生社會(huì)交往，更有利于語(yǔ)言的發(fā)展。 小運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括手部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。俗話(huà)說(shuō)心靈手巧，手功能的發(fā)育，小孩可以接觸更豐富的事物，增加對(duì)周?chē)h(huán)境的認(rèn)知，對(duì)智力的發(fā)展是非常重要的。對(duì)構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯改善孩子的發(fā)音，使孩子的發(fā)音增多，清晰度更高。 所以正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展是很有幫助的。我院兒童康復(fù)科運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)一病區(qū)在劉鋒偉主任的帶領(lǐng)下，組建了合理的醫(yī)護(hù)和治療師團(tuán)隊(duì)，對(duì)很多語(yǔ)言智能方面障礙的孩子進(jìn)行了良好的康復(fù)治療，取得了顯著的康復(fù)效果。如果您的孩子有這方面的需求可以到我院就診。