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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 正常情況下2歲寶寶語言發(fā)育一般會(huì)說2-3個(gè)字構(gòu)成的句子。語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3各階段。兩歲寶寶還不會(huì)說話，可能由多種原因?qū)е?，必須結(jié)合患兒日常狀態(tài)、身體狀態(tài)、既往疾病史綜合進(jìn)行分析。一般情況下，新生兒出生后2~3個(gè)月可以發(fā)出咿咿呀呀的聲音，一周歲左右可以說出單字或詞組，兩周歲的寶寶可以說出簡(jiǎn)單的句子，表達(dá)自己的思想。如果患兒兩周歲還不會(huì)說話，參考既往發(fā)音行為，若從來沒有發(fā)出任何聲音，考慮存在聲帶發(fā)育異常、天生聾啞等癥狀。若患兒只能發(fā)出模糊不清的單詞或詞組，考慮存在智力低下癥狀。2020年04月02日
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 兒童語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中發(fā)生頻率最高的一類，它屬于語言障礙中的一種。語言發(fā)育遲緩是指發(fā)育中的兒童其語言理解及表達(dá)能力明顯落后于相應(yīng)年齡所應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，在幼兒和學(xué)齡前期主要表現(xiàn)為開始說話的年齡晚、語言發(fā)育進(jìn)程緩慢、語言表達(dá)能力明顯低于同年齡的正常兒童。呈現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的孩子往往伴有情緒及行為的問題,表現(xiàn)多種多樣， 它不僅影響兒童與社會(huì)間的交往，阻礙兒童社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，而且影響兒童的神經(jīng)心理發(fā)育。對(duì)于兒童發(fā)育遲緩的家長(zhǎng)來說，每個(gè)孩子的語言發(fā)育有相當(dāng)大的個(gè)體差異，家長(zhǎng)需要了解正常發(fā)育兒童基本的語言和語音發(fā)育進(jìn)程，這樣可以對(duì)孩子建立合適的期望，過高的期望值往往會(huì)影響你和孩子的關(guān)系，進(jìn)而失去很多語言訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。2020年03月31日1689
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 兒童語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中發(fā)生頻率最高的一類，它屬于語言障礙中的一種。語言發(fā)育遲緩是指發(fā)育中的兒童其語言理解及表達(dá)能力明顯落后于相應(yīng)年齡所應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，在幼兒和學(xué)齡前期主要表現(xiàn)為開始說話的年齡晚、語言發(fā)育進(jìn)程緩慢、語言表達(dá)能力明顯低于同年齡的正常兒童。呈現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的孩子往往伴有情緒及行為的問題,表現(xiàn)多種多樣， 它不僅影響兒童與社會(huì)間的交往，阻礙兒童社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，而且影響兒童的神經(jīng)心理發(fā)育。對(duì)于兒童發(fā)育遲緩的家長(zhǎng)來說，每個(gè)孩子的語言發(fā)育有相當(dāng)大的個(gè)體差異，家長(zhǎng)需要了解正常發(fā)育兒童基本的語言和語音發(fā)育進(jìn)程，這樣可以對(duì)孩子建立合適的期望，過高的期望值往往會(huì)影響你和孩子的關(guān)系，進(jìn)而失去很多語言訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。一、語音的發(fā)育一個(gè)孩子的語音發(fā)育大概需要4~5年的時(shí)間才能趨于成熟，而父母對(duì)孩子語言的理解在不同階段也有不同的程度變化。2020年03月31日1603
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 東東小的時(shí)候，說話就說得比別的孩子慢，媽媽有些擔(dān)心；雖然東東的語言能力隨著年齡漸漸提升，但上了小學(xué)后，在閱讀和寫字上仍有明顯的困難，爸媽每天都要花很多時(shí)間來幫助東東學(xué)習(xí)。媽媽很懊惱如果能在東東更小的時(shí)候，就警惕到他可能有學(xué)習(xí)的困難并提供幫助，是不是可以減輕東東的困難程度？ 不論是各種障礙類別，“早期發(fā)現(xiàn)，早期療育”是幫助孩子的最好的策略。但是，對(duì)學(xué)習(xí)障礙來說，早期發(fā)現(xiàn)卻有實(shí)施上的困難，因?yàn)樽x、寫、算都是上了學(xué)后才正式學(xué)習(xí)的技能，學(xué)齡前的孩子普遍都對(duì)這些技能不熟練(除非是那些早慧的孩子)。因此，學(xué)習(xí)障礙的診斷都是在上了小學(xué)，通常是一個(gè)學(xué)期后，才能夠依據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果做出判斷。 但是，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，越早開始發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)救孩子的困難，孩子的進(jìn)步越大，有些孩子甚至可以提升到和一般孩子一樣的能力，而不再需要額外的幫助。因此，如何在學(xué)前就將那些未來可能有學(xué)習(xí)困難的孩子找出來，并提供早期語言康復(fù)和教學(xué)服務(wù)，成為學(xué)習(xí)障礙硏究領(lǐng)域最迫切的一個(gè)目標(biāo)。 和文字符號(hào)相較，口語的發(fā)展幾乎從一出生就開始了?？谡Z的發(fā)展是許多障礙類別的一個(gè)早期指標(biāo)，不論是智力障礙、自閉癥或是注意缺陷多動(dòng)障礙的孩子，在早期都有口語發(fā)展遲緩的現(xiàn)象。 研究也發(fā)現(xiàn)，早期的口語障礙和學(xué)齡后的閱讀障礙，有高度的相關(guān)性。也就是說，一些早期口語上有困難的孩子，上學(xué)后很有可能也會(huì)出現(xiàn)讀或?qū)懽稚系睦щy。 所謂的語言障礙有多種征兆，除了一般人比較熟悉的構(gòu)音困難（把“飛機(jī)”念成“機(jī)”，“叔叔”念成“竹竹”）外，還有多種其他的類型。 例如，語法結(jié)構(gòu)上的困難有：時(shí)間用語的混淆(“昨天”成“明天”)、用字順序的錯(cuò)誤（“竹竹打我”說成“我打竹竹”）、詞匯提取上的困難（無法準(zhǔn)確的說出某個(gè)東西的名稱，例如用“那個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)高高放花的東西”來代替“花瓶”）。這幾種困難可能同時(shí)出現(xiàn)，而出現(xiàn)多種類型困難的孩子，日后越有可能遭遇文字學(xué)習(xí)上的困難。 許多學(xué)習(xí)障礙的孩子在語言上的特征，普遍在于“說”的困難，而在“聽”的理解上并沒有太大的問題。家長(zhǎng)們反映，孩子在小的時(shí)候雖然聽得懂大人說的每一句話，卻無法很流利的把想法表達(dá)出來。這些孩子因此被認(rèn)為是“不愛講話”，而忽略了他們?cè)诳谡Z表達(dá)上的問題。有時(shí)即使父母警覺到孩子語言的問題，卻無法預(yù)見孩子日后在文字符號(hào)上的困難。 兒童發(fā)育障礙專科醫(yī)師提示說，有頗高比例的小朋友在嬰幼兒時(shí)期因?yàn)檎Z言（口語）困難來就診，到了上小學(xué)時(shí)父母帶來復(fù)診，這時(shí)的問題卻是學(xué)業(yè)上的困難，而不是口語表達(dá)的問題。 孩子口語表達(dá)的能力大約到了兩歲、三歲就大致穩(wěn)定，父母可以觀察孩子語言發(fā)展是否和同齡的孩子相當(dāng)?！百F人語遲”、“大雞慢啼”并沒有醫(yī)學(xué)理論證據(jù)。大學(xué)者王陽明三歲才會(huì)說話，也是一個(gè)沒有根據(jù)的傳聞。 文獻(xiàn)報(bào)告也顯示，2歲左右孩子大約的15%-16%語言問題，只有50%孩子可以追上正常發(fā)展孩子的水平，50%追不上正常水平的孩子則會(huì)存在感受/理解語言困難、表達(dá)困難、交談困難、拼寫文字困難等等。 父母應(yīng)該在一開始發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)展的問題時(shí)，就應(yīng)該警覺到孩子會(huì)不會(huì)在文字符號(hào)的學(xué)習(xí)上也會(huì)有困難，并及早提供豐富的文字符號(hào)學(xué)習(xí)環(huán)境。 早期多施一分力，可以減少未來可能需要施的十分力。及早發(fā)現(xiàn)孩子的困難并預(yù)見未來可能有的問題，是對(duì)學(xué)習(xí)障礙的孩子最有效的幫助。 兒童發(fā)展障礙門診介紹 兒童發(fā)展障礙門診系福建省康復(fù)醫(yī)院兒科開設(shè)的專科門診，以國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證CARF為指導(dǎo)，運(yùn)用ICF康復(fù)理念，規(guī)范管理、運(yùn)營及服務(wù)流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學(xué)科、標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。同時(shí)，逐步與國內(nèi)外機(jī)構(gòu)和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證專科的技術(shù)、服務(wù)和質(zhì)量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質(zhì)兒童發(fā)育行為及兒童康復(fù)服務(wù)的領(lǐng)先醫(yī)療?？?。 兒童發(fā)展障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)。專科門診擁有跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、兒童康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、音樂治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療師組成的診療團(tuán)隊(duì)。 ?？崎T診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)評(píng)估和膳食指導(dǎo)、神經(jīng)與心理發(fā)育評(píng)估、家庭教養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理；同時(shí)提供先進(jìn)的兒童發(fā)育行為和兒童康復(fù)診療服務(wù)，尤其在：注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙、語言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、生長(zhǎng)發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學(xué)習(xí)障礙、腦癱早期識(shí)別與診斷、認(rèn)知障礙等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號(hào)2019年08月24日1386
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 一般來說，寶寶在語音發(fā)育早期，會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音歪曲，隨著他的構(gòu)音器官的發(fā)育成熟，他可以自我糾正；2歲的寶寶說話，一半能聽得懂，一半是靠猜的；但是到了幼兒園小班（即3歲以后），寶寶的發(fā)音逐步變得清楚、外人或老師應(yīng)該可以大部分聽懂，小部分不懂；如果您的寶寶在幼兒園班級(jí)里，語言明顯落后于同齡兒童，老師經(jīng)常聽不明白他（她）的發(fā)音，家長(zhǎng)應(yīng)該盡早到寶寶到發(fā)育行為兒科就診。 通常語言治療師通常會(huì)進(jìn)行專業(yè)的構(gòu)音評(píng)估，（比如）如果評(píng)估結(jié)果寶寶只有/g-d/、/k-t/發(fā)音錯(cuò)誤，把g發(fā)成d，k發(fā)成t，其他發(fā)音是準(zhǔn)確的；語言治療師可以用壓舌板壓住舌前1/3,輕輕往里推，促進(jìn)舌根上抬，然后在這個(gè)位置讓他發(fā)/gaga/,還有練習(xí)漱水、咳嗽，都可以感知舌根上抬（專業(yè)操作，請(qǐng)勿模仿）。因此，存在發(fā)育不太清楚的小朋友，家長(zhǎng)應(yīng)予以足夠重視，切莫耽誤寶寶到語言發(fā)育進(jìn)程。2019年08月15日1855
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 我們有時(shí)候會(huì)遇到乍聽“很會(huì)說話”的寶寶，但講的都是“火星語”，外人幾乎聽不懂，家長(zhǎng)也只能聽懂一部分。遇到這類情況，我們首先要看看寶寶的年齡，如果寶寶是1~2歲，他能夠很清楚的稱呼家人（爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，阿姨）等，但其他發(fā)音不清楚，排除飲食、養(yǎng)育方式，電子屏幕暴露等問題后，一般考慮寶寶還是處于語音發(fā)育期，積極觀察其發(fā)育變化并給予豐富的語言環(huán)境刺激即可。但如果寶寶已經(jīng)到3~4歲，甚至是4歲以上，他講話大部分外人還聽不懂，就要引起重視，及時(shí)到發(fā)育行為兒科門診進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。2019年08月15日3341
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 一般來說，發(fā)育正常的兒童2歲時(shí)基本都能說一些簡(jiǎn)單的字或詞語，如“爸爸”、“媽媽”等疊音詞，以及“杯”，“貓”等簡(jiǎn)單名詞。 2歲半時(shí)詞匯量可達(dá)上百個(gè)，以名詞和動(dòng)詞為主；所以如果2歲半還不會(huì)說話，應(yīng)該提高警惕，注意兒童智力、聽力是否正常，是否存在與人交流障礙、自閉癥的可能，需要帶孩子到醫(yī)院檢查；如果孩子對(duì)日常語言的理解能力良好，就是不愿說話，需要結(jié)合父母等直系親屬幼時(shí)語言發(fā)育情況，有少數(shù)兒童智力、聽力、理解力都正常，但3歲左右語言才突飛猛進(jìn)，常常有家族遺傳因素。2019年05月17日3131
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 2寶寶說話晚，是“貴人語遲”還是“發(fā)育遲緩”？寶寶就是說話晚到什么程度，就可以診斷為語言發(fā)育遲緩了？目前2-3歲漢族兒童語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)是：如果孩子24個(gè)月，能說出來的單詞量少于30個(gè)；30個(gè)月的男孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于3個(gè)，也就是一次說話少于3個(gè)單詞，或者30個(gè)月的女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個(gè)，就考慮孩子是是語言發(fā)育遲緩了，最好就到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診斷。寶寶說話已經(jīng)比其他寶寶晚，同時(shí)說話還特別模糊，讓人聽不懂，這種情況很嚴(yán)重嗎？寶寶因?yàn)檎Z言發(fā)育落后，說話比同齡的孩子晚，同時(shí)發(fā)音的器官發(fā)育不成熟，功能也還不協(xié)調(diào)，所以寶寶說話特別模糊，家長(zhǎng)聽不清。但家長(zhǎng)不用太著急，讓寶寶先提高語言理解能力，加強(qiáng)手勢(shì)語、幼兒語，減少句子長(zhǎng)度，他會(huì)有一個(gè)逐漸好轉(zhuǎn)的過程。如果過3個(gè)月后寶寶說話還不清楚的話， 家長(zhǎng)就需要去醫(yī)院，找醫(yī)生幫寶寶進(jìn)行語言及言語訓(xùn)練，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓寶寶能說得更清楚一些?？傊褪窍茸寣殞毮苷f出話來，再解決說話不清楚的問題。發(fā)現(xiàn)寶寶說話方面有哪些問題，需要來看醫(yī)生？來醫(yī)院要看什么科室？當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子說話比較晚，即使最后說話，語言的技能也是比較低，在運(yùn)用方面，詞匯、語法方面比同齡的孩子要慢。而且他表達(dá)他想說的話是比較困難的，有時(shí)候有想說說不出來、句子很短、出現(xiàn)語法錯(cuò)誤等情況。跟別人交流的技能比較低，比如在幼兒園寶寶不太想跟別的小朋友交談；回答問題的反應(yīng)比較慢的；對(duì)寶寶說“把這個(gè)給我”，寶寶很難一次照做，需要說兩三遍寶寶才能反應(yīng)。發(fā)生這些情況應(yīng)該引起家長(zhǎng)的注意，寶寶可能會(huì)有一些語言發(fā)育遲緩的問題，可以到醫(yī)院的康復(fù)科或者兒童保健科，找醫(yī)生看看。到了醫(yī)院以后，寶寶需要做什么樣的檢查？在醫(yī)院中，醫(yī)生最基本的是從寶寶的語言能力、智力和社會(huì)適應(yīng)行為三方面對(duì)寶寶進(jìn)行評(píng)估，從而綜合了解寶寶的語言能力情況。如果家長(zhǎng)和寶寶說話，可能寶寶半天反應(yīng)不過來，有時(shí)候?qū)殞毑惶牸议L(zhǎng)的指令，寶寶可能就要做一個(gè)聽力檢查；如果寶寶的理解和表達(dá)非常明顯落后于他的年齡，就需要寶寶做磁共振和腦電圖。確認(rèn)寶寶是否有髓鞘化延遲或異?；蚱渌X部疾病，是否存在異常的腦電波；如果寶寶反應(yīng)很慢很差，存在智力不足的情況，特別是有家族史的，醫(yī)生懷疑寶寶可能有一些遺傳代謝性疾病的時(shí)候。會(huì)給寶寶做血尿代謝、染色體的檢測(cè)、基因的檢測(cè)等等；如果寶寶有交往障礙，刻板行為，興趣狹窄，需要給寶寶做一個(gè)自閉癥的篩查；如果寶寶有構(gòu)音障礙，需要給寶寶做一個(gè)構(gòu)音障礙的評(píng)估。經(jīng)過一系列的檢查確診后，語言障礙的寶寶需要進(jìn)行什么樣的治療？醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估寶寶的語言水平，再制訂康復(fù)治療計(jì)劃，進(jìn)行治療。治療分為醫(yī)院康復(fù)治療和家庭康復(fù)干預(yù)，寶寶在醫(yī)院的治療一周五次左右，每次半小時(shí)左右。但是寶寶大部分時(shí)間是跟家人在一起的，而且家人的教育及養(yǎng)育方式對(duì)孩子影響很大，所以以家庭為核心的早期康復(fù)干預(yù)是非常重要的。2017年07月04日6634
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 1寶寶說話晚，可能是哪些原因造成的？一般寶寶的語言發(fā)育進(jìn)程是什么樣子的？多大就會(huì)說話了？講到寶寶的語言問題，家長(zhǎng)首先應(yīng)該了解一下寶寶正常的語言發(fā)育過程。寶寶剛出生就會(huì)哭，只是哭聲非常單調(diào)，2個(gè)月的時(shí)候?qū)殞毧蘼曈幸恍?qiáng)弱變化；3個(gè)月時(shí)寶寶就可以發(fā)出“a ”的聲音；6個(gè)月的時(shí)候?qū)殞毧赡軙?huì)出現(xiàn)“da、na”的聲；到7個(gè)月的時(shí)候，寶寶會(huì)說“ba、ma”，但是無意識(shí)的，也就是說他是不會(huì)看著爸爸說爸爸，看著媽媽喊媽媽；8個(gè)月的時(shí)候?qū)殞殨?huì)模仿大人的聲音；9個(gè)月的時(shí)候?qū)殞殨?huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的喃語，會(huì)說爸爸、媽媽，但是還是無意識(shí)的；12個(gè)月寶寶開始認(rèn)識(shí)東西，說話開始是有意識(shí)的；15個(gè)月寶寶會(huì)說兩到三個(gè)字的單詞；18個(gè)月小朋友可以說簡(jiǎn)單的二字句；三歲的時(shí)候?qū)殞毦涂梢哉f出完整的句子了。在語言發(fā)育過程中，寶寶也伴隨著一些社會(huì)交往發(fā)展，比如說1個(gè)月的寶寶會(huì)對(duì)著爸爸媽媽笑了，喜歡抱抱，喜歡看著媽媽；2個(gè)月的時(shí)候，他會(huì)用哭表示他的不高興；3個(gè)月的時(shí)候小朋友不高興會(huì)哭出聲；4個(gè)月的時(shí)候拿東西給寶寶看，他的眼睛會(huì)跟著物體轉(zhuǎn)，聽到聲響，寶寶會(huì)尋找聲音的來源，周圍沒有人他就會(huì)哭；5個(gè)月時(shí)寶寶會(huì)認(rèn)人，6個(gè)月的時(shí)候就會(huì)認(rèn)生，不會(huì)讓外人抱，寶寶跟媽媽分離會(huì)很焦慮會(huì)哭鬧；7個(gè)月時(shí)寶寶會(huì)出聲要東西；8個(gè)月的時(shí)候認(rèn)人會(huì)探身，愿意跟大孩子玩；10個(gè)月寶寶會(huì)知道“不”，理解禁止這種指令；11個(gè)月寶寶可以遵循大人的指令，比如把這個(gè)給我遞過來；12個(gè)月時(shí)寶寶愿意跟年長(zhǎng)的孩子和媽媽玩，15個(gè)月寶寶可以區(qū)分熟悉的物品，2歲可以跟小朋友一起玩，到30個(gè)月寶寶可以聽從家長(zhǎng)的一些指令提供一些幫助，到3歲寶寶可以參加一些集體的游戲，寶寶對(duì)所有的事物都會(huì)好奇，會(huì)有無數(shù)個(gè)為什么會(huì)冒出來。如果到了該說話的年齡還不會(huì)說話，同時(shí)他的智力、社會(huì)交往也比同齡的孩子要慢一些，家長(zhǎng)就要警惕，孩子是不是有語言發(fā)育遲緩的問題，盡早帶孩子到醫(yī)院檢查。有不少家長(zhǎng)覺得孩子遲遲不開口是“貴人語遲“，寶寶說話晚沒什么大不了，這種想法對(duì)嗎？有些寶寶說話晚，的確可能是“貴人語遲”，這類寶寶在語言的理解正常，能聽懂別人說的話，只是在語言表達(dá)上比較落后，智力測(cè)試操作智商比較高，言語智商比較低，屬于發(fā)育性表達(dá)性失語，預(yù)后較好。這種小朋友可能到三歲的時(shí)候才開始說話，到六歲的時(shí)候語言逐漸達(dá)到正常?！百F人語遲”這種說法常把家長(zhǎng)帶入誤區(qū)，以致于沒有及早意識(shí)到自己的寶寶語言發(fā)育有問題、需要治療，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)語言學(xué)習(xí)障礙，錯(cuò)過語言發(fā)育訓(xùn)練最佳時(shí)期。所以對(duì)于說話晚的寶寶，一定要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估檢查，以免耽誤寶寶的治療，造成遺憾。為什么有些小孩說話會(huì)晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會(huì)交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性表達(dá)性失語癥及發(fā)育性感覺性失語）、語言環(huán)境的影響、構(gòu)音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病寶寶學(xué)說話是先從模仿別人說話開始，如果聽覺環(huán)節(jié)出了問題，那么寶寶就沒辦法去模仿說話了。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行聽力矯正后，再進(jìn)行語言訓(xùn)練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語言可能就沒辦法修復(fù)了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會(huì)交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復(fù)做一件的事情或說同一句話等等，同時(shí)寶寶的語言能力也比較差。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療。3)智力障礙導(dǎo)致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時(shí)候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會(huì)造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語與發(fā)育性感覺性失語。① 發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語，也叫發(fā)育性表達(dá)性失語。就是大家常說的“貴人語遲”，寶寶的語言理解能力是正常的，只是語言表達(dá)不太好，在經(jīng)過智力測(cè)試后，發(fā)現(xiàn)寶寶的操作智商是沒有問題的，只是語言智商不高，也就是說寶寶動(dòng)手操作能力、創(chuàng)造力等很好，只是語言表達(dá)不太好，這種情況家長(zhǎng)不用太擔(dān)心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復(fù)正常說話。② 發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差，語言表達(dá)也不好，在經(jīng)過智力測(cè)試后，發(fā)現(xiàn)寶寶的操作智商、語言智商都不高，這種情況家長(zhǎng)就需要多多關(guān)注，帶寶寶來醫(yī)院做檢查，這種情況預(yù)后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農(nóng)村的留守兒童。比如在大城市里，父母上班把寶寶丟給老人，老人忙于家務(wù)，讓寶寶自己看電視、玩手機(jī)，寶寶在看電視聽到一句聽不懂的話，想模仿說出來，但電視里的人不會(huì)重復(fù)說這句話，不會(huì)停下來給他示范這個(gè)口形是怎么做的，寶寶沒法模仿，導(dǎo)致寶寶就不會(huì)說話，長(zhǎng)期以后，寶寶就不知道應(yīng)該如何跟同齡寶寶正常交往，也容易出現(xiàn)自閉的傾向。特別是在現(xiàn)在的城市里，家長(zhǎng)為了寶寶的安全，把寶寶關(guān)在家里，沒有辦法跟小朋友出去玩，也會(huì)影響他的社會(huì)交往。還有農(nóng)村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只關(guān)注吃喝問題，對(duì)孩子的早期教育不關(guān)注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語言的發(fā)育遲緩，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動(dòng)物撫養(yǎng)長(zhǎng)大的孩子，如 狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會(huì)，沒辦法習(xí)得人類的語言。還有豬孩，因?yàn)槟赣H精神障礙疾病，把孩子跟豬關(guān)在一起，寶寶長(zhǎng)期跟豬生活在一起，當(dāng)這個(gè)孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會(huì)說話的，并且他的行為跟豬差不多。②周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個(gè)在上海的小朋友，家里人用上海話交流，請(qǐng)的保姆說的其他地方方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學(xué)英語。對(duì)于同樣一句話、同一個(gè)單詞，小朋友可能接收到三、四種語言的表達(dá)方式，會(huì)讓他不能判斷怎么說是對(duì)的，就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會(huì)造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會(huì)導(dǎo)致孩子語言發(fā)育遲緩之前有一個(gè)重慶的小朋友，7歲還不會(huì)說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來做了動(dòng)態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個(gè)孩子其實(shí)就是因?yàn)榘d癇引起的語言發(fā)育遲緩。如果寶寶有了言語障礙或語言障礙，卻沒有得到及時(shí)有效的治療會(huì)給寶寶的成長(zhǎng)帶來哪些影響？語言是人與人之間交流的工具，也是人與人進(jìn)行溝通交流的有效手段，如果寶寶沒辦法進(jìn)行語言表達(dá)，會(huì)出現(xiàn)人際關(guān)系障礙與溝通障礙。寶寶跟父母會(huì)缺乏依戀關(guān)系。因?yàn)閷殞毑粫?huì)說話，沒辦法表達(dá)自己，所以變得喜歡自己玩自己的，不愿意搭理別人，不喜歡別人抱他、逗他、陪他玩。而父母也容易就成為寶寶的“生活工具”，而不是情感依戀的對(duì)象。寶寶平時(shí)沒事不會(huì)去找爸爸媽媽，只有在有需求的時(shí)候，要吃東西或者要拿東西的時(shí)候才會(huì)去拉爸爸媽媽。對(duì)于親人和生人之間的反應(yīng)沒有太大的差別。寶寶看到親人不會(huì)表現(xiàn)出特別高興，看到生人也不會(huì)表現(xiàn)出特別不高興，也不太認(rèn)生，看到生人也不害怕。對(duì)社交、人際關(guān)系比較淡漠、沒興趣。因?yàn)閷殞毑粫?huì)表達(dá)自己，很少主動(dòng)找其他小朋友玩耍，寶寶也會(huì)盡量去避免說話，很少主動(dòng)找其他小朋友聊天，參與集體活動(dòng)時(shí)也盡量躲到后面不會(huì)玩耍，跟著其他小朋友后面追著別人玩，很難跟其他小朋友建立真正的友誼，對(duì)孩子的身心發(fā)展是非常不健康的。寶寶可能因?yàn)檎f話速度太快，咬字不清，不會(huì)說完整的句子，表達(dá)不清楚他的訴求、想法，家長(zhǎng)聽不懂，也不理解寶寶的想法，導(dǎo)致語言溝通的障礙。同時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)一些非語言的溝通障礙。比如肢體的溝通障礙，寶寶不會(huì)用手勢(shì)語、表情、身體動(dòng)作跟別人來進(jìn)行交流，不會(huì)用眼神來傳達(dá)信息、表達(dá)感情，可能寶寶的眼神會(huì)變得比較飄忽。寶寶因?yàn)檎Z言發(fā)育比較遲緩，需求得不到有效的表達(dá)，得不到有效的滿足，會(huì)愛哭愛吵，變得非常暴躁，比較任性、偏執(zhí)、愛發(fā)脾氣、愛攻擊人等等，寶寶性格、行為、心理方面會(huì)出現(xiàn)非常大的問題。2017年07月04日8204
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