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李娜主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 整形美容科 ????色素痣，學(xué)名是黑素細(xì)胞痣，主要由痣細(xì)胞構(gòu)成，也稱為痣細(xì)胞痣，民間也叫痦子，是一種良性的皮膚增生物。痣細(xì)胞是黑素細(xì)胞的一種，但是結(jié)構(gòu)與后者有差別。痣細(xì)胞通常位于皮膚的表皮層和真皮層的交界處，或者是真皮層。隨著年齡增長(zhǎng)，痣細(xì)胞傾向于向真皮層深處生長(zhǎng)，甚至達(dá)到皮下組織，顏色也會(huì)有改變。幾乎每一個(gè)人都有，臉上或者身上，分布不同，大小不等，多少不等，可出生就有，也可后天生成，但是世界上絕對(duì)找不到完完全全一樣的痣。?????先來(lái)了解一下痣吧：一、色素痣分為三種：交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。交界痣是平的，復(fù)合痣是微微隆起的，皮內(nèi)痣則高高的隆起；二、色素痣的形成原因和遺傳基因、日曬、紫外線等有關(guān)系，但是某些皮膚疾病、器官移植、化療等造成系統(tǒng)免疫抑制、懷孕等因素可能也是重要的誘因；三、色素痣多見(jiàn)于兒童期，但在20~29歲的時(shí)候數(shù)量達(dá)到最多，然后隨著年齡的增長(zhǎng)，痣的數(shù)目可能會(huì)有所減少。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚所處的位置，痣可以分為3種：痣細(xì)胞位于表皮和真皮層交界處，通常痣是平的，不突起，顏色在棕色到黑色之間。痣細(xì)胞位于表皮和真皮層和真皮層。通常痣會(huì)有一定程度突起，顏色在棕色到黑色之間。痣細(xì)胞只存在于真皮層。皮下痣一定是凸起的，有部分皮內(nèi)痣顏色幾乎接近膚色。四、我們?nèi)祟?lèi)的皮膚在組織學(xué)從淺到深分為表皮層、真皮層和皮下組織；其中表皮層和真皮層之間的分界線叫基底膜帶。我們可以形象的把表皮層、基底膜帶和真皮層看作是漢堡包，兩邊的面包片分別是表皮層和真皮層，中間夾的雞肉就是基底膜帶。任何損害或者治療一旦破壞基底膜帶，則一定留疤。五、交界痣的痣細(xì)胞就位于基底膜帶（相當(dāng)于漢堡包夾的雞肉層），復(fù)合痣的痣細(xì)胞位于基底膜帶和真皮層（相當(dāng)于漢堡包的雞肉層和一個(gè)面包片），皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞都在真皮層（相當(dāng)于漢堡包的一個(gè)面包片）。六、由此我們可以得出以下幾個(gè)結(jié)論：1）要想去除痣細(xì)胞，就必須破壞基底膜層，破壞則必然留疤；2）越隆起的痣，它的痣細(xì)胞就越深，越位于真皮的深層；3）要想去除越隆起的痣，則必然去除的就越深，疤則越深；4）痣是由無(wú)數(shù)痣細(xì)胞組成的，痣越大，痣細(xì)胞越多，則去除的難度就越大，越難完全去除每一個(gè)痣細(xì)胞；5）就算再小的痣，想去除干凈也必然留疤，只不過(guò)疤小一些，看不清楚罷了；七、那什么樣的痣是安全的呢？以下形態(tài)的痣從臨床來(lái)講是相對(duì)安全的：1）對(duì)稱；2）邊界清楚和規(guī)則；3）顏色均勻；4）直徑不超過(guò)5mm或者痣長(zhǎng)期保持大小不變；八、發(fā)現(xiàn)身上的痣后，要密切觀察，一旦出現(xiàn)下面的變化，則要高度懷疑發(fā)生惡變：1）不對(duì)稱；2）邊界不清楚和不規(guī)則；3）顏色不均勻；4）直徑超過(guò)5mm或者短期突然增大或者破潰、瘙癢；要高度重視摩擦部位比如手掌、腳掌的色素痣，因?yàn)槲覀儊喼奕舜蠹s90%的惡性黑色素瘤都發(fā)生于手足等肢端部位！九、甲床的色素痣叫甲母痣，如果成人發(fā)生以下的變化也要提高警惕：1）寬度達(dá)3mm，顏色不均一，邊界模糊；2）變化快；3）甲以拇指、第一趾和示指為主；4）甲周皮膚變黑；5）有黑素瘤的家族史。???所以，良性的痣，能不去就不去，如果為了美觀，實(shí)在實(shí)在想去除，那些針頭至芝麻粒大小的平的色素痣可以考慮直接激光去除，激光點(diǎn)痣如果達(dá)不到有效深度，色素痣容易復(fù)發(fā)，反復(fù)激光刺激局部會(huì)增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。必須注意的是，其他大的色素痣和高度懷疑惡性變的色素痣，建議整形美容外科手術(shù)切除，以達(dá)到最大程度的美容目的。（本文內(nèi)容及圖片部分源于網(wǎng)絡(luò)，如有使用不當(dāng)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2023年04月16日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 色素痣又稱黑素細(xì)胞痣，為人類(lèi)最常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤。出生時(shí)即可存在，但常于2歲后開(kāi)始出現(xiàn)。色素痣可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結(jié)節(jié)或有蒂損害等表現(xiàn)?？砂l(fā)生于任何部位。其大小由幾毫米到幾厘米，甚至面積很大。其顏色通常為黃褐或黑色，但也呈藍(lán)色、紫色或無(wú)色素沉著?！?1·為什么會(huì)有痣？我們皮膚的顏色來(lái)自于表皮層中的黑色素細(xì)胞。正常的情況下，這些細(xì)胞會(huì)均勻分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻擋紫外線，以防其對(duì)真皮層造成損害。但在一些特殊因素作用下，黑色素細(xì)胞局部集中在一起、并且大量合成黑色素，就成了痣細(xì)胞，集聚在一起的痣細(xì)胞稱為細(xì)胞巢。為了營(yíng)養(yǎng)這些集聚在一起的小家伙，血管、淋巴管這些配套設(shè)施也要隨之增生，肉眼看上去表現(xiàn)出或平坦或凸起的色素痣?！?2·痣的分類(lèi)依據(jù)痣細(xì)胞巢的分布位置，可將色素痣分為以下幾類(lèi)：1.交界痣?交界痣細(xì)胞巢位于表皮下部或向下突入真皮。直徑從幾毫米到幾厘米，深淺不同的褐色斑。一般平滑無(wú)毛，也可稍高起?？砂l(fā)生于身體任何部位。掌跖及生殖器部位的色素痣多屬此類(lèi)。2.混合痣混合痣細(xì)胞巢位于表皮內(nèi)和真皮內(nèi)。外觀類(lèi)似交界痣，但可能更高起。3.皮內(nèi)痣?皮內(nèi)痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)。最常見(jiàn)于頭頸部，不發(fā)生于掌跖或生殖器。直徑從幾毫米到幾厘米，呈深淺不同的褐色。表面可有毛發(fā)，較正常為粗。多呈半球形隆起，但也有呈乳頭瘤樣或有蒂損害?！?3·痣要怎么治療？痣的治療要根據(jù)具體大小、色素深淺、細(xì)胞巢深度等眾多因素綜合參考，一般來(lái)說(shuō)主要由以下幾個(gè)大類(lèi)：1.手術(shù)切除方法：外科手術(shù)切除痣及周?chē)牟∽兘M織。優(yōu)點(diǎn)：可選擇部分或全部切除病變組織，并可依痣的性質(zhì)不同而進(jìn)行不同的處理方法。缺點(diǎn)：需專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作，難度大，所花時(shí)間較多。適應(yīng)癥：直徑超過(guò)0.5厘米的；經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者或非手術(shù)治療后殘留的；發(fā)生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣；臨床診斷可能惡變的色素痣。2.激光祛痣方法：利用激光在極短時(shí)間里氣化清除色素痣細(xì)胞。優(yōu)點(diǎn)：治療深度及治療范圍精確可控，避免了周?chē)＝M織熱損傷，且不易留疤、不易感染。缺點(diǎn)：需專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作。適應(yīng)癥：除外臨床診斷可能惡變的色素痣，對(duì)各種色素痣治療效果明顯。色素痣在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)治療方法。3.化學(xué)腐蝕方法：一般以濃度為50%的三氮碳酸溶液，或氫氧化鈉等堿性藥劑涂抹在痣上。優(yōu)點(diǎn)：三氮碳酸溶液不易燒傷肌膚;堿性溶液則腐蝕強(qiáng)，可能很快見(jiàn)效。缺點(diǎn)：三氮碳酸溶液見(jiàn)效較慢，需要治療多次;氫氧化鈉不易控制腐蝕深度，易留下深陷的疤痕。適應(yīng)癥：顏色較淡、部位較淺的痣。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)采用。4.冷凍法方法：以液氮冷凍，使色素痣組織極速冷凍，自行脫落。優(yōu)點(diǎn)：操作容易掌握，且不易造成明顯的疤痕。缺點(diǎn)：大而厚的痣要多次冷凍才能去掉，且必須有特殊儀器配備，醫(yī)生的技術(shù)也顯得非常重要。由于深度控制不易，常造成周?chē)M織傷害。適應(yīng)癥：直徑0.3-0.5厘米的較平的痣。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)很少采用。5.電灼法方法：應(yīng)用電熱高溫灼燒的原理，使痣由于燒灼、炭化而去除。優(yōu)點(diǎn)：容易操作。缺點(diǎn)：難以控制灼燒程度，易留下疤痕。適應(yīng)癥：直徑0.3-0.5厘米的痣有效。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)很少采用?！?4·哪些色素痣容易惡變？1.年紀(jì)較大時(shí)發(fā)生新的色素?fù)p害。2.色素痣變黑不是惡變的絕對(duì)指征，在性成熟及妊娠時(shí)，色素痣可變黑，并有增大的趨勢(shì)。但任何單個(gè)痣比其他痣變黑或變大時(shí)，則應(yīng)懷疑。3.色素痣反復(fù)發(fā)生感染或易受外傷。4.自然出血、潰瘍、周?chē)l(fā)生衛(wèi)星狀損害、附近淋巴結(jié)增大等是色素痣真正惡變的征象。5.先天性痣細(xì)胞痣有發(fā)生黑素瘤的可能?！?5·激光祛痣術(shù)后注意事項(xiàng)激光術(shù)后暫時(shí)會(huì)留有凹陷性小坑，點(diǎn)了幾顆痣就有幾個(gè)凹坑，面積比痣略大。凹坑幾天后會(huì)結(jié)痂，痂皮一般要一至兩周左右脫落。痂皮脫落前，創(chuàng)面不要碰水。這期間不要喝酒吃辛辣刺激食物。每天外擦消毒藥水，待藥水略干后，修復(fù)藥膏薄薄的擦一層，每日兩次，掉痂后停用。痂皮讓其自然脫落，不要人為撕掉。掉痂后點(diǎn)痣部位的凹坑和顏色恢復(fù)要三至六個(gè)月以上。如果痣或腫物比較深的話，可能會(huì)留有小凹坑，但時(shí)間久了顏色和正常皮膚顏色一致。痣點(diǎn)后存在復(fù)發(fā)可能，若有復(fù)發(fā)45天后可以復(fù)點(diǎn)，基本能修干凈。掉痂后可以正常洗臉護(hù)膚，但局部的皮膚三個(gè)月內(nèi)不要使用帶有剝脫角質(zhì)層的產(chǎn)品。2022年04月18日855
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 色素質(zhì)是如何產(chǎn)生的？色素質(zhì)呢，它的發(fā)病機(jī)制呢，就是說(shuō)咱們的細(xì)胞移形過(guò)程中呢，這種質(zhì)細(xì)胞槽堆積在一定的部位顯現(xiàn)出來(lái)的，這種細(xì)胞移形的過(guò)程中呢，也就是說(shuō)它層次移形錯(cuò)了，它應(yīng)該是在咱們的真皮層里頭，它移到了表皮層里頭，這個(gè)時(shí)候就是痣的一個(gè)產(chǎn)生，它呢就是說(shuō)在咱們的胚胎孕育的過(guò)程中呢，就預(yù)示著那個(gè)地方長(zhǎng)痣，所以呢，都是跟先天遺傳是有關(guān)系的，有些他的媽媽爸爸呢，身上長(zhǎng)了很多痣，結(jié)果這個(gè)孩子也長(zhǎng)了很多痣，但也有些呢，就是說(shuō)他父母沒(méi)有痣，但是他也長(zhǎng)了痣，所以呢，跟基因有關(guān)系，跟細(xì)胞移形的過(guò)程中的色素細(xì)胞的堆基有關(guān)系，很多色素痣呢，從咱們出生一直到老年都會(huì)一直的長(zhǎng)，你看小孩先出生的時(shí)候，沒(méi)有那個(gè)痣的產(chǎn)生，可能這個(gè)孩子到了一兩歲的時(shí)候，這個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)痣，或者那個(gè)地方長(zhǎng)了痣，家長(zhǎng)呢就不理解，說(shuō)這個(gè)孩子怎么老愛(ài)。 還長(zhǎng)痣呢，實(shí)實(shí)就是說(shuō)它胚胎孕過(guò)程中，這個(gè)色素細(xì)胞堆積在某一個(gè)層次上了，它隨時(shí)都可以發(fā)病，從你的剛出生以后，然后呢，到嬰幼兒啊，再到青少年啊，到到成年，甚至七八十歲的老年人，他也可以在生長(zhǎng)痣的可能性，所以痣呢，在生命的這個(gè)過(guò)程中一直都可以發(fā)生，它并不是傳染。2021年12月13日1046
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程開(kāi)祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （一）生殖器表面黑痣形成的原因： 正常人體表面有50-80個(gè)皮膚黑痣是正?，F(xiàn)象，但人體某些特殊部位的黑痣需要引起重視，如出現(xiàn)在男性龜頭和陰莖冠狀溝、女性陰蒂包皮和陰唇等部位。這些部位的痣經(jīng)常受到擠壓或摩擦，或在長(zhǎng)期的外力刺激不易造成痣的變化，如出現(xiàn)枝丫、面積變大、奇癢、突出皮膚表面等。如果有這些現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)引起重視，盡早就醫(yī)； （二）處理治療方法： 治療以手術(shù)切除為主。小面積的痣切除直接縫合即可。如面積稍大出現(xiàn)痣的形態(tài)變化，應(yīng)該做切除手術(shù)。小孩龜頭痣面積大于0.5x0.7cm，成人大于0.8x1.0cm手術(shù)后應(yīng)該用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面，否則拉攏縫合會(huì)出現(xiàn)龜頭變形。供皮區(qū)可用多余的包皮或在陰囊根部取皮植皮； （三）不建議采用的處理方法： 很多患者會(huì)問(wèn)道，可不可以通過(guò)激光去除私處的痣，本人在這里是不建議大家用激光的手段去解決私處痣的，第一個(gè)方面，激光灼燒后，會(huì)留下一個(gè)小坑；第二個(gè)方面，很多醫(yī)院皮膚科是不處理私處痣。2021年10月14日2897
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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 身上多痣者，常常困惑為什么自己那么痣。還可能擔(dān)心是否提示身體出了問(wèn)題，或是內(nèi)臟疾病的征兆。其實(shí)，一個(gè)人痣的多少，可以說(shuō)是七分天注定，跟其它內(nèi)臟疾病沒(méi)有必然聯(lián)系。主要是受以下3方面的影響：人種：白種人的痣平均比咱們黃皮膚的人要多得多。在黃皮膚里，膚色偏白的人更容易發(fā)生多痣?；颍夯蚩梢岳斫鉃槟愕摹倔w質(zhì)】。某些特定的基因類(lèi)型也決定著痣的多少和形狀。這種現(xiàn)象也有一定遺傳性，也就是直系親屬多痣的，可能會(huì)遺傳給下一代。日曬：除了以上兩種無(wú)法改變的事實(shí)，日曬是影響?zhàn)氲闹匾饨缫蛩?。尤其是兒童青少年時(shí)期的暴曬，痣可能會(huì)顯著性增多。所以，防曬一定要從娃娃抓起。那么有什么辦法能夠預(yù)防痣長(zhǎng)出來(lái)嗎？很遺憾的是：沒(méi)有。沒(méi)有食物，沒(méi)有藥物能夠預(yù)防痣的出現(xiàn)。人種和基因我們改變不了，唯一能做的，就是好好防曬。——————如果您有關(guān)于【痣】的其它困惑，歡迎在評(píng)論區(qū)留言告訴我~2021年07月28日1502
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 每個(gè)人身上都會(huì)長(zhǎng)的痣，你真的了解嗎？ 痣，實(shí)在太常見(jiàn)，幾乎每個(gè)人身上都能找到幾個(gè)痣。 長(zhǎng)痣這件事有時(shí)候讓人覺(jué)得理所當(dāng)然，視而不見(jiàn)，然而實(shí)際上你卻對(duì)它一無(wú)所知。 由此誕生的神秘感也就充滿了玄學(xué)，看面相、看風(fēng)水、看氣運(yùn)，痣簡(jiǎn)直比天上的星星還要神秘。 身上的痣，到底是什么？ 廣義上的痣指的是身上長(zhǎng)的各種斑斑點(diǎn)點(diǎn)，種類(lèi)實(shí)在太多。 我們今天討論狹義上的痣，也就是色素痣，學(xué)術(shù)上一般稱為黑素細(xì)胞痣或者痣細(xì)胞痣，民間也有稱為“痦子”的。 黑素細(xì)胞大家應(yīng)該比較熟悉了，不同人種膚色不同主要就是與黑素細(xì)胞的多少有關(guān)；曬太陽(yáng)后黑素細(xì)胞分泌黑色素使我們被“曬黑”了。 而痣就是一種高度類(lèi)似黑素細(xì)胞的集合體，稱為痣細(xì)胞，這些痣細(xì)胞聚集在一起，抱成一團(tuán)，就形成了痣。 為什么有人痣多，有人痣少？ 1與人種有一定關(guān)系 白種人青少年痣的平均數(shù)量為15-30個(gè)，相比之下，非洲、亞洲或印第安青少年痣的數(shù)量≤5個(gè)。 以上是越白的人痣越多，然而白到極致后這種情況又出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，比如那種白到發(fā)光，紅發(fā)白膚的凱爾特人，痣又比較少了。 2與基因遺傳關(guān)系密切 痣的數(shù)量和形態(tài)都和基因有一定關(guān)系，包括干擾素調(diào)控因子4（IRF4）基因和端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶（TERT）基因等。 3兒童期日光暴露強(qiáng)度 有一項(xiàng)為期3年的研究發(fā)現(xiàn)，使用防曬霜的學(xué)齡兒童，新出現(xiàn)的痣數(shù)量顯著少于未進(jìn)行防曬的兒童。 其它影響因素還包括水皰病、硬化性苔蘚、化療、全身性免疫抑制和內(nèi)分泌疾病。 人在什么時(shí)候最容易長(zhǎng)痣？ 1人在什么時(shí)候容易長(zhǎng)痣？ 從出生6個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)痣，兒童期和青春期數(shù)量增加，20多歲的時(shí)候達(dá)到巔峰，之后隨年齡逐漸消退。 例如，在青春期早期的3-4年內(nèi)，痣的數(shù)量平均凈增長(zhǎng)40%-60%，但是同時(shí)有15%的痣長(zhǎng)著長(zhǎng)著就沒(méi)了，消失不見(jiàn)了。 在年輕的時(shí)候痣是可以變化的，可以逐漸凸起、擴(kuò)大，但是30-40歲以后痣就很少變化了，如果此時(shí)痣還在明顯變化需要就醫(yī)判斷是否有惡變。 2痣的一生 痣的一生分為交界痣、復(fù)合痣（混合痣）、真皮內(nèi)痣（皮內(nèi)痣）3種形態(tài)。 剛剛我們講痣是會(huì)變化的，可以從交界痣逐漸演化為皮內(nèi)痣，此為痣的一生，但是也會(huì)長(zhǎng)著長(zhǎng)著就消失不見(jiàn)了。 交界痣 指的是深度位于表皮和真皮交界部位的痣，手掌腳掌的痣大都為交界痣，交界痣增生相對(duì)活躍，惡變的幾率比其它類(lèi)型大一些。 復(fù)合痣 指的是深度在交界處也有一些，在真皮也有一些。處于交界痣和皮內(nèi)痣的過(guò)渡期，稍隆起，光滑，色均。 真皮內(nèi)痣 位于真皮內(nèi)。通常呈膚色或者黃褐色的丘疹，圓頂狀、乳頭狀或有蒂，質(zhì)軟且有彈性，皮內(nèi)痣一般不會(huì)惡變。 痣的一生，可以經(jīng)歷交界痣→復(fù)合痣→真皮內(nèi)痣，3種形態(tài)，逐漸長(zhǎng)大，凸起，同時(shí)也變得更穩(wěn)定，很少惡變。 以下要警惕，高能預(yù)警 此外，有的痣可能長(zhǎng)在甲母質(zhì)，甲母質(zhì)是甲根部深處制造指甲的部位，這個(gè)部位的痣產(chǎn)生的黑色素隨著指甲的制造和生長(zhǎng)而產(chǎn)生甲黑線。 什么樣的痣有惡變風(fēng)險(xiǎn)？ 首先痣惡變?yōu)楹谒亓龅娘L(fēng)險(xiǎn)很低，我們亞洲人也不是黑素瘤的高發(fā)人群，白種人更為常見(jiàn)。 其次大約只有三分之一的黑素瘤是由痣發(fā)展而來(lái)的，其它的都是新長(zhǎng)的，所以可能過(guò)于關(guān)注現(xiàn)有的痣意義也不大。 以下是黑素瘤的一些危險(xiǎn)因素： 50歲以上的白人男性 黑素瘤家族史 一個(gè)或多個(gè)非典型痣 兒童時(shí)期輻射暴露 年輕時(shí)有嚴(yán)重的日光暴露史，包括30歲以下至少一次起水皰或疼痛的曬傷。長(zhǎng)期戶外活動(dòng)且沒(méi)有充足的防曬，或者使用室內(nèi)日光浴床。 免疫功能低下，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑 紅發(fā)表型 特別危險(xiǎn)的：父母一方家族中至少3例黑素瘤病例；多發(fā)性非典型痣個(gè)人史。 最后，如果是形狀規(guī)則，顏色均勻，沒(méi)什么變化的痣是無(wú)需處理的；如果有明顯變化的痣建議就診，讓醫(yī)生判斷是否需要處理。 如果覺(jué)得有些痣影響美觀，那么2mm以上的痣，一般就推薦手術(shù)切除了，激光或者其它方法祛除可能遺留疤痕，反而不如手術(shù)切除美觀。 并且手術(shù)切除更加徹底，激光可能多次治療不能完全祛除干凈，反而增加惡變幾率。2021年07月20日2735
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|吳承龍?張雪?鄧丹曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴小朋友的小手和小腳肉嘟嘟胖乎乎皮膚潔白無(wú)暇指甲粉嫩光滑真是讓人忍不住親一口可是有的小朋友指甲為什么會(huì)有條形碼呢？難道是小小外星人，攜帶著條形碼以便被同類(lèi)認(rèn)出來(lái)方便回到自己的星球？當(dāng)然不是啦，這樣的條形碼有個(gè)醫(yī)學(xué)名詞叫做“縱型甲黑線”?？v型甲黑線的產(chǎn)生原因縱型甲黑線的產(chǎn)生原因可能原因有二：“黑素細(xì)胞的激活”和“黑素細(xì)胞的增生”。我們這里主要討論“黑素細(xì)胞增生”，也就是常說(shuō)的“甲母痣”。甲母痣的產(chǎn)生原因家長(zhǎng)A醫(yī)生，我家的娃被門(mén)給夾了，然后指甲上的黑線就一直下不去！家長(zhǎng)B醫(yī)生，我家的娃太調(diào)皮，自己用彩筆在指甲上涂呀涂，洗掉之后就看到指甲上出現(xiàn)一條線！家長(zhǎng)C我家的娃一點(diǎn)都不注意衛(wèi)生，在地上摸來(lái)摸去，現(xiàn)在指甲里有黑線都洗不掉！家長(zhǎng)D我家的娃好挑食，一定是身體缺少微量元素引起的！事實(shí)上，除了指甲被門(mén)夾傷外，這些情況都不會(huì)導(dǎo)致甲母痣發(fā)生！甲母痣的發(fā)生常常沒(méi)有明顯的誘因。甲母痣，顧名思義，和我們身上其他的痣是非常類(lèi)似的，同樣是痣細(xì)胞的增多而形成的。有的爸爸媽媽會(huì)問(wèn)了，那這些痣細(xì)胞是長(zhǎng)在指甲上嗎？是不是只要拔掉指甲就可以去除甲母痣了呢？圖1圖2我們先來(lái)了解一下指甲的結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)規(guī)律。指甲可不是從甲床往上長(zhǎng)哦，如果說(shuō)指甲和小樹(shù)苗一樣，那么圖1的紅色部分就是指甲的根也就是“甲母質(zhì)”的所在；樹(shù)根變黑了（如圖2），長(zhǎng)出的指甲也就變黑了，拔除了指甲如果沒(méi)有治療根，那么長(zhǎng)出來(lái)的指甲依然會(huì)是黑色。了解了甲母痣的成因，那么甲母痣應(yīng)該怎么治療呢？?jī)和啄葛氲降仔璨恍枰委熌?？第一也是最重要的考慮因素：指甲上的“二維碼”也有可能是“黑素瘤”嗎？或者以后會(huì)演變成“黑素瘤”嗎？在我國(guó)雖然沒(méi)有大數(shù)據(jù)的研究支持，但目前全國(guó)大部分專(zhuān)家的共識(shí)是：兒童時(shí)期的甲母痣已經(jīng)惡變的幾率極小以至于很多業(yè)內(nèi)人士不建議激進(jìn)手術(shù)治療；不過(guò)在世界范圍內(nèi)還是有兒童甲母痣其實(shí)已為黑素瘤的個(gè)案報(bào)道（個(gè)案報(bào)道說(shuō)明在世界范圍內(nèi)也極為罕見(jiàn)）。而16歲以后發(fā)生的甲母痣惡性幾率就會(huì)大幅上升，因此對(duì)于16歲以后發(fā)生的甲母痣還是建議手術(shù)切除。如果以下情況發(fā)生在成人極大概率就是黑素瘤了，但下圖小朋友經(jīng)切除活檢并未發(fā)現(xiàn)惡性證據(jù)，可見(jiàn)不能用現(xiàn)有成年患者的判斷方式來(lái)診斷小朋友甲母痣的良惡性，兒童時(shí)期的甲母痣總體還是安全的。爸爸媽媽不用太焦慮哦。有很多爸爸媽媽可能要問(wèn)了：家長(zhǎng)可是指甲黑成這樣我怎么能放心，我們還是手術(shù)切除吧，寶寶會(huì)很痛嗎？需要全麻嗎？手指部位比較好固定，因此一般采用指根麻醉即可，無(wú)需全麻。醫(yī)生相關(guān)閱讀：《甲母痣/拔甲麻藥打在哪？想想就痛！》手術(shù)會(huì)是怎樣的過(guò)程？參考下圖，可以想象黑線越寬，破壞的甲母質(zhì)越多。最后是爸爸媽媽最關(guān)心的問(wèn)題：切除甲母質(zhì)后，寶寶的指甲會(huì)變成什么樣呢？是不是恢復(fù)的還可以呢？且慢，也有很多如下圖，特別是較寬較黑的指甲，指甲甚至可能缺失……不過(guò)指甲的缺失并不會(huì)影響小朋友手指的功能。總之對(duì)于這種指甲上的“條形碼”，爸爸媽媽不用過(guò)于擔(dān)心，但由于亞洲人種肢端色素痣還是有一定惡變風(fēng)險(xiǎn)，最好定期門(mén)診隨訪，必要時(shí)再進(jìn)行切除或者活檢。參考文獻(xiàn)1.RichertB,AndreJ.Naildisordersinchildren:diagnosisandmanagement.[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,2011,12(2).2.周園,王大光.甲黑素細(xì)胞疾病的診療技術(shù)進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志,2018,51(4):319-322.3.朱學(xué)駿，王寶璽，孫建方，項(xiàng)蕾紅譯《皮膚病學(xué)》北京大學(xué)出版社，第三卷，十一部分.4.Uptodate：Longitudinalmelanonychia（Literaturereviewcurrentthrough:Jan2021）5.SmithRJ,RubinAI.Pediatricnaildisorders:areview[J].Currentopinioninpediatrics,2020,32(4):506-515.6.TanWXC,WangDY,SeghersAC,etal.ShouldwebiopsymelanonychiastriatainAsianchildren?Aretrospectiveobservationalstudy[J].PediatricDermatology,2019,36(6).相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？一、鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門(mén)診安排：上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專(zhuān)病-門(mén)診1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓皮膚科專(zhuān)家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2021年02月08日4596
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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 身上的痣為什么越長(zhǎng)越多？那么有朋友在問(wèn)我，身上的痣越長(zhǎng)越多是什么原因呢？這里要給大家說(shuō)兩個(gè)主要的原因，第一呢是年齡，隨著我們年齡的增加，我們身上的痣往往會(huì)越來(lái)越多，這種在老年人身上是比較明顯的，另外呢，日曬是我們導(dǎo)致色素質(zhì)增加的另外一個(gè)重要的原因，在喜歡做日光浴的，特別是高加屬人群中間來(lái)說(shuō)呢，他們出現(xiàn)這種色素質(zhì)的，尤其是色素惡變的幾率是相對(duì)比較高的，所以說(shuō)本身身上痣就比較多的朋友，建議要盡量避免日曬。另外呢，如果身上的痣哪怕不是太多，但是單個(gè)的痣出現(xiàn)有一些異常的變化，比如說(shuō)近期明顯的增大破潰或者瘙癢的情況呢，建議就一定要到醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)為大家做一個(gè)篩查。好了，我是皮膚科陳醫(yī)生，歡迎有皮膚問(wèn)題的朋友來(lái)咨詢我喲。2021年01月26日1448
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 病因和發(fā)病機(jī)制并不十分清楚，目前認(rèn)為呢，主要有三大原因。第一個(gè)呢，就是雄激素的敏感性增加啊，貝克爾痣呢，多數(shù)是在青春期發(fā)生，另外呢，男性多見(jiàn)，呃，患者呢，往往會(huì)伴有多毛癥，以及呢同側(cè)的乳房發(fā)育不全或者是痤瘡等相關(guān)的臨床癥狀，因此呢，認(rèn)為貝克爾痣與雄激素敏感性增加有關(guān)。第二個(gè)原因是遺傳因素，部分學(xué)者認(rèn)為呢，本病是常染色體的顯性遺傳啊，另外呢，本病雖然一般都是后天發(fā)生的散發(fā)病例，有一些報(bào)道呢，是先天的和加息發(fā)病的。肝個(gè)呢，就是其他的因素，角質(zhì)形成細(xì)胞，黑素細(xì)胞疫毛期以及呢，神經(jīng)纖維的副助增值也可能參與了疾病的發(fā)生。2021年01月12日1049
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