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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 枕大神經(jīng)痛是常見的頭皮神經(jīng)痛，多由于勞損、炎性刺激等原因?qū)е戮植寇浗M織滲出、粘連和痙攣，刺激、卡壓或牽拉枕大神經(jīng)，引起枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(枕頂部)放射痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。枕大神經(jīng)痛發(fā)病率高，多見于中年女性，影響患者的日常生活質(zhì)量。 枕大神經(jīng)痛常由頭皮局部受涼，感冒病毒感染，物理化學因素刺激，繼發(fā)頸椎病變等引起。 臨床表現(xiàn)以單側(cè)持續(xù)性或陣發(fā)性加劇的刺痛為主，自枕部向頭頂部放射。其所導致的頭痛劇烈難忍，持續(xù)時間較長。 枕大神經(jīng)痛分為發(fā)作性和持續(xù)性，多為一側(cè)性，兩側(cè)性較少，以癥狀性多見。經(jīng)X線、CT及臨床檢查，除外后顱凹病變、頸髓腫瘤及空洞等疾病引起的繼發(fā)性枕大神經(jīng)痛者，多數(shù)患者病前有明確感冒史。 輔助檢查：X線、CT及臨床檢查。腦脊液檢查可正常。頭顱CT及頭顱MRI檢查可正常。治療方法： 1.口服藥物：非甾體類抗炎藥、抗癲癇藥（卡馬西平、苯妥英鈉等）、肌肉松弛藥、GABA受體激動劑、部分鈣拮抗劑、B族維生素等均對枕大神經(jīng)痛有一定的臨床療效。 2.小針刀：小針刀可分離松解壓迫神經(jīng)的纖維束帶及周圍組織，可解除神經(jīng)卡壓，改善局部微循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，消除炎癥，從而達到緩解疼痛的目的。 3.痛點注射：痛點注射是指將藥物（利多卡因10mg+維生素B12100μg+地塞米松2mg）直接注射于病變部位處，阻斷疼痛刺激傳導，從而達到消除肌肉緊張，減輕局部無菌性炎癥反應，改善局部微循環(huán)的目的。2019年10月16日
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