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楊岳州主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 集愛遺傳與不育診療中心 1.孕32周以前的早產(chǎn)新生兒住院率與死亡相對(duì)較高。2.宮頸機(jī)能不全是早產(chǎn)最主要原因。3.宮頸環(huán)扎可以增加單胎妊娠的孕周，顯著改善分娩結(jié)局。環(huán)扎建議：1.避免緊急環(huán)扎（有早產(chǎn)史，多次宮腔操作史，宮頸手術(shù)史等導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全高危因素者懷孕后盡早評(píng)估宮頸機(jī)能）。2.環(huán)扎孕周與環(huán)扎后繼續(xù)妊娠天數(shù)及分娩孕周負(fù)相關(guān)，既早環(huán)扎比遲環(huán)扎好。3.S式環(huán)扎（改良S式環(huán)扎）比M式環(huán)扎好。2022年11月01日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 產(chǎn)前皮質(zhì)類固醇治療(ACS)可增強(qiáng)肺結(jié)構(gòu)的成熟和誘導(dǎo)呼吸功能相關(guān)肺內(nèi)酶類，從而改善新生兒肺功能。 ●ACS治療能使呼吸窘迫綜合征(RDS)、腦室內(nèi)出血(IVH)、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、膿毒癥及新生兒死亡的發(fā)生率降低約50%。治療效果不受性別及種族限制；因?yàn)楦哔|(zhì)量數(shù)據(jù)稀少，所以ACS對(duì)多胎妊娠的效果尚不明確。 ●考慮到上述獲益，我們推薦對(duì)妊娠23周至33+6周且在未來1-7日內(nèi)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的妊娠女性使用ACS治療。在我們的臨床實(shí)踐中，首個(gè)ACS療程僅用于以下情況：胎膜破裂或因活躍早產(chǎn)臨產(chǎn)而正在接受保胎治療的患者，或因母親或胎兒指征預(yù)期將在未來7日內(nèi)分娩的患者。產(chǎn)前住院不一定提示需要使用一個(gè)療程的ACS。該方法使大多數(shù)患者能夠在早產(chǎn)前接受1個(gè)療程的ACS治療，同時(shí)盡可能減少對(duì)補(bǔ)救(挽救、加強(qiáng))性治療的需求。 ACS療程包括：倍他米松混懸液12mg，肌內(nèi)注射，每24小時(shí)1次，共2次；或地塞米松6mg，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，共4次。 ●觀察性數(shù)據(jù)表明，給予ACS后數(shù)小時(shí)內(nèi)即開始有新生兒獲益。第1劑ACS給藥后2-7日分娩時(shí)，藥效可能最大。藥效在給藥后2021年09月25日534
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健醫(yī)院的蔣山醫(yī)生啊，我們?cè)陂T診呢，有許多孕婦，呃，使用陰道孕酮放置來預(yù)防脂性早產(chǎn)，那有許多孕婦呢，就來問我，呃，蔣醫(yī)生這個(gè)，呃，陰道里放藥怎么放，有沒有什么注意事項(xiàng)？首先呢，我們?cè)陉幍览锶型臅r(shí)候，我們要呃，注意呃，盡量避免感染，為什么呢？因?yàn)檫溃幍篮竺婢褪歉亻T，那如果你不注意清潔的話，有可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們?cè)谒幬锓胖弥?，首先要，呃，做好我們?huì)陰肛周的清洗工作，同時(shí)呢，因?yàn)槲覀兪怯檬謥矸胖玫?，所以手衛(wèi)生也要做好。那另外一個(gè)呢，就是放置的體位，我們呢，是建議采取仰臥去大腿的體位，采取這個(gè)體位呢，陰道運(yùn)動(dòng)放置是比較方便的，其實(shí)這個(gè)體位也就是我們生孩子時(shí)。 候，呃，用的一個(gè)體溫，在放藥的時(shí)候呢，因?yàn)槲覀冴幍辣容^緊啊，不適感比較明顯啊，所以呢，我們可以把這個(gè)藥先輕輕的放在陰道口，然后用一只手指把這個(gè)藥輕輕的推到，呃，陰道的最深處，如果你推進(jìn)去已經(jīng)感覺到明顯的阻力了，呃，這個(gè)深度就可以了，一般情況下，這個(gè)陰道運(yùn)動(dòng)放置呢，不應(yīng)該有，呃，特別明顯的不適感，如果你在這個(gè)使用了陰道運(yùn)動(dòng)放置以后，有非常明顯的不適感，要跟你的主診醫(yī)生聯(lián)系。2021年05月05日987
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方芳副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 早產(chǎn)兒出院后有什么注意事項(xiàng)？大家好，我是新華醫(yī)院兒?？漆t(yī)生芳芳，早產(chǎn)兒出院后要注意以下六點(diǎn)，第一點(diǎn)維生素D的補(bǔ)充要從第七天開始補(bǔ)充，最好補(bǔ)充維生素AD和維生素D，維生素D是800單位，維生素A是1500到2000單位。第二點(diǎn)是追趕生長(zhǎng)，要判斷我們的寶寶是不是追趕到同齡小孩的最低值。第三點(diǎn)是貧血，要做血常規(guī)，看小孩有沒有貧血，如果貧血的話，要及時(shí)的補(bǔ)充鐵劑。第四點(diǎn)，寶寶如果有心臟彩超的異常，要注意復(fù)查心彩超，看有沒有先天性的心臟病。第五點(diǎn)，如果寶寶之前的話是小于三十四周出生的，要做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜疾病的篩查。第六點(diǎn)，如果寶寶之前甲狀腺功能減低，或者是媽媽有甲狀腺功能的疾病的話，那么一定要做甲狀腺功能的復(fù)查。2021年01月25日730
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。因?qū)殞殏兂錾鷷r(shí)間大大提前，全身各個(gè)臟器未發(fā)育成熟，功能不健全，所以早產(chǎn)寶寶們的抵抗力很差、生活能力不強(qiáng)，對(duì)生活環(huán)境、照顧者能力要求更高，家長(zhǎng)們照顧能力好壞將直接影響到早產(chǎn)寶寶們的生活質(zhì)量，甚至后期智力發(fā)育、身體發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等。所以在養(yǎng)育早產(chǎn)兒時(shí)，更要注意。 早產(chǎn)兒護(hù)理的5個(gè)要點(diǎn) 要點(diǎn)1：給早產(chǎn)兒一個(gè)舒適的環(huán)境 早產(chǎn)寶寶的室溫要求24℃-26℃，可在室內(nèi)安置溫濕度計(jì)。當(dāng)室內(nèi)需開開窗戶通風(fēng)換氣時(shí)，將寶貝抱到另外的房間，不要讓風(fēng)直接吹到寶寶。通風(fēng)過后，室內(nèi)溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。同時(shí)還要盡量給寶寶營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，避免噪音的刺激，不要有太多人來看寶寶。 要點(diǎn)2：早產(chǎn)兒的袋鼠式護(hù)理 這種護(hù)理方法對(duì)寶寶和媽媽均有好處。將早產(chǎn)寶寶赤裸，抱直俯臥在媽媽（或爸爸）胸懷，再以包被覆蓋，每次至少維持1-2小時(shí)以上，執(zhí)行的時(shí)候媽媽可以哺乳。 袋鼠式護(hù)理能提高母乳喂養(yǎng)率，穩(wěn)定早產(chǎn)寶寶的生理狀況，減少寶寶哭泣，幫助寶寶的安靜睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，而睡眠是有助于寶寶生長(zhǎng)激素的分泌。媽媽和寶寶間皮膚對(duì)皮膚的接觸，還能降低媽媽的焦慮情緒，增強(qiáng)母子情感互動(dòng)。 要點(diǎn)3：早產(chǎn)兒要加強(qiáng)喂養(yǎng) 母乳是新生兒最好的食物，含豐富的免疫物質(zhì)，有利于提升寶寶的免疫力。所以要鼓勵(lì)新媽媽母乳喂養(yǎng)寶寶，有些早產(chǎn)兒需要使用母乳強(qiáng)化劑，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也有些寶寶因?yàn)槟溉椴蛔?，需要添加早產(chǎn)兒奶粉。 剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，待適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對(duì)早產(chǎn)兒寶寶的影響是很大的，尤其是胃腸的功能。一般采用少量多餐、間斷式的喂食方式。每喝奶一分鐘，便乳頭抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食，如此間斷式的喂食，可減少吐奶發(fā)生或呼吸道的壓迫。 要點(diǎn)4：早產(chǎn)兒要加量補(bǔ)充維生素D和鐵劑 維生素D的作用是促進(jìn)鈣和磷的吸收，并使之沉積于骨骼。早產(chǎn)兒體內(nèi)的鈣、磷儲(chǔ)備不足，為了滿足生后的快速生長(zhǎng)，他們對(duì)維生素D和鈣、磷的需求較足月兒高得多。我國(guó)《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，早產(chǎn)兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800單位～1000單位/每天，3個(gè)月后改為400單位/每天，提倡終生補(bǔ)充。 早產(chǎn)寶寶體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備低，非常容易發(fā)生貧血，而貧血直接影響到體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。目前建議，早產(chǎn)兒生后2周需開始補(bǔ)充元素鐵2毫克～4毫克/（每千克/每天），直至矯正年齡1歲，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 要點(diǎn)5：讓寶寶安睡 寶寶出生后的幾天每天睡眠時(shí)間可達(dá)20小時(shí)左右，即除哺乳時(shí)間外，基本上處于睡眠狀態(tài)。白天避免強(qiáng)光照射、晚上可使用小地?zé)舻?，不要讓燈光直射寶寶的眼睛，避免持續(xù)直接的光線照射影響寶寶的視網(wǎng)膜發(fā)育、生物鐘節(jié)律和睡眠習(xí)慣。 3個(gè)月內(nèi)的寶寶存在生理性驚跳現(xiàn)象，這是由大腦發(fā)育未成熟所致的正常現(xiàn)象，可以用包被包裹寶寶， 讓寶寶更安穩(wěn)。 仰臥睡姿可使全身肌肉放松，而且不易出現(xiàn)意外窒息。媽媽不要陪睡，因?yàn)閶寢屖焖蟛蛔⒁饩涂赡軌鹤殞?，造成寶寶的窒息? 注意不要?jiǎng)×业膿u晃寶寶，搖晃會(huì)使寶寶的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。 寶媽提示 早產(chǎn)兒通常有兩種月齡： 一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生日算起，計(jì)算寶寶是幾個(gè)月大。一種是矯正月齡，根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。醫(yī)生評(píng)估寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況時(shí)，會(huì)用矯正月齡。矯正月齡直到寶寶2歲，通常2歲時(shí)已追上同齡的寶寶。所以不用擔(dān)心，早產(chǎn)寶寶會(huì)盡力追趕上來的。#兒科醫(yī)生鮑秀蘭# #育兒專家說#2020年04月30日2109
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，早產(chǎn)門診的孕婦經(jīng)常會(huì)問我們同樣一個(gè)問題保胎需不需要絕對(duì)的臥床休息，有的孕婦甚至每次來看病都是容易推著過來的，其實(shí)我們現(xiàn)在并沒有非趁的臨床證據(jù)來證實(shí)絕對(duì)的臥床休息，對(duì)我們保胎有好處，有的時(shí)候絕對(duì)的臥床休息，反而會(huì)增加靜脈血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那什么是靜脈血栓性疾病呢。 正常情況下，我們雙下肢的靜脈血流要依靠活動(dòng)的時(shí)候肌肉的收縮來促進(jìn)血液流動(dòng)，如果絕對(duì)的臥床休息，血流比較緩慢就比較容易形成靜脈血栓，有的時(shí)候這個(gè)栓子還會(huì)發(fā)生脫落，隨著血流流到心臟和肺堵塞肺部的血管嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，賣血栓性疾病，可能會(huì)有一些什么樣的臨床表現(xiàn)呢，如果是下肢靜脈血栓有可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛，雙下肢不對(duì)稱的腫脹，皮膚顏色的改變等等，如果是肺栓塞，孕婦有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等癥狀，所以如果孕婦如出現(xiàn)前面講到的這些臨床表現(xiàn)的時(shí)候要及時(shí)的去醫(yī)院里去就診。2020年01月11日1390
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 對(duì)于這個(gè)早產(chǎn)呀，很多人說吳大夫你說我能做點(diǎn)啥，我心里邊也著急，你說這孩子這樣我真擔(dān)心他出來活不了，那我能做點(diǎn)什么，你能做的很少，主要是我來做啊，以前咱們研究過什么，絕對(duì)的臥床呀啊，還有靜脈補(bǔ)液啊這個(gè)。 等等，嗯，當(dāng)然你臥床肯定是有用的，對(duì)吧，你就破水啦，就有早產(chǎn)很多是破水了，破水了，你再亂溜達(dá)，那肯定不行，但也不是說絕對(duì)的一動(dòng)不動(dòng)啊，一動(dòng)不動(dòng)，下肢血栓就形成了，所以說你臥床稍微抬高點(diǎn)屁股在床上也能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，這是沒有問題的，但是除此之外，你能做的真的是。 你就忍一忍多配合醫(yī)生啊，這就是你能做的最好的啊，就可以了。2019年05月30日1373
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早產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
時(shí)春艷醫(yī)生的科普號(hào)
時(shí)春艷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
產(chǎn)科
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孔令民醫(yī)生的科普號(hào)
孔令民 副主任醫(yī)師
泰安市婦幼保健院
產(chǎn)科
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龍園醫(yī)生的科普號(hào)
龍園 醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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