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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，我們有一個(gè)問題，說這個(gè)24歲女性，16歲就治療半年多終止，后來呢，到現(xiàn)在一直服藥了四年，這個(gè)時(shí)間不短了，記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤和兩種不一樣的回憶，性格多變啊，首先病史長，可能會(huì)給心靈啊，給人格都有一些的影響，所以說這個(gè)搞得情緒不穩(wěn)定啊，也是很郁悶的，就感覺是性格多變，其實(shí)還是情緒的問題，那另一方面你也提的非常的清晰，就是我的記憶狀況不好，呃，可能是認(rèn)知方面的影響，那我是做情感疾病的認(rèn)知研究的，這幾年就發(fā)現(xiàn)不論是郁癥還是雙向，它的認(rèn)知損害都是持續(xù)存在的，最常見的就是注意力，第二個(gè)就是記憶力，像詞語的學(xué)習(xí)啊，空間記憶啊，圖形記憶呀，情景的回憶啊，啊，這些都可能容易出現(xiàn)出啊，這些問題，那我們改善記憶力和認(rèn)知其實(shí)是一個(gè)挺難的，第一個(gè)要做專業(yè)的訓(xùn)練，像我們以。 以前有F2的神經(jīng)認(rèn)知訓(xùn)練，大概五個(gè)半月啊，訓(xùn)練的很好，由于現(xiàn)在疫情就一直停頓，不能開展啊，當(dāng)時(shí)設(shè)備受歡迎啊，我希望明年疫情好了，沒有疫情了，我們繼續(xù)開展，給大家提供更多的專門改善注意力記憶力的啊，時(shí)間五個(gè)半月就非常的長了啊，這個(gè)訓(xùn)練，所以這個(gè)是一個(gè)，第二個(gè)也可以用一些藥，比如說像奧拉西坦啊，以及我們現(xiàn)在經(jīng)常推薦的像樂益敏口服液啊，以前有假馬2022年12月08日
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馬燕桃主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 雙相障礙 有的人說我要是長期健身，可不可以輔助治療雙向障礙呢？呃，長期健身這個(gè)呢，上次其實(shí)我談的意思就是今年，呃，從20221年開始呢，美國的這個(gè)APA啊，他把這個(gè)長期健身，特別是相對中高強(qiáng)度以上的鍛煉，認(rèn)為他可以是作為抑郁癥的一線干預(yù)方式，所以這給一部分的朋友呢，找到藥在此啊，就是大家覺得跑不僅僅是個(gè)行為，跑變成了一種信仰，一種什么信仰啊，一種健康生活方式的信仰。那么這個(gè)信息是從哪兒獲得的呢？就是確實(shí)有做這樣的研究，發(fā)現(xiàn)通過長期的鍛煉，在一部分輕到中度的患。 看者完全自愈了，所以它是有循證證據(jù)的，然后呢，這部分證據(jù)呢，實(shí)際上它現(xiàn)在等于是支持，就是增加了支持的力度，以至于治療的就是說肝，呃，我們叫做鍛煉的強(qiáng)度增加了以后，我的情緒也就自愈了，所以這這就變成了一個(gè)信仰了，是吧，大家覺得就是這樣子，那么在雙向里邊是不是這樣子，雙向里邊呢，情況會(huì)復(fù)雜一些，首先是因?yàn)楸M管啊，現(xiàn)在從我們叫做全基因，全基因組學(xué)來說，認(rèn)為抑郁癥和雙向其實(shí)是關(guān)聯(lián)性非常非常強(qiáng)了，也就是說你可以把它理解為實(shí)際上在基因組學(xué)來說，它是一種病，但是它依然具有不同的特征，這種不同特征在雙向里邊就是其實(shí)更復(fù)雜，如果我期待通過僅僅通過鍛煉健2022年09月24日790
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 雙相障礙是以情緒低落與興奮激惹交替發(fā)作的一組情感障礙綜合征，伴有軀體癥狀、睡眠改變，以及認(rèn)知功能缺失等表現(xiàn)，如果不規(guī)范治療，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，致使整體社會(huì)功能受損害。通常雙相障礙在急性期首選藥物治療，心境穩(wěn)定劑是必要的一線選擇，其次可以考慮合并使用二代抗精神病藥物，如奧氮平、喹硫平、魯拉西酮等藥物，當(dāng)然，嚴(yán)重持續(xù)的抑郁發(fā)作也需要使用抗抑郁劑。 然而，當(dāng)患者進(jìn)入鞏固維持期時(shí)，需要根據(jù)具體的癥狀和個(gè)人需求，增加非藥物干預(yù)。一方面，加強(qiáng)了治療效果，避免復(fù)發(fā)，另一方面，也可以對心理狀和社會(huì)功能、認(rèn)知功能等給與訓(xùn)練，促進(jìn)社會(huì)和人際適應(yīng)、職業(yè)和學(xué)習(xí)能力的提升。筆者一一介紹一些非藥物治療模式。 1、物理治療，目前常見的物理治療如經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）在臨床開展非常普及，可以有效改善患者的焦慮抑郁情緒、失眠、軀體化癥狀。很多患者雖然度過急性期，處于鞏固期，但仍有一些殘留癥狀如睡眠質(zhì)量不佳、心煩焦慮和身體不適感存在，在維持原有藥物治療的同時(shí)，給與rTMS輔助治療，可以有效改善這些殘留的癥狀，通常20次以上的治療頻次就能使這些癥狀逐步改善。 2、心理治療，毫無疑問專業(yè)的心理治療，如認(rèn)知行為治療（CBT），人際關(guān)系療法（IPT）、家庭結(jié)構(gòu)治療等多種模式逐漸被很多雙相障礙患者朋友接納。那么具有哪些癥狀可以接受心理治療呢？通常在穩(wěn)定期，存在的負(fù)性認(rèn)知思維模式，如總是感覺自己不如別人、自責(zé)、否定自我等負(fù)性認(rèn)知可以接受CBT心理治療，此外，人際關(guān)系及適應(yīng)困難、婚姻家庭沖突、職業(yè)壓力等方面的問題都可以接受以上心理治療，通常12次左右可以緩解大部分心理問題。 3、認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練是最近幾年開始受到關(guān)注的治療干預(yù)手段，主要通過專業(yè)的神經(jīng)認(rèn)知訓(xùn)練（FR）和社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練（SCIT），旨在改善患者的神經(jīng)認(rèn)知缺陷，如注意力難以集中，記憶力差，好忘事，工作和學(xué)習(xí)效率地下，思維邏輯能力下降等多種神經(jīng)認(rèn)知能力，通過20周的訓(xùn)練，可以有效改善雙相障礙患者的上述認(rèn)知功能問題。此外，針對人際關(guān)系沖突，人際敏感、情景誤解、情緒失控等問題，給與社會(huì)認(rèn)知和互動(dòng)整合訓(xùn)練，經(jīng)過8周的小組訓(xùn)練，也可以顯著改善這些問題。總之，認(rèn)知訓(xùn)練對于即將回歸社會(huì)、踏入職場的朋友有著藥物不能替代的效果。 4、體能訓(xùn)練， 運(yùn)動(dòng)療法對患者的動(dòng)力不足、欲望低下、焦慮失眠、抑郁和神經(jīng)認(rèn)知缺陷都有很好的療效，多項(xiàng)國際研究證實(shí)，球類運(yùn)動(dòng)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、騎車、游泳依次有不同的改善焦慮、抑郁和動(dòng)力力不足的效能，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5天運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持1-3月，效果卓著。 當(dāng)然，還有其他模式，如音樂治療、繪畫治療等也是建議的形式，無論哪一種治療模式，共同的一點(diǎn)就是需要持之以恒，否則，都不會(huì)體驗(yàn)到最終療效，所謂笑到最后的就是那個(gè)堅(jiān)持下來的人！讓我們行動(dòng)起來吧！2019年06月07日13185
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張迎黎主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 1.學(xué)習(xí)雙相情感障礙知識(shí)。自學(xué)雙相情感障礙知識(shí)。了解雙相情感障礙的任何知識(shí)癥狀、治療方法，知道的越多，你就會(huì)越有能力幫助到你的家人和朋友。2.鼓勵(lì)患者尋求幫助。治療越早，預(yù)后越好，所以強(qiáng)烈建議您的患者馬上尋求專業(yè)的幫助。不要期望不經(jīng)治療病情會(huì)自己好轉(zhuǎn)。3.理解。如果他需要傾聽、鼓勵(lì)或幫助時(shí)，讓你的患者知道你一直在他身邊，讓他知道你可以照看他，關(guān)心他，幫助他。4.要有耐心。即使患者積極配合治療，康復(fù)也需要一定的時(shí)間。不要指望立竿見影的效果或一勞永逸。要有耐心，還要面對挫折和失敗。雙相障礙是一個(gè)終身治療的過程。5.做好應(yīng)對破壞性行為的準(zhǔn)備?；加须p相情感障礙的人可能會(huì)出現(xiàn)破壞性的或不負(fù)責(zé)任的行為。提前做好應(yīng)對措施非常有用。當(dāng)你的親人癥狀平穩(wěn)時(shí)，要和他一起商量好應(yīng)對危機(jī)情況的策略，以在發(fā)病的時(shí)候應(yīng)用。每一步行動(dòng)都和患者一起達(dá)成協(xié)議：如收回銀行卡、沒收車鑰匙、一起去看病、管理好家庭經(jīng)濟(jì)等。6.知道危機(jī)時(shí)做什么。做好危機(jī)應(yīng)對策略非常有幫助。應(yīng)對策略必須包括緊急情況下你能聯(lián)系到的醫(yī)生，治療師和其他親人的詳細(xì)信息，醫(yī)院的地址和電話號碼，其他能聯(lián)系的人的信息。7.在緊急情況下?lián)艽?20或110。如果患者有自殺或暴力傾向，不要讓患者獨(dú)處。如果你的親人可能會(huì)傷害你，確保安全的情況下打電話報(bào)警。如果是自殺的，不要讓他一個(gè)人獨(dú)處。立即撥打120，救護(hù)車來臨之前要一直陪伴患者。（轉(zhuǎn)載文章者請注明本文作者和出處，讓我們來共同保護(hù)知識(shí)成果，造?；颊?，也為專業(yè)發(fā)展添磚加瓦-張迎黎）2013年08月08日10400
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