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2024年09月26日
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2024年04月26日191
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牛小星主治醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容整形中心 什么樣的色素痣不建議激光治療？什么樣的色素痣不建議激光治療呢？從醫(yī)學(xué)角度來講，色素痣可以分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣，以下三種情況不建議激光治療，第一，色素痣長在比較容易摩擦的部位，比如手掌、腳底、皮帶區(qū)域、會陰部，有一定程度的癌變風(fēng)險，我們建議手術(shù)切除。第二，色素痣大于3個毫米，表皮有隆起或者長毛的情況，這種情況不建議激光治療的原因是激光治療效果不好。第三，色素痣在短期內(nèi)發(fā)生了變化，比如邊緣變化、顏色變化，出現(xiàn)疼癢、破潰的現(xiàn)象，一定要引起高度重視，及時就醫(yī)。2024年04月02日27
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吳闖主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形外科 01、關(guān)于傷口護(hù)理：術(shù)后應(yīng)注意休息，傷口術(shù)后至拆線后2天內(nèi)應(yīng)避免沾水；保持傷口清潔、盡量清除傷口表面覆蓋的血痂、油痂；面部的皮膚腫物切除術(shù)后注意控制表情活動，盡量減少皮膚拉動帶動傷口，造成傷口張力過大，可能導(dǎo)致傷口滲血，瘢痕增生加重等；02、關(guān)于飲食：術(shù)后禁食辛辣刺激性食物，海鮮、牛羊肉等發(fā)物，若過敏盡量不吃；術(shù)后2周內(nèi)不可抽煙、喝酒；03、關(guān)于服藥：術(shù)后口服抗生素3天預(yù)防感染；04、關(guān)于換藥、拆線：①術(shù)后次日來院換藥、清理傷口，7天拆線（詳遵醫(yī)囑）。②換藥后至拆線期間，需隔日用醫(yī)用棉簽沾取生理鹽水（或醫(yī)用酒精等）清理傷口，動作要輕柔，清理后涂百多邦或紅霉素眼膏；05、關(guān)于護(hù)膚：拆線滿48小時后可沾水洗臉，洗臉時動作應(yīng)輕柔，不可使勁揉搓傷口?？墒褂孟疵婺?、護(hù)膚品，但傷口處盡量不要化妝，拆線滿1個月后再開始化妝。拆線5-7天后開始涂祛疤藥膏，潔面、擦干后涂薄薄一層即可，需涂藥3-6個月；06、關(guān)于疼痛：術(shù)后當(dāng)日和次日傷口有少量滲血或輕微疼痛，屬正常情況，一般無需特殊處理。若傷口輕微疼痛，可進(jìn)行冰敷，有緩解疼痛的作用；一般術(shù)后不會出現(xiàn)劇烈疼痛，無需吃止疼片。若有不適或疑問，請聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士；07、關(guān)于疤痕恢復(fù)期：一般術(shù)后1-3月內(nèi)為瘢痕增生期：主要表現(xiàn)在傷口發(fā)紅、質(zhì)地偏硬、部分人可能會有微凸；術(shù)后3-6個月為疤痕增生消退期：顏色變淺或者深，變軟、變平；術(shù)后6月-數(shù)年為疤痕成熟穩(wěn)定期。具體恢復(fù)情況跟手術(shù)部位、手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等方面有關(guān)，會有所不同！08、關(guān)于抗疤痕治療：傷口處應(yīng)避免暴曬，防止色素沉著；拆線后滿1周，可以酌情使用涂抹抗瘢痕藥，或者疤痕貼（遵醫(yī)囑執(zhí)行）3-6個月；皮膚減張：遵醫(yī)囑根據(jù)手術(shù)部位酌情使用減張器或者減張膠布1-3個月。手術(shù)滿半年后可聯(lián)系醫(yī)生來院復(fù)診。2024年03月27日325
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2023年07月21日89
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柯友輝主任醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 這位求美者，她的臉上坑坑啊，去痣留下的是用什么東西去的痣啊，什么人藥水，藥水的風(fēng)險是很大的，要么留個坑，要么長一個疤，鼓起來的，有可能會促使他惡變，所以說這個去痣呢，要謹(jǐn)慎，要小心，它會帶來各種各樣的風(fēng)險，這個要素取痣是要不得的，要科學(xué)取，做激光來去痣探傷，效果比較理想，但是你不是每顆痣我都要給你做激光的，我要看你自的情況，如果這個痣是安全系數(shù)比較高，我激光給你做，如果系數(shù)不高，我要把手術(shù)切掉，排除它的風(fēng)險。2023年07月11日47
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晉圣陽主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 以下注意事項適用于色素痣切除、腫物切除、瘢痕切除患者（不適用于瘢痕疙瘩患者）?1.????術(shù)后即刻用手用力壓紗布，一定要用力，不引起不適感就行，至少壓半小時，起到減輕淤青腫脹的作用，到家之后，可以用4度冷藏室拿出來的袋裝冷牛奶隔著干毛巾敷一敷，敷的次數(shù)沒有限制，原則是不要被凍傷，敷的時候不要把紗布弄濕，晚上覺得傷口疼可以適當(dāng)吃止疼藥，不是很疼可以不吃，最重要的是保持紗布的干燥，不要劇烈運(yùn)動，不要把紗布弄濕了，如果不小心把紗布弄濕了需要去醫(yī)院換藥，或者自己在家把紗布揭了，用碘伏擦傷口，再重新蓋一塊無菌紗布。2.????手術(shù)后第1-2天拆除外層包扎紗布（例如周一手術(shù)，則周二或周三拆紗布），拆完紗布后傷口一般直接晾著，不用再蓋紗布，夏天減少出汗，保持傷口表面清潔干燥。每天用棉簽沾無菌生理鹽水（藥店有售）擦拭傷口，將所有血痂和分泌物清理掉，然后用棉簽沾碘伏消毒傷口，最后在傷口薄薄涂一層百多邦或紅霉素眼膏，以上換藥根據(jù)傷口清潔程度每天重復(fù)1-2次。血痂和分泌物每天要及時清理干凈，清理的越干凈，后期瘢痕越不明顯。如果未及時清理導(dǎo)致血痂變硬，需要用鑷子夾掉，或者用鹽水/雙氧水（藥店有售）泡一會，等痂軟了后用棉簽擦掉。注意，棉簽要用小包裝的醫(yī)用無菌棉簽，不要用大包裝的化妝用棉簽。3.????切口比較長（總長度大于2cm），術(shù)后建議口服抗生素（俗稱消炎藥）3-5天，尤其是油脂分泌旺盛、容易爆痘的人，或者換藥時見傷口明顯發(fā)紅的，頭孢或者不過敏的抗生素都可以，但兒童、孕婦、以前有肝腎功能問題的特殊人群要仔細(xì)閱讀藥物說明書。切口短的、血痂不多、傷口沒有明顯發(fā)紅的可以不吃抗生素。4.????面頸部術(shù)后7天拆線（如周三做的手術(shù)，就是下周三拆線，以此類推），一般拆線后第二天針眼閉合，可以正常洗臉、化妝，但傷口處1個月內(nèi)不要使勁揉搓。有些分泌物比較多的要推遲粘水。軀干、四肢一般14-21天拆線，拆線可以延后1-2天，不要提前拆線。切除組織如果做了病理，在術(shù)后10個工作日打我院病理科電話（010-53968249）查詢病理結(jié)果。5.????等所有結(jié)痂脫落后，將去疤貼劑，比如美皮護(hù)，剪成剛好能覆蓋住切口的小窄條直接貼在傷口上，上面再貼減張器，臉上的用透明的減張器，有些部位不方便貼減張器的可以用減張膠帶替代，有些部位沒法貼的可以不用減張器，比如下頜緣、頭皮、耳廓。原則是盡量用減張器，因為減張器的力量比減張膠帶大。色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張器和減張膠帶。6.????減張器的扣是塑料的，需要在傷口表面蓋3-5層紗布。紗布隔在拉扣下方可以防止拉扣磨破皮膚。7.????減張膠帶用法：減張膠帶剪成3cm長，膠帶長軸垂直于傷口。減張膠帶垂直方向貼在美皮護(hù)上，膠布之間不能有間隙，并排貼滿傷口，膠布要貼緊。美皮護(hù)和減張膠布貼24小時，堅持6個月。洗臉時將美皮護(hù)和膠布取下，美皮護(hù)可以用自來水清洗后再次使用，直到?jīng)]有粘性，減張膠布是一次性的，需要換新的。8.????減張器/膠布的使用時間是建議至少半年（原則是時間越長越好），平時可以洗澡，需要用防水創(chuàng)可貼把減張器部位貼起來，防止沾水后松掉。減張器/膠布掉了需要及時更換。9.????減張器術(shù)后一周開始拉扣，每4-6天拉一個扣，不要一次拉很多扣，防止拉力太大導(dǎo)致水泡?？偣沧疃嗬?-6個扣，減張器不掉不用更換，里面的傷口可以不用每天護(hù)理。10.????去疤藥：有硅凝膠類的藥膏，也有貼片類，比如美皮護(hù)，去疤藥一定要等結(jié)痂全部掉了才能使用，一般拆線后再過5-7天開始使用，至少用半年。大家要注意，皮膚有傷口、有血痂的時候不要用任何去疤藥。在不方便用貼片類的部位，比如眉毛下緣，只能用抹的硅凝膠類。11.????口周切口，術(shù)后一周內(nèi)不要吃過熱的食物。對于辣，酒等辛辣刺激食物，半年內(nèi)需忌口。術(shù)后不要吸煙。其他不過敏的食物均可食用。術(shù)后恢復(fù)需要全面營養(yǎng)，雞蛋、牛奶、蔬菜水果都可以吃，公雞、醬油、海鮮等平常吃的術(shù)后仍然可以吃。以前沒吃過的海鮮種類，建議不要吃，防止過敏風(fēng)險。半年后辛辣刺激食物可以少量開始，根據(jù)瘢痕情況相應(yīng)調(diào)整。不需要吃補(bǔ)品。12.????張力會使瘢痕變寬變明顯，所以在合適的情況下，術(shù)后半年內(nèi)瘢痕部位盡量少做運(yùn)動。比如胸部切口術(shù)后少做擴(kuò)胸運(yùn)動。跟減張器的原理類似，都是讓傷口兩側(cè)皮膚保持適當(dāng)松弛狀態(tài)，降低張力?？谥芮锌?，術(shù)后少做張大嘴的動作。13.????術(shù)后6個月內(nèi)嚴(yán)格防曬，尤其是夏天，做好物理防曬，戴墨鏡、太陽帽、戴口罩、涂防曬霜等。防曬霜建議至少SPF30以上，PA++以上。14.????術(shù)后3個月內(nèi)傷口發(fā)紅、發(fā)硬、牽拉感是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，這是瘢痕增生期的正常演化過程，隨著時間的延長，會逐漸減輕。恢復(fù)期間，如果傷口有線頭冒出，來醫(yī)院或自行用酒精或碘伏消毒的醫(yī)用剪刀剪去即可，不影響愈合效果。切口兩端如有輕度皮膚突起（貓耳），不必?fù)?dān)心，會逐漸減輕。15.????術(shù)后半年是瘢痕預(yù)防的關(guān)鍵時期，這期間瘢痕如沒增生沒變寬將獲得比較好的效果，瘢痕一年重塑結(jié)束趨于穩(wěn)定，2-3年會慢慢消退，越來越趨近于周圍皮膚。16.????術(shù)后6個月復(fù)診，復(fù)診前注意在好大夫網(wǎng)站上看我是否發(fā)布了停診消息，復(fù)診時不需要預(yù)約掛號。附：減張膠布的用法（色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張膠布）1.如果用美皮護(hù)，那么把美皮護(hù)剪細(xì)條，沿著瘢痕方向貼在瘢痕上，只要貼在瘢痕上即可，太寬會影響減張效果，如果用疤克或倍舒痕，只要在瘢痕上涂抹即可，不用在正常皮膚上涂抹。2.把減張膠布剪成3cm（一條3M膠帶剪成3份，每份約3cm），垂直方向貼在切口上，貼緊，把切口兩側(cè)的皮膚向中間拉，才能起到減張作用。3.減張膠布需要24小時都貼，洗臉時可以摘下，洗后重新貼。堅持貼半年。堅持時間越久，效果越好。2023年05月27日235
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