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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 深覆合指的是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長(zhǎng)度1/3以上，或下前牙咬合于上前牙舌側(cè)1/3以上，也就是“在垂直方向上，上下門牙重合的部分超過牙長(zhǎng)的1/3”了。這是一種前牙及前牙槽高度發(fā)育相對(duì)或絕對(duì)過度，后牙及后牙槽高度發(fā)育相對(duì)或絕對(duì)不足導(dǎo)致的錯(cuò)頜畸形，簡(jiǎn)單來說就是“前牙太長(zhǎng)了，后牙太短了”。露齦笑是牙齒深覆合畸形所致，不只是不好看，還影響牙齒咬合，露齦笑會(huì)讓人的顏值大打折扣，它的危害又不僅僅是影響美觀這么簡(jiǎn)單。深覆合畸形的人群正面看面部呈凸面型，自然狀態(tài)下雙唇不能閉合，開唇露齒，可能還會(huì)出現(xiàn)一笑就露牙齦的現(xiàn)象。從正面看，似乎下門牙被上門牙遮住了很多，甚至完全露不出來。從側(cè)面看，下巴可能會(huì)后縮，更加重了嘴突的情況。除了美觀，深覆合還會(huì)大大增加顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頸椎融合等疾病發(fā)生的可能性，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)上氣道的狹窄，威脅著全身健康。2022年07月19日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大原則上，我們鼓勵(lì)“同城矯正”。學(xué)生群體大多會(huì)選托槽矯正，一般1-2個(gè)月復(fù)診一次，異地矯正無形中增加了交通成本，遇到突發(fā)情況，比如托槽掉落、磨嘴不適時(shí)，緊急復(fù)診也不方便。準(zhǔn)大學(xué)生面臨最大的問題就是常駐地改變，如果你要異地求學(xué)，那盡量暑假后，到上學(xué)的城市再開始矯正。如果你所在的城市，醫(yī)生水平很高，你有特別信任的專家，那就選好醫(yī)生，做好異地矯正的準(zhǔn)備。單純從時(shí)間條件上來看，暑假一直都是牙齒矯正的黃金期，北京口腔醫(yī)院也是這幾個(gè)月最忙，主要以學(xué)生矯正居多，如果你在本地上大學(xué)，那暑期矯正就有很多優(yōu)勢(shì)，別錯(cuò)過機(jī)會(huì)：①不耽誤學(xué)習(xí)暑假，上課和考試都結(jié)束了，大家可以自由安排時(shí)間，不需要“請(qǐng)假看牙”，不影響學(xué)習(xí)進(jìn)度。②有大塊時(shí)間初診戴牙套前要做正畸初診，拍X光片、面型照、口內(nèi)照，做口腔檢查、面部檢查、體態(tài)檢查，跟醫(yī)生充分溝通，確認(rèn)矯正方案，修改矯正方案。初期需要大量大塊的時(shí)間溝通，前期目標(biāo)統(tǒng)一，后期矯正效果才好，暑假剛好有這樣的條件。③可以調(diào)整飲食初戴牙套以后，牙齒會(huì)酸軟無力，需要吃一些粥、米湯之類的軟食，暑假在家可以自己做，上學(xué)或者外賣可能買不到這么順口的，而且初期的疼痛和飲食改變可能影響精力，需要多休息，暑假也完全可以滿足要求。④習(xí)慣全新的刷牙方式戴上牙套以后，三餐或者吃零食后要刷牙，不然可能引起脫礦、白斑、牙周疾病等牙齒問題，這種習(xí)慣的養(yǎng)成也需要一段時(shí)間，暑假可以好好調(diào)整。適應(yīng)癥允許的話，異地矯正盡量選隱形矯正，復(fù)診間隔長(zhǎng)，自己更換牙套，也不影響治療進(jìn)度。但要自律，能夠保證每天足時(shí)佩戴矯治器，否則會(huì)影響治療效果。大家可以多面診幾位醫(yī)生，說明情況，對(duì)比他們給出的解決方案，再做決定。2022年07月18日242
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 你來找我看什么問題呢？這是我之前在其他醫(yī)院拍的片子，那里的醫(yī)生建議我來看看你有什么改善的情況，你的牙怎么了呢？你牙還沒長(zhǎng)出來，他埋在里面有什么想法呢？這個(gè)牙齒我覺得拔牙的過程周期太長(zhǎng)，而且比較痛苦，所以有沒有其他的解決方案？這個(gè)虎牙呢，一般情況下我還是建議你把它保留下來，但是牽引的過程是會(huì)比較辛苦，比較麻煩，但是一般來說，我們?cè)谡骷锩媸遣惶ㄗh把虎牙只要有一絲希望，我們都會(huì)盡可能去牽引他，為什么？因?yàn)榛⒀肋@個(gè)牙齒它牙根比較長(zhǎng)，結(jié)實(shí)。 它在口腔里面存留的時(shí)間是非常長(zhǎng)的，甚至等不到老太太的時(shí)候，那個(gè)虎牙還在，而且呢，這個(gè)牙齒呢很粗壯，力量很大，它表面呢又很光滑，不容易損壞，所以這個(gè)牙齒我們認(rèn)為它相對(duì)比較重要，還起著支撐嘴角的一個(gè)作用，只要能牽引，我們還盡量把它牽引下來，當(dāng)然這個(gè)過程呢，可能還是會(huì)比較時(shí)間比較長(zhǎng)的，或者說他還是需要經(jīng)過幾次的手術(shù)來完成這件事情，就看你自己有沒有的意愿去做這件事情，那清是是具體周期是多少，從你這個(gè)片子上來看。 應(yīng)該在十個(gè)月到一年這樣的時(shí)間才能把它拉下來，那我們后期還需要再拔了，后期要不要拔牙，看具體其他牙齒的情況，到時(shí)候我們?cè)倬唧w做一些其他的片子啊，模2022年07月17日218
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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 正畸咨詢是正畸最開始的一步，俗話說好的開始是成功的一半，所以它的重要性不言而喻。既然這么重要，第一次咨詢的要點(diǎn)是什么呢？這篇科普中，叢醫(yī)生作為一名給上萬名患者咨詢過，治療完成患者上千例的擁有10年正畸經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)正畸醫(yī)生，將自己從患者咨詢過程中提煉出來的咨詢寶典分享給大家。正畸咨詢您能得到的信息正畸大體方案、治療時(shí)間、費(fèi)用、流程：這些問題醫(yī)生肯定會(huì)主動(dòng)答復(fù)您，但是絕大部分都會(huì)加上“可能”、“左右”這些不確定的字眼。10分鐘不到的檢查，就說您這種情況100%怎樣怎樣，換誰也不會(huì)相信。當(dāng)然如果一名醫(yī)生咨詢時(shí)對(duì)您的大體方案需要的考慮時(shí)間都比較長(zhǎng)，是有必要懷疑他存在經(jīng)驗(yàn)不足的可能。正畸咨詢您需要提醒的問題專業(yè)正畸醫(yī)生，在咨詢的時(shí)候很可能會(huì)忽視一些齲齒或單一牙齒形態(tài)畸形的問題，一方面因?yàn)橛行x齒本來部位比較隱匿，另一方面正畸醫(yī)生的想法更全面而容易忽視細(xì)節(jié)，所以您可以提醒正畸醫(yī)生為您看一下有沒有齲齒等牙齒問題。正畸咨詢之前的準(zhǔn)備工作必要：洗牙+牙周檢查（特別是30歲以上的患者，兒童青少年洗牙即可）：牙周組織健康是正畸治療的基礎(chǔ)，咨詢前牙周狀況的檢查治療可以為您節(jié)省正畸正式開始前的準(zhǔn)備時(shí)間。顳下頜關(guān)節(jié)的診斷：特別是存在顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限等癥狀，正畸咨詢時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)醫(yī)生的診斷可以作為參考。耳鼻喉專業(yè)醫(yī)生的診斷：對(duì)于有口呼吸習(xí)慣的青少年患者這一診斷結(jié)果可以給正畸醫(yī)生作為參考。面部美觀的主觀感覺：對(duì)于自己面部美觀的要求越具體正畸咨詢?cè)接行省７潜匾篨線片、模型、照片：除非有缺失牙、阻生牙等特殊情況，絕大部分情況下不需要提前準(zhǔn)備這些資料補(bǔ)牙、拔智齒或其他除牙周治療以外的的牙齒治療：正畸醫(yī)生后續(xù)會(huì)根據(jù)您的具體正畸方案指導(dǎo)您哪些牙需要拔除、哪些牙需要治療其他正畸醫(yī)生的方案：不同的正畸醫(yī)生可能會(huì)有不同的治療方案，咨詢的目的之一也是您對(duì)醫(yī)生的選擇，更信任哪個(gè)醫(yī)生就從哪里確定最終方案。希望這篇寶典能讓您的正畸咨詢更有效率更有收獲！2022年07月09日371
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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 首先來看一下真實(shí)的牙齒面型的變化看到牙齒這樣的變化，很多患者會(huì)感嘆正畸醫(yī)生是魔術(shù)師嗎？牙齒怎么在正畸醫(yī)生的手中發(fā)生這樣的變化呢？現(xiàn)在由我來為您揭秘這一過程。正畸的治療一般來說分為牙齒排齊階段（6-12個(gè)月）——間隙關(guān)閉階段（12-18個(gè)月）——精細(xì)調(diào)整階段（3-12個(gè)月）牙齒排齊階段顧名思義就是牙齒由不整齊變?yōu)檎R的階段，牙齒在托槽+弓絲或隱形矯治器的作用下受力發(fā)生移動(dòng)，這一階段的正畸弓絲一般是由鎳鈦合金制作的，這種合金具有形狀記憶，所以可以持久對(duì)牙齒加力，而隱形矯治則通過每副矯治器的微小形變對(duì)牙齒加力。間隙關(guān)閉階段這一階段主要是對(duì)于拔牙患者或者有牙間隙需要關(guān)閉的患者進(jìn)行的，在這一階段牙齒間隙慢慢在力量作用下變小直至關(guān)閉。精細(xì)調(diào)整階段牙齒排齊或拔牙間隙關(guān)閉之后不是正畸治療就接近結(jié)束了，但是可能某些牙齒的位置或咬合還有小的瑕疵，就需要在精細(xì)調(diào)整階段做進(jìn)一步調(diào)整，這樣正畸治療結(jié)果才趨于完美。???每個(gè)階段的治療都需要一定的時(shí)間，因此正畸治療是一個(gè)與時(shí)間共舞的連續(xù)治療過程，請(qǐng)您耐心等待，牙齒變化會(huì)經(jīng)常給您驚喜！2022年07月07日177
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 什么時(shí)候拔智齒呢？作為一個(gè)正畸醫(yī)生，我一般不會(huì)讓病人在矯正前拔智齒。我想是有以下幾個(gè)原因：第一個(gè)原因，你知道拔智齒的時(shí)候，這種智齒往往是埋在牙槽骨里面，拔完之后立刻就腫，矯正就進(jìn)行不下去了，因此你可能就得至少得停頓兩三個(gè)月之后，才能開始矯正，我想這第一個(gè)原因。第二個(gè)原因，其實(shí)當(dāng)你拔智齒的時(shí)候，你局部是產(chǎn)生一個(gè)人為的拔牙創(chuàng)，而這個(gè)拔牙創(chuàng)會(huì)造成一個(gè)rap現(xiàn)象，什么叫rap現(xiàn)象？就指著牙槽骨局部的快速的骨改建，快速的骨吸收，快速的骨新生，這個(gè)快速的骨改建它可以幫助第七顆牙可以快速的向后去移動(dòng)。這個(gè)快速的這個(gè)骨改建的現(xiàn)象它是有創(chuàng)口期的，它的創(chuàng)口期很可能就是3個(gè)月，那如果你在矯正前就拔了智齒，等你三個(gè)月之后消腫了，你再去做正畸，這么好的事情沒了，這個(gè)快速骨改建的創(chuàng)口期你就錯(cuò)過了。因此我會(huì)在矯正中讓病人去拔智齒。第三個(gè)原因，就是我在拔智齒之前，我能把后牙咬合關(guān)系全都給他建立好，所以這也是為什么說，即便說這個(gè)病人要拔牙，哪怕拔四個(gè)四，或者拔智齒我都會(huì)讓病人在矯正期間拔，我想這是一個(gè)主要原因。那什么情況下智齒可以前移替代磨牙？如果這個(gè)病例他，比如說他可能是6壞了，那么能不能把7往前挪，把智齒拉出來排齊呢？絕對(duì)有可能，而且我認(rèn)為這是一個(gè)常規(guī)的操作的方案。一般來講，如果把7往前移，那么智齒通常都會(huì)自己長(zhǎng)出來，只不過是說，有的是斜著長(zhǎng)。但不管怎么的他都會(huì)露頭，你知道對(duì)于正畸技術(shù)而言，只要你露頭，那么我就可以上面貼東西，我就可以把它完全的直立起來。所以，你拔6或者拔7讓智齒往前移，技術(shù)上是完全可行的，而且你知道還做過這樣一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果把7拔掉，那么上頜的8可以很準(zhǔn)確的萌出到7的應(yīng)有的位置，不需要人為的干預(yù)。正確的萌出這個(gè)位置幾率是多少呢？85%，什么都不用干預(yù)就能長(zhǎng)好。那么下頜8呢？萌出到一定位置把7拔掉，幾率是多少呢？65%。這些都是有專門的文獻(xiàn)報(bào)道的，這是自然而然的，如果不行的話，那人為干預(yù)依然是可以完全排齊整平的。雖然有難度，時(shí)間長(zhǎng)，但是技術(shù)上是可行的，而且這也是目前臨床的常用的方案。2022年06月20日576
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劉倩副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 前幾天我的一個(gè)美牙小姐姐，拔牙后矯正效果很好，在快拆除矯治器的時(shí)候來復(fù)診，突然沒好氣的連環(huán)問“劉醫(yī)生你為什么不給我做擴(kuò)弓？為什么不給我做xxx形式的治療？”我突然有點(diǎn)被問蒙了，更奇特的是竟然問我“你不給我做擴(kuò)弓，是因?yàn)槲覜]選隱形牙套嗎？”我一下覺得哭笑不得…[撇嘴][撇嘴]這個(gè)小姐姐一向和氣，怎么突然在治療快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)這么多怪問題？后來驚聞，她在網(wǎng)上突然不知道在哪加了一個(gè)所謂的“正畸線上咨詢團(tuán)隊(duì)”，原來還有線上“幕后高人”啊…在這里向大家說明:①醫(yī)生有義務(wù)跟患者說明，他需要做的治療，不只要說還要講清楚講明白。但是，醫(yī)生沒有義務(wù)把您不需要做的治療都講解，如果要講解那就是整本教科書啊，估計(jì)得講個(gè)十幾年～但是，即使如此，若您有疑慮提出來我們也會(huì)盡量答疑的[微笑]但是，不是被質(zhì)疑。②什么樣的治療，做與不做，一般與戴隱形或者固定牙套沒關(guān)系。雖然各類矯治器可能有他自己擅長(zhǎng)的牙移動(dòng)方式，但很少有哪一種移動(dòng)某種矯治器的專利。我想我們受了十幾年的專業(yè)培訓(xùn)，不會(huì)不負(fù)責(zé)任到用患者病情來劃分矯治器使用。請(qǐng)大家不要有誤區(qū)。③網(wǎng)上的所謂正畸咨詢，請(qǐng)您一定區(qū)分真?zhèn)巍?jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)在注冊(cè)的正畸醫(yī)生一共有8000人，人均正畸不足十萬分之零點(diǎn)幾，一個(gè)有本事的正畸醫(yī)生，真沒功夫和您網(wǎng)上閑聊。大多都是非專業(yè)團(tuán)隊(duì)咨詢?nèi)耸?，?qǐng)大家擦亮眼睛。況且，她都沒有見過您真人，更沒有見過術(shù)前的您，就憑幾張照片就可以對(duì)我們的診斷治療指手畫腳了嗎。有問題能理解，畢竟我們已踐行了十幾年，術(shù)業(yè)有專攻，但是請(qǐng)大家既然選擇我們醫(yī)院我們團(tuán)隊(duì)那就是抱著信任來的～感謝支持與配合[抱拳]附一張我養(yǎng)的天鵝絨海芋[社會(huì)社會(huì)]祝大家高溫下有一片綠色～2022年06月19日434
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 我一直相信：我們的思想決定著我們的技術(shù)高度，而不是矯治技術(shù)或者矯治工具。隱形矯治是我們的工具，是我們用來幫助病人實(shí)現(xiàn)更好矯正要求和更高技術(shù)水準(zhǔn)的工具。隱形矯治本身并不存在技術(shù)局限性，我們沒有必要把心思花在如何研究隱形矯治的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)上。這就是關(guān)注點(diǎn)的錯(cuò)誤，很多問題的原因不是客觀問題的本身，而是我們面對(duì)問題的關(guān)注點(diǎn)。丟斧疑鄰就是陰暗的心態(tài)和關(guān)注點(diǎn)。塞翁失馬就是樂觀和智慧的關(guān)注點(diǎn)。如果你認(rèn)為隱形矯治有技術(shù)局限性，這局限性就是醫(yī)生自己的心態(tài)局限性。是你內(nèi)心覺得你自己不行。可惜你不敢去看清楚自己。我們當(dāng)前的思維模式應(yīng)該是：我們是隱形矯治技術(shù)的使用者，更是隱形矯治未來技術(shù)的推動(dòng)者，和隱形矯治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定者。我們的目標(biāo)是把數(shù)字化手段真的使用到實(shí)際工作中去，在實(shí)際工作中，根據(jù)患者的要求，患者內(nèi)心和牙齒移動(dòng)的反饋來不斷校正我們的技術(shù)路線。最終，我們應(yīng)該成為隱形矯治技術(shù)使用的標(biāo)準(zhǔn)制定者。我們閱讀很多文獻(xiàn)，聽了很多講座，其實(shí)就是小馬過河。我們就是小馬，最后終將自己去過河。別人的經(jīng)驗(yàn)滲透著別人的個(gè)性化思維。別人不是我。這就是為什么你會(huì)看到有的人一輩子就是學(xué)生，有的人一開始就是老師。究其原因：你如何看待你自己和自己的使命感。我們的使命是，把隱形矯治技術(shù)應(yīng)用到每一個(gè)正畸病例中。隱形矯治不存在技術(shù)的適應(yīng)癥。我們需要根據(jù)不同的病例要求，主動(dòng)性修改隱形矯治病例設(shè)計(jì)。我能看到未來十年內(nèi)，誰越快速地能意識(shí)到：我們的思維才是我們的局限，而不是隱形矯治技術(shù)。誰就能成為幸運(yùn)地站在風(fēng)口上的那只神氣英武的豬。2022年06月14日164
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李文杰副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大家好，我是專注牙齒矯正的李文杰醫(yī)生。 大家普遍都知道，牙齒不整齊就需要戴牙套。 但是牙套到底是什么？常用的牙套又有哪些呢？今天李醫(yī)生就來跟大家一起聊一聊。 牙套學(xué)明玉叫矯正器，是可以通過給牙齒或者頜骨加力，建立健康、平衡、穩(wěn)定、美觀的牙齒排列，與揉面部協(xié)調(diào)關(guān)系的一種工具。 其實(shí)呢，說到牙是。 矯正啊，這兩位電影角色是不是能夠勾起大家腦海深處的記憶？ 是的，他們用到的金屬托槽矯正器是現(xiàn)在臨床上使用最多的一款純色固定矯正器，就是我們俗稱的鋼牙套。 它是將凸槽通過粘接劑粘貼到牙齒唇側(cè)外側(cè)的特定位置上，然后再通過合適的公司緩慢加力移動(dòng)牙齒，讓牙齒達(dá)到合適的位置。 這款點(diǎn)燃器呢，在臨床應(yīng)用多年。 經(jīng)歷了歷史的考驗(yàn)，塑造了千萬整齊美麗的笑容，是非常經(jīng)典的一款蒸汽耳機(jī)。其缺點(diǎn)呢，首先就是美觀度比較差。 這也是為什么呢，電影里面喜歡用它的一個(gè)重要的一個(gè)原因。 那么另外呢，固定矯正器還有復(fù)診頻率比較高，舒適度差，影響進(jìn)食，口腔衛(wèi)生維護(hù)困難。 缺點(diǎn)。 那么隨著材料學(xué)進(jìn)步而研發(fā)出來的陶瓷脫陶矯正器是一款美觀的固定矯正機(jī)。 它在本質(zhì)上呢，和金屬脫色角機(jī)2022年06月09日277
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正畸相關(guān)科普號(hào)
朱琦烽醫(yī)生的科普號(hào)
朱琦烽 主管康復(fù)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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華先明醫(yī)生的科普號(hào)
華先明 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔正畸科
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