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張洪亮副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近收治一位腰椎的終絲脂肪瘤病人，40多歲男性，因腰部下肢放射性疼痛起病，行腰椎磁共振提示腰椎脂肪瘤，行手術(shù)切除。期待良好預(yù)后。什么是終絲脂肪瘤？終絲脂肪瘤（filarlipoma）是指在連接脊髓末端的終絲內(nèi)出現(xiàn)的良性脂肪組織團塊，屬于先天性發(fā)育異常。臨床特點多為偶發(fā)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)：＞95%的患者在腰椎MRI中被意外發(fā)現(xiàn)，無任何癥狀。少數(shù)出現(xiàn)牽拉癥狀：約5%患者因脂肪瘤牽拉導(dǎo)致下肢疼痛、麻木、排尿排便障礙等“牽拉性脊髓綜合征”（TCS）表現(xiàn)。影像學(xué)診斷MRI上脂肪瘤在T1、T2序列均呈高信號，可通過脂肪抑制序列進一步確認(rèn)。治療與隨訪無癥狀者：定期隨訪觀察，無需干預(yù)。出現(xiàn)TCS癥狀者：建議行顯微或微創(chuàng)手術(shù)切斷終絲并切除脂肪瘤，術(shù)后大多數(shù)癥狀可緩解，預(yù)后良好。05月06日
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劉曉鋒醫(yī)師 上海中大腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科 脂肪瘤是一種由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的常見軟組織良性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，位于皮下或機體深部。一般在中年人群中多見，具體病因尚不明確，但可能與遺傳、作息不規(guī)律、不健康飲食以及全身性脂肪代謝異常等有關(guān)。資料表明，脂肪瘤很少惡變。脂肪瘤的癥狀主要表現(xiàn)為皮下有一個或多個腫塊，脂肪瘤常見于四肢近端、肩部、背部、腰部及腹部等處。腫塊體積通常不大，直徑多數(shù)小于5cm，腫塊質(zhì)感柔軟，無痛感。在生長活躍期，也有可能產(chǎn)生痛感。此外，如脂肪瘤生長過大，壓迫到附近的神經(jīng)，可能引發(fā)疼痛或者麻木感；脂肪瘤并無傳染性。對于脂肪瘤的治療方式，主要取決于瘤體的大小與位置，小而不影響正常生活的腫瘤無需治療，僅需要定期監(jiān)測、調(diào)整好生活飲食習(xí)慣及適當(dāng)運動，若瘤體較大或者壓迫神經(jīng)、血管、器官等導(dǎo)致相關(guān)癥狀出現(xiàn)，或者患者出于美觀考慮，可選擇微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后預(yù)后良好，深部腫瘤切除不完整有可能局部復(fù)發(fā)。2024年11月12日390
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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 關(guān)于脂肪瘤，常被問到四個問題：1.脂肪瘤到底是什么？2.它有沒有危害？3.它會不會癌變？4.治療可以徹底么？脂肪瘤是什么？脂肪瘤是一種常見軟組織腫瘤，多因成熟脂肪組織過度增生引起。只要有脂肪的地方，就有可能長脂肪瘤，一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下組織比較常見。耳朵、舌頭、臉頰，甚至肚子里面的臟器也會長。脂肪瘤常表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，摸上去比較軟，跟周圍組織分得比較清楚，可自由移動，不痛不癢，沒有什么感覺，表面覆蓋的皮膚看起來則是正常的。雖然它的名字里有“瘤”字，但并沒有那么可怕。肥胖、高血脂和糖尿病患者更容易受到脂肪瘤的困擾。治療方法大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，變紅、發(fā)熱、變硬或者活動度下降，感覺跟之前的不太一樣了●脂肪瘤生長的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活?！癯掷m(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L在臉上、脖子等處，影響美觀。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他保守治療辦法。脂肪瘤手術(shù)切除后，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)。對于數(shù)目較多的脂肪瘤，可能存在切除不干凈的情況。需要提醒的是，按摩和擠壓并不能讓脂肪瘤消失，反而會造成出血、脂肪液化、加速脂肪瘤的增長或造成感染發(fā)生。脂肪瘤會不會癌變？大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。絕大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。若想要明確診斷是否為脂肪瘤，可去醫(yī)院進行B超檢查，還可從以下4方面進行初步判斷：??摸一摸，軟硬適中；??捏一捏，邊界清楚；??按一按，不痛不癢；??揉一揉，來回活動。面診很必要臨床中，我們見過許多脂肪瘤與肉瘤的相關(guān)案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗的醫(yī)生會有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個信號，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長迅速。●要注意位置變化如果一個脂肪瘤長的位置特別深，需要警惕?！褚⒁馍L變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會有大小或癥狀的變化。●要注意腫脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動，局部水腫等。2024年01月31日1755
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 這個你知道，這個有的人身上生很多包塊，有的人說脂肪瘤。 那你知道脂肪瘤和脂肪肉瘤是怎么鑒別的嗎？那為什么要鑒別呢？ 因為脂肪肉瘤是惡性腫瘤，脂肪瘤呢是良性腫瘤，它的生成愈合都不一樣啊，治療方面也不一樣。 小的脂肪瘤不用手術(shù)的啊，只有大的長得比較大的，擔(dān)心是脂肪肉瘤或者是影響到生活了，很大的話才需要手術(shù)，但問題是你在沒有手術(shù)之前，你怎么知道它是不是脂肪竇瘤不是惡性的呢？ 那么說做穿刺啊。 穿刺可以吧，可以的，但是有一部分的脂肪肉瘤穿刺是明確可以肉瘤，尤其是一些惡性程度比較高的。 但是如果是高分化的或者是低度惡性的。脂肪肉瘤跟脂肪瘤之間。 有時候穿刺是無法鑒別的。 所以說呢，這個就很困難，一般在臨床上如果瘤體比較深，比較大，年齡比較大啊，這個那我們還是建議手術(shù)做掉，原因是有部分患者。 這個確實做下來是脂肪肉瘤，而且術(shù)前還以為是脂肪瘤的情況啊。 這種情況時有發(fā)生，所以如果你身上啊，醫(yī)生說這是個脂肪瘤，或者年紀(jì)偏大一點的，那么瘤體比較深比較大的啊，平時不太注意的，可能你需要去看一下醫(yī)生，了解一下要不要進行手術(shù)，而小的話呢，你就不一定要做明確診斷，脂肪瘤的2023年06月04日230
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 脂肪瘤是臨床常見的軟組織腫瘤，少數(shù)脂肪瘤可累及骨組織，有三種方式：①起源于軟組織內(nèi)的脂肪瘤可壓迫或直接損害骨組織；②起源于骨膜下的脂肪瘤通過間接骨膜反應(yīng)、壓迫等方式使骨骼出現(xiàn)畸形或直接收到侵蝕；③起源于骨髓內(nèi)脂肪組織形成骨內(nèi)脂肪瘤，膨脹性生長，干擾和損害骨的正常結(jié)構(gòu)。【病因與病理】骨內(nèi)脂肪瘤的確切病因尚不清楚，部分患者可有骨折及外傷史。有的患者在骨折愈合部位出現(xiàn)骨內(nèi)脂肪瘤。有學(xué)者認(rèn)為骨愈合過程中髓腔內(nèi)骨髓的脂肪變性是脂肪瘤發(fā)生的重要原因，也可能與骨梗死或骨營養(yǎng)障礙有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為所謂的骨內(nèi)脂肪瘤是單純的脂肪組織增生，而不是真正的腫瘤。大體可見腫瘤大小不等，為黃白色脂肪樣組織，分葉狀，常有菲薄的包膜，界限清楚，切面黃色，質(zhì)軟，有光澤，內(nèi)可見壞死囊變區(qū)和少量骨小梁或鈣化。光鏡下可見腫瘤組織由大量成熟的脂肪細(xì)胞所構(gòu)成，血管稀少。瘤細(xì)胞較正常脂肪細(xì)胞大，呈橢圓形或多角形，薄膜界限清楚，胞質(zhì)透明，細(xì)胞核小而深染，位于細(xì)胞中央，核分裂象少見。脂肪組織之間殘留有萎縮的骨小梁，周圍有反應(yīng)性成骨現(xiàn)象，脂肪細(xì)胞壞死后可出現(xiàn)黏液樣變、囊性變、鈣化。Milgram(1988年根據(jù)退化的程度將骨內(nèi)脂肪瘤進行分級：Ⅰ級腫瘤內(nèi)主要含具有活力的脂肪細(xì)胞；Ⅱ級病變內(nèi)包含具有活力的脂肪細(xì)胞、脂肪壞死和鈣化；Ⅲ級退化程度最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為不同程度的囊腫形成、黏液樣變性和反應(yīng)性編織骨形成。免疫組化腫瘤細(xì)胞Vimentin和S-100陽性?！九R床表現(xiàn)】骨的脂肪瘤比較少見，據(jù)WHO統(tǒng)計，骨內(nèi)脂肪瘤占原發(fā)骨腫瘤的0.16%，占良性骨腫瘤的0.36%，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病無明顯差異，一般均為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)者可見于某些高脂血癥患者。發(fā)病部位多為長管狀骨干骺端，下肢多于上肢，以股骨近端粗隆間和粗隆下區(qū)最多見，其次為跟骨、髂骨、脛骨近端和骶骨等。骨內(nèi)脂肪瘤常隱匿發(fā)病，大多無臨床癥狀，常在行X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長常引起局部輕微脹痛不適或腫脹，活動后癥狀多可加重，休息后癥狀可減輕或緩解，臨床檢查可見患處局部腫脹，輕度壓痛，皮膚張力增加，但皮溫不高，淺靜脈無異常充盈，關(guān)節(jié)活動不受限。【影像學(xué)表現(xiàn)】根據(jù)腫瘤所在的部位分為骨內(nèi)型和骨旁型，以前者多見。骨內(nèi)脂肪瘤X線表現(xiàn)為骨髓腔內(nèi)圓形的溶骨性病變，單囊或多囊，輕度骨質(zhì)膨脹，邊緣清楚銳利，無侵襲性，硬化邊緣可有可無，其內(nèi)可見灶性鈣化和殘存的骨小梁，一般無骨膜反應(yīng)骨旁脂肪瘤直接起源于骨的表面或深部軟組織而累及骨膜，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外方與骨質(zhì)緊密相連的低密度軟組織腫塊，邊界清楚，常呈圓形或橢圓形、分葉狀。腫塊下面的骨質(zhì)常有變形、彎曲，約40%的病例可有骨突形成，位于骨干并伸向腫瘤內(nèi)，寬基底與骨相連，類似外生骨疣。皮質(zhì)內(nèi)脂肪瘤是骨內(nèi)脂肪瘤罕見的一種類型，X線平片可見骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低密度區(qū)域，稍有膨脹，不伴有骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊。CT和MRI能顯示脂肪瘤的位置、形態(tài)、范圍內(nèi)的特征及其附近骨質(zhì)的變化。CT檢查對骨脂肪瘤的診斷有很大幫助，可以顯示骨內(nèi)或骨旁的低密度病灶，邊界清晰，CT值一般低于—80，增強掃描脂肪均不強化。MRI檢查T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均顯示為高信號，增強掃描后無強化?！驹\斷與鑒別診斷】臨床癥狀輕，病程較長，主要癥狀為局部輕度疼痛，位置表淺時可見骨質(zhì)膨脹隆起，X線平片見骨髓腔內(nèi)單囊或多囊性溶骨性缺損，輕度骨質(zhì)膨脹、擴張及骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，境界清晰，四周骨質(zhì)硬化可有可無，一般無骨膜反應(yīng)，可以診斷為骨內(nèi)脂肪瘤。骨旁脂肪瘤表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外方出現(xiàn)一密度減低的透亮區(qū)，多呈長圓形或梭形，與骨質(zhì)相連。CT掃錨、CT值測定和MRI檢查有助于確診，術(shù)后的大體標(biāo)本檢查即可作出脂肪瘤的診斷。發(fā)生在長骨的圓形溶骨性改變可類似骨囊腫，骨內(nèi)脂肪瘤一般無明顯的膨脹現(xiàn)象，發(fā)病部位和年齡也與骨囊腫不同，CT檢查骨囊腫為水樣密度，內(nèi)無鈣化，而骨內(nèi)脂肪瘤為脂肪樣密度，一般低于—80并可伴有鈣化。部分多囊性的骨內(nèi)脂肪瘤應(yīng)與骨巨細(xì)胞瘤鑒別，除以上鑒別點外，骨巨細(xì)胞瘤可有典型的皂泡樣改變，多具有侵襲性，破壞骨皮質(zhì)形成軟組織包塊。位于長骨的非骨化性纖維瘤常表現(xiàn)為純?nèi)芄切圆∽?，但大多偏心性生長，邊緣具有較厚的硬化帶。其他需要鑒別的病變有動脈瘤樣骨囊腫、軟骨肉瘤、脂肪肉瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等?！局委煛枯^小的骨內(nèi)脂肪瘤多不需要手術(shù)治療，定期X線檢查隨診觀察。腫瘤較大且有臨床癥狀者，可行腫瘤刮除、植骨術(shù)，看情況選用內(nèi)固定或外固定，預(yù)防發(fā)生病理骨折。骨脂肪瘤為良性腫瘤，發(fā)生惡變者極為罕見，切除后預(yù)后良好。2023年05月12日375
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劉美辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞形成的良性脂肪組織腫瘤，多見于皮下組織，也可出現(xiàn)在四肢肌肉、骨等深層組織、胸、腹腔臟器、精索等部位，且多發(fā)于皮下，以頭頸部、胸腹部、背部、肩部常見，一般情況下生長緩慢。在任何年齡均可發(fā)病，更多見于40～60歲人群，兒童罕見。單發(fā)脂肪瘤更多見于女性，而多發(fā)脂肪瘤及脂肪瘤病更多見于男性。正常人群發(fā)病率為0.1%。脂肪瘤呈家族發(fā)病，因此有家族史的人群發(fā)生風(fēng)險更高。分型1)????皮下脂肪瘤：是最常見的脂肪瘤類型，由成熟脂肪和少量間質(zhì)組織組成，可單發(fā)，也可多發(fā)，表現(xiàn)為皮下或深部的質(zhì)軟腫塊。2)????特殊脂肪瘤：如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。3)????異位脂肪瘤：此類可能是錯構(gòu)組織，在發(fā)生部位上與皮下脂肪瘤不同，如肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經(jīng)纖維脂肪瘤等。4)????良性棕色脂肪瘤。病因目前尚不清楚脂肪瘤的病因，推測可能與遺傳及生活方式相關(guān)。臨床癥狀1)????好發(fā)部位：發(fā)生在皮下，最常見于頸部、肩部、背部、腹部及四肢。有些脂肪瘤也可發(fā)生在人體的深層部位。2)????質(zhì)地：觸感柔軟，活動性好，手指輕微用力很容易就發(fā)生移動。3)????大?。阂话阒睆捷^小不超過5cm，但有些脂肪瘤可能持續(xù)增大。4)????局部疼痛：少數(shù)脂肪瘤會導(dǎo)致局部疼痛，只要是在形成過程中壓迫了附近神經(jīng)，或是周圍含有較為豐富的血管組織。脂肪瘤一般無臨床癥狀，極少癌變，更多是因影響美觀而就診。因為患者無法準(zhǔn)確判斷是否為脂肪瘤，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)該到醫(yī)院進行檢查，特別是出現(xiàn)局部疼痛或影響其他組織器官功能的情況下。在非常罕見的情況下，此類皮下腫塊也可能是惡性腫瘤——脂肪肉瘤，其生長非常迅速，可造成明顯的疼痛感。治療小的無明顯癥狀的脂肪瘤無需治療，觀察即可。大的，影響周圍組織器官正常功能，出現(xiàn)疼痛，發(fā)展迅速或是關(guān)鍵部位影響美觀的脂肪瘤需要手術(shù)治療。常規(guī)的治療手段是手術(shù)切除法，近來也有使用脂肪抽吸術(shù)吸除法及超聲波治療，但各有利弊。常規(guī)的手術(shù)切除法切口長度接近脂肪瘤直徑，術(shù)后遺留瘢痕長，且在胸、背部容易發(fā)展為明顯的瘢痕疙瘩，不僅影響美觀，而且可能伴有瘙癢等不適癥狀，包扎不當(dāng)切口還可能出現(xiàn)積液，血腫等并發(fā)癥;而常規(guī)的超聲吸脂及機械吸脂，不能準(zhǔn)確完整地對瘤體進行乳化抽吸，容易造成部分瘤體和包膜殘留以致術(shù)后復(fù)發(fā)；超聲波療法能在一定程度上縮小脂肪瘤體積，但是無法達到徹底根除的目的。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院婦科整形中心提出了吸脂聯(lián)合切除的微創(chuàng)法脂肪瘤治療技術(shù)，先對脂肪瘤術(shù)區(qū)進行脂肪抽吸，縮小乳化后的脂肪瘤體積，然后設(shè)計直徑1-2cm左右的小切口，在疏松的皮下間隙內(nèi)將殘余的瘤體包膜及纖維條索剝除（見病例展示）。微創(chuàng)法脂肪瘤切除術(shù)兼顧瘢痕最小化，瘤體可根除的雙重優(yōu)勢，有著既往術(shù)式不可替代的優(yōu)勢。2023年01月31日1490
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韓勇主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 摘要：脊髓脂肪瘤通常被認(rèn)為是原始神經(jīng)胚形成失敗的結(jié)果。然而，一些臨床特征不能用這一理論解釋?；谠己投紊窠?jīng)胚形成中看到的變化，作者提出了一種新的脊髓脂肪瘤分類的基礎(chǔ)。2002年8月至2015年5月期間，共有677名隱匿性脊柱裂患者在國家兒童健康與發(fā)展中心和東京都兒童醫(yī)療中心接受了699次手術(shù)。本組有378例脊髓脂肪瘤，其中圓錐脂肪瘤119例，脂肪瘤型脊髓脊膜膨出27例，終絲脂肪瘤232例，作者根據(jù)胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)管的形成將其分為4種類型。1型被定義為單純的原始神經(jīng)胚形成障礙;2型包括原始到二次神經(jīng)胚形成障礙;類型3為二次神經(jīng)胚形成障礙 (早期);4型為二次神經(jīng)胚形成障礙(晚期)。作者還回顧了二次神經(jīng)胚形成中的胚胎發(fā)生，并分析了新分類的臨床應(yīng)用。1型脊髓脂肪瘤55例，2型29例，3型62例，4型232例。所有終絲脂肪瘤均屬于4型脊髓脂肪瘤。1型患者中沒有一例出現(xiàn)肛門直腸和/或骶骨異常，2型患者中有15例(52%)，3型患者中有35例(56%)，4型患者中有31例(13%)。1型和2型患者均未發(fā)現(xiàn)泌尿生殖器官異常，3型患者中1例(2%)，4型患者中28例(12%)。1型病例中無異常綜合征，2型6例(21%)，3型3例(5%)，4型16例(7%)。只有包含二次神經(jīng)胚形成障礙的2-4型脊髓脂肪瘤才明顯觀察到相關(guān)的異?；虍惓＞C合征。根治性切除1型脊柱脂肪瘤是可行的。脊髓二次神經(jīng)胚形成產(chǎn)生脊髓圓錐和終絲，常累及脊髓脂肪瘤。脊髓脂肪瘤的形成似乎是一個連續(xù)的過程，在某些病例中原始和二次神經(jīng)胚形成重疊。2-4型脊髓脂肪瘤與其他異常的相關(guān)性較1型高，包括二次神經(jīng)胚形成障礙。另一方面，1型脊髓脂肪瘤需要根治性切除，而2型則不需要根治性切除?；谂咛テ诘募顾柚玖鲂路中途哂信R床應(yīng)用的潛力，與臨床和外科研究結(jié)果一致。這里提出的分類仍是初步的。其臨床應(yīng)用還需要進一步的研究和驗證。2022年11月10日249
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2022年09月29日91
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樂堅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 在長期的門診過程中，我們發(fā)現(xiàn)，如果是患者自己摸到一個皮下“包包”來看病，最多的情況是兩個，一個是淋巴結(jié)，另一個就是脂肪瘤。什么是脂肪瘤脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞堆積而成，脂肪瘤多發(fā)于皮下，如腹壁、肩、背、四肢、乳房等處，頭面部也可見。位于皮下組織的脂肪瘤其皮膚表面完全正常，腫瘤不與表皮粘連。大部分較軟，呈扁橢圓形，可以活動，有彈性?？梢詥伟l(fā)，也可以多發(fā)。超聲是首選檢查確診皮下脂肪瘤并不困難，但是也需要與炎癥、血管病、淋巴管病、神經(jīng)纖維瘤等鑒別診斷，超聲是首選檢查。超聲可準(zhǔn)確判斷脂肪瘤的位置、大小、質(zhì)地，根據(jù)組織來源（是位于皮下還是脂肪層還是肌肉層）、形態(tài)、回聲、邊緣、邊界、血供等信息初步判斷病灶的組織來源和良惡性。是否必須手術(shù)？去除皮下脂肪瘤唯一有效的方法是手術(shù)切除，但通常情況不一定都會這樣做。其原因如下：1、脂肪瘤基本不會惡變；2、脂肪瘤常常為多發(fā)的，如果全部切除，會留下手術(shù)疤痕，影響美觀（部分人群為疤痕體質(zhì)，小手術(shù)也有可能留下大疤痕）；3、脂肪瘤生長速度緩慢，對人體健康無太大影響。因此，直徑在1厘米以內(nèi)的多發(fā)脂肪瘤，若無癥狀一般不需做處理。但是，如果出現(xiàn)以下情況，則可以考慮手術(shù)：1、診斷尚不明確，無法判斷是否具有惡變；2、影響美觀，如體積較大，明顯突出體表；或者雖然體積小但是位置敏感，如長在面部、手臂等外露部位；3、影響生活，如長在背部，影響平躺睡覺；長在關(guān)節(jié)處，影響活動。4、有疼痛感。5、其他原因。如患者心理壓力大，有手術(shù)的主觀愿望。另外，脂肪瘤目前尚無很好的預(yù)防辦法。以上是一個長期奮戰(zhàn)于一線的超聲醫(yī)生對脂肪瘤的個人體會。僅供參考。具體病情以臨床醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。2022年09月22日3157
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張俊隆主治醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 腎血管平滑肌脂肪瘤既然是良性腫瘤，是不是就可以不用管呢？答案是否定的。雖然是良性腫瘤，不復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但是，其對人體的危害還是有的，甚至在某些情況下，有危及生命的風(fēng)險。腎血管平滑肌脂肪瘤雖然為良性腫瘤，但其也有不斷增大的可能，其增長速度因人而異。當(dāng)瘤體不斷增大，就可能對正常腎臟（包括腎實質(zhì)或腎盂集合系統(tǒng)）造成壓迫。對正常腎實質(zhì)的壓迫，可引起腎功能受損，高血壓等；當(dāng)集合系統(tǒng)受壓迫，可能造成梗阻性腎積水風(fēng)險。正常腎臟的受壓不僅與瘤體的大小有關(guān)，還與其生長部位，生長方式等有關(guān)。瘤體破裂出血是腎血管平滑肌脂肪瘤最大的危害，屬于泌尿外科的急癥之一。腎血管平滑肌脂肪瘤由畸形血管、脂肪及平滑肌組成，瘤體的破裂出血可自發(fā)出現(xiàn)，目前認(rèn)為與瘤體大小、瘤體內(nèi)動脈瘤、結(jié)節(jié)性硬化癥及妊娠等有關(guān)。一旦腎錯構(gòu)瘤破裂出血，患者可表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部疼痛，血尿等，當(dāng)出血量大時，可出現(xiàn)出血性休克，若診治不及時，可危及患者生命。2022年09月01日342
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脂肪瘤相關(guān)科普號
樂堅醫(yī)生的科普號
樂堅 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
超聲診斷科
147粉絲3.5萬閱讀
尹詩璐醫(yī)生的科普號
尹詩璐 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
108粉絲43.6萬閱讀
孟真醫(yī)生的科普號
孟真 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
整形美容外科
614粉絲1573閱讀