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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好,我們有一個問題,說這個24歲女性,16歲就治療半年多終止,后來呢,到現(xiàn)在一直服藥了四年,這個時間不短了,記憶出現(xiàn)錯誤和兩種不一樣的回憶,性格多變啊,首先病史長,可能會給心靈啊,給人格都有一些的影響,所以說這個搞得情緒不穩(wěn)定啊,也是很郁悶的,就感覺是性格多變,其實還是情緒的問題,那另一方面你也提的非常的清晰,就是我的記憶狀況不好,呃,可能是認知方面的影響,那我是做情感疾病的認知研究的,這幾年就發(fā)現(xiàn)不論是郁癥還是雙向,它的認知損害都是持續(xù)存在的,最常見的就是注意力,第二個就是記憶力,像詞語的學(xué)習(xí)啊,空間記憶啊,圖形記憶呀,情景的回憶啊,啊,這些都可能容易出現(xiàn)出啊,這些問題,那我們改善記憶力和認知其實是一個挺難的,第一個要做專業(yè)的訓(xùn)練,像我們以。 以前有F2的神經(jīng)認知訓(xùn)練,大概五個半月啊,訓(xùn)練的很好,由于現(xiàn)在疫情就一直停頓,不能開展啊,當時設(shè)備受歡迎啊,我希望明年疫情好了,沒有疫情了,我們繼續(xù)開展,給大家提供更多的專門改善注意力記憶力的啊,時間五個半月就非常的長了啊,這個訓(xùn)練,所以這個是一個,第二個也可以用一些藥,比如說像奧拉西坦啊,以及我們現(xiàn)在經(jīng)常推薦的像樂益敏口服液啊,以前有假馬2022年12月08日
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馬燕桃主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 雙相障礙 有的人說我要是長期健身,可不可以輔助治療雙向障礙呢?呃,長期健身這個呢,上次其實我談的意思就是今年,呃,從20221年開始呢,美國的這個APA啊,他把這個長期健身,特別是相對中高強度以上的鍛煉,認為他可以是作為抑郁癥的一線干預(yù)方式,所以這給一部分的朋友呢,找到藥在此啊,就是大家覺得跑不僅僅是個行為,跑變成了一種信仰,一種什么信仰啊,一種健康生活方式的信仰。那么這個信息是從哪兒獲得的呢?就是確實有做這樣的研究,發(fā)現(xiàn)通過長期的鍛煉,在一部分輕到中度的患。 看者完全自愈了,所以它是有循證證據(jù)的,然后呢,這部分證據(jù)呢,實際上它現(xiàn)在等于是支持,就是增加了支持的力度,以至于治療的就是說肝,呃,我們叫做鍛煉的強度增加了以后,我的情緒也就自愈了,所以這這就變成了一個信仰了,是吧,大家覺得就是這樣子,那么在雙向里邊是不是這樣子,雙向里邊呢,情況會復(fù)雜一些,首先是因為盡管啊,現(xiàn)在從我們叫做全基因,全基因組學(xué)來說,認為抑郁癥和雙向其實是關(guān)聯(lián)性非常非常強了,也就是說你可以把它理解為實際上在基因組學(xué)來說,它是一種病,但是它依然具有不同的特征,這種不同特征在雙向里邊就是其實更復(fù)雜,如果我期待通過僅僅通過鍛煉健2022年09月24日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 雙相障礙是以情緒低落與興奮激惹交替發(fā)作的一組情感障礙綜合征,伴有軀體癥狀、睡眠改變,以及認知功能缺失等表現(xiàn),如果不規(guī)范治療,會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,致使整體社會功能受損害。通常雙相障礙在急性期首選藥物治療,心境穩(wěn)定劑是必要的一線選擇,其次可以考慮合并使用二代抗精神病藥物,如奧氮平、喹硫平、魯拉西酮等藥物,當然,嚴重持續(xù)的抑郁發(fā)作也需要使用抗抑郁劑。 然而,當患者進入鞏固維持期時,需要根據(jù)具體的癥狀和個人需求,增加非藥物干預(yù)。一方面,加強了治療效果,避免復(fù)發(fā),另一方面,也可以對心理狀和社會功能、認知功能等給與訓(xùn)練,促進社會和人際適應(yīng)、職業(yè)和學(xué)習(xí)能力的提升。筆者一一介紹一些非藥物治療模式。 1、物理治療,目前常見的物理治療如經(jīng)顱磁刺激治療(rTMS)在臨床開展非常普及,可以有效改善患者的焦慮抑郁情緒、失眠、軀體化癥狀。很多患者雖然度過急性期,處于鞏固期,但仍有一些殘留癥狀如睡眠質(zhì)量不佳、心煩焦慮和身體不適感存在,在維持原有藥物治療的同時,給與rTMS輔助治療,可以有效改善這些殘留的癥狀,通常20次以上的治療頻次就能使這些癥狀逐步改善。 2、心理治療,毫無疑問專業(yè)的心理治療,如認知行為治療(CBT),人際關(guān)系療法(IPT)、家庭結(jié)構(gòu)治療等多種模式逐漸被很多雙相障礙患者朋友接納。那么具有哪些癥狀可以接受心理治療呢?通常在穩(wěn)定期,存在的負性認知思維模式,如總是感覺自己不如別人、自責(zé)、否定自我等負性認知可以接受CBT心理治療,此外,人際關(guān)系及適應(yīng)困難、婚姻家庭沖突、職業(yè)壓力等方面的問題都可以接受以上心理治療,通常12次左右可以緩解大部分心理問題。 3、認知訓(xùn)練,認知訓(xùn)練是最近幾年開始受到關(guān)注的治療干預(yù)手段,主要通過專業(yè)的神經(jīng)認知訓(xùn)練(FR)和社會認知訓(xùn)練(SCIT),旨在改善患者的神經(jīng)認知缺陷,如注意力難以集中,記憶力差,好忘事,工作和學(xué)習(xí)效率地下,思維邏輯能力下降等多種神經(jīng)認知能力,通過20周的訓(xùn)練,可以有效改善雙相障礙患者的上述認知功能問題。此外,針對人際關(guān)系沖突,人際敏感、情景誤解、情緒失控等問題,給與社會認知和互動整合訓(xùn)練,經(jīng)過8周的小組訓(xùn)練,也可以顯著改善這些問題??傊?,認知訓(xùn)練對于即將回歸社會、踏入職場的朋友有著藥物不能替代的效果。 4、體能訓(xùn)練, 運動療法對患者的動力不足、欲望低下、焦慮失眠、抑郁和神經(jīng)認知缺陷都有很好的療效,多項國際研究證實,球類運動、舞蹈樣運動、騎車、游泳依次有不同的改善焦慮、抑郁和動力力不足的效能,每次運動30分鐘,每周5天運動,堅持1-3月,效果卓著。 當然,還有其他模式,如音樂治療、繪畫治療等也是建議的形式,無論哪一種治療模式,共同的一點就是需要持之以恒,否則,都不會體驗到最終療效,所謂笑到最后的就是那個堅持下來的人!讓我們行動起來吧!2019年06月07日
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張迎黎主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 1.學(xué)習(xí)雙相情感障礙知識。自學(xué)雙相情感障礙知識。了解雙相情感障礙的任何知識癥狀、治療方法,知道的越多,你就會越有能力幫助到你的家人和朋友。2.鼓勵患者尋求幫助。治療越早,預(yù)后越好,所以強烈建議您的患者馬上尋求專業(yè)的幫助。不要期望不經(jīng)治療病情會自己好轉(zhuǎn)。3.理解。如果他需要傾聽、鼓勵或幫助時,讓你的患者知道你一直在他身邊,讓他知道你可以照看他,關(guān)心他,幫助他。4.要有耐心。即使患者積極配合治療,康復(fù)也需要一定的時間。不要指望立竿見影的效果或一勞永逸。要有耐心,還要面對挫折和失敗。雙相障礙是一個終身治療的過程。5.做好應(yīng)對破壞性行為的準備?;加须p相情感障礙的人可能會出現(xiàn)破壞性的或不負責(zé)任的行為。提前做好應(yīng)對措施非常有用。當你的親人癥狀平穩(wěn)時,要和他一起商量好應(yīng)對危機情況的策略,以在發(fā)病的時候應(yīng)用。每一步行動都和患者一起達成協(xié)議:如收回銀行卡、沒收車鑰匙、一起去看病、管理好家庭經(jīng)濟等。6.知道危機時做什么。做好危機應(yīng)對策略非常有幫助。應(yīng)對策略必須包括緊急情況下你能聯(lián)系到的醫(yī)生,治療師和其他親人的詳細信息,醫(yī)院的地址和電話號碼,其他能聯(lián)系的人的信息。7.在緊急情況下?lián)艽?20或110。如果患者有自殺或暴力傾向,不要讓患者獨處。如果你的親人可能會傷害你,確保安全的情況下打電話報警。如果是自殺的,不要讓他一個人獨處。立即撥打120,救護車來臨之前要一直陪伴患者。(轉(zhuǎn)載文章者請注明本文作者和出處,讓我們來共同保護知識成果,造?;颊?,也為專業(yè)發(fā)展添磚加瓦-張迎黎)2013年08月08日
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