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周波主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 手顯微外科 你現(xiàn)在身上是否有一個腫塊，摸上去感覺很軟，很容易移動？如果你的回答是“是”，那么你可能得了脂肪瘤了。脂肪瘤相當(dāng)常見，大約每100人中就有1人得過脂肪瘤。大多數(shù)時候，有一個脂肪瘤，部分人身上存在多個脂肪瘤，于是擔(dān)心會不會癌變，會不會越來越多，怎么治療才能夠根治。 脂肪瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，一般不會癌變。按分布位置分為淺表脂肪瘤跟深部脂肪瘤。按數(shù)量分為單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)脂肪瘤。任何有脂肪的位置都可以出現(xiàn)，表現(xiàn)為突出皮膚質(zhì)軟的腫物，有一定活動度，沒有異常感覺，部分人會出現(xiàn)疼痛。如果脂肪瘤持續(xù)增大，會對周圍組織造成壓迫。 脂肪瘤怎么治療呢？小于1cm的脂肪瘤可以不處理，大于1cm的，影響生活，美觀的，出現(xiàn)疼痛破潰的，可以手術(shù)切掉。切除后一般不會復(fù)發(fā)。脂肪抽吸，激素封閉也有效果。 有哪些疾病跟脂肪瘤類似呢：皮脂腺囊腫，神經(jīng)纖維瘤，淺表脂肪瘤樣痣等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過看一看，摸一摸基本上能確定是什么病。必要時結(jié)合皮膚軟組織彩超，皮膚病理檢查。 脂肪瘤怎么預(yù)防呢？脂肪瘤原因不清，中年多見，大部分與遺傳有關(guān)。平時生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，少油膩飲食，控制體重，不要肥胖，會減少脂肪瘤發(fā)生率。2022年01月28日
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見的顱內(nèi)良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時壓迫周圍腦組織可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無癥狀則不易發(fā)現(xiàn)，多為偶然發(fā)現(xiàn)。 絕大多數(shù)病灶位于腦中線附近，顱內(nèi)脂肪瘤常伴發(fā)神經(jīng)管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤很小，并且常在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀進(jìn)展緩慢病程較長，可達(dá)10年以上，偶可癥狀自行緩解。當(dāng)脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內(nèi)脂肪瘤常見的癥狀是癲癇，耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經(jīng)痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)CT值無明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內(nèi)脂肪瘤在影像學(xué)上診斷比較容易。對于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應(yīng)行神經(jīng)放射學(xué)檢查。根據(jù)其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權(quán)像均為高信號，診斷多能確立。 ?對于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長，多數(shù)不主張直接手術(shù)治療，對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因?yàn)槟[瘤與周圍腦組織、神經(jīng)、血管粘連緊密，即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管，因此，多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。 文獻(xiàn)中報告手術(shù)效果不佳，約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報道手術(shù)不能改善癲癇癥狀，手術(shù)收益微小，故除非患者有上述直接手術(shù)指征外，多不必手術(shù)治療，定期隨訪復(fù)查即可。2021年12月22日1327
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陳文美主任醫(yī)師 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 燒傷整形科 上周一，一位男生來到我的專家診。他身上長了幾十個脂肪瘤，雖然沒有太多病癥的感覺，可是他總有一塊心病在心里，不敢去公共浴池沐浴，因?yàn)樯砩祥L了大大小小的“大疙瘩”，嚴(yán)重影響了他的工作及生活。經(jīng)過慎重考慮，決定分次切除，一次手術(shù)先切掉最礙事的50個。這種多發(fā)性脂肪瘤在臨床上并不少見，病因目前還不是很確定，約2/3與基因有關(guān)，雖然沒有明確的遺傳發(fā)病史，但是很多這樣的患者都有家族性發(fā)病史。比如這位男生，他的父親、兄長都有多發(fā)脂肪瘤，只是他的個數(shù)最多罷了。大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，可能是表現(xiàn)像脂肪瘤的肉瘤，而肉瘤是惡性腫瘤。●脂肪瘤生長的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活?！癯掷m(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L在臉上、脖子等處，影響美觀。有些女生的脂肪瘤長在了大腿根上，臨床上接近腹股溝區(qū)域，對于女生來說，會有一些影響，如果還有了壓迫癥狀，那就應(yīng)該盡快處理。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他姑息治療辦法。 良性/惡性；脂肪瘤/肉瘤大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。軟組織肉瘤有很多幾十種亞型，不同亞型的生物學(xué)行為和治療策略也有所不同，很是復(fù)雜，常見的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等等。 面診很必要在常州市武進(jìn)醫(yī)院整形美容科，上述肉瘤都有相關(guān)臨床案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個信號，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長迅速?！褚⒁馕恢米兓绻粋€脂肪瘤長的位置特別深，需要警惕?！褚⒁馍L變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動，局部水腫等。2021年08月12日2167
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天我和大家分享的一個話題是關(guān)于四肢腫塊手術(shù)當(dāng)中有哪些關(guān)鍵的要點(diǎn)要注意的。一般來說，對于四肢腫塊，如果是實(shí)質(zhì)性腫塊的話，臨床醫(yī)生會建議你進(jìn)行手術(shù)，那么在手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)前要有哪些關(guān)鍵要點(diǎn)呢？ 首先在手術(shù)前建議做核磁共振，了解腫塊跟血管神經(jīng)的關(guān)系，了解這個腫塊的大小，了解手術(shù)的邊界，那么在術(shù)中的話，手術(shù)切口非常重要，一般來說手術(shù)切口是縱向的。 那么要避開血管神經(jīng)的話，這個手術(shù)的里邊進(jìn)去的時候啊，這個醫(yī)生本身對解剖學(xué)的判斷非常重要，同時在手術(shù)當(dāng)中最關(guān)鍵的一點(diǎn)，也是患者最關(guān)心的一件事情，就是手術(shù)的邊界是不是足夠。有很多手術(shù)，我們一般來說在術(shù)前還不知道病理的情況下進(jìn)行的手術(shù)，就要按照惡性的要求去切足夠的范圍，否則的話，我們臨床上就會看到不少患者開了刀，重新來做擴(kuò)大切除，這就得不償失了。所以說四肢腫塊的手術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn)在于這個醫(yī)生它本身對專業(yè)知識的理解，手術(shù)技巧的理解，對解剖的理解等等。好的，今天呢，就和大家分享這個話題。 謝謝。2021年07月26日994
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)的腫塊如何診斷和處理，我們說發(fā)生在肘關(guān)節(jié)的腫塊啊，如果在內(nèi)側(cè)啊，我們有時候看到是淋巴腫大，它不一定是個腫塊。 如果是在關(guān)節(jié)周圍，很可能是個滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下軟軟的一個表現(xiàn)。當(dāng)然在肘關(guān)節(jié)附近，我們也看到過神經(jīng)鞘膜瘤，因?yàn)檫@個地方神經(jīng)還是比較多的，那么當(dāng)然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤，那么在診斷當(dāng)中，我們需要做核磁共振，也要做體格檢查，觀察一下它是不是一個實(shí)質(zhì)性腫塊，還是一個滑膜性的，還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊，確定要手術(shù)的時候，那么我們要進(jìn)行啊處理，如果考慮惡性的話，可能需要做穿刺以后，那么如果是個油溫漏瘤或橫紋肌肉瘤的話，或者是漏瘤的話，那么也許是需要進(jìn)行啊，術(shù)前的化療之后再進(jìn)行手術(shù)，如果手術(shù)腫塊比較表淺，能夠完整切除的話，可以一次性切除，而不需要做這個活檢的穿刺，那么在手術(shù)之前的話，醫(yī)生要有個預(yù)估，手術(shù)的范圍怎么樣，手術(shù)當(dāng)中如何避免這地方的尺神經(jīng)啊，橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)，如何避免對這個重要的啊，這個。 血管的損害，同時要知道這個腫2021年07月26日897
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 脂肪瘤是一種常見的由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,它可以發(fā)生在身體的任何部位,小如花生米,大如雞蛋,甚至更大.脂肪瘤好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部,其次是四肢近端(如上臂、大腿、臀部等).發(fā)生在皮下、可以自己觸摸到的脂肪瘤屬于淺表脂肪瘤.發(fā)生于肢體深部和肌腹肩的屬于深部脂肪瘤.一般來說,脂肪瘤可以單個或多個同時存在.觸摸時可感覺包塊質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動度良好,一般無疼痛。 02什么原因造成脂肪瘤？ 目前對于脂肪瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)研究，認(rèn)為它可能是激活了致瘤基因?qū)е禄蛲蛔?，使正常脂肪?xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生。并且，它可能和遺傳因素相關(guān)。但是肥胖并不會導(dǎo)致脂肪瘤。 03 脂肪瘤如何診斷？ 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過觸診做出臨床診斷，另外可以通過B超、磁共振等輔助檢查對脂肪瘤的大小，數(shù)量，位置及質(zhì)地等進(jìn)一步診斷。病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 04生活中我們要如何預(yù)防脂肪瘤？ 健康的飲食習(xí)慣，注重膳食營養(yǎng)平衡對脂肪瘤的預(yù)防有很大幫助。首先，多食含纖維的食物，因?yàn)槔w維具有多種重要生理功能，如通便、降低血液中膽固醇、降血糖、改善腸道細(xì)菌叢和預(yù)防癌癥。另外，堅持適量的運(yùn)動，養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，避免焦躁、憂郁等情緒，這樣有益于預(yù)防此病的發(fā)生。 05脂肪瘤是否會惡變？ 脂肪瘤是一種良性腫瘤，一般不會惡變，并且有部分脂肪瘤在生長到一定大小可能會停止生長，但是當(dāng)脂肪瘤短時間內(nèi)迅速增大或疼痛等癥狀時也應(yīng)及時就醫(yī)治療。 06脂肪瘤的治療 皮下脂肪瘤一般不用治療，但較大而且妨礙身體其它功能，自覺癥狀明顯影響美觀，可以采取手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)對伸展到周圍組織中的瘤小葉徹底根除，以免復(fù)發(fā)。大部分脂肪瘤治療可在門診手術(shù)室完成，部分大的深部脂肪瘤可以住院手術(shù)治療。術(shù)后行病理檢查。 脂肪瘤作為體表常見的良性腫瘤，患者想要進(jìn)一步診治，可到相關(guān)科室如皮膚科、整形外科容需求比較高的患者，歡迎來同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（整形美容科）體表腫物門診科室如皮膚科、整形外科等就診咨詢！2021年05月12日4638
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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 脂肪瘤是胖子才會長嗎？不是的喲，脂肪瘤也是一種非常常見的皮下的良性腫瘤，呃，一般呢，皮膚看起來是正常的，那么在皮下呢，我們能摸到一個圓軟的，軟軟的，有活動度，可以活動的這樣一個小的包塊，那這種呢，就是一個良性的脂肪瘤，很多人的脂肪瘤是多發(fā)的，甚至對稱的，比如說肢體啊，軀干啊，啊，會有很多很多的脂肪瘤，這種呢，一般和基因有關(guān)系，我們叫做脂肪瘤病，并不是只有肥胖的人才能夠得脂肪瘤，那么他的成因呢，具體是不明確的，很多瘦子身上也可以有這種單發(fā)的或者多發(fā)的脂肪瘤的，它是良性的，并不會無限制的生長，因此呢，大部分的脂肪瘤其實(shí)是可以觀察下去的，什么情況下一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，甚至做手術(shù)呢？第一，如果它生長的特別的迅速，短期之內(nèi)迅速的增大了，那么這個時候要警惕，因?yàn)橐灿泻苄〉目赡苄?，它是一個脂肪肉瘤，也就是有惡性的可能性，如果長得特別快，一定要及時的去看醫(yī)生，那第二呢，就是它已經(jīng)長得很大了，雖然長得很慢，但是非常的大，有壓迫的。 癥狀，或者有的人長在臉上額頭上會很影響美觀，這種情況下也可以考慮手術(shù)把它去除。第三呢，就是有的脂肪瘤會伴有疼痛，那么叫做血管脂肪瘤，它里面有一些血管的成分，因此會比較疼痛2021年01月15日1736
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個話題是關(guān)于脂肪瘤要不要手術(shù)。 啊，有很多患者，其實(shí)脂肪瘤身上有很多個，有時候一個很大一個很小的。 事實(shí)上，脂肪瘤或者脂肪源性的腫瘤啊，在磁共振上有時候很難區(qū)分到底是脂肪瘤還是脂肪肉瘤，一種是良性的啊，一種是惡性的。 如果年齡偏大，腫瘤非常巨大，有十公分、八公分以上的，而且很深，并且在不停的增長。 請注意，您可能不一定是個脂肪瘤，也許是個脂肪瘤瘤，在這種情況下，脂肪源性腫瘤必須手術(shù)。 如果一個脂肪留在皮下的，很表淺的，還有多個的，它也不長大，好多年一直伴隨著你。 其實(shí)他是不需要手術(shù)的，因?yàn)樗赡芫褪且慧缰驹谀抢铩? 而且脂肪源性腫瘤在穿刺當(dāng)中，脂肪肉瘤跟脂肪瘤之間在病理學(xué)當(dāng)中有時候會鑒定困難。 所以有時候。 根據(jù)這些情況，我們來決定脂肪源性的腫瘤，這種這種脂肪瘤要不要手術(shù)。 好的，今天所分享的題目就是這個，謝謝大家。2021年01月05日1105
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 整形外科 認(rèn)識脂肪瘤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科皮慶猛 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）通常認(rèn)為脂肪瘤是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的一種良性軟組織腫瘤。男女均可發(fā)?。òl(fā)病比例約2.5:1），多見于30-50歲年齡段。肥胖者多見。脂肪瘤大多發(fā)病于皮下，少數(shù)見于肌肉間層。很少惡變，但需要與脂肪肉瘤鑒別。 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）脂肪瘤主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)人是單發(fā)的，少數(shù)人會多發(fā)（比如雙上肢、雙側(cè)大腿、腰腹部等），從頭到腳都可以生長，一般會生長幾年，好發(fā)于軀干（肩背、頸項(xiàng)、乳房、腰背等），四肢、頭面部及會陰部也多見。其主要特點(diǎn)是：摸上去滑溜溜的，無痛性腫塊，或呈圓形或不規(guī)則分葉狀、蒂狀，邊界往往清楚，質(zhì)地柔軟。脂肪瘤生長往往有自限性，大小不一，一般無自覺癥狀，但腫物較大時，可以造成局部壓迫（卡壓神經(jīng)或血管）造成響應(yīng)麻木、感覺缺失、血供受阻、疼痛等癥狀。脂肪瘤治療很多人希望保守治療，經(jīng)常問：“皮醫(yī)生，脂肪瘤有沒有藥物可以治療?”皮醫(yī)生非常鄭重的告訴大家：“脂肪瘤是沒法靠藥物消除的！”。脂肪瘤屬于良性腫瘤，只要不影響功能、美觀，可以不用治療。但是，如果要治療的話，目前沒有有效藥物可以去除，脂肪瘤也沒法自行消退。如果要拿掉，只有手術(shù)切除！切記只有手術(shù)唯一的治療辦法，不要被非法醫(yī)療宣傳特效藥或者中醫(yī)特效療法所蒙蔽。要治療一定要到正規(guī)醫(yī)院，尋求整形外科醫(yī)生治療。為了減少創(chuàng)傷，縮小疤痕，可以選擇整形外科的微創(chuàng)切除美容縫合手術(shù)。整形外科皮醫(yī)生記2020年08月24日16160
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