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張志僑副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院 感染性疾病科 隨著生活水平的提高，導(dǎo)致現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩，運動減少，抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣增多，肥胖、脂肪肝、代謝綜合征的發(fā)病率也迅速增加，嚴重侵害了群眾的身體健康和生活質(zhì)量。一、肥胖癥——滋生百病的肥沃土壤 肥胖癥是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。近10年來我國肥胖癥發(fā)病率迅速增加，目前我國超重和肥胖癥發(fā)生率分別高達36.4%和13.5%。 一胖惹百病，肥胖癥是滋生百病的肥沃土壤。它不僅影響形體美，給生活帶來諸多不便，還會增加心腦血管疾病和癌癥發(fā)生的危險性，并導(dǎo)致多種疾病，如糖尿病、高血壓病、高脂血癥、脂肪肝、痛風(fēng)等。在肥胖癥的患者中，70%～90%合并抑郁癥，35%～53%合并高脂血癥，25%～55%合并高血壓病，14%～20%合并糖尿病，10%～20%合并睡眠呼吸暫停，10%～15%合并冠心病，特別是當肥胖達到病態(tài)性肥胖時（BMI超過40），其死亡率會急劇增加。因此，肥胖嚴重損害人類健康，需要我們高度重視和積極防治。 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：是評估體重與身高比例的常用工具，計算方法為：BMI＝體重/身高的平方。(正常范圍：BMI < 23.9；偏胖：24 ≤BMI < 27.9；肥胖：28 ≤BMI < 29.9；重度肥胖：30 ≤BMI < 40；病態(tài)肥胖：40 ≤BMI)二、脂肪肝——隱匿的肝臟健康殺手 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝臟細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝是我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正嚴重威脅國人的健康，被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。在政府官員、高級知識分子白領(lǐng)人士、企業(yè)家、個體業(yè)主、出租車司機等人群中，脂肪肝的發(fā)病率高達25%；肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率高達50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率高達58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約高達60%。特別是近年來脂肪肝人群的發(fā)病年齡不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的脂肪肝病人也越來越多，45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。 脂肪肝的十大危害：一：誘發(fā)和加重冠心病、高血病??；二：直接對肝臟的損害；三：促進冠狀動脈粥樣硬化的形成；四：可導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌；五：腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）；六：急性妊娠性脂肪肝，死亡率較高；七：乙肝合并脂肪肝患者加快向肝硬化發(fā)展；八：誘發(fā)或加重糖尿??；九：對機體消化系統(tǒng)的損傷；十：降低人體免疫功能、解毒功能。三、代謝綜合征——心腦血管定時炸彈 代謝綜合征包擴肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，和心腦血管疾病關(guān)系密切，因此常用來預(yù)測心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險。代謝綜合征本質(zhì)上是一種“富貴病”，根源在于機體能量過剩和代謝失衡。我國代謝綜合征發(fā)病率超過15%，患者超過2億，特別是超重及肥胖者中代謝綜合征的患病率高達21.6%及29.6%。代謝綜合征會增加發(fā)生冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛）、腦血管意外、周圍血管性疾?。ㄈ玳g歇性跛行）的發(fā)病危險，是心腦血管疾病最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，代謝綜合征患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險是普通人的3倍，病死率是普通人的5～6倍。四、健康管理是什么？為什么要進行健康管理？ 肥胖、脂肪肝、代謝綜合征嚴重危害身體健康，需要我們高度重視、積極預(yù)防、定期檢查、積極治療。積極的健康管理，可以讓我們遠離心腦血管疾病的威脅，讓身體更加年輕健康。健康管理包括平時預(yù)防、早期檢查、及時治療、病后保健，需要采用藥物治療、合理飲食、積極運動、調(diào)整不良習(xí)慣、家庭支持、心理輔導(dǎo)等多種措施。高質(zhì)量的健康管理既需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，也需要患者的主動配合和家屬積極支持。五、健康管理的目的、原則： 我們進行健康管理的目的在于通過積極防治肥胖、脂肪肝和代謝綜合征，預(yù)防和減少心腦血管疾病發(fā)生以及死亡的危險性，擁有更健康的身體和更幸福的生活。健康管理基本原則是：控制飲食 增強運動 健康生活 藥物治療。 健康管理的目標是：1、管理好體重，爭取在1年中下降5％～10％，BMI逐步降至24以下。2、管理好血壓，爭取血壓控制在 130/80 mmHg以下；3、管理好血脂，爭取甘油三酯小于 1.7mmol/l，男性患者高密度脂蛋白大于1.04 mmol/l，女性患者大于1.3 mmol/l。4、管理好血糖，爭取空腹血糖<6.1 mmol/l。六、積極管理健康 遠離心腦疾病 健康的身體是快樂人生和幸福家庭的基礎(chǔ)。為了擁有健康的身體和幸福的家庭，為了更好的享受快樂的人生，我們需要做到： 1、控制飲食：推薦在低脂、低鹽、高纖維化、高維生素飲食。推薦每日熱量：男性：1500～1800千卡/日，女性：1200～1500千卡/日（碳水化合物占總熱量50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪20%-25%），纖維素30-35g/日?？刂骑嬍车脑瓌t是總量控制、結(jié)構(gòu)合理，必須保證總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。 2、運動治療：推薦患者進行有計劃、多樣性、合理的重復(fù)性運動，如慢跑、游泳、健身操、太極拳等運動，運動強度適中，達到最佳的運動心率（最佳的運動心率＝170—年齡），運動時間30-60 分鐘/天，通過大肌肉群的運動達到消耗體內(nèi)脂肪，減輕體重和改善胰島素抵抗的目的 3、積極治療原發(fā)疾?。簩喜⒁腋?、丙肝等疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。 4、藥物治療：對于已出現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病的患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行降血壓、降糖、降血脂等藥物治療。 5、減輕體重：肥胖是代謝綜合征的危險因素，也是心血管疾病的危險因素，因此減輕體重是防治代謝綜合證的核心?？刂企w重需要改變不良生活習(xí)慣、減少攝入熱量、增加體力活動等。在1年內(nèi)體重逐漸減輕5％～10％對身體健康非常有好處。 6、改變不良生活習(xí)慣：預(yù)防應(yīng)從自身著手，徹底改變舊的不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜、大量吃零食、久坐不動、飽餐后立即睡覺、過度緊張和焦慮、大量進食肥膩食物和動物內(nèi)臟等，建立良好的生活習(xí)慣包括生活規(guī)律、飲食有節(jié)、喜愛運動和情緒樂觀等。吸煙與飲酒危害人體健康，患者和家屬應(yīng)積極配合戒煙戒酒，建立健康的生活方式。建立良好的生活習(xí)慣是健康生活的基礎(chǔ)。 7、樹立良好的健康管理觀念：健康管理目的是讓自己能夠擁有健康的身體。通過健康管理可以提高自己的生活質(zhì)量，讓自己的人生更加幸福，為此需要我們付出足夠的精力和時間來管理自己的健康，這需要患者和家人一起堅持長期的、綜合的、個體化的防治措施。一方面通過對患者普及疾病知識和健康管理的技巧，增強患者的自我健康管理的積極性和能力，使患者主動參與自我管理飲食和運動，家人也應(yīng)積極配合和幫助患者實現(xiàn)生活方式轉(zhuǎn)變。七、患者和家屬如何更好的配合醫(yī)生進行定期的檢查和治療？ 建議有肥胖癥、脂肪肝和具有代謝綜合征高危因素的患者每3個月檢查1次肝功能、腎功能、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白，測量體重、血壓、腰圍、臀圍，每半年檢查肝膽脾B超、心電圖、尿常規(guī)等，已確診代謝綜合征和心腦血管疾病的患者須在相關(guān)專科定期就診。為了幫助患者進行健康管理，感染性疾病科將為有需要的患者建立健康管理檔案。 聯(lián)系電話：0757-22318693 聯(lián)系人：王鵬 明朗 張志僑 呂國濤 李靜（護士長） 辦公地址：順德第一人民醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生辦公室（4號樓1樓）2013年01月10日
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張延瑞主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常，日常合理的生活調(diào)節(jié)也有助于疾病的康復(fù)。心理調(diào)節(jié) 肝病患者多急躁易怒，因此在調(diào)理過程中，就要重視舒緩情志，心身并治，保持一顆“平常心”。因為在正常的生理情況下，如果肝的疏泄功能正常，既不亢奮也不抑郁，那么人體就能很好地協(xié)調(diào)自身的精神情志，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢。反之就會表現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。 情緒保肝的核心是學(xué)會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘。脂肪肝人群可以通過適當?shù)膴蕵穪磉_到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽音樂，看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。同時，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。 對于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時飲食宜清淡，多鍛煉，限制煙酒等。還可以適當選擇飲用有保肝護肝作用的中藥茶飲。疾病預(yù)防 1．合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。 2．適當運動 每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。 3．慎用藥物 肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。 4、此外心情要開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當重要的。營養(yǎng)原則 1．控制能量攝入：對于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126～147KJ（30～35kcal），以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應(yīng)為84～105KJ（20～25kcal），以控制或減輕體重，爭取達到理想或適宜體重。 2．提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進肝細胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。 3．適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運出，對脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<30g，約占總能量的20% 為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，對治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對含膽固醇高的食物應(yīng)作適當限制。 4．控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進肝內(nèi)脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。 5．補充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在肝病時貯存能力降低，如不及時注意補充，就會引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物， 以維持正常代謝，保護肝臟，糾正和防止缺乏。 6．補充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過分精細，主食應(yīng)粗細雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。脂肪肝也能餓出來 脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營養(yǎng)過?？梢浴俺浴背鲋靖危嬀七^量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過度饑餓也會造成肝臟代謝障礙，導(dǎo)致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化，因此，必須對脂肪肝進行及早有效防治。2012年03月28日8646
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江自成主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 感染性疾病科 脂肪肝是一種可逆性的病理改變，但如果受病因的持續(xù)性作用。病情發(fā)展則可進一步發(fā)展成為不可逆的肝纖維變，最終導(dǎo)致肝硬化的形成。因此，我們應(yīng)當認識脂肪肝的危險因素，加以早期干預(yù)，以防止脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展。在日常生活中，飲酒過量，高脂（尤其是高膽固醇）飲食和肥胖等，是構(gòu)成脂肪肝的三大危險因素。一、 飲食指導(dǎo)1． 為避免剩余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，應(yīng)適當控制熱量的攝入。2． 清淡、低脂食物，多吃新鮮蔬菜、水果和藻類及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，3． 控制高脂、高膽固醇類食物，如肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟等，4． 少吃甜食，主食粗細搭配，不暴飲暴食，5． 戒酒及改變不良飲食習(xí)慣，6． 熱能控制不能驟減，應(yīng)循序漸進，以免引起不適。二、 運動指導(dǎo)適量的運動十分必要，運動以不感到疲勞為度。運動可以促進血液循環(huán)，促進肝臟的新陳代謝，增加機體熱能的消耗和排出代謝產(chǎn)物起去脂保肝的作用。運動方式有散步、慢跑、游泳、騎自行車、打羽毛球、上下樓梯、爬坡、廣播體操、跳繩等。其中步行是最好的運動，因為步行自始至終都是有氧運動，而且最符合人體特點。1． 運動強度應(yīng)循序漸進，鍛煉過程中一旦出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心、嘔吐等應(yīng)立即停止，2． 根據(jù)運動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當?shù)倪\動量，以運動時脈搏為100一160次／分(170減去實際年齡)，3． 運動持續(xù)20—30分鐘，運動后疲勞感于10—20分鐘內(nèi)消失為宜。4． 一般每天堅持運動15—20分鐘，最長不應(yīng)超過60分鐘，或每周運動3—5次，每次運動20—30分鐘。三、定期門診指導(dǎo)1． 定期復(fù)查血脂、肝功能及肝臟B超，2． 在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況選用不同的藥物，3． 可進行中醫(yī)辨證施治。4． 注意藥物的毒副作用，以免加重對肝功能的損害。2011年04月20日8275
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齊京主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)階層、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率達25％。而且，隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，有的僅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。少數(shù)病人出現(xiàn)肝硬化，肝功失代嘗，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，可導(dǎo)致死亡。中重度脂肪肝常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。正嚴重威脅人類的健康，降低人們的生活質(zhì)量，危及人們的生命安全。 常見類型：1、肥胖性脂肪肝 2、酒精性脂肪肝 每天飲酒超過80—160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會增加5—25倍。3、營養(yǎng)不良性脂肪肝 4、糖尿病性脂肪肝 一半的糖尿病患者可能發(fā)生脂肪肝。他們發(fā)生脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。 5、藥物性脂肪肝 某些藥物或化學(xué)毒物會致脂肪肝。一些西藥如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。 6、其他疾病引起的脂肪肝 結(jié)核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝。易感人群1、中老年人 年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運動量減少。2、肥胖者易患脂肪肝 約30%—50﹪的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%—94%。3、貪食者易患脂肪肝。4、貪酒者易患脂肪肝。每天飲酒超過80—160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會增加5—25倍。5、少動者易患脂肪肝。6、高血脂者易患脂肪肝。7、糖尿病患者易患脂肪肝。8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。9、長期節(jié)食減肥或長期饑餓造成營養(yǎng)不良者。從研究來看一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止體重反彈也會非?？臁Ｄ壳霸S多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。自我調(diào)護 首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒；營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴格控制飲食，使體能恢復(fù)正常；有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖；營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于控制，治愈脂肪肝。自我調(diào)整護理最關(guān)鍵的是飲食、運動。 飲食原則調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。少喝不喝酒，少吃辣椒；少用動物性脂肪，如少吃動物油、動物內(nèi)臟肥肉；少食煎炸食品；不吃或少吃甜食（包括含糖飲料），控制糖、巧克力的攝入；控制碳水化合物即淀粉類的主食的攝取，主食種類要豐富，富含纖維素。飲食分配上早餐應(yīng)該占25％—30％，午餐占40％，晚餐占30％—35％。人們常說“早吃好，午吃飽，晚吃少”，這一養(yǎng)生經(jīng)驗是有道理的。早餐不但要注意數(shù)量，而且還要講究質(zhì)量。使體內(nèi)的血糖迅速升高到正?；虺^正常標準，從而使人精神振奮，能精力充沛地工作學(xué)習(xí)。午餐應(yīng)適當多吃一些，而且質(zhì)量要高。使體內(nèi)血糖繼續(xù)維持在高水平，以保證下午的工作和學(xué)習(xí)。晚餐要吃得少，以清淡、容易消化為原則，臨睡前少加餐，至少要在就寢兩個小時前進餐。感覺上，每頓飯量吃到不餓就好，不要吃撐了。嚴格來算輕體力勞動時每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal，超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20－25kcal以減輕體重，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)占總熱能的15－20％，最好1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，像有磷的淡水魚、瘦肉（牛肉、柴雞肉更好）、牛奶、雞蛋清等。注意老年人不要攝入太多的豆制品，植物蛋白代謝廢物較多，增加易腎臟負擔。高維生素：主要從新鮮綠色蔬菜、水果中獲取，每天攝入種類要雜，建議量每日攝取蔬菜500g。碳水化合物：（淀粉類食物）占50－60％量，不宜過分精細，應(yīng)粗細雜糧搭配。保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入，富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇，海帶、木耳及鴨梨等。飲食要多樣性，每樣食物都有它寒熱溫涼的偏性，雜食可以制約單一食物的偏性，同時又做到營養(yǎng)互補。運動原則：適當增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度的動態(tài)有氧運動為主。最好的運動方式如登山、、慢跑、中快速徒步行走、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、乒乓球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等。運動要達到一定強度，如每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，并做到有恒、有序和有度，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。運動量一是主觀感覺：如鍛煉后精力充沛、心情愉快、睡眠及食欲好，無心悸、氣短，雖有疲勞感，經(jīng)休息后就恢復(fù)正常，說明運動量比較合適；如果出現(xiàn)非常疲勞，吃不下，睡不好，經(jīng)休息后仍感到周身無力，甚至對鍛煉產(chǎn)生厭倦感，說明運動量過大，應(yīng)及時調(diào)整至合適的運動量。二是客觀檢查：一般來說，老年人運動后脈搏數(shù)較運動前增加60%-65%，保持在110-120次/分，脈搏跳動均勻或運動后脈搏與年齡之和為170較為適合；運動后3-10分鐘脈搏應(yīng)恢復(fù)正常；運動中呼吸一般每分鐘的次數(shù)不應(yīng)超過24次。否則說明運動量過大。另外，運動要因人而異，比如說有些患者營養(yǎng)不良合并胃下垂可能就不適宜餐后散步；對下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說不宜選擇類似慢跑、登梯、爬山等關(guān)節(jié)活動度較大的運動；有些冠心病、高血壓病、腦血管疾病患者，在進行鍛煉時最好有人陪同，以免發(fā)生意外，同時注意隨身帶好必需的急救藥品。 此外心情要開朗不暴怒少氣惱注意勞逸結(jié)合等也是相當重要的。最后，藥物輔助治療，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。市面上針對脂肪肝的保健品多如牛毛，并不是適合所有類型的脂肪肝，如營養(yǎng)不良性脂肪肝多為脾胃虛弱、氣血虧虛、肝腎不足，應(yīng)健脾胃、養(yǎng)氣血、補肝腎；酒精性脂肪肝需解酒毒。像市面最常見的決明子茶，主要成分是中藥草決明，草決明味甘苦咸，性微寒，功能清肝火，益肝腎，潤腸通便。但脾胃虛寒，氣血不足的病人用了有的就會傷及脾胃引起腹瀉，長期用使脾胃逾虧，氣血逾虛。因此，藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，因人而異使用治療。脂肪肝早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥，不必懼怕。值得注意的是，每年小升初、中考、高考體檢之后我們科就會來一批轉(zhuǎn)氨酶升高的小胖墩，大部分經(jīng)檢查后已是脂肪肝或脂肪性肝炎。這因為現(xiàn)在獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，就易變成變成“小胖墩”，這就潛伏下了脂肪肝的危機，這就警示我們脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從小從早抓起。2010年05月16日20335
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中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
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