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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 7D473，喂，你要說好，我兩年前打了勺杯注射液，基本好了。 前幾天便秘用了力，痔瘡又出來，可以摸到肛門口一個小字大。 啊，小子大吧，是吧，小指大，小指大。 那么。 我們少被注射。 是打內(nèi)置的。 用于內(nèi)痔出血和脫出。 它有兩個作用，一個可以止血，第二可以萎縮。 那么這次痔瘡又出來，可以摸到肛門口一個小字大。 如果是這個是一直在外面談。 那就是外置了。 跟以前。 打針是應(yīng)該是沒有關(guān)聯(lián)關(guān)系的。 如果是說每次大便脫出來，大便后呢，自己就回去了，或者手送一下就回去了，那可能他還是那次。 那么這個呢，看看。 是不是還可以再打針？ 或者進一步的治療套查，把套查掉。 套餐。 就是相當(dāng)于切掉了啊，微創(chuàng)的切除方法。 我經(jīng)常說打針一分鐘，套扎一分鐘，隨治隨出啊，麻醉都不用打。 所以要看您的具體情況。 才會確定治療方案。 或者您也可以大便前針對給我們照相，大便后您覺得有脫出的時候真的給我們照相。 發(fā)給我，這一對照就知道究竟出來的是內(nèi)置還是外置。 即使是混合痔，那么內(nèi)痔部分大還是外痔部分大，這樣不同的治療方案。2022年12月21日
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 有時候需要自己在家做玉換。 那么有朋友問，他說手術(shù)需要自己在家里做浴換藥嗎？那那當(dāng)，那當(dāng)然這個做浴換藥呢，是自己也也是我們說康復(fù)的很重要的一個一點啊，有助于傷口的一個清理，那么坐浴呢，我們這個醫(yī)生要求呢，大概是術(shù)后每天大概兩三次啊，特別是排便完，那么。 打三次，每次大概在十分鐘左右，那么可以在溫水可以加入一點強力一點溶液啊，那么放在把盆放在凳子上，然后再坐在里面啊，不要放在地上一蹲，蹲下去就可能造成傷傷口這個裂開撕開啊，那么要換藥，換藥的話，我們一個是門診的換藥，另外一個呢，就自己在家里呢，其實也可以在家里人呢，家屬的幫忙啊，拿點棉簽啊，可以傷口呢，沿著肛門呢，伸進去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)進行的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，其實主要還是擦拭掉這個，呃，粘附在傷口創(chuàng)面上的一些啊，分泌物啊，或者一些壞死的一個組織啊，不要讓它嵌在里面，影響傷口的一些愈合。 那么不用太用力啊，自己換藥的這個免性輕輕擦拭就可以了，我們也不指望啊，可以把肛門擦干凈啊，主要就是把一些分泌物給擦拭掉，肛門肯定是臟的嘛，啊，那么主要還是要把粘附物啊，這些啊腐敗的組織給把它給擦掉啊。 好的，那么今天也非常有。2022年12月09日162
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 很多患者經(jīng)常問我，痔瘡犯了，但又不想手術(shù)，或者沒有時間手術(shù)，有什么好的方法能夠快速緩解癥狀。今天方醫(yī)生就教大家三個小妙招，趕緊收藏備用。第一，可以買點藥用一用，以外用的藥物為主，例如各大品牌的痔瘡膏、痔瘡栓，效果都差不多，用的時候先抹點藥膏，再把栓劑塞進肛門，效果還是不錯的，另外還可以搭配一點靜脈活性藥物口服，例如地奧司明。第二，可以用溫水坐浴，早晚各一次，先用熱水熏一熏，水溫降了以后再泡一泡洗一洗肛門，促進局部血液循環(huán)，縮小曲張的痔靜脈。第三，痔瘡犯了以后肯定要注意飲食生活習(xí)慣的調(diào)整，辛辣刺激的少吃，酒少喝，少熬夜，少久坐久站，多休息，身心放松。以上方法僅適用于輕中度的痔瘡，只要堅持一至兩周，一般都能緩解。如果你的痔瘡很重，比如便血量很大，噴射出血，或者痔瘡脫出嵌頓水腫壞死，劇烈疼痛，那就不建議保守治療了，應(yīng)該盡早手術(shù)。2022年11月22日780
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 ?????醫(yī)生：先別急！需不需要手術(shù)主要按痔瘡的程度來看，有以下這3種方案1??首先沒有癥狀的痔瘡，暫時不需要治療，平時改善飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣?如多喝水，多吃水果蔬菜，粗糧等等富含膳食纖維的食物，一定要避免辛辣刺激的食物，盡量也別喝酒，同時縮短如廁的時間2??對于有癥狀的痔瘡來說，先以保守治療為主?比如可以先用些痔瘡膏，痔瘡栓，還可以用些口服藥物消腫，同時每天溫水坐浴一段時間，來看看有沒有明顯療效3??如果經(jīng)過各種保守治療都無效的痔瘡來說我們才考慮進行手術(shù)?如膠圈套扎，藥物注射，以及傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，另外還有一種微創(chuàng)的pph手術(shù)，對于脫出比較嚴(yán)重的可以來做2022年11月14日303
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李建平主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 最近呢，肛腸門診遇到好多患者，明明做完痔瘡手術(shù)呢，一兩個月，甚至呢，兩三個月以后呢，但是呢，傷口還是愈合不了，主要表現(xiàn)在呢，易排大便有出血或者是滲血，排便時呢，撕裂樣或針刺樣的疼痛，肛門部呢不適感，或者是呢，異物感，這種情況是什么原因引起的呢？主要是因為呢，一個是患者比較敏感，尤其是呢，做完手術(shù)對疼痛敏感，嗯，易排便啊，或者一刺激啊，肛門括移肌呢，總處于痙攣狀態(tài)，肛門括移肌痙攣狀態(tài)呢，會導(dǎo)致局部傷口缺血，局部傷口呢，愈合不了，這是一方面的原因，另一方面呢。 排便異常，你比如說便秘或者是呢，腹瀉都會呢，刺激肛門周圍的括約肌，使肛門周圍括約肌呢，產(chǎn)生痙攣，痙攣以后呢，導(dǎo)致局部裂口，血液循環(huán)不好，因此呢，愈合不良，這種情況下呢，如何預(yù)防呢？作為醫(yī)生來講呢，術(shù)前如果對于疼痛比較敏感的，或者是呢，嗯，神經(jīng)質(zhì)的人呢。 做，做手術(shù)之前呢，一定要充分的擴張，這是一方面，另外一方面呢，作為患者做手術(shù)呢，做完手術(shù)以后呢，一定要精神放松，配合醫(yī)生換藥進行治療。 出現(xiàn)這種情況下如何處理呢？主要分為兩個部分，一個是呢，保守治療，保守治療呢，包括患者呢，精神身體都要放松，然后呢，用溫水或者是呢，溫鹽水2022年10月15日373
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 做完肛腸手術(shù)后如何護理？術(shù)后·注意事項當(dāng)患者做完肛腸手術(shù)后，會產(chǎn)生各種疑問，如該不該吃飯、活動、排便等，往往不知所措。那肛腸術(shù)后都有哪些注意事項呢？01休息與活動1、患者術(shù)后需要適當(dāng)?shù)嘏P床休息，一般門診手術(shù)如局麻下肛裂單純切除術(shù)或側(cè)方皮下括約肌切斷術(shù)、內(nèi)痔注射術(shù)等,術(shù)后可在門診觀察室休息半小時,如局部無明顯活動性出血或無其他不良反應(yīng),即可離開診室,但應(yīng)避免體力勞動2~3日。內(nèi)痔結(jié)扎或套扎術(shù),應(yīng)在結(jié)扎線脫落確無不良反應(yīng)后,再恢復(fù)正常勞動。腰俞麻醉或硬膜外腔麻醉手術(shù)者,術(shù)后應(yīng)平臥6小時,如情況允許才能起床活動,以免發(fā)生意外。必須指出,有個別痔結(jié)扎患者,結(jié)扎后半個月左右,仍可有大量出血發(fā)生,對這類患者應(yīng)適當(dāng)延長休息時間。直腸脫垂術(shù)后應(yīng)平臥5-7天。2、除適當(dāng)休息外，患者應(yīng)離床活動，以利于切口的恢復(fù)，活動應(yīng)以無不適和對切口無刺激為度。3、術(shù)后患者均應(yīng)避免房事。02術(shù)后飲食1、一般不需要限制飲食。痔瘺手術(shù)術(shù)后飲食如常,或手術(shù)當(dāng)日略加限制。但以術(shù)后當(dāng)日進食易消化半流質(zhì)飲食，第三日改為普通飲食為宜。某些患者因畏懼排便時疼痛而有意控制飲食,事實上是不應(yīng)該的,除了避免進刺激性食物外,應(yīng)以富含營養(yǎng)、易消化的食物為宜。有習(xí)慣性便秘的患者,應(yīng)鼓勵多吃纖維素多的新鮮蔬菜和水果。2、腹部腸道手術(shù)后，一般在24~48小時內(nèi)禁食,第3~4日肛門開始排氣后,可多次少量進流汁飲食,第5~6日開始進半流質(zhì)飲食，一般7~9日恢復(fù)普通飲食。03術(shù)后排便術(shù)后24小時內(nèi)不宜排便，一般無需控制排便,但應(yīng)保持大便稀軟通暢。術(shù)后48小時內(nèi)未排便者,可使用開塞露或其他緩瀉劑,每晚1次。有習(xí)慣性便秘或術(shù)后3~4日尚未排便者,則用溫鹽水1000ml或甘油溶液100ml灌腸。04術(shù)后疼痛手術(shù)后出現(xiàn)的輕微疼痛可以不做處理，因為隨著時間推移，創(chuàng)面愈合之后疼痛會自然而然的減輕，如若出現(xiàn)劇烈疼痛，可以在排便前、換藥前、睡前口服鎮(zhèn)痛藥緩解。肛門內(nèi)使用消炎栓或者溫水坐浴，大便干燥者應(yīng)該在排便前使用開塞露輔助排便、調(diào)整飲食。05術(shù)后換藥1、患者排便后用中藥熏洗或清水輕柔沖洗，自然晾干或吹風(fēng)機吹干。2、消毒后將肛內(nèi)納入適量膏劑及栓劑，如肛泰軟膏、肛泰泰栓，納入過程中動作應(yīng)輕柔，避免動作過猛而增加疼痛及損傷創(chuàng)面。3、將輔料覆蓋創(chuàng)面，如凡士林油紗，最后給予紗布包扎。4、換藥并非越頻繁越好，術(shù)后第5~20天，傷口的分泌物減少，肉芽組織增生，此時應(yīng)當(dāng)減少對創(chuàng)面的刺激，所以換藥時要減少清洗次數(shù)或不清洗。5、清洗傷口不能過于頻繁，也不能浸泡傷口，以免術(shù)后水腫或不愈合。6、早期創(chuàng)面分泌物較多，可在敷料潮濕后及時更換。7、若出現(xiàn)肉芽高出創(chuàng)緣，傷口遷延難愈，或滲出膿液較多時，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診。龔鴻教授每周一、二、五早上在云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科。滇醫(yī)通預(yù)約2022年10月09日856
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 痔瘡手術(shù)3周后我們需要重點關(guān)注創(chuàng)口愈合、大便和墜脹疼痛。手術(shù)后3周一部分患者已經(jīng)基本愈合，大部分患者尚未完全愈合但已無大礙，存在便后短時間內(nèi)輕微疼痛、少量出血屬于正常情況，少部分可能會在幾個月內(nèi)都有少量出血也無需處理，但如果反復(fù)出血并伴有便后明顯的疼痛而且沒有好轉(zhuǎn)趨勢，可能就需要進行擴肛或者再手術(shù)處理。此外，有些患者會有創(chuàng)口愈合慢肉芽高出皮膚的情況，這個時候就需要修剪肉芽。出現(xiàn)大便時困難變形的癥狀需要繼續(xù)觀察，如果后續(xù)大便持續(xù)變細(xì)、排出越來越困難或者大便干燥的時候非常用力也排不出，就要當(dāng)心肛門或者直腸狹窄。手術(shù)后期肛門會有輕微的疼痛或腫脹感，這種情況無需處理會慢慢康復(fù)，如果出現(xiàn)明顯的墜脹或疼痛，可能是瘢痕過重刺激神經(jīng)所致，我們可以服用血管活性藥物或者中藥的活血化瘀藥物。2022年09月23日1211
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃。 這個寶寶呢，餓得痔瘡概率還是比較小，但是還確實是有啊。 嗯，所以有時候，有時候開玩笑啊，真是這個有志不在年高啊。 嗯，所以寶寶的這個痔瘡呢。 一般來講，它的特點呢，是比較輕，有的時候可能肛周呢起一個小的一個鼓包啊，一個贅皮啊啊，稍微凸起了一點。 但是一般如果沒有什么癥狀，沒有出血啊，呃，他排便哭鬧疼痛地感覺啊。 那一般來講呢，我們是不建議進行手術(shù)治療的。 建議還是可以保守治療，比如涂一些紅霉素軟膏。 啊，涂一點這個呃太寧乳膏。 啊，都是非常安全，小朋友用呢，是沒問題的。 慢慢的這個如果凸起地方呢，慢慢縮小了啊，就不用管它了，哪怕即使說用到最后還殘留一點啊，如果沒人不舒服，感覺也不需要管他啊。 嗯，這個慢慢的這種情況呢，發(fā)展的也非常非常慢的啊，平時還是注意保證他大便不要久蹲廁所啊，或者說小朋友有時把著上廁所的話呢，把的時間，別太長啊。 別讓他老是這種腹壓增加，時間太長的這種動作還是注意點啊，所以小孩兒有點兒痔瘡到不用太擔(dān)心點兒就行了。 再說我們能看下一位患者是。 呃，李教授好請問。2022年09月16日143
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友啊，這這這個十幾天時間呢，因為窗口沒有完全正好呢啊，呃，完全愈合差不多三四周的時間啊，所以呢，它這種窗口呢，是開放性窗口，肯定還會有鮮肉的啊，但是如果看著這肉眼組織比較新鮮的，其實是個好事兒啊，沒有問題的啊，呃，慢慢的用藥膏坐浴，呃，窗口呢逐漸的縮小啊，然后慢慢稍微扒皮啊，現(xiàn)在呢，有點這個鮮肉啊，所以呢，它有點出血的正常的啊，不用太擔(dān)心。 呃，平時呢，還繼續(xù)涂藥膏，上邊可以壓點脫脂棉，壓一小套棉花壓住了也可以啊，呃，如果有點不舒服的感覺的話，還是繼續(xù)的吃口服的止痛藥就行了啊，這些情況呢，應(yīng)該應(yīng)該，嗯，快好轉(zhuǎn)了啊。 嗯，還繼續(xù)治療就行啊，我覺得沒有異常的問題，好的，我們來看下一位患者是。 呃，李主任好。2022年09月02日198
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