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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，改善一下，呃，提供一些改善認(rèn)知功能的一些辦法，其實(shí)剛才講了，如果改善認(rèn)知功能第一件事我提的最多就是運(yùn)動(dòng)以及打球，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)排第一，改善我們的小腦，改善小腦功能促進(jìn)我們的注意力的提升，你比如說(shuō)打乒乓球，速度非?？?，你的眼動(dòng)得跟著快吧，你的眼睛得跟得快吧，是不是你的小腦功能就提升了，小腦功能跟大腦功能是用腦網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)大腦的認(rèn)知功能的提升。所以我們過(guò)去說(shuō)笑話那些運(yùn)動(dòng)員說(shuō)頭腦簡(jiǎn)單，四肢發(fā)達(dá)，其實(shí)這是個(gè)錯(cuò)誤的理論，其實(shí)我們的運(yùn)動(dòng)員不論是做什么的，協(xié)調(diào)性更好，腦功能其實(shí)是更好的，所以運(yùn)動(dòng)員其實(shí)是更聰明的。所以我們不要笑話人家，我們不運(yùn)動(dòng)的人可能不如那個(gè)運(yùn)動(dòng)的人聰明，這都是真的，所以我覺(jué)得是要多運(yùn)動(dòng)，所以很多孩子們呀，爸媽就了解我的，經(jīng)常跟我去會(huì)交流啊，看病就知道，張主任說(shuō)的最多就是要多運(yùn)動(dòng)啊，游泳也好，跑步也好，打球也好，Anyway, 任何只要你。 愿意都行啊，所以運(yùn)動(dòng)改善認(rèn)知功能其實(shí)是一個(gè)非常重要的促進(jìn)睡眠，緩解焦慮，增加體能，增加免疫功能，改善我們的認(rèn)知功能，何樂(lè)而不為呢？只稱(chēng)養(yǎng)成個(gè)好習(xí)慣好，我們來(lái)看另一個(gè)問(wèn)題說(shuō)呃，吃這個(gè)魚(yú)油膠囊對(duì)雙向情感障礙有用嗎？其實(shí)說(shuō)的這個(gè)話呀，不全對(duì)，就是吃魚(yú)油04月23日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈自殺概念：自殺是有意識(shí)結(jié)束自己生命的行為，而不受意識(shí)控制的結(jié)束自己生命的行為，叫意外死亡，不叫自殺。例如，醉酒時(shí)沖破落地窗而墜樓死亡。⒉自殺觀念和想死的消極觀念：兩者的共性都是不想活了。自殺觀念是想主動(dòng)結(jié)束自己的生命；而想死的消極觀念是希望被動(dòng)結(jié)束自己的生命。例如，幻想樓頂上有一個(gè)狙擊手，一槍打死自己。⒊自殺的促發(fā)原因：（1）混合性抑郁的心煩和激動(dòng)，一遇跟別人產(chǎn)生語(yǔ)言、肢體沖突時(shí)，就想跳樓自殺；（2）抑郁因失去勞動(dòng)力而有無(wú)用感、活著無(wú)意義感、或想起往事一地雞毛，想自殺一了百了。⒋自殺途徑：（1）服毒自殺：服精神藥物過(guò)量自殺，只要搶救及時(shí)，救回的可能性較大；就怕是服用潔廁靈、百草枯之類(lèi)，就難救了。（2）割腕：通過(guò)失血過(guò)量而死，割腕自殺屬于不很堅(jiān)決的自殺行為，當(dāng)血往外飆時(shí)，還可能被捂住，減慢失血速度，爭(zhēng)取去醫(yī)院搶救的時(shí)間。（3）跳樓、跳河、跳高鐵站：從5樓以上跳下，如無(wú)特殊的物體（如樓下晾衣架、遮涼棚）、桌子、草地緩沖一下，非死即傷。很少人只是皮膚擦傷，拍拍屁股又站起來(lái)的。（7）自縊：這是一種成本極低，死亡率極高的自殺方法，繩索勒住脖子，常人認(rèn)為是勒住氣管，不能呼吸而死的，其實(shí)繩索主要是勒住左右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，掐斷腦內(nèi)供血，6秒鐘腦內(nèi)缺血，就意識(shí)喪失；6分鐘腦內(nèi)缺血，腦就有不可逆性損害。當(dāng)事人一旦吊上去，就無(wú)力舉手拽繩自救，又喊不出來(lái)，10幾分鐘后，等別人發(fā)現(xiàn)，再救就晚了。如果當(dāng)事人是在廁所內(nèi)插門(mén)自殺。外面人不知里面發(fā)生了什么，對(duì)破門(mén)而入還會(huì)遲疑，天平就更倒向不可救一方。?⒌自殺的預(yù)防：（1）對(duì)伴易激惹的混合性抑郁，即使他大叫大喊，家長(zhǎng)也不能跟他吵，否則就真可能沖動(dòng)性自殺；（2）對(duì)有過(guò)服藥自殺史的，家長(zhǎng)應(yīng)保管其藥物；對(duì)有過(guò)跳樓自殺或差點(diǎn)跳樓自殺的，窗戶、涼臺(tái)要裝護(hù)欄；對(duì)有自縊企圖的，家里除了對(duì)外的大門(mén)外，每個(gè)房門(mén)（包括廁所）的插銷(xiāo)都要去除；（3）如果自殺企圖較重，應(yīng)毫不猶豫地強(qiáng)制性住院治療。⒍自殺的治療方法：對(duì)抑郁癥和雙相障礙的自殺，碳酸鋰療效最好；對(duì)精神分裂癥的自殺，氯氮平療效最好；對(duì)急性強(qiáng)烈的自殺企圖，電休克療效最好。2024年08月09日3863
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 喝酒對(duì)雙相障礙會(huì)有如下后果：1.喝酒當(dāng)時(shí)情感高漲，促進(jìn)興奮性。2，喝酒事后加重抑郁，加重自殺傾向。3.喝酒當(dāng)時(shí)抗焦慮，促進(jìn)睡眠，但酒精的代謝半衰期是6小時(shí)，下半夜可能會(huì)反跳性醒來(lái)，煩渴。4.喝酒的中樞抑制效應(yīng)與苯二氮卓類(lèi)藥物(例如氯硝西泮和阿普唑侖）相似，短期能強(qiáng)化苯二氮卓類(lèi)藥物的抗焦慮、催眠效應(yīng)，但長(zhǎng)期會(huì)對(duì)苯二氮卓類(lèi)藥物的抗焦慮、催眠效應(yīng)產(chǎn)生耐受，即療效下降。2024年05月21日675
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郭明主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁癥和雙相情感障礙是常見(jiàn)的心理疾病。那么，作為患者的家屬，應(yīng)當(dāng)做些什么來(lái)幫助患者治療疾病、走出困境呢？首先，家屬包括患者在內(nèi)要正確看待這一類(lèi)精神、心理疾病，抑郁癥和雙相情感障礙是很常見(jiàn)的心理疾病。根據(jù)我國(guó)最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)抑郁癥患者數(shù)量在5000萬(wàn)-7000萬(wàn)，雙相情感障礙的患病率也大約有1%左右，由此可見(jiàn)，抑郁癥和雙相情感障礙的患者群體是很大的。既然抑郁癥和雙相情感障礙是一種疾病，患者和家屬就應(yīng)當(dāng)正確看待疾病。不應(yīng)當(dāng)將抑郁癥和雙相情感障礙視為洪水猛獸，不應(yīng)當(dāng)將疾病的發(fā)生完全歸咎于患者本人的過(guò)錯(cuò)，也不能把患病的原因都?xì)w納為家屬的責(zé)任，如“就是我沒(méi)有教育好孩子”、“我沒(méi)有照顧好爸媽”之類(lèi)的觀點(diǎn)都是不對(duì)的。也不應(yīng)當(dāng)把疾病當(dāng)作一種恥辱而羞于談及，更不能諱疾忌醫(yī)，而應(yīng)當(dāng)要“接納”疾病，要了解這類(lèi)疾病的起因、發(fā)展過(guò)程、治療方式等等信息，堅(jiān)定治愈的信念。其實(shí)，只有患者和家屬真正接納了患病的事實(shí)，才能在行動(dòng)上配合醫(yī)生，積極開(kāi)展治療。事實(shí)上，絕大部分患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療和自我調(diào)整后，疾病是可以痊愈的。其次，在接納了疾病之后，家屬應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中妥善陪護(hù)好患者。陪護(hù)有以下幾方面的作用，一是（重度）抑郁癥和雙相情感障礙是嚴(yán)重的疾病，治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間?；颊弑救丝赡茉诩膊〉闹委熯^(guò)程中癥狀仍在波動(dòng)或持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)一些消極的觀念甚至行為。家屬陪護(hù)可以密切觀察患者情緒、行為、生活起居的變化，可以觀察服藥后有無(wú)不良反應(yīng)，在患者癥狀嚴(yán)重時(shí)或患者有危險(xiǎn)行為時(shí)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理。來(lái)醫(yī)院就診中，也可以將患者情緒、行為、飲食睡眠、服藥情況等信息告訴醫(yī)生，以幫助醫(yī)生更好、更加準(zhǔn)確地判斷病情。二是要適當(dāng)?shù)卦黾雍突颊咧g的交流。交流不僅僅是只限于一些日常信息的傳遞，更在于情感上的交流和理解。只有通過(guò)真誠(chéng)的傾聽(tīng)和耐心、有效的表達(dá)，才能和患者建立起深厚的感情紐帶，讓患者體會(huì)到家人對(duì)自己的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，讓患者感到自己被接納和理解時(shí)，他們才愿意敞開(kāi)心扉，向家屬分享自己的內(nèi)心世界，逐漸逐漸排解掉內(nèi)心的不良情緒。這里再提醒一下家長(zhǎng)和青少年患者的交流溝通要注意以下幾點(diǎn)：1、與孩子交流、溝通不要有太多的說(shuō)教、責(zé)備、挑剔、批評(píng)和斥責(zé)，不要把自己認(rèn)為理所當(dāng)然的觀點(diǎn)強(qiáng)加在孩子身上。要知道孩子與家長(zhǎng)的交流，主要是想從父母身上獲得支持、理解、關(guān)注和愛(ài)，而不是得到說(shuō)教和批評(píng)。否則，時(shí)間一長(zhǎng)，孩子就不愿和家長(zhǎng)交流了，甚至?xí)霈F(xiàn)反抗和叛逆，故意和父母唱反調(diào)。2、重視和孩子交流的方式和方法。與孩子交流時(shí)要注意一些溝通的“技巧”，當(dāng)孩子和父母說(shuō)話、甚至是抱怨的時(shí)候，父母最好放下手頭上正在做的事情，眼睛看著孩子，認(rèn)真傾聽(tīng)孩子說(shuō)話的內(nèi)容，口中可以說(shuō)一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，如“哦”、“嗯”、“是的”之類(lèi)的話語(yǔ)，要讓孩子知道你在認(rèn)真傾聽(tīng)他的表達(dá)，而且最好讓孩子充分、自由地表達(dá)了自己的想法和感受、將話完全說(shuō)完之后，再表達(dá)自己的意見(jiàn)。說(shuō)話也要注意自己的態(tài)度和語(yǔ)氣，這是決定你和孩子溝通是否順暢的關(guān)鍵之處。這樣做的話，即使你的意見(jiàn)或建議對(duì)孩子幫助不大，但是能讓孩子感覺(jué)到父母對(duì)自己的理解、尊重、信任、接納和愛(ài)，就已經(jīng)足夠了。實(shí)際上，有效、順暢的溝通，很大程度上不取決于你說(shuō)了什么，而在于你說(shuō)話的語(yǔ)氣和態(tài)度。當(dāng)然，如果你的建議對(duì)孩子提出的問(wèn)題大有幫助，那就更好了。3、和孩子交流溝通要注意給孩子留下足夠的空間。例如，在孩子情緒不好的時(shí)候，不要急于和孩子溝通，不要試圖急著安撫孩子的情緒，不要在此時(shí)急于闡述自己對(duì)孩子的期望和要求。否則，可能不僅不會(huì)得到父母想要的效果，相反，可能會(huì)導(dǎo)致“火燒澆油”，孩子的情緒更加不穩(wěn)定，情緒波動(dòng)更大，行動(dòng)上更加叛逆，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊行為。這個(gè)時(shí)候比較好的做法是：陪伴，默默地陪伴。與孩子保持一定的距離，視線中能夠看到孩子，能夠觀察到孩子的情緒和行為，在保障孩子安全的前提下，不過(guò)多地說(shuō)話，行動(dòng)上不過(guò)多地干預(yù)、“刺激”孩子。陪伴能讓孩子能夠感受到家長(zhǎng)對(duì)自己的理解、關(guān)心、關(guān)愛(ài)，能讓孩子感覺(jué)到父母在和自己一起面對(duì)生活中、成長(zhǎng)中的煩擾和困惑。待孩子將心中的郁悶、憤懣、痛苦等不良情緒發(fā)泄后，家長(zhǎng)再適時(shí)地給予安慰和鼓勵(lì)，這樣做有助于避免激化親子矛盾，建立良好的親子關(guān)系。4、有的家長(zhǎng)對(duì)孩子存在過(guò)度的溺愛(ài)和“包容”，對(duì)孩子所有的想法、行為和要求，均采取無(wú)條件的服從，由此導(dǎo)致在疾病治療中無(wú)意識(shí)地進(jìn)入“被（孩子）控制”模式，使得孩子不能系統(tǒng)、規(guī)范地開(kāi)展治療，甚至使得孩子的一些不良行為模式得到“強(qiáng)化”，這樣對(duì)孩子的治療和康復(fù)是非常不利的。有這種情況的家庭，建議在心理治療師的引導(dǎo)下，定期開(kāi)展家庭心理治療，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前和過(guò)去的家庭問(wèn)題，重建正常的家庭結(jié)構(gòu)，改善家庭中每一位成員的心理狀況和行為能力。再次，患者家屬要積極引導(dǎo)、督促患者去醫(yī)院定期就診。部分患者因?yàn)楦鞣N原因，對(duì)抑郁癥、雙相情感障礙的疾病信息不太了解，或者了解但卻不愿意積極治療。這時(shí)，家屬就要給予患者精神上和物質(zhì)上的支持和鼓勵(lì)，給予患者治愈疾病的信心，督促他們按時(shí)服藥，定期復(fù)診。對(duì)一些不太合作的患者，要由家屬妥善保管好藥物，按時(shí)、按量發(fā)放藥物給患者服用，仔細(xì)觀察患者是否確實(shí)將藥物服下。對(duì)一些起病之前遭遇不良事件的患者，或者患者自身有做心理治療（心理咨詢）的要求，也要積極陪同、督促他們來(lái)醫(yī)院開(kāi)展心理治療（心理咨詢）。要知道，藥物治療結(jié)合心理治療才是抑郁癥和雙相情感障礙的最佳治療方式。最后，家屬要消除對(duì)疾病治療的顧慮，選擇正規(guī)治療機(jī)構(gòu)就診，不要輕信廣告。治療過(guò)程中仔細(xì)觀察患者的情況（情緒的變化，服藥后的反應(yīng)），可以通過(guò)電話、微信、醫(yī)療APP等方式與醫(yī)生保持聯(lián)系。在患者病情惡化時(shí)（如有嚴(yán)重的自傷、自殺行為時(shí)），應(yīng)當(dāng)及時(shí)送患者去正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院住院治療。抑郁癥和雙相情感障礙并不可怕，也并非不可戰(zhàn)勝。患者家屬只要做到：及時(shí)察覺(jué)，盡早就醫(yī)，密切觀察，積極配合，調(diào)節(jié)心態(tài)，真心關(guān)愛(ài)。相信，一切都會(huì)好起來(lái)的！2024年03月26日752
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這種是雙向障礙，女性認(rèn)知障礙，記憶力，注意力理解力都想降，有什么辦法哈，你就先看看呃，雙向情感障礙，這個(gè)我建議您還是要帶他去看那種精神科或者說(shuō)心理門(mén)診啊，嗯，應(yīng)該吃些相應(yīng)的藥物，呃，有精神疾病的病人呢，可能也會(huì)有些認(rèn)知方面的障礙，但是這種認(rèn)知障礙。 是不是和您這種嗯心理疾病相關(guān)的，我覺(jué)得您還是去找這種嗯相關(guān)的啊，呃精神科還有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生拿到咱們相關(guān)的檢查來(lái)結(jié)果來(lái)進(jìn)行評(píng)估啊，具體的用什么藥呢？但是我們的大夫做出評(píng)估以后，會(huì)給您一個(gè)呃相應(yīng)的一個(gè)治療的方案。2023年04月21日29
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁郁癥家屬和患者相處的六點(diǎn)要求，第一，善于接納。躁郁癥患者身不由己，得病是痛苦的，得病之后很需要家人的陪伴和關(guān)愛(ài)，這樣才能讓他們走出困境，戰(zhàn)勝疾病。第二，善于聽(tīng)取。患者把內(nèi)心世界和家人訴說(shuō)，家人要細(xì)心聽(tīng)取，關(guān)懷同情，積極耐心，正確引導(dǎo)，爭(zhēng)取患者的理解。第三，不強(qiáng)迫，順其自然，多陪伴患者做自己喜歡做的事情，轉(zhuǎn)移注意力，不要強(qiáng)迫患者做一些家屬自認(rèn)為對(duì)患者有幫助的事情。第四，建立一個(gè)規(guī)律的生活模式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理飲食，充足睡眠，有利于。 病情恢復(fù)。第五，正確引導(dǎo)患者服藥。由于疾病的原因，多數(shù)患者對(duì)藥物是抗拒的，也有部分患者因?yàn)樗幬锏母弊饔枚辉敢夥?。家屬?yīng)該通之以情，曉之以理，引導(dǎo)患者服藥。第六，掌握疾病的知識(shí)。家屬應(yīng)該對(duì)雙向情感障礙有一個(gè)全面的了解，從而更好地理解病人的痛苦，引導(dǎo)病人配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。2023年02月22日124
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 非常有必要，要積極，要堅(jiān)持1.治療雙相障礙的終極目標(biāo)是心境“維穩(wěn)”。需要使用心境穩(wěn)定劑，常用的心境穩(wěn)定劑有三種：鋰鹽——經(jīng)典中的經(jīng)典：沒(méi)想到吧，雙相患者居然是“新能源”的~鋰鹽的治療窗比較窄，少了不起作用，過(guò)量容易中毒。服用鋰鹽過(guò)程中需要注意：①鹽的攝入量要穩(wěn)定，過(guò)多的鹽攝入會(huì)降低血鋰濃度，相反，太清單的飲食容易增加血鋰濃度而導(dǎo)致鋰中毒。②定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度（1-3個(gè)月，建議根據(jù)生活習(xí)慣的穩(wěn)定性調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率）。③監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腎功能，頻率一般一年1-2次。抗驚厥藥——卡馬西平、丙戊酸鹽、拉莫三嗪等，常見(jiàn)不良反應(yīng)是體重增加、手抖、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等。服用過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)肝功能、血脂、尿酸等。女性如出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)及時(shí)到婦產(chǎn)科就診，對(duì)發(fā)際線擔(dān)憂的朋友用藥時(shí)要向醫(yī)生表達(dá)相關(guān)顧慮。注意監(jiān)測(cè)體重。另外，卡馬西平和丙戊酸鹽會(huì)影響其他藥物的代謝，服藥期間需要合并其他藥物的情況要及時(shí)咨詢醫(yī)生，避免出現(xiàn)藥物相互作用。拉莫三嗪在服用過(guò)程中需要注意皮疹，一旦出現(xiàn)需要停用，調(diào)整到其他的藥物。非典型抗精神病藥——喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、魯拉西酮、齊拉西酮等等。服用期間需要注意監(jiān)測(cè)體重、血脂、血糖、肝功能等。治療雙相障礙時(shí)此類(lèi)藥物劑量相對(duì)較小。2.是否需要使用抗抑郁藥，缺少足夠的研究證據(jù)。少量小樣本的研究支持有效，實(shí)際臨床診療過(guò)程中，是否使用抗抑郁劑，需要根據(jù)病情而定，有些抗抑郁藥物存在誘發(fā)躁狂發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，使用過(guò)程中需要密切觀察?？傊翱褂粲酗L(fēng)險(xiǎn)，用藥需謹(jǐn)慎”?。3.中醫(yī)管用嗎？目前尚無(wú)相關(guān)系統(tǒng)研究，遵循“白貓黑貓，抓住耗子就是好貓”的原則。只要服用的中藥里沒(méi)有摻和西藥（血液監(jiān)測(cè)或者毒物監(jiān)測(cè)能明確），并且治療能夠達(dá)到降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，對(duì)人體沒(méi)有嚴(yán)重副作用都可以嘗試。4.是否需要心理治療：有必要，心理治療的最終目標(biāo)就是“讓人情緒穩(wěn)定”。這跟我們雙相障礙的治療目標(biāo)是非常契合的。學(xué)習(xí)和實(shí)踐更多調(diào)整情緒的方法是確保“長(zhǎng)治久安”最重要的途徑。但需要在藥物維穩(wěn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，心理治療不能替代藥物治療。心理治療和咨詢市場(chǎng)比較復(fù)雜，需要慎重挑選心理咨詢師。藥物治療和心理治療都屬于專(zhuān)業(yè)操作，請(qǐng)勿隨意模仿。個(gè)人因素，千差萬(wàn)別，不要相互借鑒，不要迷信最新，找到最適合的方案，堅(jiān)持！5.堅(jiān)持治療，定期復(fù)診：世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%以上的患者都能獲得“對(duì)自己有益”的治療。養(yǎng)成記錄自己情緒變化的好習(xí)慣，就像高血壓的病人監(jiān)測(cè)血壓、糖尿病的患者監(jiān)測(cè)血糖一樣。然后與醫(yī)生建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的“交流”，學(xué)習(xí)如何管理疾病狀態(tài)，將影響降到最低?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年12月31日1132
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 是有的，要具體問(wèn)題具體看好，我們?cè)倩卮饍蓚€(gè)問(wèn)題，就結(jié)束今天的提問(wèn)。我看到07:45好，這個(gè)男孩子15歲，拉姆三請(qǐng)，吃到175，合并阿里五毫克，情緒平穩(wěn)，復(fù)學(xué)失敗，在家玩游戲，如何提升動(dòng)力上學(xué)？這個(gè)問(wèn)題是最常見(jiàn)的，也是最難回答的，就是我們經(jīng)常講怎么才能復(fù)學(xué)。首先說(shuō)一說(shuō)復(fù)學(xué)不能是兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是他的癥狀沒(méi)好轉(zhuǎn)，比如說(shuō)他的情緒問(wèn)題，或者說(shuō)他的一個(gè)低動(dòng)力沒(méi)改善。第二個(gè)就是心理因素，比如說(shuō)這個(gè)孩子說(shuō)我情緒是平穩(wěn)的，再加一切安好，一起上學(xué)就不行，這就是心理問(wèn)題，這種心理問(wèn)題里，90%，甚至85%-90%就是人際關(guān)系的適應(yīng)，比如說(shuō)對(duì)學(xué)校的環(huán)境的適應(yīng)啊，同學(xué)之間能不能接納我呀，老師怎么看待我，基本就是人際關(guān)系的擔(dān)憂，是讓他不能夠上學(xué)的主要原因，其次才是學(xué)業(yè)的問(wèn)題啊，我學(xué)習(xí)聽(tīng)不懂怎么辦？所以大多數(shù)。 不，孩子不能復(fù)學(xué)，主要是這個(gè)，我們今天也做了一些團(tuán)體的治療，科里面兩個(gè)孩子，我們就討論這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)還是是對(duì)過(guò)去的這種復(fù)學(xué)失敗，人際之間的校園霸凌，人際關(guān)系的不接納啊，甚至冷落和啊，嘲笑，起外號(hào)甚至霸凌行為，感覺(jué)到一種應(yīng)激，不敢上學(xué)，所以我們這個(gè)時(shí)候要給予啊，這個(gè)。 心理的支持，激活學(xué)校的系統(tǒng)給予2022年12月08日340
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馬燕桃主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 雙相障礙 回放的時(shí)候，哎，容易找問(wèn)題，要不然有的人說(shuō)你這全程兩個(gè)小時(shí)太長(zhǎng)了，好，這個(gè)問(wèn)題呢，問(wèn)的是和，呃，懷孕相關(guān)的，我們?cè)隍v訊課堂上呢，有一個(gè)課，這個(gè)課呢，是從2018年2019年可以一直聽(tīng)到2023年的一個(gè)課，呃，里邊有幾個(gè)系列，一個(gè)系列呢是雙向障礙，六節(jié)課，一共是12個(gè)小時(shí)，還有一個(gè)系列的課呢，就是雙障懷孕和用藥，這個(gè)這個(gè)三大突破，這個(gè)呢是兩個(gè)小時(shí)，大家可以在騰訊課堂的這APP上自己去下載收聽(tīng)就行了。那么這個(gè)患者呢，是看了我這個(gè)課以后，他說(shuō)呢，我吃了碳酸鋰，吃了葵平，我想懷孕能不能先解掉碳酸鋰，好的，我回答一下這個(gè)問(wèn)題。 呃，這個(gè)問(wèn)題也是就著剛才還，其實(shí)我還看到了一個(gè)問(wèn)題，是有一個(gè)患者是問(wèn)就是女孩能不能生育啊，我就一起來(lái)回答了，因?yàn)檎也坏侥莻€(gè)問(wèn)題了，嗯，這里邊首先是說(shuō)的碳酸鋰這個(gè)事兒，碳酸鋰呢，因?yàn)榘凑宅F(xiàn)在的這個(gè)循證證據(jù)來(lái)說(shuō)呢，確實(shí)在孕期是不能用的，所以它肯定是要減，就是你肯定是要減停碳酸鋰，就是減停碳酸鋰三個(gè)月以后。 開(kāi)始備孕，這是個(gè)基本要求，以前呢，會(huì)有人說(shuō)要六個(gè)月，但是從尋證證據(jù)來(lái)講呢，不需要那么長(zhǎng)時(shí)間的停他專(zhuān)律，所以三個(gè)月的停碳酸利是需要的。第二個(gè)呢，就是喹這個(gè)藥的安全性，2022年12月03日574
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