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趙立星副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 青少年嘴嘟下巴后縮，是不是只能通過拔牙？這個(gè)答案肯定是不一定的，這個(gè)具體問題具體分析，我以前在視頻呢也講過很多問題，比如說下后縮，在青少年的時(shí)候，我們還有很多個(gè)方式促進(jìn)下頜的發(fā)育，他這個(gè)上頜前凸跟下后縮是一個(gè)相對(duì)的概念，有的患者上頜不怎么前突，由于他下頜后縮，導(dǎo)致上頜顯得嘴巴突，如果下頜得到糾正，很可能嘴粗就問題就解決，這個(gè)很多患者都可以不需要拔牙，但是呢，有些問題，比如說你上頜前突，并且上頜擁擠同時(shí)松懈，并且還伴有下后痛，這種情況比較復(fù)雜的情況下，往往是需要拔牙的，單純的牙齒比較整齊，下巴后所引起的上頜前突，往往我們是通過功能矯形的方式，能夠改善面型，并且有很可能不拔牙。2024年01月26日
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽(yáng)光門診） 正畸科 糾結(jié)到底要不要做牙齒矯正的朋友，一起來自測(cè)一下吧。大家可以拿出一張紙，根據(jù)自己的情況，如果是有利就畫圈，有弊就畫叉，分析完看看是利大于弊還是弊大于利。?牙齒矯正的利處：1、排齊牙齒。如果你有牙齒擁擠不齊、牙縫大的問題，畫圈。2、調(diào)整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆蓋、開頜、偏頜、鎖頜等問題，畫圈。通過牙齒矯正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，緩解關(guān)節(jié)壓力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后縮、雙頜前突，或者是地包天導(dǎo)致的面中凹陷，畫圈。這些問題牙齒矯正都可以在一定程度上改善，讓你的面型更好看。具體改善多少，每個(gè)人情況不同，建議大家線下去面診評(píng)估一下。4、改善牙周問題。如果你牙齒擁擠容易積累牙結(jié)石、有咬合問題導(dǎo)致牙齦退縮等問題，畫圈。5、智齒牽引變廢為寶。如果你的大牙有缺失或嚴(yán)重齲壞，智齒條件不錯(cuò)，畫圈。正畸可以牽引智齒代替大牙，既保留了自己的牙齒也避免了牙齒種植，變廢為寶。6、緩解關(guān)節(jié)壓力。如果你是深覆合、下巴后縮、缺牙，畫圈。這三種情況都會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，正畸可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓力。7、增強(qiáng)自信。整齊的牙齒好看的面型會(huì)讓你更愛笑看起來也更加自信，如果你因?yàn)檠例X問題不自信，畫圈。-牙齒矯正的弊處：1、矯正周期長(zhǎng)。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矯正時(shí)間太長(zhǎng)，畫叉。2、可能會(huì)有黑三角。如果你的下牙嚴(yán)重?fù)頂D、牙周情況差，畫叉。這兩種情況正畸后是可能出現(xiàn)黑三角的，中輕度的黑三角，可以通過安全范圍內(nèi)的片切關(guān)閉縫隙改善，嚴(yán)重的黑三角可能需要貼面修復(fù)。3、可能會(huì)脫礦。如果你口腔衛(wèi)生不好，有睡前刷完牙后吃東西的習(xí)慣，畫叉。牙齒矯正過程中牙齒上增加了很多附件，不能好好保持口腔衛(wèi)生會(huì)增加脫礦的風(fēng)險(xiǎn)。4、可能會(huì)牙套臉。如果你很瘦、顴骨高，畫叉。臉很瘦、顴骨高，那么在矯正過程中發(fā)生牙套臉的幾率會(huì)更大。5、牙根短正畸可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。如果你牙根由于外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，畫叉。這種情況做牙齒矯正確實(shí)是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致牙齒在移動(dòng)過程中松動(dòng)。6、增加心理壓力。如果你有焦慮、抑郁傾向，畫叉。這個(gè)為什么也要放里面呢？因?yàn)槌C正周期比較長(zhǎng)，矯正過程中也會(huì)出現(xiàn)一定的尷尬期，比如感覺嘴巴更凸了、出現(xiàn)咬合干擾了，這對(duì)于本身有焦慮、抑郁癥狀的朋友來說，會(huì)是很大的心理負(fù)擔(dān)，有些朋友甚至不能堅(jiān)持到矯正結(jié)束。好了，現(xiàn)在看一下你畫的圈多還是叉多，畫叉的問題是可以解決的嗎？如果不能解決你是可以接受的嗎？現(xiàn)在你知道到底要不要做牙齒矯正了嗎？2024年01月19日156
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韓春山主治醫(yī)師 北京賽德陽(yáng)光口腔門診部 正畸科 正畸剛結(jié)束的時(shí)候是肯定要佩戴的，至少得佩戴兩年左右。佩戴得時(shí)間是逐步減少，由全天佩戴變夜間佩戴，由每天佩戴變隔天佩戴，慢慢得逐步減少佩戴得時(shí)間，不建議哪天心血來潮，直接就把保持器丟了，再也不戴了。會(huì)不會(huì)正畸結(jié)束后，這輩子剩下得時(shí)間都需要佩戴保持器？有可能，尤其是成年人做正畸之后，如果做不到每天晚上佩戴，也有可能需要做到經(jīng)常晚上佩戴透明保持器，或者是粘接舌側(cè)絲等固定類型保持器。當(dāng)然了，如果能接受不同程度得復(fù)發(fā)，即牙齒朝著正畸治療前得樣子發(fā)展，不戴保持器也行。（即使不戴保持器，一般也不會(huì)完全復(fù)發(fā)，牙齒不會(huì)完全回到治療之前的樣子，一般是部分程度上的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后牙齒的樣子介于治療前和治療剛結(jié)束時(shí)兩個(gè)狀態(tài)之間的某個(gè)樣子。）隨著保持器的佩戴，如果牙齒的狀態(tài)比較穩(wěn)定，那一般慢慢的佩戴的時(shí)間逐漸減少，慢慢的就可以不戴了。如果牙齒的狀態(tài)不算太穩(wěn)定，又想保持住牙齒的整齊，就需要延長(zhǎng)佩戴保持器的時(shí)間，最起碼經(jīng)常晚上睡覺的時(shí)候戴一下。2024年01月04日179
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 人類進(jìn)化過程中，隨著食物的精細(xì)化和生活環(huán)境的改善，頜骨日益發(fā)生退化，因而頜骨無法容納所有牙齒，出現(xiàn)牙齒擁擠、牙齒畸形等情況。那么就需要獲取空間排齊改善牙齒問題，但有的患者能接受拔牙，因?yàn)橛X得拔牙內(nèi)收面型改善效果好，速度快，擔(dān)心擴(kuò)弓會(huì)讓臉變寬。也有患者不接受拔牙，支持?jǐn)U弓的，覺得擴(kuò)弓不用拔掉自己的好牙，還能獲取空間內(nèi)收改善面型。哪些情況需要擴(kuò)弓？哪些不需要擴(kuò)弓呢？1、患者的主觀要求是重點(diǎn)?；颊呓?jīng)常討論并在意的美學(xué)指標(biāo)“頰廊”說的就是擴(kuò)弓，有些人喜歡牙弓飽滿一點(diǎn)兒，頰廊小一些，想要笑容大方，有些人喜歡牙弓窄一點(diǎn)兒，頰廊大一點(diǎn)兒，這樣笑容甜美靈動(dòng)一些，所以是否擴(kuò)弓，取決大家個(gè)性化的要求和選擇。2、6歲以下兒童盡量不要擴(kuò)弓，因?yàn)橐坏U(kuò)的時(shí)候，孩子由于在生長(zhǎng)發(fā)育期，鼻基底就被裂開了，導(dǎo)致鼻子就扁了，還有就是當(dāng)在做擴(kuò)弓的時(shí)候，它本身也是不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。那么擴(kuò)弓到底能獲得多少間隙呢？其實(shí)我們做過研究，每擴(kuò)一個(gè)毫米的牙弓寬度的時(shí)候，整個(gè)牙弓內(nèi)才會(huì)產(chǎn)生0.7毫米的空間，所以擴(kuò)弓其實(shí)獲得間隙不會(huì)很多。那為什么很多人要擴(kuò)弓，其實(shí)在我看來是由于擁擠不齊，上頜骨發(fā)育不足，也就是說當(dāng)骨骼量比較小的時(shí)候，裝不下那么多牙才擁擠，可以人為的去擴(kuò)弓，增加牙弓的寬度。那什么情況適合拔牙？因?yàn)檎旧砭褪且粋€(gè)不確定的學(xué)科，拔牙不拔牙也是一個(gè)非常復(fù)雜的判別和診斷標(biāo)準(zhǔn)。拔牙的情況首先患者自己都知道不拔牙肯定不行了，如果能達(dá)到這個(gè)程度，甚至嚴(yán)重的擁擠和前凸，此時(shí)就需要拔牙獲取空間了。甚至這些病例可能最后要接近做正頜手術(shù)的程度了，這種患者最大特點(diǎn)是面型很寬、很厚、牙弓寬大的，往往也屬于拔牙案例。其次就是看骨骼的形態(tài)，高角骨性II類面型一般情況下會(huì)用到拔牙來獲取空間，但現(xiàn)在種植支抗用的是越來越多了，無托槽矯治也用的比較多，當(dāng)我們對(duì)牙根控制越來越好的話，骨骼的問題以前是用拔牙來解決的，但現(xiàn)在越來越覺得是不需要拔牙來解決的。那再一個(gè)就是嘴里的壞牙比較多，可以拔壞牙保好牙，這樣省的將來再治牙了，大概這些情況是我們正畸要考慮拔牙的一個(gè)診斷依據(jù)。當(dāng)然我的治療思路也在不斷的變化，主要原因就是因?yàn)槲业募夹g(shù)不斷的變化，還有我對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)知，甚至我對(duì)正畸結(jié)束之后的未來的保持，整個(gè)面型的變化生長(zhǎng)的改變，越來越趨近于一個(gè)不拔牙的大夫。其實(shí)無論是拔牙還是擴(kuò)弓，患者個(gè)人的意愿還是挺重要的，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)正畸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，有的人可能說我只要排齊就行，有的人說我稍微收一點(diǎn)點(diǎn)就行，她不是說每一個(gè)非要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)。所以牙齒矯正我越來越感受到，更多還是取決于患者自己的意愿。2023年12月21日331
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽(yáng)光門診） 正畸科 牙齒矯正主要獲得間隙的方式1、利用前面的間隙，就是我們所說的拔牙矯正，拔4號(hào)牙或者是5號(hào)牙；2、利用磨牙后區(qū)的間隙，也就是我們常說的推磨牙向后；什么人適合推磨牙向后？1、磨牙后區(qū)骨量充足推磨牙向后需要保證磨牙后區(qū)需要有足夠的空間骨量，所以好多推磨牙向后的小伙伴都需要拔智齒，目的就是為了獲得更多的空間。2、矯正所需要間隙沒那么多的情況比如說我們拔一顆前磨牙獲得的間隙大概是7mm，但我們矯正所需要的間隙可能也就3-4mm，這個(gè)時(shí)候拔正畸牙就會(huì)產(chǎn)生一定的間隙剩余，選擇推磨呀向后就會(huì)更合適?？梢员苊獍窝浪a(chǎn)生的間隙剩余。磨牙后推面型會(huì)有變化嗎？當(dāng)然會(huì)有，不過具體能改善多少，還是和每個(gè)人的情況有關(guān)。例如這位朋友，輕度嘴凸+輕度牙齒擁擠，有4顆智齒，方案設(shè)計(jì)為拔智齒磨牙后推，雖然內(nèi)收沒有很夸張，但是面型變化還是很明顯的，如果選擇拔正畸牙再多內(nèi)收一些，可能反而會(huì)導(dǎo)致癟嘴。磨牙后推的利與弊？推磨牙的好處：可以避免拔正畸牙，保留自己的牙齒。推磨牙的弊端：1、矯正周期相對(duì)比較長(zhǎng)，因?yàn)槲覀冃枰押竺娴拈g隙慢慢轉(zhuǎn)移到前牙，才能看到前牙的排齊或者是內(nèi)收的效果。2、大概率是需要骨釘輔助打骨釘是做支抗用，可以避免在推磨牙向后的過程中前牙出現(xiàn)唇傾。??2023年12月08日139
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那我怎么才能發(fā)現(xiàn)我的保質(zhì)器有沒有問題，我是否需要經(jīng)常更換我的保質(zhì)器呢？那接下來我給大家提幾個(gè)建議啊，我們?cè)谡Y(jié)束之后，其實(shí)也還是要復(fù)查的，只不過是不像我們正畸過程當(dāng)中復(fù)查的那么頻繁，我們一般會(huì)在結(jié)束之后第一個(gè)月做一次復(fù)查，其實(shí)就監(jiān)督你玩起帶的怎么樣，可能保質(zhì)期沒有破損，那在這之后呢，可能三到六個(gè)月復(fù)查一次，甚至以后一年甚至兩年再?gòu)?fù)查一次，那總的來說呢，我們還是需要定期復(fù)查的，那如果說你一時(shí)半會(huì)不能去復(fù)查，我們?cè)趺茨茏约簷z查保質(zhì)期是否有問題呢？那我們就要查，最最重要的就是我們的保質(zhì)器不應(yīng)該有裂縫，就那種誒，用手輕輕一掰，感覺要斷掉，當(dāng)然了，如保質(zhì)期已經(jīng)斷了，是肯定不能接著再用的，因?yàn)檫@種有裂縫的，它在維持牙光長(zhǎng)度方面就會(huì)有影響，它就不能維持的那么緊了，這時(shí)候就要換，其實(shí)啊，對(duì)我們的保濕器原則上不丟不換，不用換。 因?yàn)槲覀兊谋Ｙ|(zhì)期還是比較結(jié)實(shí)的，但是丟了壞了一定要及時(shí)換。其實(shí)保險(xiǎn)起見，我大多數(shù)會(huì)建議我的患者手里要備一份保質(zhì)器，也就是說要保證有兩副保質(zhì)器，一副呢在口內(nèi)帶著，一副在身邊備著，萬(wàn)一有問題就隨時(shí)替貫。當(dāng)然如果說你要是能很方便的去就診，隨時(shí)都能獲得新的耳器，那你也可以不背，但是2023年12月05日114
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們?nèi)说难?、被子都存在一些生理性的移?dòng)，也就是說我們的牙都在做一些微小的調(diào)整，尤其是在我們吃東西的時(shí)候，在我們反復(fù)咬合的時(shí)候。 那這種情況就決定了，有一部分人的羊就相對(duì)比較容易移動(dòng)位置，有的人移動(dòng)的不多，但是呢，保險(xiǎn)起見，我建議大家保質(zhì)期佩戴呢，盡量久一點(diǎn)，我給我的患者都會(huì)這樣的建議，比如說剛結(jié)束之后的第一年，我們是要求大家全天戴，除了吃飯刷牙都要帶在嘴里。 呃，一年之后我們牙齒基本上穩(wěn)定了，相對(duì)來講復(fù)發(fā)的最危險(xiǎn)的階段已經(jīng)過去了，那這個(gè)時(shí)候我建議大家晚上睡覺戴，其實(shí)晚上睡覺帶，大家大可不必?fù)?dān)心，它就跟你晚上睡覺之前要刷牙一樣，要洗臉?biāo)⒀滥窍锤蓛袅?，我們啊，保濕器一戴，什么都不影響，而且我之前也?qiáng)調(diào)過，有的人呀，睡覺的時(shí)候還磨牙，戴保濕器呢，還能防止我們牙齒硬碰硬的磨，實(shí)際上就我牙齒是一種保護(hù)。2023年11月29日132
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 成人下巴后縮應(yīng)該怎么辦？成年人一般這個(gè)下頜就沒有向前的生長(zhǎng)發(fā)育的潛力了，所以醫(yī)生很少會(huì)做倒下頜向前，因?yàn)殛P(guān)節(jié)和肌肉已經(jīng)適應(yīng)一個(gè)這個(gè)長(zhǎng)期這個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，你再給他往前倒，就容易破壞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，通常我們采用延遲性治療，如果是嚴(yán)嚴(yán)重的骨性的下頜骨縮，那您可以到正頜外科就診，通過醫(yī)美或者是正頜外科手術(shù)來延長(zhǎng)您的下頜骨長(zhǎng)度，如果下頜護(hù)縮不是很嚴(yán)重，可以找重畸醫(yī)生來解決您的問題。通常呢，我們有兩個(gè)方法，一個(gè)是通過拔牙矯正，讓你的上下前牙往回收，這樣能演示您下頜后縮的情況。另外一個(gè)辦法呢，就是通過拔除四個(gè)智齒，推磨呀向后，讓你的整體牙裂都往回收一些，上下嘴唇往回收了呢，就顯得下巴頦就沒有那么紅縮了。2023年11月16日265
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正畸相關(guān)科普號(hào)
許子悅醫(yī)生的科普號(hào)
許子悅 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
口腔科
14粉絲411閱讀
戈旌醫(yī)生的科普號(hào)
戈旌 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔外科
3258粉絲8萬(wàn)閱讀
唐國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)
唐國(guó)華 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔正畸科
2554粉絲7.3萬(wàn)閱讀