-
2024年12月01日
51
0
1
-
王東升主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科 隨著城市現(xiàn)代化程度提高,生活水平的提高,生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,雞鴨魚(yú)肉等高熱量,高脂肪,高蛋白食物攝入增多,及人口老齡化進(jìn)程,結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問(wèn)題將越來(lái)越突出,值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位,40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20%,而且又進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。有的專(zhuān)家曾預(yù)言:結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王!中國(guó)已進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列,大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。所以,大腸癌防治形勢(shì)很?chē)?yán)峻,需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預(yù)防及高危人群目前醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步,人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入,對(duì)結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進(jìn)步,有了一些行之有效的預(yù)防手段,如:第一:從病因上我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入;增加食用蔬菜、水果、粗糧;減少吸煙和過(guò)量飲酒;加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖,從病因尚預(yù)防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變?nèi)绻覀兡茉缙诎堰@些癌前病變處理,治愈,他們就不會(huì)發(fā)展稱(chēng)為大腸癌,減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉,一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除,以減少癌變機(jī)會(huì)。?第三:高危人群,積極健康檢查,哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢?二、早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的大腸癌,我們要爭(zhēng)取盡可能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期惡性腫瘤治療是可以治愈的!而相對(duì)中晚期大腸癌,其治療成本,治療難度及治療效果都有非常大的差距,這樣的早期癌很容易就可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn),單純手術(shù)就足夠,不需要其他放化療等,中晚期的腸癌即使醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,多種手段綜合運(yùn)用一些病人仍治療效果不滿(mǎn)意。但很遺憾,我們臨床上發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是進(jìn)展期或是中晚期患者,治療難度大,一部分患者治療效果也不好,主要原因是患者本人對(duì)自身的一些異常情況沒(méi)有引起足夠的重視,沒(méi)有及早就診,早期診斷還要靠人們自己多了解大腸癌的相關(guān)知識(shí),了解大腸癌早期都有什么癥狀。三、如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌,重視大腸癌危險(xiǎn)信號(hào)?1、首先經(jīng)常察看糞便是否帶血說(shuō)起便血,很多人都會(huì)想到痔瘡,其實(shí)便血也可能提示消化道存在其他方面的隱疾,甚至可能是腸道惡性腫瘤的信號(hào)。日常生活中遇到大便帶血,一般有兩種態(tài)度:一種是痔瘡患者群體,不以為然,認(rèn)為又是痔瘡在搗亂;另外一種是很在意健康的群體,非??只?,懷疑自己得了什么不治之癥。其實(shí),便血是非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,根據(jù)出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同,所便出的血的顏色就會(huì)不同。糞便出現(xiàn)了鮮紅色,或者是暗紅色,或者是黑色,都是便血。其實(shí),便血不是一種疾病,而是很多疾病都可能出現(xiàn)的一種臨床癥狀。但是,大部分的便血都預(yù)示著是肛腸發(fā)生了病變所導(dǎo)致的!比較常見(jiàn)的要數(shù)痔瘡,直腸癌,腸息肉這三種情況。其中屬直腸癌的后果最為嚴(yán)重!便血正是直腸癌常見(jiàn)的癥狀之一。更要命的是,90%以上的直腸癌病例在初期會(huì)被誤診為痔瘡,耽誤了最佳治療時(shí)期!直腸癌誤診為痔瘡后果嚴(yán)重,但為啥還有這么多人會(huì)被誤診了呢?這其中有一部分是病人的自我誤診,也有部分是醫(yī)務(wù)人員的臆測(cè)。最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處,如便血、大便次數(shù)增多等,導(dǎo)致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。那么,究竟啥樣的便血是直腸癌?它和痔瘡有怎樣的區(qū)別呢?首先是年齡。痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。因?yàn)橹蹦c癌和其他癌癥一樣,它的形成是需要一定的時(shí)間積累,雖然現(xiàn)在有成年輕化的趨勢(shì),但大部分是中年人或者老年人才會(huì)發(fā)生!其次是便中的血液特點(diǎn)。痔瘡患者的大便有血,是因排便時(shí)擦傷患處,血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái),因此血液不會(huì)與糞便混合,它的血液是鮮紅色的,而且不會(huì)有黏液存在。而直腸癌患者的大便則?;煊醒骸ひ汉蜐庖?,而且一般顏色也要比痔瘡的血液的顏色要深一點(diǎn)!帶膿血、黏液的大便”---小心腸道腫瘤。如果排出的是膿(黏)液血便,就要注意了,即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥,你可能患了腸道惡性腫瘤,需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的專(zhuān)科體檢是非常有必要的:比如專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行的肛門(mén)指檢、結(jié)腸鏡檢查和診斷。2.另外您的大便習(xí)慣是否有所改變比如大便次數(shù)或者是便意增多,直腸癌患者的大便習(xí)慣會(huì)明顯改變,大便的次數(shù)會(huì)增多,而痔瘡并不會(huì)有排便習(xí)慣的改變。此外,腹瀉的患者,每天都會(huì)排便很多次,如果用藥后腹瀉仍不能減輕,也應(yīng)該特別留意。而且總有排不凈的感覺(jué)。由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀,但排出物多是粘液膿血狀物。3.再就是看大便性狀是否改變;比如大便條形變細(xì)或成扁平狀,可出現(xiàn)大便變稀、經(jīng)常不成形,大便越來(lái)越細(xì),大便帶血和黏液等情況。4.其次您是否腹部隱隱作痛或有其他不舒服的感覺(jué),腹部可能有位置不固定的陣發(fā)性脹痛,隱痛伴有明顯的腸鳴音等等,還有就是是否便秘或交替出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況,腹部摸到包塊。5.此外出現(xiàn)不明原因的貧血。不明原因的貧血消瘦、乏力、食欲減退,有相當(dāng)一部分可能是胃腸道除了問(wèn)題患者一定要及時(shí)注意及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。病人如果說(shuō)對(duì)自己的觀察比較仔細(xì)的話,比如說(shuō)我們說(shuō)有一些大便的帶血啊,大便習(xí)慣的改變等等,出現(xiàn)以上這些癥狀等大腸癌危險(xiǎn)信號(hào),都應(yīng)及早排查原因,如果你能早期抓住這些蛛絲馬跡,你去做一些相關(guān)的檢查,找醫(yī)生就診看的話,我想你可能發(fā)現(xiàn)早期腸道疾病的概率會(huì)大大的提高。一般除了進(jìn)行常規(guī)的體格檢查之外,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的專(zhuān)科體檢,比如做肛門(mén)指檢、結(jié)腸鏡檢查等,有效避免誤診耽誤病情!四、篩查?1、肛門(mén)指檢:不少人在體檢時(shí)會(huì)放棄直腸指檢。認(rèn)為又難受又沒(méi)用,就不愿意做了,還有些患者因?yàn)榕绿弁匆卜艞壸鲋笝z。還有些年輕人認(rèn)為直腸癌一般都是中老年人,而自身有沒(méi)有明顯的不適癥狀,于是也放棄了直腸指檢。直腸指檢真的是“又難受又沒(méi)用”嗎?哪些情況下要做直腸指檢?直腸指檢怎么檢?結(jié)直腸專(zhuān)科體檢,非常強(qiáng)調(diào)直腸指檢。因?yàn)橹蹦c指檢非常簡(jiǎn)單,沒(méi)有痛苦,費(fèi)用低廉,而且對(duì)于診斷直腸癌又非常敏感,是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。直腸指檢,也叫肛診,是醫(yī)生用一個(gè)手指伸進(jìn)患者肛門(mén)進(jìn)行觸摸,不需何輔助設(shè)備,是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn),超過(guò)70%的中國(guó)患者的直腸癌都很低位,距離肛門(mén)很近,通過(guò)直腸指檢就能摸到。2、結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入直腸,直到大腸,可讓醫(yī)生觀察到大腸粘膜的微小變化。是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式,有一定的不適和并發(fā)癥,因此,有不少人畏懼這種檢查,致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診,而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。3、無(wú)痛腸鏡檢查。其實(shí)質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、作用確切的麻醉藥物,使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡,完成全部檢查后即能蘇醒,檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦感覺(jué),因此越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。五、治療對(duì)于確診結(jié)直腸腫瘤的病人,目前最有效的治療手段是外科手術(shù)切除,目前醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及,結(jié)直腸外科的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開(kāi)展,大量的患者涌中獲益,手術(shù)變得更加微創(chuàng)化,痛苦小,恢復(fù)快,但還是有很多患者及家屬疑問(wèn),包括以下非結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生同行也有困惑:結(jié)直腸癌切除手術(shù),到底”微創(chuàng)手術(shù)"好還是"開(kāi)放手術(shù)"好,不開(kāi)腹的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能切干凈么,遠(yuǎn)期效果如何??1.其實(shí)大家所關(guān)心的“切干凈”就是我們專(zhuān)業(yè)所強(qiáng)調(diào)的“根治性”,而遠(yuǎn)期效果就是我們所關(guān)系的患者預(yù)后。胃腸道惡性腫瘤的要“開(kāi)干凈”分為兩個(gè)部分:病灶切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃(廓清)。2.胃腸道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)切除范圍和根治程度的要求是一致的,二者只是使用工具的不同,而無(wú)本質(zhì)的差異.3.現(xiàn)在多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床研究及實(shí)踐已經(jīng)證實(shí),腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在在遠(yuǎn)期效果:總生存率,無(wú)瘤生存率局部與遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率均無(wú)差異,但患者恢復(fù)更快,痛苦更小,住院時(shí)間明顯縮短,并發(fā)癥少。某種程度上講,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅能“開(kāi)干凈”,而且許多方面較開(kāi)放而言能做得更好。4.腹腔鏡手術(shù)在“根治性方面”有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì):雖然微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有在病人腹部做很大的切口,但是醫(yī)生是通過(guò)腹部一個(gè)1厘米的穿刺孔放入腹腔一個(gè)高清的攝像頭,通過(guò)放大高清的電視屏幕來(lái)觀察腹腔,探查全面,減少遺漏(整個(gè)肚子可以看一遍,而非靠手摸)。視野放大,如放大鏡下顯微外科手術(shù),手術(shù)更加精細(xì),傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的部分操作是靠手術(shù)者觸覺(jué),非直視下操作,部分步驟略顯盲目和粗糙,而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全部操作均在直視下操作,精細(xì)解剖。出血量少,零失血,手術(shù)中血管根部的離斷,淋巴結(jié)的清掃更加清晰徹底,所以從淋巴清掃的角度,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)根治度更好,由器械代替手的操作,避免觸碰、擠壓腫瘤,更加符合無(wú)瘤操作的腫瘤外科手術(shù)的基本原則。其實(shí)正是由于腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn),胃腸外科進(jìn)入了精準(zhǔn)解剖的時(shí)代,胃腸外科進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代,顯微外科時(shí)代。?5.多學(xué)科協(xié)作治療模式傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō),結(jié)直腸癌治療有三大手段:外科手術(shù)、放射治療和化療藥物,目前各個(gè)治療方法對(duì)結(jié)直腸癌疾病的治療都發(fā)揮重要的作用,但也都有局限性,比如臨床上有患者就診,一個(gè)復(fù)雜結(jié)直腸癌患者就診,可能看外科醫(yī)生,可能被建議做手術(shù),如果他首先遇到腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,可能被建議做化療,要是遇到放療醫(yī)生,可能被告知需要做放射治療,這樣可能都存在治療策略不當(dāng)可能,所以由美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心于20世紀(jì)90年代最早提出了多學(xué)科治療模式。多學(xué)科綜合治療MDT"概念是這是一種建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的腫瘤治療新型模式,由來(lái)自外科、化療科、放射科、病理科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科、相對(duì)固定的專(zhuān)家組成工作組,針對(duì)某一疾病,通過(guò)定期、定時(shí)、定址的會(huì)議形式,提出適合患者病情的最適當(dāng)治療方案,繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)執(zhí)行或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行治療方案。這種臨床治療模式已經(jīng)成為目前腫瘤治療的主要趨勢(shì)。對(duì)患者而言,這一模式不僅縮短了患者從診斷到治療的時(shí)間,避免了患者因往返于各科室之間而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。更通過(guò)多學(xué)科會(huì)診,患者可獲得針對(duì)個(gè)體特征的治療方案,從而得到更佳的治療效果;六、結(jié)直腸癌患者的規(guī)范隨訪多個(gè)大規(guī)模的臨床研究薈萃顯示在根治性手術(shù)后,80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生的,95%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)。因此,定期規(guī)范的術(shù)后隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶,為再次手術(shù)根治或長(zhǎng)期帶瘤生存提供可能。七、結(jié)直腸癌術(shù)后飲食過(guò)渡(院內(nèi))結(jié)直腸術(shù)后早期需禁食,待腸道功能恢復(fù),開(kāi)始先飲水,隨后逐漸過(guò)渡至清流食、流食、半流食、軟食。八、結(jié)直腸癌患者院外飲食:?1、多吃些膳食纖維豐富的蔬菜:如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜,膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動(dòng),增加排便次數(shù),從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。2、給予易消化、細(xì)軟的半流食品;如小米粥、濃藕粉湯,大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等,這些食品能夠減少對(duì)腸道的刺激,防止腸梗阻的發(fā)生。3、合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物:每天都要有谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、蛋、乳、各類(lèi)蔬菜及豆制品,每一種的量不要過(guò)多。2024年10月08日
867
0
12
-
朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 腸癌手術(shù)后,很多患者都會(huì)感到飲食問(wèn)題非常棘手。如何吃得健康、吃得有營(yíng)養(yǎng),同時(shí)又不會(huì)影響康復(fù),是每個(gè)患者及其家屬都關(guān)心的問(wèn)題。讓我們來(lái)聊聊腸癌術(shù)后飲食需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。一、術(shù)后飲食分階段調(diào)整術(shù)后早期,腸道還處于恢復(fù)狀態(tài),患者通常會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的禁食或半流質(zhì)飲食,這時(shí)候腸胃負(fù)擔(dān)不能太重。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)后最初的幾天醫(yī)生會(huì)建議以清流質(zhì)飲食為主,比如米湯、蔬菜湯、果汁等。這種飲食既能提供身體所需的水分和少量營(yíng)養(yǎng),又不會(huì)刺激腸道。隨著恢復(fù)進(jìn)展,飲食可以逐步過(guò)渡到軟食,如粥、爛面條、蒸蛋等。這一階段的飲食主要是為了確保腸道能夠適應(yīng)食物的攝入,同時(shí)又不會(huì)對(duì)腸道造成過(guò)多負(fù)擔(dān)。大約術(shù)后2-4周后,如果患者的消化狀況良好,可以逐漸恢復(fù)到普通飲食。二、避免過(guò)于刺激的食物腸癌術(shù)后,腸道會(huì)變得較為脆弱,尤其是在進(jìn)行過(guò)腸切除手術(shù)后,腸道的吸收功能和消化能力可能受到一定影響。因此,術(shù)后飲食應(yīng)避免食用刺激性強(qiáng)的食物。辛辣、油膩、過(guò)酸過(guò)甜的食物對(duì)腸道有較強(qiáng)的刺激性,不僅容易引發(fā)腸道不適,還可能導(dǎo)致腹瀉或便秘。此外,咖啡、濃茶、酒精等飲品也應(yīng)該盡量避免,因?yàn)樗鼈兺瑯訒?huì)刺激腸道,影響恢復(fù)。三、能不能吃“發(fā)物”?術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家人或朋友提醒,要避免吃所謂的“發(fā)物”。“發(fā)物”通常指那些容易引起身體發(fā)炎、過(guò)敏或疾病復(fù)發(fā)的食物,如海鮮、牛羊肉、香菇等。在民間觀念中,這些食物被認(rèn)為會(huì)加重病情或影響傷口愈合。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,“發(fā)物”并沒(méi)有明確的科學(xué)定義,大多數(shù)“發(fā)物”在適量食用的情況下,并不會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。例如,海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和微量元素,對(duì)傷口愈合有一定幫助,但如果患者對(duì)海鮮過(guò)敏或食用后出現(xiàn)不適,還是應(yīng)該避免。因此,術(shù)后是否可以食用“發(fā)物”,應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和醫(yī)生的建議來(lái)決定。如果患者在術(shù)后對(duì)某些食物產(chǎn)生不耐受或過(guò)敏反應(yīng),那么這些食物就應(yīng)該盡量避免。最重要的是,保持飲食的多樣化和營(yíng)養(yǎng)均衡,避免盲目忌口。四、注重飲食均衡,增加膳食纖維攝入腸癌術(shù)后,患者的飲食需要特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)的均衡。蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入都要合理搭配,以幫助身體快速恢復(fù)。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織的重要營(yíng)養(yǎng)素,建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚(yú)、瘦肉、豆制品等。同時(shí),術(shù)后要適量增加膳食纖維的攝入,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。不過(guò)需要注意的是,膳食纖維的增加要循序漸進(jìn),尤其是在術(shù)后早期,以免加重腸道負(fù)擔(dān)。五、少食多餐,避免暴飲暴食術(shù)后患者的消化能力可能較弱,建議采取少食多餐的方式,每天吃4-6餐,每餐量不宜過(guò)多。這種飲食方式既能確保營(yíng)養(yǎng)的攝入,又能避免腸道因過(guò)量進(jìn)食而負(fù)擔(dān)過(guò)重。此外,餐后可以適量散步,有助于消化和腸道蠕動(dòng)。避免進(jìn)食后立即躺下或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),這樣容易引發(fā)消化不良或腹脹。六、關(guān)注水分?jǐn)z入術(shù)后,充足的水分?jǐn)z入同樣重要。水分不僅能幫助身體排出毒素,還能促進(jìn)新陳代謝和腸道蠕動(dòng)。建議每天保持1.5-2升的水分?jǐn)z入,可以分次喝,不要等到口渴再喝水。在選擇飲品時(shí),最好以溫水為主,避免冷飲、碳酸飲料等對(duì)腸道有刺激性的飲品。如果天氣較熱或身體出汗較多,可以適當(dāng)補(bǔ)充一些電解質(zhì)飲料,以平衡體內(nèi)的電解質(zhì)。七、注意飲食衛(wèi)生術(shù)后,患者的免疫力相對(duì)較弱,腸道也處于恢復(fù)階段,飲食衛(wèi)生尤為重要。食物要保證新鮮,避免食用隔夜飯菜或未煮熟的食物。生冷食物也應(yīng)慎重食用,以免引發(fā)胃腸道感染。建議患者盡量在家中用餐,避免在外就餐,特別是避免路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館。八、根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整飲食每個(gè)患者的身體狀況不同,術(shù)后飲食也應(yīng)根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。如果患者存在糖尿病、高血壓或其他慢性疾病,飲食還需考慮這些疾病的特殊要求。此外,患者在術(shù)后可能會(huì)對(duì)某些食物產(chǎn)生不耐受或過(guò)敏反應(yīng),因此建議在恢復(fù)期內(nèi)逐步嘗試新食物,觀察身體反應(yīng),并及時(shí)與醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師溝通。腸癌術(shù)后的飲食管理是康復(fù)過(guò)程中的重要一環(huán)。合理的飲食不僅能幫助患者快速恢復(fù),還能提高生活質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。希望每位患者都能在術(shù)后飲食中找到適合自己的健康飲食方案,早日康復(fù),重回正常生活。2024年09月04日
91
0
1
-
周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 一、飲食方面1.術(shù)后初期應(yīng)以易消化、少渣的食物為主,如米粥、面條、雞蛋羹等。隨著身體的恢復(fù),逐漸過(guò)渡到正常飲食。2.增加膳食纖維的攝入,多吃新鮮蔬菜和水果,如芹菜、菠菜、蘋(píng)果、香蕉等,以保持大便通暢。3.適量攝入蛋白質(zhì),如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)等,有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。4.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以及產(chǎn)氣過(guò)多的食物,如洋蔥、土豆、紅薯等。二、活動(dòng)與休息1.術(shù)后適量運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。2.保證充足睡眠,有利于身體恢復(fù)。三、傷口護(hù)理1.保持傷口清潔,避免摩擦和感染。2.觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常,如有及時(shí)就醫(yī)。四、造口護(hù)理1.觀察造口黏膜的顏色,正常應(yīng)為紅色或粉紅色,若呈紫紅色或黑色,可能存在缺血壞死,需立即就醫(yī)。2.定期更換造口袋,一般3-5天更換一次,如有滲漏應(yīng)及時(shí)更換。3.更換造口袋時(shí),先用溫水清潔造口周?chē)つw,待干燥后再粘貼造口袋。4.注意飲食與造口排泄的關(guān)系,避免食用易引起脹氣、異味或堵塞造口的食物。五、排便管理1.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。2.若出現(xiàn)便秘,可增加膳食纖維攝入,多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用通便藥物。3.腹瀉時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),調(diào)整飲食,嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)。六、心理調(diào)適1.保持積極樂(lè)觀的心態(tài),勇敢面對(duì)疾病和生活的變化。2.參加造口患者交流活動(dòng),獲取經(jīng)驗(yàn)和支持。七、定期復(fù)查1.按照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲或CT等檢查。2.如有任何不適,如腹痛、腹脹、排便異常、造口異常等,應(yīng)及時(shí)就診。(供稿:王娜審校:周佐霖)2024年07月29日
525
0
1
-
劉碩主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腫瘤科 大家好,我是來(lái)自廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科的劉碩醫(yī)生哈,中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)呢,講究的是均衡,我們只要把我們的營(yíng)養(yǎng),把我們的食物,把我們的整個(gè)的生活作息調(diào)整的均衡哈,我們不要進(jìn)行一些這個(gè)過(guò)于偏頗的這種飲食,比如說(shuō)牛尾湯哈,對(duì)病人好,或者說(shuō)吃海參好是吧,或者是其他的某一些食物對(duì)患者提高免疫特別好,那就給患者天天吃這樣的食物,這個(gè)反而會(huì)對(duì)患者呢造成營(yíng)養(yǎng)的不均衡,這個(gè)實(shí)際上從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)呢,都是不做這個(gè)最佳推薦的,所以大家呢,一定要避免受到這樣的因素的影響哈,我們盡量給患者營(yíng)造一個(gè)均衡的這種營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2023年12月13日
250
0
4
-
傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 化療是結(jié)直腸癌綜合治療中的重要手段,對(duì)腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用,可以提高患者的治愈率。結(jié)直腸癌患者化療期間飲食如何調(diào)整結(jié)直腸癌對(duì)機(jī)體造成很大的消耗,而化療會(huì)影響患者的食欲,為了保證患者體力和營(yíng)養(yǎng)的需要,應(yīng)給予足量的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素等,應(yīng)少食多餐,飲食多樣化,不吃過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物飲食模式。化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用,比如消化道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、貧血等,因此,我們需要根據(jù)不同情況調(diào)整患者化療期間的飲食方案。骨髓抑制01均衡飲食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多選用富含蛋白質(zhì)、維生素B6、B12的食物,如動(dòng)物肝腎、海參、魚(yú)、肉類(lèi)、蛋黃、香菇等。03多食動(dòng)物血、畜禽肉類(lèi)、大棗、核桃、枸杞、桂圓、紅豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物,以保證鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等的來(lái)源。04多食用促進(jìn)鐵吸收食物:富含維生素C的食物(西紅柿、青椒、橘子、棗),富含核黃素、乳糖、蔗糖的食物(肉類(lèi)、奶類(lèi)、甘蔗等)。05食用鐵強(qiáng)化醬油,使用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)食物,忌用或少用抑制鐵吸收的濃茶、咖啡、鈣制劑、鋅制劑和高磷食品。06增加有助于升白細(xì)胞的食物,如黑魚(yú)、黃鱔、牛羊肉、花生、奶類(lèi)、蛋類(lèi)等。07必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物(口服利可君、鯊肝醇、養(yǎng)血飲等)白細(xì)胞數(shù)低一定要注意食品衛(wèi)生,避免感染;盡量避免去人多的地方,出門(mén)應(yīng)戴口罩。胃腸道毒性01食欲減退①宜少吃多餐,干稀分食,忌油膩葷腥,以谷物類(lèi)、蔬菜、水果為主,適當(dāng)補(bǔ)充易于消化的雞鴨肉、魚(yú)肉、雞蛋等食物。②調(diào)整食物色、香、味,提升食欲以增加進(jìn)食量。③聞橙子皮、柚子皮、檸檬等水果的味道以減緩對(duì)食物的厭膩感,可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌,改善腸道環(huán)境。02腹瀉①進(jìn)食補(bǔ)充足夠液體。②適當(dāng)給予止瀉藥治療。③必要時(shí)可給予靜脈輸液治療。03惡心嘔吐補(bǔ)充水分,如溫的糖鹽水或清淡、微涼的飲料,不宜急于大量進(jìn)食,避免油膩、味重、辛辣的食物,核桃、茄子、香蕉等應(yīng)限制食用;可食用酸味、咸味食物,可飲用姜汁橘皮飲、鮮藕汁等緩解癥狀;嘔吐嚴(yán)重可合理使用止吐劑和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。04口腔黏膜炎①烹調(diào)方法以蒸燉為主,食物以清淡易消化,刺激小且細(xì)碎易煮爛為宜。②細(xì)嚼慢咽,盡量進(jìn)食冷藏或者室溫下柔軟濕潤(rùn)的食物,食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤(rùn)的食物。③保持良好的營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生,首選生理鹽水漱口水。④多飲水,每天液體入量保持在5000ml左右,尿量最少3000ml,室內(nèi)保持一定的濕度。腫瘤患者首先要排除營(yíng)養(yǎng)誤區(qū),正確認(rèn)識(shí)飲食與營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,才能對(duì)抗疾病。對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的思者,應(yīng)選擇最適合自己的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,要想少花錢(qián),就要多動(dòng)嘴,祝愿每一位患者頓頓吃的香,天天睡的好,心情美麗,早日康復(fù)!2023年12月01日
476
0
4
-
劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 造口的患者,因?yàn)榭紤]到造口的護(hù)理,所以要注意飲食??傮w原則:易消化,衛(wèi)生,營(yíng)養(yǎng)均衡,造口易護(hù)理。建議少食用或不食用的食物:1.對(duì)腸道刺激性強(qiáng)易引起腹瀉的食物,如辛辣食物,煎炸食物,冷食,油膩食物。吃這類(lèi)食物,可能會(huì)增加造口排出腸液或者糞便的量和頻率,不利于造口的護(hù)理。2.易產(chǎn)氣的食物,如豆類(lèi),土豆,白薯、碳酸飲料等。吃這類(lèi)食物,可能會(huì)增加造口的排氣量,使造口袋一直處于鼓起來(lái)的狀態(tài),可能會(huì)對(duì)使患者感到尷尬。3.易產(chǎn)生異味的食物,如洋蔥,大蒜等。吃這類(lèi)食物,可能會(huì)加重腸液或者糞便的臭味,可能會(huì)使患者感到尷尬,加重患者的心理負(fù)擔(dān)。4.易造成堵塞的食物,如芹菜,韭菜,木耳等。2023年10月28日
710
0
11
-
王揚(yáng)揚(yáng)主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科 之前我們講過(guò)胃腸道術(shù)后的進(jìn)食,今天再來(lái)談?wù)勎改c道手術(shù)后的飲食指導(dǎo)。本文從進(jìn)食原則,烹調(diào)方法,食物分類(lèi)及選擇,食譜舉例四方面講解。一、進(jìn)食原則1.由清流質(zhì)到流質(zhì),到半流質(zhì)然后軟食,最后到普食。2.少量多餐:尤其是胃術(shù)后病人,由于胃容積減少,每次進(jìn)餐不宜超過(guò)100ml,每日可分5~6次進(jìn)餐,餐次中間補(bǔ)充水分。腸道術(shù)后病人開(kāi)始進(jìn)食時(shí)也應(yīng)少量多餐,然后逐漸加大每餐進(jìn)食量,但是應(yīng)注意不可過(guò)飽。3.術(shù)后早期應(yīng)供給充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等。碳水化合物包括谷類(lèi)、各種糖類(lèi)食品、根莖類(lèi)食物,如:大米、面粉、土豆、白薯等;蛋白質(zhì)分為植物性蛋白和動(dòng)物性蛋白,主要分布于豆類(lèi)和各種肉類(lèi)之中;蔬菜水果中維生素含量豐富。胃術(shù)后病人還應(yīng)注意基本恢復(fù)普食后,應(yīng)避免一次性進(jìn)食大量含糖食物,以避免發(fā)生“傾倒綜合征”,出現(xiàn)頭暈、大汗等癥狀。4.應(yīng)忌食生、冷、硬、油膩、刺激性食物,如:辣椒、芥末等。5.應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽。6.應(yīng)每日補(bǔ)充維生素,可選各種果汁代水飲。二、烹調(diào)方法宜選用蒸、煮、燉、燴等方法,不宜爆炒、滑溜、干炸、煎、生拌等方法。應(yīng)保證食物徹底制爛、易消化??刂拼碳ば哉{(diào)味品,注意調(diào)味品的用量。三、食物分類(lèi)及選擇:應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物1.清流質(zhì):透明或半透明液體。食物可選:米湯、薄面湯、稀藕粉、紅棗湯(去除棗核)、各種蔬菜汁及果汁等。2.?流質(zhì):為液體或易融化的液體。食物可選:蒸蛋羮、蛋花湯、去油肉湯、稀粥、赤綠二豆湯、麥乳精等。禁忌:胃腸道手術(shù)病人為避免脹氣,不應(yīng)給予牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的液體。3.?半流質(zhì):為細(xì)軟、易消化、易咀嚼、含纖維少而營(yíng)養(yǎng)較高呈半流質(zhì)狀態(tài)的食物。食物可選:各種米粥、肉末粥、魚(yú)米粥、豆腐腦、豆腐、面片湯、碎面條、菜泥、果泥、餛飩等。4.軟食:是介于半流與普食之間的一類(lèi)食物。食物要易于消化,便于咀嚼,烹調(diào)食物時(shí)要切碎、燉爛、煮軟。食物可選:面條、饅頭、軟米飯、魚(yú)肉、瘦肉泥、碎萊等。5.普食:普通各類(lèi)食物。應(yīng)注意身體所需營(yíng)養(yǎng),平衡膳食,注意食物的色、香、味、型、多樣化??山o易消化吸收的高熱量、高蛋白的食物。食物可選:蛋乳制品、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果等。四、食譜舉例1.清流質(zhì):小米枸杞百合湯,糯米大棗蓮子湯,山楂湯,銀耳湯,紫菜湯等。2.流質(zhì):山藥鯽魚(yú)湯,太子參排骨湯,黨參黃芪母雞湯,麥冬豬蹄湯,牛肉湯等。3.半流質(zhì):蛋花粥,小米粥,肉絲青菜面條,咸餅干夾肉松等。感謝仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科郁豐榮主任的指導(dǎo)和修改,部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自郁主任,已同意授權(quán)發(fā)布。2023年10月25日
104
0
2
-
葉樂(lè)馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1.???什么是無(wú)渣或少渣飲食?無(wú)渣或少渣飲食是盡量減少食物經(jīng)消化、吸收和發(fā)酵后在腸道留下殘?jiān)娘嬍?。此?lèi)飲食能減少腸道機(jī)械性刺激,使其獲得休息,并幫助傷口早日愈合。2.???哪些患者需要無(wú)渣或少渣飲食?有腸梗阻可能的:陣發(fā)性腹痛、腹脹等不適;排大便不通暢或老是想排大便,但又排不出來(lái);腸鏡發(fā)現(xiàn)腸管狹窄,不能繼續(xù)插進(jìn)去腸手術(shù)后早期:腸手術(shù)(尤其腸管有做吻合連接的)后遵醫(yī)囑要求的炎癥性腸?。夯熀蟆⑷砀腥?、本身結(jié)直腸炎等,存在腹瀉或便血的(需要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鉀);?備注:若無(wú)渣或少渣飲食后,上述癥狀仍有加重,建議先不要進(jìn)食或喝水,及時(shí)醫(yī)院就診或聯(lián)系主管醫(yī)師。3.???如何選擇食物可以達(dá)到無(wú)渣或少渣飲食?2023年10月08日
526
0
7
-
2023年10月04日
774
0
12
直腸癌相關(guān)科普號(hào)

董尚進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
董尚進(jìn) 副主任醫(yī)師
航空工業(yè)襄陽(yáng)醫(yī)院
外科
9粉絲9989閱讀

胸科李醫(yī)生
李新 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
胸外科
640粉絲2374閱讀

鄒欣醫(yī)生的科普號(hào)
鄒欣 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院
消化內(nèi)科
399粉絲9639閱讀