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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒有容易二字，自由快樂的時光往往是在如上所說的小角落里，而隨著漸漸延長的如廁時間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問自己幾個問題： 1、有沒有體育鍛煉； 2、有沒有養(yǎng)成定時排便的習慣； 3、有沒有保持肛門周圍清潔； 4、有沒有注意下身保暖； 5、有沒有久坐久立； 如果你的答案都是沒有的話，那么從現(xiàn)在開始可以按照這幾點建議預防起來了?！笆司胖獭保摊忞x我們其實并不遙遠。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無疼痛，單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。 為什么會得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學有三大學術流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認為,痔的病因無外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負重以及房勞過度四個方面;病位主要在肛門,與脾、胃、肝、腎關系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學對痔瘡形成的解釋主要有兩個學說： 靜脈曲張學說：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。 Thomson肛墊下移學說：痔原本是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時，才稱為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個問題的答案，我不說大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專業(yè)知識的醫(yī)生們通過一系列的問診以及相關的檢查會給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門視診觀察肛門口周圍是否有病變。簡單來說，從外觀上去看肛周有沒有長東西、有沒有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸，對及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門鏡對指診的有效補充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當然，去醫(yī)院面對這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日
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2021年12月25日511
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 “有痔青年”中醫(yī)防治 自從人類開始直立行走，痔瘡就成了人類的一個“專利”，同時也成為人類的一大困擾，如何避免成為一名“有痔青年”，是很多人關心的問題。 古語有云“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”預防痔瘡的發(fā)生，首先得了解引發(fā)痔瘡的原因有哪些。 大凡痔瘡的發(fā)病，都和飲食不潔、久坐久站、疲勞過度、疾病、體質(zhì)虛弱、生活無規(guī)律、房勞過度、妊娠以及不良的生活習慣等因素有關。古醫(yī)籍《外科正宗》指出：“因久坐而血脈不行…..以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經(jīng)絡交錯，以致濁氣淤血流注肛門你，俱能發(fā)痔。”《醫(yī)宗金鑒》也指出：“勤勞苦役，負重遠行以致氣血交錯而生痔?！比焉?，特別是反復妊娠會直接影響血液的回流，致使痔靜脈叢充血擴張而引發(fā)痔，飲食習慣不良，偏食肉類，而蔬菜水果攝取量少，或者過食油煎炸炒及辛辣刺激食物等，不僅使肛門直腸血管充血，影響靜脈回流，形成痔瘡，而且還會導致和加重便秘，辣椒在消化道中不易消化吸收，在肛門直腸部克刺激粘膜和肛竇，引起靜脈充血和肛竇發(fā)炎，引發(fā)痔瘡。 了解了痔瘡發(fā)病的因素，我們該如何預防痔瘡的發(fā)生？ 一般我們強調(diào)的原則是注意勞逸結合，調(diào)暢情志，加強體育鍛煉，合理的攝納飲食，保持大便通暢，就可以減少痔瘡的發(fā)生。 平時工作中，經(jīng)常久坐久站的人，每天因適當變換工作體位，久坐后散散步；久站的人，適當坐坐，并鼓勵每次大便后做提肛鍛煉。有條件的人可以打太極拳、練練氣功等。婦女在妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，防止便秘的發(fā)生。研究表明，很多痔瘡患者的發(fā)病，與情志不暢有一定的關系。中醫(yī)認為，長期憂慮、煩躁、思慮過度容易傷脾，引起食欲不佳，消化不良，可使中氣下陷，導致肛門靜脈曲張，痔瘡發(fā)生。所以說，保持良好的心態(tài)，情志舒暢也是預防痔瘡發(fā)生的重要因素。 另外，保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時大便的習慣也很重要。一般排便時間最好在早晨起床或者早飯后，因人們早晨起床產(chǎn)生的起立反射和早餐后產(chǎn)生的胃腸反射，可使結腸蠕動加快，直腸壓力增高，產(chǎn)生排便反射。因此，在這個時間大便，符合生理排便要求，這對防止不正確的排便引起的痔瘡有重要意義。還有一些人蹲廁時喜歡抽煙、看書報、玩手機等，這樣容易把正常的排便信號打斷，而且久蹲久坐發(fā)生直腸粘膜內(nèi)套、外翻的機會增大，使腹壓增加，從而引發(fā)痔瘡，因此我們在排便時要做到專心致志干大事，速戰(zhàn)速決。 充分認識痔瘡的發(fā)病因素，從而避免痔瘡的發(fā)生，讓您在成為有志青年的路上無后顧之憂。 說起痔瘡，大家都不陌生，在民間有“十人九痔”的說法。很多患者得了病以后“不好意思”去醫(yī)院治療，導致病情加重。還有一些患者迷信“自我治療”，耽誤了治療良機。導致痔瘡發(fā)作的原因是什么，高發(fā)人群應當如何預防，得了痔瘡如何治療？作為常見病、多發(fā)病，中醫(yī)治療又有哪些優(yōu)勢呢？ 痔瘡的中醫(yī)辨證施治 中醫(yī)對本病早有認識，古人說，“痔者峙也”。在古代，痔為突出之意，人于九竅中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛門邊，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現(xiàn)在痔即指肛門痔。 痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類，在治療方面，目前常見的治療方法有手術治療、注射治療、中藥外敷、熏洗配合口服中藥等。 中醫(yī)治療以益氣固脫、收斂止血為總綱，內(nèi)治外治結合，注重辨證論治，在緩解病情、提高生活質(zhì)量、減少痛苦方面有其特有優(yōu)勢。內(nèi)治方面，注重調(diào)補結合，清熱祛風涼血、養(yǎng)血補血、清熱解毒、生津潤燥、補中益氣等方面各有側重。外治方面，中藥熏洗治療、敷藥法等，痛苦小、療效顯著，同時治療費用較低。 內(nèi)治法 （一）風傷腸絡 臨床表現(xiàn)：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口干，大便秘結；舌紅，苔黃，脈數(shù)。 辨證分析：風熱下迫，灼傷腸絡，或熱積腸道，耗傷津液，以致便結，擦傷痔核血絡，熱迫血妄行，則見便血，血色鮮紅；風性善行，則下血或呈噴射狀；口渴、便結、舌紅苔黃、脈數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。 治法：清熱涼血祛風。 方藥：清熱涼血湯。雙花20克，連翹20克，桔梗12克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，元參12克，防風12克，荊芥12克，棕櫚炭12克，地榆炭12克，仙鶴草12克，小薊12克，甘草6克，水煎服。 （二）濕熱下注 臨床表現(xiàn)：便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死；口干不欲飲，口苦，小便黃；苔黃膩，脈潘數(shù)。 辨證分析：濕熱下迫大腸，迫血妄行，則大便下血；濕熱蘊結，經(jīng)絡阻塞，氣血瘀滯，則痔核腫物脫出；濕性重濁，則腫脹疼痛；熱勝肉腐，則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱之象。 治法：清熱利濕止血。 方藥：清熱利濕湯。黃芩12克，黃柏12克，黃連9克，大黃6克，公英20克，地丁20克，敗醬草20克，生地20克，大青葉12克，白花蛇舌草15克，半枝蓮12克，棕櫚炭12克，血余炭12克，地榆炭15克，仙鶴草12克，小薊12克，防己12克，澤夕12克，甘草6克，水煎服。 （三）脾虛氣陷 臨床表現(xiàn)：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。 辨證分析：身體素弱，脾虛氣虧，不能統(tǒng)血，血不循經(jīng)而溢于脈外，則大便帶血；脾虛下陷，則肛門墜脹，痔核脫出肛外；脾虛運化失常，則納少便溏；脾虛則氣血無以榮養(yǎng)肌膚，故見神疲乏力，面色少華；舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。 治法：健脾益氣。 方藥：健脾益氣湯。黨參12克，白術12克，茯苓12克，當歸12克，白芍12克，熟地黃12克，靈芝12克，蓮子12克，白扁豆12克，黃芪20克，茯苓皮15克，金櫻子12克，白芨15克，蓮子12克，血余炭12克，棕櫚炭12克，地榆炭12克，甘草6克，水煎服。 外治法 （一）熏洗法適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出時，將藥物加水煮沸，先熏后洗，或濕敷。具有收斂止痛消腫等作用，常用苦參百部湯。苦參15克，百部15克，黃柏15克，地膚子15克，白鮮皮15克，蛇床子15克，水煎洗。 （二）敷藥法適用于各期內(nèi)痔及手術后換藥，將藥膏或藥散敷于患處，具有消腫止痛或收斂止血或生肌收口等作用。常用藥物有馬應龍痔瘡膏?？鄥⒏?、生肌玉紅膏等。 （三）塞藥法適用于各期內(nèi)痔，將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，具有消腫止痛、止血的作用，如苦參栓。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授曹元成2021年11月17日682
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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 提肛運動能預防痔瘡嗎？呃，痔瘡呢，預防呢，最主要的其實是兩點，第一個是排便習慣，第二個呢，就是大便的情況，排便習慣呢，就是我們九村廁所的時候，或者說，呃，在衛(wèi)生間的時候，拿著手機或者一些書啊，報紙進去，長時間的在這兒蹲或者坐，這種狀態(tài)呢，是容易發(fā)生痔瘡的。另一個就是長期的大便干燥，然后非常使勁的去排便的時候呢，也容易發(fā)生痔瘡啊，這種不良的生活習慣呢，我們平時生活中還是要注意的，盡量不要發(fā)生這種情況。提肛運動呢，對于預防痔瘡呢，是沒有確切的根據(jù)，提高運動對于一些肛能松弛的情況呢，我們，呃，可以做，但是不建議長期做，我們建議做的呢，實際上可以做一些盆底肌的訓練，尤其一些女性生物生產(chǎn)完了之后，盆盆底松弛，或一些老年人盆底松弛的時候，建議做的是盆底肌的訓練，不單純?nèi)プ鲞@個。 肛門擴氣的收縮，這個對于整個的盆底肌群呢，呃，功能并不是改善，并不是很好啊，所以不單純建議去做提肛運動。2021年11月01日1183
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常有患者朋友問我，李醫(yī)生啊，痔瘡術后會不會復發(fā)？ 其實啊，痔瘡的復發(fā)因人而異，跟個人的保養(yǎng)有很大的關系。 在這里，我和大家談談如何預防痔瘡術后復發(fā)吧。 第一。 飲食、生活習慣的調(diào)節(jié)。 從事久站久坐行業(yè)的朋友啊，要盡量找時間活動一下下肢，平時啊，要少熬夜，少喝酒。 少吃辛辣刺激食物，多喝水。 多吃青菜水果，多吃五谷雜糧，保持大便的通暢。第二，排便習慣的調(diào)節(jié)。 要預防便秘和腹瀉，因為長期的便秘和腹瀉容易引發(fā)痔瘡的發(fā)生。不要抑制便秘，有了便異你就去拉，要專心排便，不要邊玩手機邊排便，這個習慣不好，得改，把每次排便的時間控制到三到五分鐘內(nèi)。 第三，提桿運動。 要規(guī)律的做提肛運動，就是有意識的上提肛門，每天兩次，一次30秒。 提高運動能預防肛門松弛，對痔瘡的防治很有效果，關注我，我會分享更多的健康知識給你。2021年10月31日442
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范學順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 燈火當中，痔瘡發(fā)病率非常高，畢竟于十個里邊有六個人會有痔瘡，有的疼痛為主，有的脫出為主，有的發(fā)癢為主，那么有的還出血等等，但是無論如何，只要我們出現(xiàn)這個肛周的疾病，我建議大家呢，一個最好的辦法就是鍛煉提肛鍛煉提肛本身，通過我們緊縮肛門和放松肛門能夠增加局部的血液就會減少疾病的發(fā)生，還能夠增加粉筆和更多的力量啊，中老年人能夠防止男性的前列腺增生，防止前列腺肥大，對于女性呢，能夠防止它盆底下一能夠防止資金或缺我臨床中建議患者每天做50個，我們在做提肛的時候呢，一定要住雜念，呼吸均勻而逐步努力再提上去的同時我們要停留三到五秒，每天做50個最好是長期的鍛煉可以減少肛周的疾病是非常有意義的關注，我呵護肛腸姐您健康不變。 抖音。2021年08月30日862
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孫成相主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學中新生態(tài)城醫(yī)院 外科 我用這功能哦，點下這就可以了。 呃，痔瘡手術恢復。 基本恢復之后，您建議經(jīng)常做預來預防嗎？如果后面懷孕產(chǎn)生哪些？ 注意事項，怎么啊，這個就涉及到一個，呃，坐浴呢，其實是一個很好的生活習慣啊，就是說。 呃，我們解完大便之后，您要是沒有時間做浴的話，最好也用。 溫水啊，清洗一下，清洗一下我們的肛門，這樣是最好的一個生活習慣，呃，從醫(yī)生角度建議你啊。 去，每天都做都做浴??？ 如果后面懷孕了啊，產(chǎn)生哪些注意事項啊，懷孕了好多。 門診上也有好多朋友來咨詢，說我準備備孕，是不是要把痔瘡做掉?。? 這個呢，就看您痔瘡的嚴重程度啊，的確，確實有，呃，我們這個。 產(chǎn)科呢，經(jīng)常去找我去會診，基本上就是說，呃。 啊，懷孕期間，或者是生完孩子之后，順產(chǎn)之后，忽然這個痔瘡脫出來了，卡到這了，非常非常的難受啊。 懷孕要注意的，就是說一定要保持大便通暢啊。 一定要保持大便通暢。 沒有別的特殊的，就是我們多出一些，多吃水果蔬菜，然后。 保持大便通暢，然后孕婦如果說是您便秘了怎么辦啊，可以用乳果糖啊，可以口服乳果糖，對寶寶沒有沒有影響，然后還有一些個呢，也有一些2021年08月27日472
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