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韓冰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 1.家庭護(hù)理&生活指南首先要保持居住環(huán)境的衛(wèi)生與清潔,尤其是床單被罩要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌,定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)通風(fēng)。講究個(gè)人衛(wèi)生,飯后睡前漱口,防止口咽部潰瘍。平時(shí)根據(jù)天氣變化注意加減衣物;避免接觸患有感冒、肝炎等傳染性疾病的患者,盡量不去人流量大的公共場所。避免外傷出血,一旦出現(xiàn)牙齦出血、皮膚黏膜出血等,應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行止血處理,發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。多吃營養(yǎng)豐富,容易消化和清潔的食物。病人和親屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,病人要保持平和心態(tài),精神樂觀,在保證休息和不影響病情恢復(fù)的前提下,合理安排生活,親屬要給與足夠的關(guān)心和照顧。定期到醫(yī)院復(fù)查和接受治療,按醫(yī)生的囑咐服藥。2.保持合理飲食再障的飲食無特殊要求,按個(gè)人口味調(diào)整。但一般要求為清潔食物,有營養(yǎng)、容易消化的食物。食物避免過于刺激、過于堅(jiān)硬,從而導(dǎo)致口腔或食道受傷、進(jìn)而發(fā)生潰瘍或感染。如果對(duì)某些食物過敏,應(yīng)盡量避免。3.堅(jiān)持治療和定期復(fù)查IST治療有效的再障,多數(shù)在1個(gè)月以后才表現(xiàn)出血液學(xué)反應(yīng),有些反應(yīng)更慢,可長達(dá)半年或更長時(shí)間,應(yīng)幫助患者樹立信心,出現(xiàn)治療不順利時(shí),也應(yīng)有一定耐心,與醫(yī)生及時(shí)溝通。治療有效時(shí),需進(jìn)行環(huán)孢霉素的維持治療,如果過早停藥或減量過快,可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。再障患者可以在病程中出現(xiàn)各種病情變化;同時(shí),各種治療再障的藥物都具有一定的副作用,環(huán)孢素濃度也需要定期檢測,以保證確切的療效和可以接受的副作用;部分患者可能出現(xiàn)晚期并發(fā)癥,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等,因此,應(yīng)定期復(fù)查。4.進(jìn)行適度鍛煉 急性再障患者往往病情危重,血小板和白細(xì)胞很低,過度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,所以,應(yīng)注意休息,避免過多活動(dòng)。慢性再障或急性再障恢復(fù)期患者,如果血相尚可,可以適當(dāng)活動(dòng),以身體可以接受為宜,不要勉強(qiáng)。等血相完全恢復(fù)后,再增加鍛煉強(qiáng)度。2013年08月21日
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徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 病毒感染與再障發(fā)病有密切關(guān)系,最常見的是肝炎病毒。再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎,而與甲型肝炎無聯(lián)系。臨床發(fā)現(xiàn)有些再障患者發(fā)病前多有感冒病史,說明部分再障可繼發(fā)于普通感冒之后。因此,加強(qiáng)體育鍛煉,注意飲食衛(wèi)生,調(diào)情志,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止感染繼發(fā)再障。從事放射工作者,必須嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)防護(hù)。而患者應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù),避免過多照射發(fā)生。 化學(xué)物質(zhì)尤其是藥物,是導(dǎo)致再障的最常見因素,所以必須注意合理用藥。盡可能避免應(yīng)用氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛劑等。避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)。 患者應(yīng)樹立堅(jiān)持長期治療戰(zhàn)勝疾病獲得痊愈的信心,保持心情舒暢,按時(shí)服藥。注意個(gè)人衛(wèi)生,打太極拳,練氣功,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒及各種感染。注意勞逸結(jié)合,參加室外活動(dòng),接觸充足陽光,呼吸新鮮空氣,忌房事,戒煙酒,避免應(yīng)用對(duì)骨髓有抑制的藥物。防止意外,尤應(yīng)注意保護(hù)頭部,避免外傷,以免引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血。 注意飲食營養(yǎng),進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,多吃甲魚湯、排骨湯。有出血傾向者,進(jìn)食無渣半流食?;颊呔邮一虿》靠諝庖迈r,陽光充足,定時(shí)紫外線消毒,重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。 平時(shí)生活中要做好生活、飲食、精神等多方面的調(diào)理: 1、生活調(diào)理: (1)加強(qiáng)體育鍛煉,注意飲食衛(wèi)生,調(diào)理情志,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止感染病毒繼發(fā)再障。 (2)患者應(yīng)樹立堅(jiān)持長期治療獲得痊愈的信心,保持心情舒暢,按時(shí)服藥。 (3)患者居室或病房空氣要新鮮,陽光充足,定時(shí)紫外線消毒,重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。 (4)已婚患者應(yīng)節(jié)制性生活。 2、飲食調(diào)理: 強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生至關(guān)重要,囑患者切忌在外購買不凈熟食,瓜果宜洗凈削皮后食用,注意飲食宜清淡,勿食辛辣食品,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),進(jìn)食易消化,高蛋白、高維生素、低脂飲食,可適當(dāng)食用大棗山藥粥,甲魚湯,排骨湯等;有出血傾向者,宜進(jìn)食無渣半流食。 3、精神調(diào)理: 再障者的精神調(diào)理很重要,應(yīng)盡量避免不良精神因素刺激,以免增加精神負(fù)擔(dān),從而干擾飲食及睡眠,不利于此病治療。保持良好的精神狀態(tài),樂觀的情緒是治療獲效的關(guān)鍵。 由于該病治療周期較長,獲效后也要堅(jiān)持較長期維持鞏固,故家人的良好生活調(diào)護(hù)極為重要,給患者創(chuàng)造一個(gè)清潔衛(wèi)生,空氣新鮮,環(huán)境宜人,愉悅氛圍,有利于疾病的恢復(fù)。 要幫助患者樹立同疾病做斗爭的堅(jiān)定信心,一定能治好此病,下定決心積極配合治療,堅(jiān)持治療有恒心,長期施治有耐心,方能緩解乃至治愈。 鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定時(shí),適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng),可增加適應(yīng)外界環(huán)境能力,參加太極拳、散步等活動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,有助于疾病早日康復(fù),避免疾病反復(fù)。 徐文江 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師,電話:139306290222010年05月31日
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徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血是各種原因引起的骨髓造血組織減少、造血功能衰竭而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)以貧血、出血、感染為特征。治療需要較長的時(shí)間,患者的自我護(hù)理也很重要。 1、預(yù)防感染 日常生活中要注意增減衣服,避免受涼。做好各人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時(shí)通風(fēng),少出入公共場所,外出時(shí)戴口罩。注意口腔衛(wèi)生,餐后睡前漱口。注意肛周清潔,便后坐?。捎貌?:1000高錳酸鉀溶液坐浴),女病人注意會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、、紅腫等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療,以便早期外理。 2、預(yù)防出血 根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)防止滑倒或外傷,以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙,牙簽剔牙,進(jìn)食宜慢,避免口腔粘膜及牙齦受損。預(yù)防鼻腔粘膜干燥,必要時(shí)涂油保護(hù),禁止挖鼻孔,以免損傷鼻腔粘膜,引起出血。注意小便顏色,女病員注意月經(jīng)量及時(shí)間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 3、生活照顧 飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。尤其要禁食海鮮品。易進(jìn)食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要有規(guī)律,情緒穩(wěn)定,適當(dāng)活動(dòng),避免勞累。避免接觸有害物質(zhì)、輻射及服用對(duì)骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時(shí),要臥床休息,減少活動(dòng),必要時(shí)住院治療。 4、用藥注意 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不能自行調(diào)整或減量。定期復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能。徐文江 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科 副主任中醫(yī)師,電話:139306290222009年09月22日
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孫忠亮主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血護(hù)理 時(shí)首先要做心理 護(hù)理,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人正確對(duì)待疾病 ,保持樂觀緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。 保持病人居室的空氣新鮮、陽光充足,定時(shí)開窗通風(fēng),但要謹(jǐn)防著涼感冒。勿與感冒者及傳染病人接觸,不要去或少去公共場所。 增加營養(yǎng),供給富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如瘦肉、肝、魚、蝦類、新鮮蔬菜及水果。如病人食欲下降、消化不良,可根據(jù)其平時(shí)的愛好進(jìn)行調(diào)味,以增進(jìn)食欲,保證營養(yǎng)。吃水果應(yīng)洗凈、去皮,以防腹瀉。 應(yīng)避免病人過于勞累。如遇頭痛、頭暈和皮下出血,必須臥床休息。身體恢復(fù)健康或接近正常時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)參加勞動(dòng)、工作與學(xué)習(xí)。 注意皮膚清潔,要做到四勤,即勤洗澡、勤換衣、勤理發(fā)、勤剪指甲。 要多喝開水,保持大便通暢,并養(yǎng)成每天按時(shí)大便的習(xí)慣。若遇便燥或便秘,可用輕瀉劑。有肛裂,也應(yīng)作對(duì)癥處理。 每周復(fù)查血象,及時(shí)了解血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的增減情況,以增強(qiáng)信心堅(jiān)持治療。 經(jīng)常密切觀察病情變化,出現(xiàn)神志改變及病情惡化時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 遇有鼻孔干燥不適,可用石蠟油或薄荷油滴鼻,切忌用指摳挖,以防鼻出血。一旦出血,可按鼻出血護(hù)理。若仍不能止住,則應(yīng)去醫(yī)院 治療。2009年02月08日
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