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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.直腸癌是指發(fā)生在人體直腸黏膜上皮的一種惡性腫瘤。在罹患早期并沒有明顯癥狀，但隨著病情加劇，其病灶可能會對直腸造成刺激，進而出現(xiàn)便血、腸梗阻以及腹部包塊等癥狀，對患者的身體會造成很多危害。2.隨著對直腸癌研究的逐步深入，研究人員發(fā)現(xiàn)具有控制高血壓的藥物可以起到干擾腫瘤血管功能，抑制腫瘤生長以及預(yù)防直腸癌的作用。研究人員推測這可能和在發(fā)表于《Hypertension》雜志上的回顧性研究中，研究人員對此進行了相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對于服用ACEI/ARB等高血壓藥物的患者，在接下來的3年內(nèi)罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低了22%左右。3.研究人員猜測，這可能和直腸癌的致病機制有關(guān)。此前有研究表明，高血壓可能會增加機體慢性炎癥，以及氧化應(yīng)激的程度，對于直腸癌的發(fā)展惡化有著一定影響。而降壓藥則可以通過降低血壓，減輕血管的炎癥反應(yīng)，起到降低直腸癌的風(fēng)險。2023年06月20日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 腸癌是威脅我國居民生命健康的主流惡性腫瘤之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)56萬，死亡人數(shù)29萬，發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前5位，尤其是發(fā)病率僅次于肺癌，位列第2。然而，根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織旗下的IRAC發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國結(jié)直腸癌病例新發(fā)已增長到55.5萬例，占全惡性腫瘤的29%！相比于歐美國家，我國結(jié)直腸癌不降反升，引人深思。雖然近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸升高，但慶幸的是結(jié)直腸癌卻是公認的易預(yù)防、易早期發(fā)現(xiàn)、易治療的癌癥，因此也被稱為“懶癌”。根據(jù)日本的癌癥生存率數(shù)據(jù)來看，Ⅰ期結(jié)直腸癌5年生存率達到99.1%，Ⅱ期90.5%。也就是說，如果可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腸癌的生存率是十分高的。一、大腸癌的病因有哪些？1、生活方式吸煙、飲酒、少運動、肥胖、長期精神緊張等。2、環(huán)境因素放射污染、雌激素水平下降、長期不愈的炎癥性腸病、腸道寄生蟲感染等，慢性血吸蟲病。3、飲食結(jié)構(gòu)高脂肪、少纖維素飲食、缺乏維生素的飲食。4、遺傳因素某些特殊類型大腸癌，如遺傳性非息肉病性大腸癌、具有遺傳性的家族性腺瘤性息肉病一定會發(fā)生癌變，同時有大腸癌家族史者，患病風(fēng)險也高于正常人。5、化學(xué)致癌物質(zhì)亞硝胺食物（腌菜、熏肉、腐乳、罐頭、發(fā)霉的食物、隔夜的青菜）及油炸食物。6、消化道疾病某些消化道疾病可增加大腸癌發(fā)生的幾率，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸息肉等。二、大腸癌的臨床表現(xiàn)有什么？1、排便習(xí)慣改變2、大便性狀改變3、腹痛、腹脹4、腹部腫塊5、腸梗阻相關(guān)癥狀6、全身癥狀：貧血、消瘦、乏力三、大腸癌主要來源是什么？研究表明80%的大腸癌都是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。四、什么是大腸息肉？大腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個“肉疙瘩”。在大腸息肉中，有些是非腫瘤性息肉：如炎癥性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉，這些息肉的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系并不大。還有一些是腫瘤性息肉，此種息肉與大腸癌的發(fā)生關(guān)系十分密切，是公認的大腸癌的癌前病變，演變成癌所需的時間為5～15年，演變過程是：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸潤性癌。五、如何有效降低罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險？《中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見》提到，66％-78％的結(jié)直腸癌可以通過健康的生活習(xí)慣避免。1、調(diào)整飲食習(xí)慣根據(jù)《中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見》，高膳食纖維、減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險，因此應(yīng)盡量保證紅肉和加工肉類食用頻率＜4次/周。另外，乳制品和膳食鈣的攝入也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險，因此人們可以在日常生活中用牛奶代替其他飲料；增加蔬菜和水果食用量：＞5份/天，每份為80g；多食用豆制品、海鮮、蛋類等含鈣量較高的食物。2、改變生活習(xí)慣長期吸煙、大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素，而合理的體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險。所以，除均衡飲食外，還應(yīng)該注意限制飲酒和戒煙，積極參加體育活動，提高身體素質(zhì)和免疫功能，控制體重、防止肥胖。盡量保證：體重指數(shù)（BMI）：18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2；腰臀比（腰圍/臀圍）：女性＜0.85，男性＜0.90；規(guī)律運動：每周進行150-300分鐘的中等強度運動，或75-150分鐘的高強度運動，或相應(yīng)的組合；限制久坐行為：坐著、躺著看電視和其他基于電子屏幕的娛樂活動時間＜3小時/天；不飲酒，或很少飲酒：＜3次/月；從不吸煙。3、定期篩查，積極治療癌前病變結(jié)直腸癌癌前病變較為明確，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，如能在早期去除這些病變，可大大減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。另一方面，結(jié)直腸癌高危人群定期體檢篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腸息肉以及早早期結(jié)直腸癌，有助于提高結(jié)直腸癌患者的治療。今年4月15日，上海市抗癌協(xié)會發(fā)布的2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中，將以下7類人群列入腸癌的高危人群，需要定時進行腸鏡檢查：45歲以上無癥狀人群；40歲以上有2周肛腸癥狀的人群；長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；大腸腺瘤治療后的人群；有“大腸癌家族史”的直系親屬；診斷為“遺傳性大腸癌”的直系親屬，年齡超過20歲。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便性狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。參考資料：[1]世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/[2]日本國立癌癥研究中心http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10[3]2021年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》[4]《中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見》免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅作交流參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)，專業(yè)醫(yī)學(xué)問題請咨詢專業(yè)人士或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)。文章轉(zhuǎn)載分享，如有侵權(quán)，請聯(lián)系即行刪除。2023年06月09日589
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 那么第二個有網(wǎng)友提出呢，就是呃，怎么樣預(yù)防直腸癌，需結(jié)直腸癌需不需要做胃腸鏡，多久能查一次這個頻率？ 那么我想呢，首先我們要理解幾個概念，就是直腸癌本身它的發(fā)病呢，其實呃可以這么說，在腫瘤這個疾病呢，其實發(fā)病來說呢，呃，病因太復(fù)雜了，那么主要我們分為兩方面，第一方面就是有我們呃先天遺傳的問題。 第二方面呢，是有我們后天環(huán)境，包括我們飲食習(xí)慣的一些問題。 那么其實就像我說的似的，我們可能改變不了我們本身先天的這種環(huán)境，這是父母給我們，那我們可以改變我們后天的一些呃生活的習(xí)慣，包括我們所居住的環(huán)境，那么一般我們認為結(jié)直腸癌呢，和幾幾項的危險因素有關(guān)，第一呢，就像我說，如果你本身是一個呃結(jié)腸息肉，有這種病史。 那么這個這類人群呢，它就是呃，結(jié)腸癌好發(fā)的一個人群，這是第一，第二呢，就是說如果我們有明確的家族史，就是我們的父母啊，兄弟姐妹啊，或者上一輩的人有這種腫瘤的病史啊，這也是一個高危因素，此外呢，還有一些前面講的環(huán)境的問題，比如說在南方一些地區(qū)啊，以前是有血吸蟲病。 那么后來是有一批病毒感染，那么這這是一個環(huán)境導(dǎo)致的，或者我們從事一些特殊的行業(yè)，比如說有一些油漆工啊，去2023年05月29日72
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2023年03月17日50
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徐田磊主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 癌癥不會等待，您也不應(yīng)該再等待---結(jié)直腸癌篩查可以挽救生命在新冠肺炎疫情期間，接受推薦癌癥篩查的人數(shù)有所下降。錯過篩查可能會導(dǎo)致診斷延遲和錯過治愈機會。不要再等待，不要忽視日常保健。做常規(guī)癌癥篩查，照顧好自己。咨詢醫(yī)生篩查的時機和頻率。結(jié)直腸癌是世界上第三大最常見的癌癥，根據(jù)2022年國家癌癥中心發(fā)布的2022年全國癌癥報告，結(jié)直腸癌已經(jīng)成為中國發(fā)病率第二的惡性腫瘤。篩查可以預(yù)防結(jié)直腸癌，并能夠在患上結(jié)直腸癌的情況下及早發(fā)現(xiàn)，提高治愈率。1、什么是結(jié)直腸癌??人體由超過30萬億個細胞組成。癌癥是一種異常細胞生長失控（通俗點腫瘤細胞就是叛徒）導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸癌是指結(jié)腸或直腸發(fā)生的癌變。ü?結(jié)腸和直腸屬于消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)用于分解食物，供身體提供營養(yǎng)物質(zhì)。在胃里時，食物被分解成小塊。到達小腸時，食物中幾乎所有的營養(yǎng)物質(zhì)都被吸收到血液中。消化系統(tǒng)也會將未消化的食物排出體外。在大腸中，未消化的食物通過結(jié)腸時，其中的水和鹽會被吸收掉。固體食物垃圾稱為排泄物或糞便。糞便儲存在直腸中，之后通過肛門排出體外。2、有些息肉會發(fā)展成結(jié)直腸癌結(jié)直腸壁由多層組織構(gòu)成。與糞便接觸的最內(nèi)層稱為粘膜。異常細胞生長（即息肉）通常發(fā)生在粘膜中。雖然大多數(shù)息肉不會轉(zhuǎn)變成癌癥，但幾乎所有的結(jié)直腸癌都是從息肉開始的。息肉分為不同的類型，有些類型的息肉比其他類型的息肉更容易致癌。息肉要經(jīng)過很多年才能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。3、癌細胞的生長不受控制細胞癌變時，它們會變得與正常細胞不同。它們打破了正常細胞生長的規(guī)則。與正常細胞不同，癌細胞不會死亡。隨著時間推移，它們還會產(chǎn)生許多新的癌細胞，而這些新的癌細胞會取代正常細胞。癌細胞不會停留在原地。它們會通過結(jié)直腸壁生長并進入附近的器官和組織中。癌細胞可以擴散到身體的其他部位。血管和淋巴管位于結(jié)直腸壁內(nèi)。癌細胞一旦到達這些血管就會擴散。隨著癌癥的發(fā)展，它會引起癥狀。出現(xiàn)癥狀時，癌癥通常就已經(jīng)到了晚期，更難治愈。如果治療無效，癌細胞會繼續(xù)生長，導(dǎo)致器官停止工作。4、為什么要進行篩查？??結(jié)直腸癌篩查可以在癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)息肉和癌癥。它可以通過兩種方式拯救生命：篩查可以預(yù)防結(jié)直腸癌。在息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y之前切除息肉可以預(yù)防癌癥。篩查可以在癥狀出現(xiàn)前及早發(fā)現(xiàn)癌癥。如果能在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，更容易治療或治愈。當(dāng)一個人有患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險時，就應(yīng)該開始接受篩查。有以下幾種篩查方法：內(nèi)窺鏡檢查：就是我們常說的腸鏡影像學(xué)檢查：我們常說的CT和核磁實驗室檢查：通過檢測（例如檢測血液或糞便樣本）發(fā)現(xiàn)癌癥標志物。5、那些人應(yīng)該接受篩查？風(fēng)險是指發(fā)生某件事的可能性。風(fēng)險是生活的一部分。我們的吃飯、旅行和投資過程都存在風(fēng)險。生活中還存在健康風(fēng)險，其中就包括癌癥。有些人比其他人更容易患結(jié)直腸癌導(dǎo)致風(fēng)險增加的事物稱為風(fēng)險因素。例如，感冒的一個風(fēng)險因素是與感染者密切接觸。結(jié)直腸癌的風(fēng)險因素有很多。有些可以改變，例如：吃深加工過的食物（都是科技與狠活啊哥們）抽煙缺乏運動但其他一些風(fēng)險因素卻無法改變，例如：?年齡?健康史有些風(fēng)險因素會影響癌癥篩查的時機并非所有風(fēng)險因素都具有同樣的影響。請參閱指南1，了解用于為每個人量身定制結(jié)直腸癌篩查的風(fēng)險水平。在40歲之前就要了解自身存在哪些患結(jié)直腸癌的風(fēng)險，以便及早開始篩查。如果您的家人曾患有結(jié)直腸癌，請盡早了解您的患病風(fēng)險。?6、除了篩查，還有什么方法可以挽救生命？1、服用阿司匹林每天服用阿司匹林，至少5到10年，可以預(yù)防結(jié)直腸癌。請咨詢醫(yī)務(wù)人員，確認阿司匹林是否適合您。服用阿司匹林會有內(nèi)出血的風(fēng)險。2、健康飲食?多吃植物源性食品。少吃紅肉，避免加工肉類。少吃加工食品和超加工食品。不要僅僅依靠膳食補充劑來獲取營養(yǎng)。從天然食物中獲取營養(yǎng)。3、少喝酒或不喝酒大量和適度飲酒可能會增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。安全的酒精攝入量取決于個人的生理特征。女性每天喝1杯酒，男性每天喝2杯酒，不會增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險。4、多運動有規(guī)律的體育鍛煉可以降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。5、攝取足夠的維生素D維生素D水平低可能會增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。通過食用含有維生素D的食物來預(yù)防維生素D水平過低。維生素D存在于鮭魚、金槍魚、鯖魚和蛋黃中。還可以食用維生素強化食品，并服用補充劑。在陽光照射下時，皮膚會產(chǎn)生維生素D。長時間在戶外時，建議使用防曬霜。涂抹防曬霜可能會限制皮膚產(chǎn)生的維生素D的量。6、保持健康體重肥胖是結(jié)直腸癌的另一個風(fēng)險因素。體重指數(shù)(BMI)是衡量身體脂肪的指標。BMI18.5到24.9是正常體重。跟蹤您的體重、飲食、卡路里和活動水平，會有助于實現(xiàn)目標。7、戒煙如果您吸煙，請戒煙！向醫(yī)務(wù)人員尋求戒煙幫助。有戒煙咨詢服務(wù)。藥物有助于中止對吸煙的渴望和戒斷癥狀。關(guān)鍵點結(jié)直腸癌是指結(jié)腸或直腸發(fā)生癌變。這兩個器官是消化系統(tǒng)的一部分。它們幫助清除體內(nèi)的糞便。息肉是結(jié)腸或直腸內(nèi)壁的過度生長。雖然大多數(shù)息肉不會轉(zhuǎn)變成癌癥，但幾乎所有的結(jié)直腸癌都是從息肉開始的。結(jié)直腸癌篩查可以挽救生命。它通過在息肉癌變前發(fā)現(xiàn)并切除息肉來預(yù)防癌癥。?它還可以在治愈率較高時及早發(fā)現(xiàn)癌癥。風(fēng)險是指發(fā)生某件事的可能性。癌癥風(fēng)險是每個人生活的一部分。導(dǎo)致風(fēng)險增加的事物稱為風(fēng)險因素。?結(jié)直腸癌的風(fēng)險因素有很多。一些風(fēng)險因素比其他因素更容易增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。影響結(jié)直腸癌篩查時機的風(fēng)險因素包括年齡和健康狀況。結(jié)直腸癌的風(fēng)險分為平均風(fēng)險、增加性風(fēng)險和高風(fēng)險。?除了癌癥篩查外，服用阿司匹林和健康的生活方式也有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。2022年10月07日592
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 腸道是消化器官中最長的管道，它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，全長約7m左右。腸道具有重要的消化吸收功能，一旦腸道有病，就有會引起消化吸收障礙，以及伴發(fā)一系列相關(guān)癥狀。談到腸道疾病中的腸癌，我們更是聞癌色變，一般我們腸癌主要指的是大腸癌，是第三位最常見的惡性腫瘤，更是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤死亡原因；據(jù)統(tǒng)計，2018年全球范圍內(nèi)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)約為180萬，死亡人數(shù)約為88萬。大腸癌的預(yù)后與診斷分期緊密相關(guān)，Ⅰ期結(jié)直腸癌的5年相對生存率為90％，Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對生存率僅為10％。大量的研究和實踐已經(jīng)表明結(jié)直腸癌早診早治可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。如有大便習(xí)慣改變、大便不成型、大便次數(shù)增加、大便帶血、腹痛等腸道不適癥狀，建議盡快行腸癌篩檢。一、基于糞便的檢測方法常見的包括糞便免疫化學(xué)測試（FIT）和多靶點糞便基因檢測。FIT相比傳統(tǒng)的糞隱血試驗具有更好的敏感性和特異性，且不受飲食和消化道出血的影響，檢測結(jié)果也更為準確。FIT是目前應(yīng)用最廣泛的結(jié)直腸癌篩查技術(shù)。多靶點糞便檢測是利用糞便DNA檢測技術(shù)檢測糞便中腸道腫瘤脫落細胞的特異性標志物，并與FIT相結(jié)合的檢測方法，提高了結(jié)直腸癌進展期腺瘤的篩檢敏感性和特異性。糞便檢測陽性者再行腸鏡檢查，有異常發(fā)現(xiàn)者應(yīng)取組織活檢以明確診斷。取點大便就可以檢測腸道腫瘤，簡單、方便、無創(chuàng)，準確性高，備受歡迎，不足之處是有一定的漏診概率，糞便檢查發(fā)現(xiàn)陽性者需進一步行腸鏡檢查明確腸道問題。二、腸鏡檢查腸鏡是一支細長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進入直腸，直到大腸，可以通過電視屏幕觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況，用來檢查直腸及結(jié)腸的內(nèi)部病變。發(fā)現(xiàn)異常時可以鉗取小塊病變組織進行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴重程度，進而指導(dǎo)治療。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）不斷進步，可在結(jié)腸鏡下切除大腸息肉以及早癌，是發(fā)現(xiàn)腸道問題最準確最直接的方法，同時可以明確病理診斷。作為最為準確的方法，在臨床上受到廣泛推薦，但是其為有創(chuàng)檢查，需要大量喝瀉藥進行腸道準備，檢查時有一定的不適感，檢查過程具有一定的風(fēng)險，使得有一定人群害怕腸鏡檢查，導(dǎo)致人群依從性不高。隨著時代的發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查也出現(xiàn)了無痛腸鏡，可以最大限度的減少受檢者的痛苦，輕松睡上一覺腸鏡就做好了。三、直腸指診直腸腫瘤在我國患者中的比例高，直腸指診可有效檢查發(fā)現(xiàn)低位直腸腫瘤。小小的直腸指診，就能發(fā)現(xiàn)直腸的大問題。四、其他方法血液甲基化Septin-9DNA檢測、糞便PKM2蛋白檢測、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）、鋇劑灌腸雙重對比造影及結(jié)腸CT仿真成像等檢查措施，臨床均有應(yīng)用于結(jié)直腸癌篩查報道，但因檢查費用高、有一定的漏診率等在一定程度上限制了這些方法的使用。有不適癥狀人群建議盡快行腸道腫瘤篩查。另國內(nèi)外權(quán)威指南共識推薦對于40歲以上人群以及有腸癌高風(fēng)險因素人群也需定期行腸癌篩查。1.對于部分幸運人群，檢查發(fā)現(xiàn)大腸息肉、腺瘤等良性大腸腫瘤，可以選擇行腸鏡下切除手術(shù)（ESD、EMR），可以有效避免良性腫瘤惡變。2.對于發(fā)現(xiàn)大腸癌患者，如評估能內(nèi)鏡下切除的患者，可行內(nèi)鏡手術(shù)；需外科手術(shù)的，可根據(jù)腫瘤情況，選擇相應(yīng)的手術(shù)，如開刀手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)等；以及根據(jù)腫瘤位置，行腹腔鏡與內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)。如腫瘤評估分期較晚期，可選擇多學(xué)科會診評估，確定先手術(shù)還是先放化療再手術(shù)等方案。3.目前對于腸癌的治療，無論是內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)，還是放療、化療、靶向治療及免疫治療等手段目前都發(fā)展很成熟，不斷地在更新進步。總之，腸癌治療，無論何時，為時不晚，總有一個最適合的方案。Q1微創(chuàng)手術(shù)能切干凈腫瘤嗎？我們說的微創(chuàng)手術(shù)，常指的是腹腔鏡手術(shù)，是外科手術(shù)的發(fā)展的一大進步，通過在肚皮上打幾個小洞，通過長臂器械操作，利用腹腔鏡放大作用，精準切除腫瘤。國內(nèi)外各項研究也充分證實，腹腔鏡手術(shù)與開刀手術(shù)的腫瘤根治程度并無差別，甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快，目前越來越受到醫(yī)生與患者歡迎。全腹腔鏡手術(shù)或者腹腔鏡輔助手術(shù)目前運用越來越廣泛，外科醫(yī)生會根據(jù)病情，病人的實際情況，選擇合適的手術(shù)方式。Q2機器人手術(shù)是機器人在給病人手術(shù)嗎？雖然名字叫“機器人”，但實際上達芬奇機器人并非“人工智能”，所以不能自動執(zhí)行手術(shù)，所有的手術(shù)操作均由外科醫(yī)師團隊操控完成。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，能給手術(shù)帶來了諸多優(yōu)勢：微創(chuàng)、精準、靈活、清晰，使得微創(chuàng)手術(shù)更加微創(chuàng)，尤其在直腸癌手術(shù)中具有巨大優(yōu)勢。Q3腸癌有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，是不是沒救了？對于部分進展期腸癌患者，可能會發(fā)生腫瘤肝、肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移。目前對于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療，臨床有很多方法與技術(shù)，外科手術(shù)、介入治療、HIFU治療、靶向藥物、免疫治療等等，一定程度可以有效控制腫瘤進展，使得患者獲得長期生存。Q4.腸癌可以不手術(shù)、不化療，吃中藥治療嗎？中醫(yī)藥在胃腸道惡性腫瘤的治療中發(fā)揮越來越重要的作用，國家也越來越重視中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的運用。可是，只依賴中藥是遠遠不夠的，中藥可以作為重要的輔助治療手段，在內(nèi)鏡手術(shù)、外科手術(shù)、放化療等藥物治療作為主攻手段下，運用中醫(yī)藥手段能夠促進腸道腫瘤患者更快的康復(fù)。大腸癌病因與遺傳因素、環(huán)境因素、腸道的慢性炎癥及飲食習(xí)慣等多因素有關(guān)。預(yù)防腸癌可以從生活習(xí)慣入手：1、要有合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的飲食習(xí)慣，不能偏食挑食，飲食注意葷素搭配營養(yǎng)均衡，要定時定量，注意蔬菜水果及粗糧的攝入，辛辣、油膩等食物要忌口。2、吸煙、飲酒要適量不可過度，盡量戒煙戒酒。3、適當(dāng)運動鍛煉，比如健身或瑜伽增強人體抵抗力。4、腸道疾病要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，以防腸道慢性疾病、良性疾病的惡變可能，有相關(guān)不適癥狀要積極就醫(yī)檢查。曙光醫(yī)院胃腸外科是上海市綜合性三甲醫(yī)院中較早具有獨立建制的胃腸外科專業(yè)學(xué)科，已形成治療理念先進、技術(shù)實力雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化?？?，科室倡導(dǎo)的“微創(chuàng)+中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)”在全市三甲醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平?？剖覔碛挟?dāng)今最先進的第四代達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)、全高清/熒光腹腔鏡、AirSeal氣腹機、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)系統(tǒng)等高、精、尖設(shè)備，業(yè)務(wù)主要以普外科疾病外科診治為主，核心病種為胃、結(jié)直腸良惡性腫瘤、疝與腹壁疾病，同時包括普外科常見病、多發(fā)?。懸燃膊?、甲狀腺、乳腺）的手術(shù)治療。學(xué)科帶頭人龔航軍主任致力于普通外科的臨床及基礎(chǔ)研究30余年，主導(dǎo)推動了我院胃腸腫瘤、疝疾病的?？苹⒕毣l(fā)展，完成了我院第一臺達芬奇機器人結(jié)腸癌根治手術(shù)和第一臺達芬奇機器人減重手術(shù)等多項第一例達芬奇腹部手術(shù)。胡建醫(yī)生，中共黨員，研究生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)，一直在三甲醫(yī)院從事外科臨床工作，臨床經(jīng)驗較為豐富。就職于全國知名中醫(yī)院:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院胃腸外科。胡建醫(yī)生門診時間安排周一下午:胃腸外科門診曙光醫(yī)院東院外科2號診室。學(xué)術(shù)成果在專業(yè)領(lǐng)域已發(fā)表學(xué)術(shù)論文共計14篇（8篇SCI,6篇核心期刊），其中第一作者論文6篇【2篇SCI論文，影響因子累計8分以上，分別為全球腫瘤與衰老領(lǐng)域著名雜志《Aging》和全球外科臨床技術(shù)領(lǐng)域著名雜志《SurgicalEndoscopy》；4篇核心期刊，其中3篇為中華醫(yī)學(xué)會系列雜志：中華胃腸外科雜志、中華腔鏡外科雜志】。同時，作為主要完成人申請專利7項，目前已獲批6項：腹腔鏡手術(shù)用腔內(nèi)Poke鉗及腹腔鏡手術(shù)操控組件；腹腔鏡手術(shù)用保護性釘砧頭裝置；腹腔鏡手術(shù)經(jīng)切口Trocar；腹腔鏡手術(shù)用導(dǎo)向直刺帶裝置；一種用于消化道吻合手術(shù)用易置入釘砧頭裝置和圓形吻合器。2022年08月08日360
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 癌癥在我們身邊似乎越來越常見。很多人都非常疑惑：為什么癌癥說來就來，讓人沒有一點點防備呢?實際上，“冰凍三尺非一日之功”，癌癥的發(fā)生也是一個日積月累的過程。除了腫瘤基因遺傳的因素，一些不良的生活飲食習(xí)慣也可能會導(dǎo)致癌癥，尤其與“省”這個字密切相關(guān)!一、省錢不吃新鮮的水果蔬菜有些老人上街買菜，挑著買便宜的，但往往便宜的果蔬都早已不新鮮。另外，很多食物買回家里后，放著放著就壞了。這時總有不少人為了節(jié)省食物，選擇將腐爛發(fā)霉的部分切掉繼續(xù)吃。但是不新鮮的水果往往會帶來嚴重的健康問題。比如花生、玉米等淀粉類食物腐敗變質(zhì)后，可能會滋生黃曲霉菌，長期食用，可導(dǎo)致DNA改變，誘發(fā)肝癌；蘋果、香蕉等水果腐爛，多是由鏈格孢霉菌、擴展青霉等微生物侵染導(dǎo)致的，輕則可能引起代謝功能紊亂、腎臟水腫，重則可損傷神經(jīng)、呼吸、泌尿系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致肝臟癌變。更重要的是，這些病菌的殺傷力往往比肉眼可見的要大，當(dāng)腐爛達到一定范圍時，可能整個水果都已經(jīng)“有毒”了。建議：花生、玉米、豆類等淀粉含量高的食物，應(yīng)干燥密封儲存，可用花椒+干海帶制成除濕包，有助于防蛀防霉。一旦食物發(fā)生霉變，最好整包丟棄。水果盡量挑新鮮的，現(xiàn)買現(xiàn)吃;如果腐爛了，哪怕看起來影響不大，也最好不要食用。二、省電做飯時不開油煙機現(xiàn)在城鎮(zhèn)家庭一般都安裝了油煙機，但有些節(jié)省慣了的老人，總擔(dān)心它費電，做飯時能不開就不開。但食用油在高溫下性質(zhì)會改變，能產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，比如：130℃時，不飽和脂肪開始分解，會逐漸形成苯并芘、二硝基苯酚(DNP)等可能致癌物;150℃時會產(chǎn)生“丙烯醛”，會刺激眼、鼻、喉等部位，導(dǎo)致眼睛干澀、咽喉發(fā)干、胸悶頭暈、有嘔吐感等不適癥狀;200℃以上會產(chǎn)生氮氧化物等強毒性物質(zhì)，長期過量吸入會影響到呼吸系統(tǒng)，可能引發(fā)鼻咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等。數(shù)據(jù)顯示，長期接觸油煙的人群，患肺癌的風(fēng)險比普通人高2~3倍!這也是女性肺癌高發(fā)的一大重要原因。建議：開火前就要打開油煙機，做飯結(jié)束后等上幾分鐘再關(guān)火;油煙機更推薦下吸式、吸力強的，更能吸走油煙，降低危害。三、省油食用油放很久都舍不得扔不少人往往會認為，食用油只要在保質(zhì)期內(nèi)都可以食用，其實不然。2018年天津衛(wèi)視《食鑒出真知》欄目曾專門做過測試，食用油一旦開封，3個月就是安全用油的臨界點，開封3個月還沒有吃完的油，就相當(dāng)于我們身邊的一個危險致癌因素。據(jù)介紹，油脂氧化和酸敗后，常含有黃曲霉毒素污染，會產(chǎn)生一股“哈喇味”，加熱時煙大、嗆人，這跟肝癌的關(guān)系很大。別想著用太陽曬曬，黃曲霉毒素就沒有了，其實現(xiàn)在沒有什么很好的辦法能把黃曲霉毒素去掉。建議：1.可以盡量選擇小桶裝的油進行購買。2.可以用不透明的油壺對大桶油進行分裝。3.盡量把油瓶放在陽光不能直射的地方，減少氧化。四、剩菜隔夜菜舍不得扔很多人都有吃隔夜菜的習(xí)慣。吃不完的飯菜，第二天、第三天繼續(xù)吃，不放到變質(zhì)絕不倒掉。其實，這種“節(jié)省”也容易讓身體“遭殃”。一方面，隔夜菜不僅會流失大量營養(yǎng)，還容易滋生細菌，對于胃腸功能本來就弱的人，吃后容易腹瀉。另一方面，隔夜菜放置過久，會產(chǎn)生亞硝酸鹽，當(dāng)它進入胃里，會跟蛋白質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生具有致癌作用的亞硝胺，長期食用就可能導(dǎo)致細胞突變，誘發(fā)胃癌。建議：吃不完的菜應(yīng)該及時密封冷藏，并在27小時內(nèi)食用，但更建議現(xiàn)做現(xiàn)吃;剩飯菜吃前一定要高溫加熱。五、省力能坐著絕不站著有些人好像每天除了工作久坐，就是睡覺了；能坐車絕不走著，能坐電梯絕不爬樓梯……一點兒也不舍得花點力氣鍛煉，長期這樣缺乏鍛煉，患癌風(fēng)險真的會增加！此前，發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《JAMAOncology》的一項研究指出，久坐時間最長的人與其他人相比癌癥死亡風(fēng)險增加了52%。建議：走路就是很好的運動，它能緩解壓力、強健肌肉、減輕體重等。每天抬頭、挺胸、大步走，持續(xù)30分鐘以上為宜。工作時，最好每隔20分鐘就站起來抖一抖，伸伸腰、踢踢腿，這也算是一種運動。六、省事懶得體檢，錯過癌癥最早發(fā)現(xiàn)期懶得去體檢、懶得去醫(yī)院，想給自己省點事，沒想到最終卻大病一場!很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時查出癌癥往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。建議：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險因素人群還要每年定期進行有針對性的檢查。比如：1、肝癌：40歲以后每半年檢查一次（超聲、抽血化驗甲胚蛋白），如有異常一定要遵醫(yī)囑復(fù)查或接受相關(guān)治療。注：肝癌高危人群：乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者，長期食用霉變糧食的人群等。2、肺癌：高危人群40歲以上應(yīng)每年做一次低劑量薄層CT。若有長期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應(yīng)盡快做低劑量薄層CT檢查。健康人群男性50歲時、女性55歲時應(yīng)篩查一次低劑量薄層CT。注：肺癌高危人群：吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的吸煙人群（三項只要符合一項就屬于高危人群）；常接觸油煙或煤煙者；長期在空氣污染嚴重地區(qū)生活的人群等。3、結(jié)直腸癌：高危人群做腸鏡檢查，陽性者根據(jù)治療原則處理，陰性者則每年復(fù)查一次糞便潛血試驗，每隔5~10年復(fù)查一次腸鏡。健康人群40歲以上每年做一次糞便潛血試驗即可。注：結(jié)直腸癌高危人群：40歲以上且具有以下一項者，糞便潛血試驗陽性、有癌癥家族史或腸息肉史者等。4、胃癌：高危人群40歲時開始做胃癌篩查（胃鏡檢查），若沒有異常，可間隔5~10年再做一次。健康人群男性50歲、女性55歲時，應(yīng)檢查一次。注：胃癌高危人群：40歲以上、有胃癌家族史、存在幽門螺桿菌感染、過量飲酒，以及長期吃高鹽、熏烤煎炸食物的人等。5、乳腺癌：高危人群35歲以后每隔一兩年做一次乳腺B超檢查，40歲以后每隔一兩年做一次乳腺X線攝影及B超檢查。如果篩查中發(fā)現(xiàn)明顯異?；蚋呶Ｐ腿橄侔g隔應(yīng)縮短為3個月或半年。注：乳腺癌高危人群：未婚或35歲及以上初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等。6、食管癌：高危人群40~69歲應(yīng)每5年篩查一次（內(nèi)鏡），若未發(fā)現(xiàn)問題，之后可每5~10年篩查一次，若發(fā)現(xiàn)病變則應(yīng)聽從醫(yī)生建議。健康人群男性50歲時、女性55歲時做一次內(nèi)鏡篩查，之后每5~10年篩查一次。注：食管癌高危人群：40歲以上且兼有以下一項者，來自食管癌高發(fā)區(qū)（包括華北三省交界的太行山地區(qū)、四川北部地區(qū)、江蘇北部地區(qū)等）、有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。2022年07月18日656
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沈世林主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 中醫(yī)科 根據(jù)腫瘤的形成過程及其發(fā)展特點，腫瘤的預(yù)防要從早進行，并且持續(xù)不斷地進行，還要接受一定的專業(yè)科學(xué)知識指導(dǎo)，因此腫瘤的預(yù)防具有早期性、持續(xù)性和專業(yè)性三個特點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腫瘤是生活習(xí)慣病，是由于長期不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致機體的抑癌基因功能減弱、癌基因激活并功能強化，從而出現(xiàn)機體某些組織過渡性增生的。醫(yī)學(xué)研究表明，引起癌癥的發(fā)生原因是多種因素綜合作用的結(jié)果，極其復(fù)雜難以作出明確的解釋，最常見的是吸煙、不良飲食習(xí)慣，以及久坐不動生活方式、環(huán)境污染等外界因素，也有一定的遺傳基因決定的內(nèi)在因素。流行病學(xué)研究估計，導(dǎo)致癌癥死因中三分之一與吸煙有關(guān)，與不良飲食習(xí)慣有關(guān)也約占三分之一，極少的癌癥具有遺傳傾向性。因而完全可以說，癌癥就是一大類生活方式引起的疾病。由此可見，大多數(shù)癌癥即可通過改變不良的生活方式進行預(yù)防。如肥胖引起乳腺癌、胰腺癌，糖尿病誘發(fā)胃癌、肺癌、直腸癌等，再如因為長期睡眠不足導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，致使腫瘤細胞逃脫免疫細胞的監(jiān)視不能夠被捕殺而癌變等。腫瘤具有三個明顯的特點，首先是病因復(fù)雜。截至今日，關(guān)于腫瘤發(fā)病原因的研究涉及到基因、環(huán)境等許多層面，可遺憾的是還沒有一種癌癥的發(fā)病原因能夠完全被解釋。其次是漫長性。某種腫瘤的發(fā)生，常常要經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年的漫長過程。從開始的癌基因激活，逐漸演化成腫瘤的過程極為漫長。再次就是隱蔽性。腫瘤形成初期，可是在腫瘤細胞生長未達到一定數(shù)量或者一定體積前，通常無法查知；而且腫瘤標志物并不具備極端的特異性，當(dāng)腫瘤細胞分泌達不到一定的濃度并早期無法結(jié)合一定的臨床特征，診斷很困難；更甚的是伴隨著腫瘤的逐漸形成，從開始的局部病變即已經(jīng)進行全身的轉(zhuǎn)移，故而發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了。中醫(yī)認為腫瘤就是痰凝和瘀血形成的結(jié)果。是由于機體長期失于保養(yǎng)，如飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失常以及感受邪氣等致病因素作用下，導(dǎo)致機體正氣虛損而不能推動、陽氣不足產(chǎn)生內(nèi)寒而阻滯氣血津液等運行，機體氣血津液等消耗又不能得到補充養(yǎng)護而又發(fā)生陰虛，最終形成痰凝血瘀為標，氣虛陰虛為本的復(fù)雜病理狀態(tài)。按照中醫(yī)學(xué)的理論，腫瘤病機就是正虛、痰凝和血瘀。氣血是運行于經(jīng)絡(luò)之中，對人體有營養(yǎng)和滋潤作用的物質(zhì)，氣血的運行是依靠陽氣的推動和溫煦作用的。津液是人體正常水液的總稱，是由飲食水谷精微所化生的、富于營養(yǎng)的液體物質(zhì)。包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等，具有營養(yǎng)滋潤、化生血液、排泄廢物和調(diào)節(jié)陰陽的作用。氣郁則氣滯，氣滯則血瘀；津停為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。寒邪和熱邪在痰濕形成中，扮演了重要的促進作用。體內(nèi)的氣血津液等循環(huán)運行，全賴于一身之陽氣的溫煦和推動作用。寒性凝滯就是凝結(jié)阻滯不通暢，就是寒邪侵襲人體容易發(fā)生氣機不暢，使氣血津液等運行出現(xiàn)凝結(jié)、經(jīng)絡(luò)澀滯不通?；馃嶂叭菀讉蚝臍猓軌蛳萍灏灸裏掙幮灾蛞夯禎?，又使人體的陰性津液耗傷產(chǎn)生正氣不足。吸煙灼傷肺絡(luò)，煉津成痰；飲酒生濕生痰，阻滯氣機，痰濕積聚日久而形成有形之腫瘤；氣機阻滯不暢而痰濕邪氣粘滯經(jīng)絡(luò)，氣滯導(dǎo)致血瘀使得瘀血停留在臟腑經(jīng)絡(luò)中，痰濕和瘀血互相搏結(jié)成為腫瘤。如此的氣機郁滯痰濕形成，都是很長時間各種病因作用的結(jié)果；瘀血形成更需要很長時間，且與氣機郁滯和痰濕停留有直接的關(guān)系。長期情志不暢，致使人體氣機失調(diào)，影響體內(nèi)的氣血津液運行而導(dǎo)致氣機郁滯、痰濕停滯和血瘀，日久耗傷正氣出現(xiàn)氣虛并痰凝血瘀形成腫瘤?；谝陨侠碚?，所以中醫(yī)認為氣機失調(diào)、痰凝血瘀是一個很漫長的過程。都是通過反復(fù)感受邪氣或者經(jīng)常情志不暢，以及飲食失調(diào)（五味過重、飲食偏食等）、勞（過勞、失眠等）逸（久臥久坐等）過度等，影響臟腑功能、經(jīng)絡(luò)氣血津液運行代謝而來。剛開始發(fā)生時，由于機體的自身穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)作用尚能夠抵御其損害，日久則不能代償恢復(fù)調(diào)節(jié)機能以達到舒暢氣機、促進氣血津液等運行，伴隨損害的逐漸加重而逐漸形成淤滯進而緩慢地發(fā)生腫瘤。故腫瘤的形成，明顯具有長期性和逐漸進行性的特點。所以腫瘤的預(yù)防要盡早、要持續(xù)、要專業(yè)。從很早就開始良好生活方式養(yǎng)成，還要堅持不懈的保持很好地生活習(xí)慣，并且要經(jīng)常向?qū)I(yè)人員咨詢并且避開容易導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素，才是預(yù)防腫瘤的王道之談！！2022年06月14日92
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.大棗。研究發(fā)現(xiàn)大棗的提取物對腫瘤細胞有抑制作用，抑制率可以高達90%，主要是大棗中含有這個磷酸腺苷，以及維生素。2.獼猴桃。獼猴桃里面含有天然的VC，它能夠清除體內(nèi)自由基，預(yù)防癌癥。3.酸梅。含有蘋果酸、琥珀酸，能夠增強白細胞吞噬有毒物質(zhì)的能力。4.山楂。山楂具有消食化積，活血化瘀的作用，正因為它的作用所以對癌細胞能夠起到抑制的作用。5.草莓。草莓當(dāng)中還有一些植物酸，它能夠?qū)拱┗颉?.蘋果。蘋果含有大量的纖維素，經(jīng)常食用可以使腸道內(nèi)膽固醇含量減少，便量增多，減少直腸癌的發(fā)生。2022年06月13日470
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 今天是周二，我的大查房時間，從早上交班會結(jié)束，開始逐個給住院患者查房，我一直查到12.00才把患者查完。查房結(jié)束，我換下工作服，準備回家，在電梯廳，偶遇了在我們醫(yī)院學(xué)習(xí)，并不是我們組的一位醫(yī)生，看到我過來，她禮貌地和我打招呼，接著說：“今天上午，我偷偷跟著您查房，又一次聆聽了您的講解，您說的都太重要了！您今天上午又講了那句經(jīng)典銘言——老爺們兒的貧血必有妖孽！我就是遵照您的教導(dǎo)，按照從您的這句話和貧血診斷思路，診斷出來了我親叔叔的直腸癌！”，“我那些東西全部都是來源于工作實際，不是什么高大上的東西，但是都是非常實用的經(jīng)驗，都是經(jīng)過臨床驗證的東西。能否告訴我你叔叔是怎么回事？”，“我叔叔50多歲，身體略胖，很壯實，平常身體很好，也沒有得過什么病。他們單位組織體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他有輕度貧血，很多人都說，這貧血很輕，可能是營養(yǎng)不良，我叔叔自己也沒有不舒服的感覺，也相信不是大問題，可是，我看到他的檢查結(jié)果，腦子里立即浮現(xiàn)出你的那句老爺們兒的貧血必有妖孽的銘言，因為他平時身體很好，應(yīng)該不是營養(yǎng)不良，這思維順序不對，我動員他做結(jié)腸鏡，他嫌麻煩，不想做，我再詳細詢問，他前段時間偶然還有大便后出血，他認為只是痔瘡，我堅決要求他做結(jié)腸鏡，結(jié)果，他是直腸癌，已經(jīng)不是早期，而且，病變距離肛門太近，無法保留肛門，為了生命，只好選擇了切除肛門的結(jié)腸永久性造瘺手術(shù)！”。聽了這位醫(yī)生的消息，我真的不知道是喜是悲！因為學(xué)生掌握了我的銘言和思路，正確診斷了她親叔叔的直腸癌，挽救了她叔叔的生命，難道我不應(yīng)該喜嗎？但是，患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，并且需要永久性腹壁造瘺，這樣殘酷的手術(shù)方式，又有多少人可以承受！再想想，假如在這位學(xué)生之前，有人意識到貧血的重要性，有人意識到便血的重要性，他的診斷是否可以提前，他的肛門是否可以保??？所以說，我還是感覺悲哀！再想想，所有的結(jié)直腸癌，幾乎都是從結(jié)直腸息肉癌變而來，假如一般人群，在50歲左右，做個結(jié)腸鏡檢查，有結(jié)腸癌家族史等高危因素的人，再提前一些年檢查，發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉，及時做了息肉切除，也許，就不會得結(jié)直腸癌，如果發(fā)現(xiàn)了真正早期的結(jié)直腸癌，我們通過結(jié)腸鏡做粘膜剝切就可以徹底治愈，還至于把患者的肛門切掉嗎？所以，我再次告訴大家，防病于未然是健康管理的最高境界，沒病找病是健康管理的次高境界，而根據(jù)癥狀認真按照診斷思路“套路”思考排查，爭取及時發(fā)現(xiàn)疾病，只是守住了我們健康管理的底線，讓我悲哀的是，現(xiàn)在，我們很多時候，連底線都沒有守?。≌堄涀∥业你懷浴蠣攤儍旱呢氀赜醒?！便血是我結(jié)腸鏡檢查的底線！2022年05月27日703
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