痔瘡，也被稱為痔，是肛門或直腸內(nèi)的血管腫大或突出的一種常見狀況。這種情況可能會導致不同程度的不適感，包括疼痛，但不是所有類型的痔瘡都會引發(fā)疼痛。內(nèi)痔：通常情況下，內(nèi)痔并不疼痛。這是因為肛門上段的神經(jīng)末梢對痛覺不敏感。然而，如果出現(xiàn)嵌頓（痔脫出肛門無法復位）或合并有血栓形成，則可能引起嚴重疼痛。外痔：外痔更可能引發(fā)疼痛，原因是該區(qū)域的神經(jīng)末梢對疼痛敏感。如果血栓在外痔中形成，可能會引發(fā)劇痛?；旌现蹋夯旌现碳群袃?nèi)痔也含有外痔，它們的疼痛程度取決于特定情況。需要注意的是，無論是否感到疼痛，如果您發(fā)現(xiàn)自己有痔瘡的癥狀（如便秘、排便困難、肛門出血等），都應該尋求醫(yī)生的幫助，以防止可能的并發(fā)癥發(fā)生。

理論上，花椒水坐浴可能有助于緩解痔瘡的癥狀?；ń泛幸环N成分叫做辣椒素，它有助于麻醉皮膚和減輕疼痛。辣椒素也可以刺激血液循環(huán)，進而可能有助于痔瘡的治療。然而，使用花椒水坐浴并不是一個經(jīng)過臨床驗證的方法，因此它不是對所有人都有效果。此外，如果花椒水太熱或者濃度太高，可能會引起皮膚刺激或過敏反應?？傮w來說，雖然花椒水坐浴可能有助于減輕痔瘡的癥狀，但是在使用任何新的治療方法之前，都應該先咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員。這些專業(yè)人員可能還會推薦其他已經(jīng)被證明能有效緩解痔瘡癥狀的方法，比如使用藥膏、壓縮熱敷、改變飲食習慣等。

如果你有痔瘡并且它導致了肛周瘙癢，這可能是非常不舒服的。以下是一些可以幫助您緩解痛苦的方法：1.清潔和衛(wèi)生保持清潔：每次排便后，都要用溫水清潔肛門。避免使用廁紙擦拭，因為這可能會刺激并加劇你的癥狀。使用無香味濕巾：盡量使用無香味濕巾而不是廁紙來清潔，以減少對敏感肛門皮膚的刺激。坐?。?：5000高錳酸鉀液，黃柏涂液、苯扎氯胺2.使用藥物使用止癢膏或乳膏：含有氫化可的松的藥膏或者乳膏（莫米松、鹵米松）、他克莫松軟膏。痔瘡消腫：肛泰栓、地奧司明片、馬應龍痔瘡膏使用鎮(zhèn)痛藥：非處方的鎮(zhèn)痛藥，比如消炎藥（NSAIDs）可以幫助緩解不適。3.飲食和生活方式多吃高纖維食物：纖維可以幫助消化，減少便秘的可能，從而減輕痔瘡癥狀。多喝水：保持充足的水分也可以預防便秘。避免長期坐立：長時間地坐立不動會增加肛門附近的壓力，從而加劇痔瘡癥狀。4.醫(yī)療干預如果在使用上述方法后，你的瘙癢感并沒有得到緩解，可能需要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可能會建議使用更強效的藥物或者進行手術(shù)治療。以上所有的建議都是基于一般的護理知識，并不能代替醫(yī)生的專業(yè)意見。如果你的癥狀嚴重或者持續(xù)不減，請務必盡快就醫(yī)。

如果您的痔瘡出血，以下是一些可能的處理方法：休息并避免排便時過度用力：盡量少坐或站立的時間，并且在大便時不要過度用力，這樣可以減輕肛門壓力并防止痔瘡出血。飲食調(diào)整：多吃富含纖維的食物如水果、蔬菜和全谷類食品，能幫助緩解便秘，從而減輕痔瘡出血。充足的水分攝入也有助于軟化糞便。使用藥物治療：市面上有許多針對痔瘡的藥物可以選擇，包括含有止血劑或鎮(zhèn)痛劑的藥膏。局部冷敷：使用濕冷毛巾或冷凍冷卻劑，可以緩解疼痛并減少出血。醫(yī)生就診：如果痔瘡出血嚴重或者疼痛難耐，應及時就醫(yī)進行檢查和治療。以上是一些基本的建議，如果您的痔瘡出血問題持續(xù)存在或者加重，應立即尋求醫(yī)生的幫助。

痔瘡的復發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術(shù)或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習慣，如長時間坐立、飲食中缺乏纖維、經(jīng)常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會再次出現(xiàn)。以下是一些預防痔瘡復發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運動：定期進行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運作效率。避免長時間坐立：盡量避免長時間坐立，特別是在馬桶上。適時排便：當感覺需要排便時，應盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經(jīng)接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應該及時向醫(yī)生尋求幫助。

在門診經(jīng)常會碰到患者慌慌張張的走進診室：“大夫，我連著1周大便后有便血，我自己上網(wǎng)查了一下，說可能是腸癌，嚇死我了?！庇谑?，詳細詢問病史，肛門指診及肛門鏡檢查后發(fā)現(xiàn)是內(nèi)痔出血，給患者開具了藥品和交待了注意事項，患者仍擔心地問：“像這種情況需不需要做個腸鏡檢查一下”。于是跟患者解釋了一下病情的特點以及目前暫不需要腸鏡的原因后，患者如釋重負地離開了診室。像這種情形在門診并不少見。???隨著大家生活水平和健康意識的提高，身體出現(xiàn)一些異常后大家喜歡先上網(wǎng)搜尋信息，但是網(wǎng)上的信息紛繁復雜，可能包含相同癥狀的疾病被推送到了搜索者眼前，既有小病，也有重病，而大家往往對于其中的重病會更耿耿于懷，腦海中常常會冒出這樣的想法：這怎么跟我的癥狀一樣呢？于是心理出現(xiàn)了恐慌，就出現(xiàn)了開始的一幕。其實，這就是所謂的“同癥不同病”，也就是相同的癥狀可能是由不同的疾病導致的。便血是一種癥狀，但可能是由完全不同的疾病引起的。痔是生活中常見的肛腸良性疾病，有“十人九痔”的說法，其最常見的癥狀就是“便血”。當生活中出現(xiàn)“便血”的癥狀時應該如何判斷是不是痔導致的出血呢？首先，我們應觀察一下血便的顏色，是鮮紅色，暗紅色還是黑色？一般來說，顏色越鮮紅，發(fā)病部位距離肛門的距離會越近。痔導致的便血一般是鮮紅色，癥狀輕者可能是在廁紙上有血絲樣的痕跡，重者可能是滴血甚至是噴血。黑便因顏色發(fā)亮似柏油，又稱柏油樣便。暗紅色血便則介于鮮血便和黑便之間。其次，我們要回想一下發(fā)病前有沒有一些誘因以及伴隨癥狀。痔的常見誘因有進食辛辣食物、飲酒、便秘、腹瀉等，此外，排便時腫物脫出，多能自行或輔助還納也是痔常見伴隨癥狀。黑便主要是由于血液中的血紅蛋白與消化液發(fā)生化學反應所致。引起黑便的疾病多見于上消化道疾病，除了黑便外，還可伴有上腹部疼痛、消瘦、貧血等。除了疾病因素之外，食物和藥物也是引起黑便的因素之一，像我們吃的鴨血、豬血、火龍果、菠菜等，藥物諸如鉍劑、鐵劑、抗凝藥等。暗紅色血便多由于出血量小、速度慢、血液在腸道內(nèi)停留時間較長所致，臨床可見于腸道炎癥、腫瘤等疾病。最后，根據(jù)以上的觀察分析，我們決定是不是可以“讓子彈飛一會兒”。如果我們在去除掉這些可能的誘發(fā)因素后，癥狀明顯改善或者消失，那可以繼續(xù)觀察。如果癥狀持續(xù)沒有改善甚至加重，或者減輕或消失后又復現(xiàn)，那需要引起重視，需要去醫(yī)院尋求?？漆t(yī)師的意見。了解了痔是造成便鮮血的常見原因后，下面我們來簡單介紹一下大家常關注的一些問題。一．痔是如何發(fā)生的？目前存在兩種主流學說，一是肛墊下移學說，肛墊是起閉合肛管、節(jié)制排便作用的結(jié)構(gòu)，當肛墊作用減弱時則出現(xiàn)下移、增生并誘發(fā)痔。另一種學說是靜脈曲張學說，即認為痔的形成與靜脈擴張淤血相關。二．診斷內(nèi)痔用不用做腸鏡？不需要。內(nèi)痔位于齒狀線以上，距離肛門約2-4cm，指診及肛門鏡均可觸及及觀察到。肛門鏡是一種塑料材質(zhì)的手持式觀察器械，前端圓鈍，插入肛門后撤出內(nèi)芯即可在直視下觀察直腸及肛管有無病變。三．如何避免痔的發(fā)生？1.保持健康的飲食習慣，避免飲酒及辛辣飲食的刺激。飲酒或辛辣飲食會刺激肛門部粘膜，加重局部充血癥狀。保持合理飲食，多飲水，多吃粗糧，多攝入新鮮蔬菜水果。2.避免久站久坐，加強提肛運動。久站或久坐均會造成血液流動減慢，從而加重靜脈充血狀況，導致癥狀加重。提肛運動是提升肛門肌肉收縮力，減少盆腔充血，改善內(nèi)痔血液微循環(huán)的重要手段。一般采取坐位或仰臥位，每次收緊肛門持續(xù)3-5秒，然后放松，如此反復約10分鐘，每天2-3次。3.養(yǎng)成良好的排便習慣。避免在排便時看書、看手機等不良習慣，盡量縮短排便時間。養(yǎng)成定時排便的習慣，當有便意時應及時去排便。四．痔會不會惡變？痔本身是不會發(fā)生惡變的，但需要與直腸肛管部腫瘤相鑒別。五．得了痔需要手術(shù)嗎？痔是常見的肛門良性疾病，但不是所有的痔都需要手術(shù)治療，痔的治療還是以非手術(shù)治療為主，對于沒有癥狀的痔不需要治療，不能“見痔就治”，有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治。?六．做了手術(shù)后痔還會再犯嗎？目前治療內(nèi)痔的主流手術(shù)方式為吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，又稱PPH。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有疼痛輕微、手術(shù)操作時間短、患者恢復快等優(yōu)點。其操作原理是使下移的肛墊上提固定，并不是切掉這些結(jié)構(gòu)。因此，理論上仍存在復發(fā)的可能。

澎湃號·政務_澎湃新聞-ThePaper近日，小王來到新華醫(yī)院消化內(nèi)鏡特需門診就診。因為工作繁忙，一直久坐加上便秘，小王發(fā)現(xiàn)廁后紙上開始有鮮血，十分擔心是得了腫瘤。接待他的是消化內(nèi)鏡診治部的沈峰副主任醫(yī)師，聽了病史后初步判斷可能是痔瘡導致的便后出血，但是也不排除腸道其它病變，建議做一次無痛腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔、息肉、甚至早期腸癌都可以通過腸鏡微創(chuàng)治療，一次統(tǒng)統(tǒng)搞定。那么，什么是痔瘡呢？俗話說“十人九痔”?！爸獭币步懈貕|，其實是人體直腸肛管粘膜下的正常組織結(jié)構(gòu)，內(nèi)部含有血管叢和海綿體等結(jié)構(gòu)，主要起著閉合肛門的作用。當肛墊受到長期刺激或者腹壓增大的時候（比如久坐、便秘或者腹瀉、入廁時間久、懷孕、或者長期負重訓練等）就會發(fā)生病理性肥大，從而出現(xiàn)脫垂、出血、瘙癢、疼痛等不適。根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡又分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。小王一聽可能是痔瘡，馬上想到要外科手術(shù)，不禁有些憂心。是不是得了痔瘡一定要開刀呢？答案是不一定。目前的觀念是“痔”無法根治，臨床治療的目標是盡量解除患者的痛苦，保留正常的肛墊結(jié)構(gòu)。因此，對于出血性內(nèi)痔（I度）和脫垂為主的II/III度內(nèi)痔痔通常選擇保守的藥物或微創(chuàng)治療。而癥狀十分嚴重且保守治療無效的外痔、混合痔、IV度內(nèi)痔經(jīng)才需要手術(shù)治療。小王又了解到，內(nèi)痔有多種治療手段，腸鏡也是其中一種。什么，腸鏡也能治療內(nèi)痔？在歐美國家，內(nèi)鏡下橡皮圈套扎或者硬化劑注射治療是最常用的微創(chuàng)治療方法。相對于直腸肛門鏡而言，新華消化內(nèi)鏡目前采用更為柔軟的電子腸鏡，可以在倒轉(zhuǎn)鏡身的狀態(tài)下360度無死角地觀察內(nèi)痔的情況，并進行各種內(nèi)鏡下治療。尤其是近年來使用的新型硬化劑，效果更好，副作用更少?，F(xiàn)在患者只要做一個無痛腸鏡，一會兒治療就完成，睡一覺就可以回家了。隨著技術(shù)的不斷提高，目前除了內(nèi)痔是主要適應癥外，部分混合痔也可以通過腸鏡微創(chuàng)治療，緩解癥狀。(通過腸鏡倒鏡的方法，完成內(nèi)痔的套扎治療)//在新華醫(yī)院做內(nèi)痔微創(chuàng)治療，效果如何呢？內(nèi)痔治療是新華醫(yī)院消化內(nèi)鏡診治部在國內(nèi)較早開展的技術(shù)之一。近年來，每年會定期舉辦學習班，并在全國50余家單位進行手術(shù)演示及推廣，獲得了患者的極大好評。不僅如此，在上海交大醫(yī)工交叉課題、新華醫(yī)院臨床創(chuàng)新課題的支持下，還在國內(nèi)首創(chuàng)了內(nèi)鏡下泡沫硬化劑治療、硬化劑聯(lián)合橡皮圈治療等創(chuàng)新技術(shù)。這些結(jié)果在國內(nèi)知名的中華消化內(nèi)鏡雜志發(fā)表，并被我國的內(nèi)鏡下內(nèi)痔診療指南所引用。近5年，共完成內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療約1000余例，除了術(shù)后輕微的疼痛、出血不適外，并發(fā)癥的發(fā)生率不到1%，越來越多的患者在門診即可完成治療。去年，內(nèi)鏡內(nèi)痔治療也被批準成為上海市首次開展新技術(shù)。小王還是有點擔心，現(xiàn)在腸道息肉、腫瘤高發(fā)，如果我除了內(nèi)痔，還有其它問題怎么辦？///腸鏡治療的另一個優(yōu)勢，就是常規(guī)進行全結(jié)腸檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者合并了肛乳頭肥大、腸道息肉、早期腫瘤可以同時進行內(nèi)鏡下切除。如果很不幸發(fā)現(xiàn)了中-晚期的惡性腫瘤，也可以通過聯(lián)合外科專家進行多學科會診，安排下一步手術(shù)治療。（沈峰醫(yī)生開展內(nèi)痔微創(chuàng)治療手術(shù)演示）這些疑問得到了解答，小王終于放心了，同時提出：這幾年加班應酬，飲食不規(guī)律，胃也經(jīng)常難受，希望把無痛胃鏡也安排上。無痛胃、腸鏡可以一起做么？新華醫(yī)院開設了麻醉評估門診，對于無特殊心肺疾病的患者，完成麻醉評后可以一次性完成無痛胃、腸鏡診治。據(jù)了解，消化內(nèi)鏡診治部在原有周六開放半天的基礎上，近期也增設了周日上午胃腸鏡檢查，極大地方便了工作日無法就診的患者。建議提前預約胃腸鏡專科門診、專家門診或者特需門診就診，合理安排胃腸鏡檢查時間，錯峰就診。作者介紹沈峰，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，新華醫(yī)院服務標兵（2018年）、“匠心醫(yī)者”（2021年）。擅長慢性肝病及消化系統(tǒng)疾?。ㄈ绺斡不彻芪傅嘴o脈曲張、消化道早期腫瘤、內(nèi)痔等）內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。先后榮獲上海市科技進步獎（二等，2017）；天津市科技進步獎（二等，2021年），上海市醫(yī)學科技獎（二等，2022年）。門診時間：周二下午（專家）；周四下午（特需）

對保守治療、非手術(shù)治療無效，且病情嚴重影響患者生活質(zhì)量者，可考慮手術(shù)治療。老年痔病患者應重視圍手術(shù)期合并病的處理、血栓及出血風險的評估，術(shù)前根據(jù)患者具體情況，與患者充分溝通，選擇合適的手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。圍手術(shù)期處理：因老年患者常合并心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及糖尿病等基礎疾病，因此術(shù)前不僅要進行全面的檢查及充分的準備，還應高度重視患者圍手術(shù)合并病的處理。高血壓患者應控制血壓在合理范圍，避免心腦血管意外發(fā)生；慢阻肺患者術(shù)后可間斷吸氧，提高血氧飽和度；糖尿病患者應將血糖控制在正常范圍；胃病患者應常規(guī)使用胃黏膜保護劑，防止應激性潰瘍發(fā)生。在患者全身狀況允許的條件下，結(jié)腸鏡檢查應作為痔手術(shù)前的常規(guī)檢查，以排除腸道息肉、腫瘤等疾病的存在。?血栓及出血風險評估：老年患者心腦血管疾病的發(fā)病率逐漸增加，長期服藥圍手術(shù)期的處理需要對患者出血風險與血栓栓塞風險進行綜合評估，并權(quán)衡利弊，尋找最佳平衡點，從而決定繼續(xù)或停止抗栓治療；而對于計劃停止抗栓治療的患者，還需要評估在停止抗栓治療期間是否加予短期的橋接治療。有研究表明長期服用抗凝藥的患者在術(shù)前及術(shù)后調(diào)整抗凝血藥物治療，進行痔切除術(shù)是可行的結(jié)論。常規(guī)建議采用內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)，膠圈套扎的原理是通過器械，將小型膠圈套入痔核的基底部，利用膠圈的彈性阻斷內(nèi)痔的血供，從而使痔核缺血、壞死、脫落，并使局部纖維化增生，瘢痕形成，從而達到使周圍組織固定的目的。適用于各期內(nèi)痔以及混合痔的內(nèi)痔部分。因膠圈套扎操作簡便，術(shù)后疼痛輕，即使復發(fā)后仍可重復套扎，因此對Ⅱ度內(nèi)痔是個極佳的選擇。另外，膠圈套扎可與其他方法結(jié)合運用。如膠圈套扎與外痔剝離術(shù)相結(jié)合，可用于治療混合痔，該法擴大了膠圈套扎應用范圍，減少傳統(tǒng)手術(shù)損傷，降低術(shù)后痛苦。將膠圈套扎與硬化劑注射相結(jié)合，在治療重度痔病及預防術(shù)后遲發(fā)性出血方面，取得滿意臨床療效。綜上所述，老年痔病患者的治療，應根據(jù)具體情況制定個性化治療方案。其治療方案的選擇，應與患者充分溝通，治療目的應以緩解痔的癥狀為主，而非痔的切除，治療方法的選擇應考慮患者的全身情況。對保守治療無效、選擇手術(shù)治療的患者，應充分重視圍手術(shù)期評估，尤其血栓和出血風險評估，確保手術(shù)安全。手術(shù)方法的選擇，應在醫(yī)患雙方充分溝通的基礎上，選擇侵入性地、安全性高、療效可靠的手術(shù)方法，并根據(jù)患者具體情況，指定最合適的手術(shù)方案。?