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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶100嚴(yán)重嗎？停藥就復(fù)發(fā)，我剛才前面的問(wèn)題回答說(shuō)了，脂肪肝的話，不減體重的話，吃藥都沒(méi)有多大的用處的啊，就是先吃點(diǎn)保肝藥，讓你肝功正常，肝功正常之后呢，把體重往下減，體重能減你目前體重的10%，你的脂肪肝就沒(méi)有問(wèn)題了啊，你至少得減3%~5%，炎癥就不再有了，所以先吃保肝藥，保肝藥吃的過(guò)程中的話，增加活動(dòng)量，慢慢的等肝功正常增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量上來(lái)之后呢，體重小了，慢慢的就肝功就維持穩(wěn)定了。2024年01月18日
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這位朋友說(shuō)的是輕度脂肪肝會(huì)引起幾個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高和膽紅素高嘛，需要吃藥嗎？可以的，輕度脂肪肝的話也有轉(zhuǎn)氨酶高的，脂肪肝的話，我前面也講到了，脂肪肝如果肝功正常的話，如果肝功正常的就沒(méi)什么事，沒(méi)有問(wèn)題的，如果脂肪肝的話，肝功不正常，它就需要治療的，所以一定查清楚，但是我前面也說(shuō)了，還得需要排除，如果說(shuō)呢，你這個(gè)只要脂肪肝這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高的話，有可能不是脂肪肝引起的，你可能最近喝酒了，或者最近吃了一些傷肝的藥物，或者吃什么保健品傷肝的，你都得查清楚啊，一定得查清楚，不管怎么樣，那個(gè)。 嗯，不要喝酒，然后然后吃的清淡一些，別熬夜，別劇烈運(yùn)動(dòng)，需要保肝治療的，嗯。 啊，咱們這位朋友說(shuō)預(yù)防肝癌，我們需要做什么啊，咱們說(shuō)。2023年09月14日80
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桂紅蓮副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 感染科 對(duì)于脂肪肝大家并不陌生，平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，只有在拿到體檢報(bào)告的那一刻，你才知道自己是脂肪肝患者。剛查出來(lái)時(shí)，心里可能會(huì)緊張一下，但這個(gè)病不疼不癢，絕大部分人卻沒(méi)把這個(gè)病當(dāng)回事兒。很多人想不到，檢查報(bào)告上“脂肪肝”三個(gè)字，卻可能暗藏著致命隱患。在中國(guó)，絕大部分脂肪肝都是由超聲發(fā)現(xiàn)，但超聲有一個(gè)局限就是看不太清。實(shí)際上腹部超聲是通過(guò)脂肪肝的一些典型影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)推測(cè)，比如明亮肝、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清等。兩種更嚴(yán)重的肝病狀況——肝纖維化和早期肝硬化在超聲下看起來(lái)很像單純脂肪肝，而這兩種疾病不及時(shí)去肝病科進(jìn)一步診斷的話可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。好在目前有肝生化指標(biāo)、FibroScan、肝臟組織活檢之類的方法可以篩查和排除肝纖維化乃至肝硬化。作為普通人的話，只要在體檢后掛一個(gè)肝病科或消化內(nèi)科，咨詢一下專科醫(yī)生的意見(jiàn)就可以了。從目前研究來(lái)看，中國(guó)的脂肪肝患者里大概是每11個(gè)人里才有1個(gè)存在肝硬化。對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)，去?？坪Y查后很可能會(huì)被醫(yī)生告知：你真的只是脂肪肝，不存在肝硬化。如果不是那一個(gè)有肝硬化的倒霉蛋，是不是就可以放任脂肪肝不管了呢？答案是：不行，還得管，而且得好好管。根據(jù)一項(xiàng)瑞典的全國(guó)性隊(duì)列研究，對(duì)患有脂肪肝的人來(lái)說(shuō)，即使一開(kāi)始沒(méi)有肝硬化，他們?cè)?0年內(nèi)的總死亡風(fēng)險(xiǎn)，也比沒(méi)有肝硬化的、條件相似的對(duì)照組的人高出71%。這背后的原因可能是，如果不管脂肪肝，還是會(huì)有一部分人從單純脂肪肝逐漸進(jìn)展成脂肪性肝炎，乃至肝纖維化。隨著肝纖維化進(jìn)展，這些人的肝臟會(huì)發(fā)生肝硬化，甚至肝癌。因此，目前最好的辦法就是大家都重視起來(lái)——畢竟相比于肝硬化和肝癌，脂肪肝逆轉(zhuǎn)起來(lái)真的不難。目前為止，全世界都還沒(méi)有已被批準(zhǔn)的用于治療非酒精性脂肪型肝炎的藥物。沒(méi)有特效藥是不是就意味著能躺平呢？當(dāng)然不行，其實(shí)減肥對(duì)治療脂肪肝就很有用！根據(jù)現(xiàn)有研究，無(wú)論怎樣減肥，只要減掉體重的5%～7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少，甚至脂肪性肝炎的程度都能減輕；而如果能減掉體重的10%以上，并且保持一年以上，甚至有人連肝硬化都能扭轉(zhuǎn)回去。其實(shí)，只要改變一些不健康的飲食習(xí)慣，很多人都能減掉不少體重。來(lái)自香港社區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，即使只是遵從膳食指南的要求，比如多吃蔬菜水果，合理攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)，不要暴飲暴食、大魚(yú)大肉，最后這些患者也都能在一年內(nèi)平均瘦了11斤。更振奮人心的是，那些減重10%或者更多的脂肪肝患者中，97%達(dá)到了肝內(nèi)甘油三酯含量低于5%，幾乎可以認(rèn)為脂肪肝完全消失了。肝臟是一個(gè)很能忍耐的器官。非酒精性脂肪肝其實(shí)是一個(gè)無(wú)聲的警告，如果放任不管或者忽視它，等出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)往往就晚了。幸運(yùn)的是，我們的肝臟也足夠強(qiáng)大，只要你下決心開(kāi)始行動(dòng)，逆轉(zhuǎn)并不難。干預(yù)脂肪肝，最好的時(shí)機(jī)是發(fā)現(xiàn)它的那一刻，其次就是現(xiàn)在！部分改編自丁香醫(yī)生2023年09月06日1346
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陳億副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 周末的一臺(tái)減重手術(shù)，這位肥胖癥的男性體重沒(méi)有300斤、400斤這樣驚人，BMI35，合并代謝綜合征。手術(shù)中腹腔鏡下能清晰地看到他的脂肪肝、肝臟上沉積了密密麻麻的脂肪顆粒，層層疊疊的內(nèi)臟脂肪鋪滿整個(gè)腹腔，把肝臟、胃都遮起來(lái)了。當(dāng)腰圍越來(lái)越大的時(shí)候，你的肚子里就是這種場(chǎng)景，脂肪一開(kāi)始只是在網(wǎng)膜上堆積，后來(lái)就開(kāi)始沉積在肝臟、胰腺，脂肪肝、胰島素抵抗，甚至糖尿病就這樣一步一步發(fā)展出來(lái)了。2023年07月06日154
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徐小元主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯。 還有一個(gè)問(wèn)題，近幾年肝功能偏高，彩超顯示脂肪肝，做的CT顯示肝部鈣化灶，肝部鈣化灶有問(wèn)題嗎？是什么??？肝部鈣化灶沒(méi)有什么問(wèn)題，這說(shuō)明你小時(shí)候是不是得過(guò)結(jié)核呀，會(huì)不會(huì)不會(huì)得過(guò)寄生蟲(chóng)病，痊愈了以后它留下來(lái)的一個(gè)鈣化，呃，現(xiàn)在呃，應(yīng)該是這這種鈣化灶應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的，只能說(shuō)明你以前年輕的時(shí)候或者小時(shí)候感染過(guò)一些病，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了。2023年07月05日59
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脂肪肝相關(guān)科普號(hào)
桂紅蓮醫(yī)生的科普號(hào)
桂紅蓮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
感染科
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鄭超醫(yī)生的科普號(hào)
鄭超 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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武燁曄醫(yī)生的科普號(hào)
武燁曄 醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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