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劉維維醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 ????脂肪肝是可逆的，如果已經(jīng)確診脂肪肝，建議肝膽外科就診，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生診治，目前為止尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥，切勿盲目擅自用藥。????國(guó)內(nèi)外指南都將改變不良生活習(xí)慣、減輕體重作為脂肪肝的一線治療。體重下降5%肝內(nèi)脂肪明顯下降，體重下降10%以上，90%以上的肝臟炎癥得到緩解。45%的肝臟纖維化得到改善，體重減輕可明顯的改善脂肪肝。???脂肪肝治療以預(yù)防為主，如合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、慎用藥物、保持良好作息等。遠(yuǎn)離脂肪肝，從調(diào)整生活方式開(kāi)始。2024年04月22日
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朱毅楠主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 一、脂肪肝的兩大誤區(qū)1、瘦子不會(huì)得脂肪肝我們每天攝入的食物被腸胃消化、分解、吸收，然后又經(jīng)肝臟處理、合成、轉(zhuǎn)化成身體所需的能量物質(zhì)等，再輸送到身體各個(gè)部位。如果營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，那么肝臟合成的脂肪就多；肝臟合成的脂肪不能被（載脂蛋白）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)出去，就會(huì)在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存、堆積。過(guò)度節(jié)食減肥、飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸收不良、厭食癥等情況，因過(guò)少攝入蛋白質(zhì)等導(dǎo)致體內(nèi)載脂蛋白缺乏，沒(méi)有足夠的載脂蛋白把脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出去，也會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積在肝臟中，造成脂肪肝。2、吃素不會(huì)得脂肪肝素食、有挑食習(xí)慣的人，長(zhǎng)期吃素或者飲食不均衡，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)。另外，長(zhǎng)期吃素也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要，糖皮質(zhì)類固醇激素分泌過(guò)多，使大量游離脂肪酸進(jìn)入血液循環(huán)及肝臟。肝內(nèi)脂肪酸超過(guò)肝臟載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，也會(huì)沉積于肝內(nèi)，引發(fā)脂肪肝。二、什么是脂肪肝脂肪肝是遺傳—環(huán)境—代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪肝堆積為主的臨床病理綜合征。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%—4%，若肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)5%即為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。我們常說(shuō)的脂肪肝是指后者，這類脂肪肝已成為我國(guó)第一大慢性肝臟疾病。三、哪些因素容易誘發(fā)脂肪肝1、超重：體內(nèi)脂類物質(zhì)過(guò)多時(shí)容易沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，會(huì)形成肥胖性脂肪肝。2、喝酒：每天飲酒80克~160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群高5~25倍。3、快速減肥：禁食、過(guò)度節(jié)食的時(shí)候，肝臟需要短期內(nèi)分解大量脂肪給身體供能，損傷肝細(xì)胞。4、營(yíng)養(yǎng)不良：體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。5、糖尿?。毫餍胁W(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。6、藥物：肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，濫用藥物或長(zhǎng)期服藥四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物可能導(dǎo)致肝臟損傷。四、脂肪肝有哪些癥狀1、患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、消化不良的現(xiàn)象，發(fā)生脂肪肝之后，肝部的脂肪堆積現(xiàn)象比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)此種現(xiàn)象2、患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)或者右上腹隱痛的現(xiàn)象。3、脂肪肝的患者會(huì)出現(xiàn)腹部發(fā)胖的現(xiàn)象，這也是脂肪肝患者非常典型的一個(gè)癥狀。因?yàn)樵诨加兄靖沃笥绊懥松眢w的代謝功能，肝臟受到了嚴(yán)重?fù)p害所出現(xiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。4、脂肪肝患者臉上會(huì)很容易長(zhǎng)痘痘，因?yàn)樵诎l(fā)生脂肪肝之后肝臟的功能受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致體內(nèi)毒素不能排出體外，也會(huì)使患者出現(xiàn)此種現(xiàn)象。5、患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，發(fā)生脂肪肝之后，肝臟的細(xì)胞造成了極大的損傷，影響了正常的代謝就會(huì)導(dǎo)致此種現(xiàn)象的發(fā)生。6、患者會(huì)有非常明顯的疲乏感，總是會(huì)覺(jué)得身體癱軟無(wú)力。五、脂肪肝有哪些危害1、導(dǎo)致肝硬化、肝癌長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，形成肝纖維化、肝硬化，進(jìn)而易導(dǎo)致繼發(fā)性肝癌，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2、誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化脂肪肝患者血液中甘油三酯高且伴有高脂血癥，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)而易導(dǎo)致高血壓、冠心病。3、誘發(fā)或加重糖尿病脂肪肝患者代謝失調(diào)會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。4、降低人體免疫與解毒功能脂肪肝患者肝脾功能異?？梢种萍?xì)胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易導(dǎo)致毒素滯留，對(duì)機(jī)體造成傷害。5、損傷消化系統(tǒng)脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素。六、預(yù)防及改善脂肪肝1、合理膳食飲食治療是脂肪肝患者最基本的治療措施，原則是控制總能量和糖類的攝入，提高蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，給予適量脂肪，補(bǔ)充足夠的維生素，微量元素和膳食纖維。在三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理分配上，主張總熱量一定情況下，應(yīng)給予脂肪肝患者高蛋白質(zhì)、低脂肪、適量糖類的膳食，一般每天所攝入總能量應(yīng)控制在每日每天標(biāo)準(zhǔn)體重20—25千卡左右，不宜吃得過(guò)飽和太油膩，避免脂肪合成過(guò)多；適當(dāng)選用低脂牛奶、魚(yú)類、蝦類等高蛋白低脂食物，促進(jìn)肝細(xì)胞的復(fù)原和再生；限制使用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)卵等含膽固醇高的食物；增加富含膳食纖維的食物，有玉米麩、糙米、豆類、番茄、木耳等。另外，日常生活中要禁煙禁酒，少吃糖類、蜂蜜、果汁、蜜餞和各類甜點(diǎn)心，飲食宜清淡，少食刺激性食物。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)可以保持人體的能量平衡，防治多余的熱量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)，并有助于控制血脂和血壓，只要每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，就能起到預(yù)防脂肪肝的作用。脂肪肝患者在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率。運(yùn)動(dòng)量以中等強(qiáng)度為宜，即運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸、心跳增快，并感到輕度疲勞，輕微出汗，但不應(yīng)感到頭昏，呼吸困難或嘔吐等，在運(yùn)動(dòng)后疲勞感可以很快消失，精力、體力和食欲均保持良好。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于30分鐘，每周3—5次。如果為急性脂肪肝或脂肪性肝炎活動(dòng)期，或伴有肝、腎、心功能不全等情況時(shí)、應(yīng)適當(dāng)控制和減少運(yùn)動(dòng)量，以休息為主。3、祛脂藥物采用藥物護(hù)理治療有助于促進(jìn)脂肪肝人群肝內(nèi)的脂肪消退，還有助于阻止脂肪向肝纖維化、肝硬化的方向發(fā)展，對(duì)控制與治療脂肪肝疾病具有重要意義。但是，現(xiàn)階段，還沒(méi)有研發(fā)出能有效治療脂肪性肝的藥物。現(xiàn)有的祛脂保肝藥物，主要適用于伴有肝功能損害，癥狀較明顯的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的輔助治療中，脂肪肝的患者需要遵循醫(yī)生的要求，不要聽(tīng)信偏方，網(wǎng)傳某些藥物會(huì)對(duì)治療脂肪肝效果好，但這些藥物大部分是存在副作用的。溫馨提示脂肪肝屬于可逆性疾病，特別是輕度脂肪肝，在沒(méi)有伴隨其他并發(fā)癥的時(shí)候，只要合理調(diào)整飲食以及生活方式，就能使脂肪分解，讓肝功能恢復(fù)正常。注意要定期做肝臟檢查了解脂肪肝情況，若發(fā)現(xiàn)脂肪肝有加重現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)治療，及早治療讓疾病及早得到控制。2024年03月21日311
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劉福生副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科 每五個(gè)成年人去體檢都有一個(gè)脂肪肝，脂肪肝本身其實(shí)沒(méi)那么可怕，但可怕的是脂肪肝帶來(lái)的連鎖效應(yīng)，這其實(shí)說(shuō)明身體啊，給我們敲響了警鐘，說(shuō)明我們的身體出現(xiàn)了代謝問(wèn)題，脂肪開(kāi)始在肝臟、內(nèi)臟沉積。你想，肝臟本身就是身體代謝解毒的重要工廠，解毒的工廠自個(gè)兒都中毒了，管脂肪代謝的工廠自個(gè)兒都被堆滿了脂肪，那不就亂套了嗎？所以脂肪肝怎么辦？如何逆轉(zhuǎn)？我們可以用中藥來(lái)調(diào)理身體，提高身體的代謝，減少脂肪的沉積，合理飲食，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，高效的讓肝臟工作。另外一個(gè)非常重要的點(diǎn)就是運(yùn)動(dòng)，如果你肥胖，要堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善內(nèi)臟脂肪的沉積，逆轉(zhuǎn)脂肪肝。最有效的運(yùn)動(dòng)方式是高強(qiáng)度間歇的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要充足。當(dāng)然根據(jù)每個(gè)人不一樣，每周不少150分鐘，滴水穿石非一日之功。脂肪肝長(zhǎng)短從三個(gè)月到三年不等。如果你有脂肪肝，可以找我，為你的健康保駕護(hù)航。2023年04月18日72
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于肝癌早期沒(méi)有癥狀，多數(shù)肝癌患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，治療難度大，預(yù)后相對(duì)較差。俗話說(shuō)每逢佳節(jié)胖三圈，春節(jié)聚餐，推杯換盞之間，肝臟也在悄悄變大！尤其對(duì)于患脂肪肝的朋友來(lái)說(shuō)，想想都“肝兒疼”……那么，節(jié)后小心脂肪肝十分重要！脂肪肝是肝臟脂肪蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài)，輕度的情況影響不太大，也是可逆的。但如果控制不好，可能發(fā)展為肝炎、肝硬化、肝癌，同時(shí)會(huì)增加心血管疾病、糖尿病、代謝綜合癥和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)有脂肪肝不要覺(jué)得沒(méi)什么，還是要好好注意的！肝癌是“吃”出來(lái)的？4種食物盡早撤下餐桌一般提到肝癌的致癌因素，大多都是與酒精、情緒等有關(guān)，但從上面的內(nèi)容我們能了解到，肝癌和飲食模式有著很大的關(guān)系。因此，平時(shí)如果經(jīng)常吃以下這些食物，也會(huì)不斷增加肝臟的負(fù)擔(dān)。1、淡水生魚(yú)片淡水魚(yú)中有很多寄生蟲(chóng)，生吃淡水魚(yú)片很容易會(huì)感染寄生蟲(chóng)，尤其是肝吸蟲(chóng)，而且芥末和蘸醬料等方法是難以殺滅這些寄生蟲(chóng)的。嚴(yán)重的肝吸蟲(chóng)感染者在晚期會(huì)出現(xiàn)腹水、肝硬化，更會(huì)引發(fā)肝癌。2、發(fā)霉、變質(zhì)的食物發(fā)霉、變質(zhì)的食物中含有大量的黃曲霉毒素，具有強(qiáng)毒性和強(qiáng)致癌性，特別容易誘發(fā)肝癌。因此，如果發(fā)現(xiàn)食物變質(zhì)、發(fā)潮、發(fā)霉、滋生細(xì)菌了，要及時(shí)丟掉，不要因?yàn)樯岵坏枚^續(xù)食用，否則吃了就會(huì)損傷肝臟功能。3、咸魚(yú)等腌制食物咸魚(yú)、咸菜等腌制食物在腌制的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)化成致癌物亞硝胺，進(jìn)而誘發(fā)肝癌等癌癥。所以，平時(shí)要少吃腌制食物，自制腌菜時(shí)要注意控制腌制時(shí)間，不要吃腌制時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，或是受到雜菌污染的腌制食物。4、各種酒水酒精會(huì)阻礙肝臟分解脂肪酸，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟堆積大量的脂肪酸，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)就容易引發(fā)酒精性脂肪肝。隨著病情的發(fā)展，酒精性脂肪肝會(huì)逐漸惡化為酒精性肝炎，再到酒精性肝硬化，最終引發(fā)肝癌。因此，平時(shí)能少喝酒就盡量少喝，如果真的要喝酒，要將每天的酒精攝入量控制在男性25克內(nèi)，女性15克內(nèi)。日常生活中，如果出現(xiàn)肝掌、肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣、眼白發(fā)黃、消化不良等癥狀時(shí)，一定要提高警惕，這些都是肝癌的常見(jiàn)癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查排除病因。脂肪肝如何變成肝癌脂肪肝到肝癌，只需要四步：?jiǎn)渭冃灾靖危ㄖ靖蔚淖畛蹼A段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。第1階段：?jiǎn)渭冃灾靖螁渭冎靖问怯捎谌梭w攝入或自身合成了過(guò)多脂肪，聚集到了肝細(xì)胞中，讓肝細(xì)胞變胖了！大部分患者都處于這一階段，肝功能基本正常，B超和（或）CT提示輕、中度脂肪肝。第2階段：脂肪性肝炎脂肪繼續(xù)堆積，搶占肝細(xì)胞的位置、營(yíng)養(yǎng)，肝細(xì)胞開(kāi)始變性、壞死，肝臟發(fā)炎。第3階段：肝纖維化/肝硬化脂肪繼續(xù)堆積，搶占肝細(xì)胞的位置、營(yíng)養(yǎng)，肝細(xì)胞開(kāi)始變性、壞死，肝臟發(fā)炎。第4階段：肝癌肝硬化繼續(xù)發(fā)展，再經(jīng)過(guò)其他高危因素刺激，肝細(xì)胞增生異常，最終有可能發(fā)展為肝癌。脂肪肝偏愛(ài)這6類人1、肥胖的人肥胖是脂肪肝形成的主要原因。肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重成正相關(guān)，所以越胖越容易發(fā)生脂肪肝。2、快速減肥的人過(guò)度節(jié)食、只素不葷、營(yíng)養(yǎng)不良、瘋狂運(yùn)動(dòng)或其他快速減輕體重的措施，可使體內(nèi)沒(méi)有足夠的糖來(lái)分解，導(dǎo)致脂肪分解量短期內(nèi)大量增加。3、營(yíng)養(yǎng)不良的人體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。4、患糖尿病的人糖尿病與脂肪肝也有著密切的聯(lián)系，兩者互相影響，如果不加控制，很容易使兩種疾病陷入惡性循環(huán)。5、濫用藥物者藥物進(jìn)入體內(nèi)需經(jīng)過(guò)肝臟解毒，某些藥物或化學(xué)毒物會(huì)傷害肝臟、干擾脂蛋白代謝，長(zhǎng)期濫用則增加藥物性脂肪肝的幾率。6、嗜酒的人酒進(jìn)入人體后，要在肝臟進(jìn)行分解代謝，乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有一定的毒性，可造成肝臟脂肪代謝紊亂，形成脂肪肝。預(yù)防肝癌，要學(xué)會(huì)給肝臟“減減肥”脂肪肝屬于可逆性疾病，主要跟不良生活方式造成的超重和肥胖有關(guān)，因此，日?？梢酝ㄟ^(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和體重等方面來(lái)預(yù)防和改善脂肪肝。1、飲食模式要健康一日三餐要規(guī)律，定時(shí)定量。飲食盡量避免高熱量、高脂肪和高膽固醇；要少吃白砂糖、果醬和蜂蜜等甜食和碳水化合物，動(dòng)物內(nèi)臟、煎炸食物也要少吃，同時(shí)也要遠(yuǎn)離煙酒?？梢赃m當(dāng)多吃點(diǎn)蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚(yú)肉和雞蛋等，這些食物的優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高。除此之外，還要保證維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)攝入充足，要多吃新鮮的蔬菜、水果以及藻類。2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間3小時(shí)以上能有效降低患肝病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議日常要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少達(dá)到3個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要中等以上，例如跑步、爬山、游泳等。3、控制體重體重超重和肥胖的人群，要通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的方法減肥，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減肥治療。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)體重降低5%-10%后就能減輕脂肪肝情況，甚至還會(huì)逐漸消失。脂肪肝往往是因?yàn)榉逝只蛘卟涣嫉娘嬍成盍?xí)慣引起的，如果脂肪肝放任不管，就會(huì)逐漸發(fā)展成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化和肝癌。因此，日常一定要養(yǎng)成健康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少喝酒，少吃高熱量、高膽固醇和高脂肪的食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好體重，這樣才能遠(yuǎn)離脂肪肝，遠(yuǎn)離肝癌。2023年02月10日954
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羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 近年來(lái)，隨著生活物質(zhì)水平的提高，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征的發(fā)病率逐年攀升，同時(shí)，與這些代謝綜合征密切相關(guān)的脂肪性肝病越來(lái)越困擾廣大人民。代謝相關(guān)脂肪性肝病這一說(shuō)法對(duì)大眾而言略顯陌生，但是它的曾用名“非酒精性脂肪肝”，簡(jiǎn)稱脂肪肝卻為大眾熟知，這類疾病的特點(diǎn)是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積，但不是由于過(guò)度飲酒和其他明確的肝損傷因素造成的。由于該疾病與代謝紊亂有關(guān)，因此更名為代謝相關(guān)脂肪性肝病。脂肪在肝內(nèi)堆積進(jìn)一步將會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至發(fā)展成肝硬化、終末期肝病，因此及早干預(yù)才能延緩、遏制疾病的進(jìn)展。腸道菌群通過(guò)腸-肝軸與肝臟形成聯(lián)系，肝臟的疾病狀態(tài)可以影響腸道菌群的穩(wěn)態(tài)，腸道菌群紊亂也會(huì)影響肝臟健康。在代謝相關(guān)脂肪性肝病的疾病狀態(tài)下，腸道菌群多樣性下降、菌群結(jié)構(gòu)紊亂、腸道潛在致病菌群異常增殖并伴有腸壁通透性增加。飲食控制和生活方式的調(diào)整目前是代謝相關(guān)脂肪性肝病治療的基石，但目前腸道菌群對(duì)代謝相關(guān)脂肪性肝病的益處逐漸受到科學(xué)家和臨床醫(yī)生的關(guān)注，菌群及其代謝物能夠調(diào)節(jié)改善腸道菌群失調(diào)和一系列代謝紊亂，從而有望改善代謝相關(guān)脂肪性肝病。有動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，糞菌移植可以改善高脂和高糖飲食大鼠的肝功能，使得肝內(nèi)血管阻力降低了31%。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者連續(xù)食用含有嗜酸乳桿菌La5和乳酸雙歧桿菌Bb12的益生菌酸奶8周，與對(duì)照組相比，益生菌酸奶的攝入可以改善患者的肝功能并使血脂水平下降約10%，使得27%的脂肪肝患者血膽固醇水平恢復(fù)正常。短鏈脂肪酸是一種菌群代謝產(chǎn)物，主要來(lái)源是通過(guò)腸道菌發(fā)酵可溶性膳食纖維產(chǎn)生的，可以發(fā)揮抗抑炎作用并減少抑制脂質(zhì)在肝臟的積累。短鏈脂肪酸中的丁酸鹽還能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生物群、增強(qiáng)腸道屏障從而緩解脂肪性肝炎。因此，對(duì)于脂肪肝患者而言，保證充足的膳食纖維攝入量是一項(xiàng)重要的飲食建議。隨著對(duì)腸道菌群的研究深入，腸道菌群將會(huì)在代謝相關(guān)脂肪性肝病的治療領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，可以和多種調(diào)脂、保肝藥物發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，為該病的治療提供更多的選擇。參考文獻(xiàn)：Heeren,J.andL.Scheja,Metabolic-associatedfattyliverdiseaseandlipoproteinmetabolism.MolMetab,2021.50:p.101238.Albillos,A.,A.deGottardi,andM.Rescigno,Thegut-liveraxisinliverdisease:Pathophysiologicalbasisfortherapy.JHepatol,2020.72(3):p.558-577.García-Lezana,T.,etal.,Restorationofahealthyintestinalmicrobiotanormalizesportalhypertensioninaratmodelofnonalcoholicsteatohepatitis.Hepatology,2018.67(4):p.1485-1498.Nabavi,S.,etal.,Effectsofprobioticyogurtconsumptiononmetabolicfactorsinindividualswithnonalcoholicfattyliverdisease.JDairySci,2014.97(12):p.7386-93.Sahuri-Arisoylu,M.,etal.,Reprogrammingofhepaticfataccumulationand'browning'ofadiposetissuebytheshort-chainfattyacidacetate.IntJObes(Lond),2016.40(6):p.955-63.Jin,C.J.,etal.,Supplementationofsodiumbutyrateprotectsmicefromthedevelopmentofnon-alcoholicsteatohepatitis(NASH).BrJNutr,2015.114(11):p.1745-55.2022年09月21日392
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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 輕度脂肪肝也會(huì)癌變？脂肪肝有很多病因，例如高脂飲食、病毒感染、酒精攝入等，一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，我們常說(shuō)的脂肪肝是指后者，這類脂肪肝已成為我國(guó)第一大慢性肝臟疾病。好多人認(rèn)為這種病多跟吃有關(guān)，也沒(méi)有什么不舒服的表現(xiàn)，故不會(huì)特別重視，這其實(shí)是一個(gè)很大的誤區(qū)，任何疾病都是分階段進(jìn)展的，脂肪肝也是一樣，如果在早期階段我們稱之為單純性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都處于這個(gè)階段，這種情況下通過(guò)控制病因可以逆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，但是如果放任發(fā)展，它會(huì)逐步進(jìn)展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，其中約0.6%-3.0%的人會(huì)發(fā)展成肝硬化，而一旦發(fā)展為肝硬化就很難逆轉(zhuǎn)，其中40%-62%的人可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展為肝癌。所以從輕度脂肪肝到癌變絕不是危言聳聽(tīng)，盡管發(fā)生的過(guò)程比較漫長(zhǎng)，但是如果不進(jìn)行有效干預(yù)，疾病終將從“量變”到“質(zhì)變”。?脂肪肝的誘因有哪些？肝臟是人體的消化器官，脂肪的代謝發(fā)生在肝臟，脂肪肝是指各種原因引起的肝臟內(nèi)脂肪負(fù)荷過(guò)多的一種病理狀態(tài)。脂肪肝的誘因包括肥胖、高脂血癥、2型糖尿病、代謝綜合征、病毒感染、飲酒等，其中不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式是造成脂肪肝的主要原因，例如過(guò)進(jìn)食過(guò)多的高脂肪、高熱量食品，含糖食物攝入過(guò)多，飲食不規(guī)律，常時(shí)間久坐，缺少運(yùn)動(dòng)，大量飲酒等。這類不良生活習(xí)慣還與很多其他疾病相關(guān)，例如高血壓、冠心病、腦血栓等，其實(shí)脂肪肝是全身代謝異常在肝臟器官上的一種反映。?生活中有哪些毒素會(huì)傷害肝臟？肝臟除代謝功能外還發(fā)揮著很重要的解毒功能，這類毒素主要來(lái)自于食物或藥物，因?yàn)槭澄锘蛩幬镏械奈镔|(zhì)被腸道吸收后隨血液回流的第一站就是肝臟，肝臟會(huì)把食物中的毒素轉(zhuǎn)化為相對(duì)無(wú)毒的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外，但是有解毒功能不代表能無(wú)限使用，甚至揮霍，超過(guò)了肝臟的解毒能力就會(huì)造成“病從口入”。生活中的霉變食物（例如霉變的花生、大豆等，含有黃曲霉毒素）、受環(huán)境污染的水質(zhì)（例如污染海水中的水產(chǎn)品內(nèi)可能含有超標(biāo)的銅、鉛等重金屬）、有明確肝損傷的中藥材或藥物（例如土三七、雷公藤、抗結(jié)核藥等）都可能會(huì)傷害肝臟。肝臟有強(qiáng)大的代償能力，少量的毒素?cái)z入，肝臟可以自己解決，但是一旦長(zhǎng)期過(guò)量就會(huì)造成肝臟不可逆的損傷。因此，做好預(yù)防是關(guān)鍵，要對(duì)從口進(jìn)入的東西把好關(guān)，保證食物和水的清潔新鮮，保證藥物的合理適量，定期給肝臟做體檢。?哪些癥狀是脂肪肝癌變的信號(hào)？如何預(yù)防？我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家，很多肝癌患者都沒(méi)有明顯的癥狀，因此很難捕捉到有效的預(yù)警“信號(hào)”，這也是很多肝癌患者往往到晚期才會(huì)被發(fā)現(xiàn)的原因，識(shí)別肝癌的高危因素并規(guī)律的監(jiān)測(cè)是行之有效的方法。之前談到，從單純性脂肪肝發(fā)展到肝癌一般要經(jīng)歷肝纖維化或肝硬化的階段，而肝硬化會(huì)有一些特殊的臨床體征，例如面色晦暗、皮膚鞏膜黃染、前胸頸部出現(xiàn)類似蜘蛛樣的毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙手掌側(cè)大小魚(yú)際部位發(fā)紅（也稱為肝掌），肚臍周圍靜脈曲張、下肢水腫等。這些“信號(hào)”或許可以指向肝硬化，提示發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，但是要知道肝硬化本身也是一個(gè)十分兇殘的疾病，與其找信號(hào)，不如早預(yù)防。如何預(yù)防？脂肪肝是典型的遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，因此嚴(yán)格的注重生活習(xí)慣是治療和預(yù)防脂肪肝的基礎(chǔ)。健康飲食、加強(qiáng)鍛煉和糾正不良生活習(xí)慣是治療脂肪肝的三大法寶。飲食上應(yīng)限制高熱量食物攝入，保持中等量的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等并長(zhǎng)期堅(jiān)持，嚴(yán)格限制飲酒量，避免過(guò)量飲酒。2022年09月17日809
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劉如玉主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 肝病中心 我的審稿，央視新聞發(fā)布于7月28日（世界肝炎日）：目前，脂肪肝已經(jīng)成為世界第一大肝病，稍有不慎就會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝也并非胖子“專屬”，瘦子和減肥人群同樣是高發(fā)群體。脂肪肝究竟是怎么回事？危害有多大？為什么少酒少肉還是躲不過(guò)脂肪肝？一起學(xué)習(xí)↓↓↓監(jiān)制/李浙主編/蔣安琪張?jiān)奇翰邉?文案/馮思潮手繪/盧慧?張繼美校對(duì)/高少卓審核專家/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病二科副主任醫(yī)師?劉如玉2022年08月13日198
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 原本覺(jué)得是油膩中年人才會(huì)得的脂肪肝，已經(jīng)越來(lái)越青睞小年輕了。要是還不重視，要不了幾年，輕度脂肪肝就會(huì)升級(jí)成中度、重度，最后就離肝硬化、甚至肝癌不遠(yuǎn)了！“聽(tīng)說(shuō)，吃魚(yú)油能預(yù)防脂肪肝？”這是真的嗎？95%高純度魚(yú)油：降甘油三脂、遠(yuǎn)離脂肪肝?一、什么是脂肪肝？很多人有誤區(qū)，覺(jué)得胖子才有脂肪肝，其實(shí)它并不是「胖子的專利」?！钢靖巍惯@個(gè)詞是用來(lái)描述肝臟的一種病理狀態(tài)，全稱是「肝細(xì)胞脂肪變性」，是肝細(xì)胞內(nèi)特定脂質(zhì)（甘油三酯）的異常積聚。通俗來(lái)說(shuō)，就是過(guò)量的甘油三酯在肝臟細(xì)胞內(nèi)堆積。當(dāng)甘油三酯含量超過(guò)5%，即為輕度脂肪肝；10-25%為中度脂肪肝；25-50%為重度脂肪肝。所有的肝病中，非酒精性脂肪肝占了一半，約為2億人，中國(guó)人的肝太「胖」了！如果你：長(zhǎng)期飲酒/酗酒肥胖、體重超標(biāo)糖尿病患者高脂肪高熱量飲食、久坐不動(dòng)過(guò)分節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良都屬于脂肪肝高危人群，要警惕了。很多天天吃素，身材苗條的瘦子，也有可能是脂肪肝哦！教大家一招簡(jiǎn)單的脂肪肝自測(cè)方法：①量腰圍女士腰圍＞85厘米，男士腰圍＞90厘米，就要考慮是否存在脂肪肝。②算腰高比腰圍(厘米）÷身高（厘米）=腰高比，腰高比＞0.5患有脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)更高！二、脂肪肝離肝硬化、肝癌有多遠(yuǎn)？雖然越來(lái)越多的人，尤其是年輕人開(kāi)始患上脂肪肝，但大家對(duì)它的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多人并沒(méi)有意識(shí)到，脂肪肝也是一種疾??！但其實(shí)從脂肪肝到肝癌，只有5步：?jiǎn)渭冃缘闹靖沃拘愿窝赘卫w維化肝硬化肝癌脂肪肝在初期還是可逆的，如果任其發(fā)展至肝硬化，就將再不可逆了。不僅如此，脂肪肝還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，常并發(fā)有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。還有，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的脂肪肝，可引發(fā)糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、冠心病等并發(fā)癥。而且脂肪肝的癌變和輕、中、重程度并不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會(huì)癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能。所以，即使是輕度脂肪肝也千萬(wàn)不能大意了。三、脂肪肝無(wú)藥可治？目前為止，還沒(méi)有特效的治療脂肪肝的藥物。傳統(tǒng)的降脂藥物還容易引起肝功能異常，加重肝損害。得了脂肪肝，最重要的是避免肝臟里的脂肪繼續(xù)堆積，所以要改變不良生活習(xí)慣，合理飲食、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒。那么，經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的魚(yú)油，可以預(yù)防脂肪肝，是真的嗎？魚(yú)油通常是指從深海魚(yú)類中提取的不飽和脂肪酸Omega-3，包含DHA和EPA。DHA和EPA都是人體必需的不飽和脂肪酸，而且對(duì)大腦發(fā)育，預(yù)防心血管疾病，降低血脂有一定作用。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)表的科學(xué)試驗(yàn)結(jié)果指出，大多數(shù)甘油三酯水平偏高的患者服用處方omega-3藥物后，甘油三酯水平可降低20%-30%。既然，證明了魚(yú)油對(duì)預(yù)防脂肪肝有好處，那是不是就可以在網(wǎng)上隨便買(mǎi)來(lái)吃呢？錯(cuò)！吃錯(cuò)了沒(méi)有用，甚至還有反作用！四、符合這些標(biāo)準(zhǔn)的魚(yú)油才有用1.看純度俗話說(shuō)，拋開(kāi)劑量談好處都是耍流氓。一顆魚(yú)油里可不全都是有益的Omega-3，我就看過(guò)有魚(yú)油的配料表里寫(xiě)30%海洋甘油三酸脂（Omega-3）。而國(guó)際權(quán)威期刊《PLEFA》上發(fā)表過(guò)一項(xiàng)關(guān)于不同純度Omega-3有效性與生物利用度的雙盲、對(duì)照研究顯示，在服用相同總量的Omega-3情況下，93.5%純度組的Omega-3吸收效果是71%純度組的1.35倍，降低甘油三酯效果是71%純度組的5.5倍?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南》也指出，在治療血脂異常這個(gè)問(wèn)題上，只有Omega-3純度大于85%的深海魚(yú)油才有效。2.看原材料DHA和EPA，都極容易被氧化，所以在深海魚(yú)類體內(nèi)的含量更高，但魚(yú)的選擇也是有講究的。比如現(xiàn)在很多魚(yú)都受到了重金屬污染，近海魚(yú)比遠(yuǎn)海魚(yú)污染程度更嚴(yán)重，大型魚(yú)類體內(nèi)的重金屬越多。所以，想要優(yōu)質(zhì)深海魚(yú)油，就要選擇離海岸線遠(yuǎn)一點(diǎn)，小一點(diǎn)的深海魚(yú)類。3.看IFOS認(rèn)證如果上面的判斷方法對(duì)你來(lái)說(shuō)太復(fù)雜了，那這個(gè)是最直觀的。IFOS是國(guó)際上專門(mén)認(rèn)證魚(yú)油的機(jī)構(gòu)，不屬于任何魚(yú)油廠商，只有高質(zhì)量的魚(yú)油才能通過(guò)他們的審核認(rèn)證。所以有IFOS認(rèn)證，也就更讓人放心了。不過(guò)要注意的是，有些魚(yú)油并不是每批次都送檢。五、市面上有哪些高純度魚(yú)油？純度越高，魚(yú)油的含金量越高?？梢钥吹竭@個(gè)金凱撒一粒魚(yú)油1200mg,含有1140mg的omega-3，純度高達(dá)95%。Dr.X也專門(mén)去了解了下這個(gè)品牌魚(yú)油其他情況：①I(mǎi)FOS認(rèn)證：每批次送檢，均獲得最高5星級(jí)認(rèn)證②原料來(lái)源：取自世界公認(rèn)的純凈海域北極深海（挪威深海），新鮮捕撈的天然野生小魚(yú)，無(wú)污染。③包裝：剪裁式pvc包裝，比瓶裝更好儲(chǔ)存，每顆魚(yú)油單獨(dú)包裝，不易氧化還方便攜帶。作為預(yù)防性心血管、脂肪肝、高血脂等慢性疾病的日常輔助補(bǔ)劑，那么Dr.X是比較推薦這款超高純度的魚(yú)油的。六、脂肪肝患者吃素好還是吃肉好？光吃素和光吃肉都不好！經(jīng)常吃素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，而只吃肉則會(huì)導(dǎo)致脂肪過(guò)量，所以單一的飲食都不利于肝臟的自我修復(fù)。主意均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉蔬菜，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和腌熏制品。2022年05月09日1850
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 規(guī)律進(jìn)行免疫三氧血治療，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝進(jìn)展，可以咨詢遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科。 正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%～10%時(shí)被視為輕度脂肪肝，超過(guò)10%～25%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。 ? ????脂肪肝的形成 始于肝臟功能受損同時(shí)肝內(nèi)脂肪的堆積，有兩個(gè)重要的因素：甘油三酯積累和炎癥。前者是脂肪的儲(chǔ)存和運(yùn)輸形式，其來(lái)源有三個(gè)：其一，膳食攝入的脂肪，消化吸收后可被直接運(yùn)到肝臟、腹部或皮下儲(chǔ)存起來(lái)；其二，當(dāng)人體熱量攝入大于支出，多余的碳水化合物首先在肝臟被轉(zhuǎn)化為糖原，再利用葡萄糖合成脂肪而儲(chǔ)存起來(lái)在肝臟。另外，大量飲酒導(dǎo)致肝臟生成乙醛，乙醛為肝臟合成脂肪提供了最好的原料；其三，饑餓時(shí)全身脂肪組織儲(chǔ)備被調(diào)動(dòng)，通過(guò)血循環(huán)進(jìn)入肝臟而被氧化，為人體生命活動(dòng)提供燃料。由于脂肪離開(kāi)肝臟需要蛋白質(zhì)載體極低密度脂蛋白（VLDL），極度饑餓狀態(tài)下的人體蛋白質(zhì)合成會(huì)受到影響，VLDL也會(huì)因此“斷貨”，這樣脂肪不能有效離開(kāi)肝臟，而在肝臟儲(chǔ)存了起來(lái)。炎癥反應(yīng)對(duì)甘油三酯在肝細(xì)胞里的積累有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。造成炎癥反應(yīng)的因素包括動(dòng)物性和高脂飲食引發(fā)的腸漏、鐵過(guò)量、以及肝炎病毒、心理壓力等。而 高脂、高熱量、動(dòng)物性飲食和酒精正是形成脂肪肝最主要的原因。 ? 輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，但與組織學(xué)損傷的嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性。?中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。?重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。 ? 脂肪肝是一種慢性病，只有在患者在思想上重視并在日常行為上發(fā)生改變的情況下，完全可以逆轉(zhuǎn)早期的病變。若一味的放縱自我，任由自身肝臟處于一種惡劣的環(huán)境中，最終演變成肝硬化會(huì)導(dǎo)致II型糖尿病，甚至肝癌。再次強(qiáng)調(diào)一下，單純的輕、中度脂肪肝通常不需要用藥物治療，配合健康的生活方式即可恢復(fù)。若患者合并肝功能發(fā)生異常（比如轉(zhuǎn)氨酶升高兩倍）時(shí)，就必須改變生活方式并輔助配合一些降壓、降脂或護(hù)肝的藥物，僅僅靠單純的吃藥而一如既往的堅(jiān)持往日的生活方式效果不可能逆轉(zhuǎn)病情。 ? 建議脂肪肝患者生活法則如下： 首先是注重補(bǔ)充膳食優(yōu)質(zhì)蛋白。?蛋白質(zhì)可有助于將肝內(nèi)積存的脂肪清除出去，促肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。注意植物蛋白與動(dòng)物蛋白來(lái)源的合理搭配，同時(shí)注意多種類維生素的補(bǔ)充； 其次，注意補(bǔ)充膳食纖維。?膳食纖維可輔助降血脂、血糖和控制體重，助肝功能修復(fù)，膳食來(lái)源主要是蔬菜、水果、菌藻類和“糙”一點(diǎn)的主食，比如蕎麥、燕麥、玉米、紅豆、綠豆、鷹嘴豆、紅薯、紫薯、地瓜等，整體飽腹感更強(qiáng)；?? 減肥最重要?脂肪肝屬“富貴病”，往往患者起病源自愛(ài)吃大魚(yú)大肉、愛(ài)點(diǎn)外賣、愛(ài)吃各類果脯蜜餞零食等不良飲食習(xí)慣。需要個(gè)人的決心和毅力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，更是治療脂肪肝的最根本的措施。戒零食?奶茶、糕點(diǎn)、蔗糖、糖果、果脯蜜餞、蛋黃派、榴蓮酥、奶油蛋糕等“甜蜜”的零食，對(duì)血糖、血脂影響很大，選擇海帶、小米、芝麻、油菜、烏龍茶、龍井茶、香菇、馬蘭、山楂、木耳等含有促進(jìn)磷脂合成的有效物質(zhì)的食材； 禁酒??不管是哪一種脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。對(duì)于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4-6周可以使肝內(nèi)沉積的脂肪明顯減少甚至正常； 適量脂肪補(bǔ)充?必需脂肪酸必須從食物中獲得，有些必需脂肪酸參與磷脂的合成，有利于脂肪從肝臟順利的運(yùn)出去，對(duì)脂肪肝的逆轉(zhuǎn)有利。注意避免動(dòng)物性油脂和富含膽固醇食物的攝入，比如雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟等。烹調(diào)方式最好用生蒸煮替代煎炸炒，盡量避免在外就餐或經(jīng)常點(diǎn)外賣； ?運(yùn)動(dòng)?每天保持中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，每周5次，累計(jì)鍛煉時(shí)間≥150min，有氧運(yùn)動(dòng)20min，每周3次，同時(shí)做8-10組抗阻訓(xùn)練，每周2次，可以更有效的增肌減脂。 ?2021年10月17日599
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 很多人調(diào)侃會(huì)說(shuō)：儂肝火老旺的 有個(gè)成語(yǔ)叫“未老先衰”，指的就是年齡未滿，身體機(jī)能已經(jīng)下降。其中很大一部分指的就是肝臟功能下降，肝老了。 社會(huì)百科全書(shū)中保養(yǎng)方法無(wú)數(shù)，今天我們就在這個(gè)春暖花開(kāi)之際，談?wù)撓麓杭攫B(yǎng)肝的知識(shí)。 首先我們了解下肝臟的基本功能，它是身體內(nèi)部最大、功能最復(fù)雜的器官，負(fù)責(zé)身體所需能量的合成、負(fù)責(zé)身體吸收或者產(chǎn)生的毒素物質(zhì)的分解、同時(shí)也負(fù)責(zé)將這些毒素和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動(dòng)所需要的能量和熱量，維持身體機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 國(guó)外有趣的研究發(fā)現(xiàn)，男生年滿25歲，女生年滿20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲時(shí)肝臟門(mén)靜脈血流量較20歲時(shí)下降40%~50%。血液是肝臟內(nèi)流動(dòng)的潤(rùn)滑劑，肝臟血流量下降類似工廠生產(chǎn)線少了生產(chǎn)工人，直接導(dǎo)致肝細(xì)胞多種功能的下降，對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)生產(chǎn)代謝和解毒、免疫功能相應(yīng)下降。 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中生產(chǎn)的“白蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度，這也是為什么民間常有家屬向醫(yī)生表述“給我們病人輸點(diǎn)白蛋白吧，拉他一把”這個(gè)緣由。 由此可見(jiàn)，肝臟年輕是極其重要的。但人們有腰酸背疼頭痛腦熱，唯獨(dú)肝臟是沒(méi)有感受痛感神經(jīng)的臟器，它的問(wèn)題往往十分嚴(yán)重時(shí)比如出現(xiàn)肝臟腫瘤、嚴(yán)重的肝硬化、酒精肝等我們自身才會(huì)發(fā)現(xiàn)。那么如何在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟損傷的線索呢？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部尤其是右側(cè)肋緣下巴掌大的部位的隱痛。 很多人會(huì)認(rèn)為是膽囊炎犯了，如果控制飲食后沒(méi)有明顯改善，需要去醫(yī)院檢查肝功能、腹部超聲，看個(gè)究竟。 2.皮膚、鞏膜發(fā)黃，小便顏色發(fā)黃。 自身肝細(xì)胞和血紅蛋白損耗老去壞死會(huì)產(chǎn)生一種名叫總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶的物質(zhì)。如果肝臟代謝解毒功能下降，這些物質(zhì)就不易分解消滅，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛發(fā)黃、小便深黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。這時(shí)問(wèn)題就嚴(yán)重了，趕緊醫(yī)院就診。 3.關(guān)節(jié)腫脹 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)酸脹、疲勞和乏力），這種病是免疫系統(tǒng)導(dǎo)航失靈錯(cuò)誤地向肝臟組織發(fā)起了攻擊，導(dǎo)致肝功能不佳已經(jīng)骨關(guān)節(jié)不是，它更常見(jiàn)于女性。 除此之外皮膚瘙癢、散在小瘀斑、晨起牙齦出血等等也是肝病常見(jiàn)的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)體檢。 絮絮叨叨說(shuō)了許多，那么日常生活中如何使我們的肝臟持久保鮮呢？ 1.心情愉悅，豁達(dá)，不生氣。 古語(yǔ)曰：“怒傷肝”，生氣動(dòng)怒害人害己，在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.適當(dāng)健身，運(yùn)動(dòng)排毒 文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 假期之后來(lái)場(chǎng)酣暢淋漓的運(yùn)動(dòng)，揮汗如雨的同時(shí)感受排毒的舒暢。 3.減少飲酒 喝酒傷肝，當(dāng)酒精入口的那一刻起，肝臟開(kāi)始被迫工作，將乙醇氧化成乙醛。而乙醛具有致癌性和肝損傷毒性。而一旦飲酒過(guò)量，超過(guò)了肝臟的代謝能力，損傷隨即而至。因此兼具社會(huì)性，小酒怡情，大酒傷肝。 4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽(yáng)氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽(yáng)長(zhǎng)。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 可以使用菊花 、金銀花、西洋參片等清熱去火，改善肝臟內(nèi)環(huán)境。 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 5.日常飲食調(diào)理 高脂油膩食物攝入，會(huì)增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，日常三餐我們建議是低脂飲食，少油膩食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比如蝦、雞蛋、魚(yú)類都是不錯(cuò)的選擇。注意足量新鮮蔬菜水果的攝入，尤其當(dāng)季水果和綠葉蔬菜，維生素對(duì)于肝臟功能的保護(hù)也是很重要的。 雖然上述這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的小竅門(mén)，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，切忌盲目聽(tīng)別人說(shuō)哪種中藥好、哪個(gè)獨(dú)門(mén)秘方強(qiáng)就去拿來(lái)使用，調(diào)理信息來(lái)源于正規(guī)網(wǎng)站和專業(yè)書(shū)籍，而用藥則必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下哦。2021年02月25日3220
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