-
周波主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 手顯微外科 你現(xiàn)在身上是否有一個(gè)腫塊,摸上去感覺很軟,很容易移動(dòng)?如果你的回答是“是”,那么你可能得了脂肪瘤了。脂肪瘤相當(dāng)常見,大約每100人中就有1人得過脂肪瘤。大多數(shù)時(shí)候,有一個(gè)脂肪瘤,部分人身上存在多個(gè)脂肪瘤,于是擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌變,會(huì)不會(huì)越來越多,怎么治療才能夠根治。 脂肪瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤,一般不會(huì)癌變。按分布位置分為淺表脂肪瘤跟深部脂肪瘤。按數(shù)量分為單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)脂肪瘤。任何有脂肪的位置都可以出現(xiàn),表現(xiàn)為突出皮膚質(zhì)軟的腫物,有一定活動(dòng)度,沒有異常感覺,部分人會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果脂肪瘤持續(xù)增大,會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫。 脂肪瘤怎么治療呢?小于1cm的脂肪瘤可以不處理,大于1cm的,影響生活,美觀的,出現(xiàn)疼痛破潰的,可以手術(shù)切掉。切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。脂肪抽吸,激素封閉也有效果。 有哪些疾病跟脂肪瘤類似呢:皮脂腺囊腫,神經(jīng)纖維瘤,淺表脂肪瘤樣痣等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過看一看,摸一摸基本上能確定是什么病。必要時(shí)結(jié)合皮膚軟組織彩超,皮膚病理檢查。 脂肪瘤怎么預(yù)防呢?脂肪瘤原因不清,中年多見,大部分與遺傳有關(guān)。平時(shí)生活規(guī)律,適當(dāng)鍛煉,少油膩飲食,控制體重,不要肥胖,會(huì)減少脂肪瘤發(fā)生率。2022年01月28日
1637
0
2
-
張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤,是一種較為少見的顱內(nèi)良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位,瘤體較大時(shí)壓迫周圍腦組織可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀,如無癥狀則不易發(fā)現(xiàn),多為偶然發(fā)現(xiàn)。 絕大多數(shù)病灶位于腦中線附近,顱內(nèi)脂肪瘤常伴發(fā)神經(jīng)管發(fā)育不全的其他畸形,以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤很小,并且常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀進(jìn)展緩慢病程較長,可達(dá)10年以上,偶可癥狀自行緩解。當(dāng)脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時(shí)一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內(nèi)脂肪瘤常見的癥狀是癲癇,耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經(jīng)痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū),低密度灶周圍可有層狀鈣化,強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)CT值無明顯增加等(圖 1)。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法(圖 2)。 顱內(nèi)脂肪瘤在影像學(xué)上診斷比較容易。對(duì)于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人,應(yīng)行神經(jīng)放射學(xué)檢查。根據(jù)其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào),診斷多能確立。 ?對(duì)于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長,多數(shù)不主張直接手術(shù)治療,對(duì)有頭痛和癲癇者可給予對(duì)癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓,緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難,因?yàn)槟[瘤與周圍腦組織、神經(jīng)、血管粘連緊密,即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管,因此,多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。 文獻(xiàn)中報(bào)告手術(shù)效果不佳,約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作,甚至有報(bào)道手術(shù)不能改善癲癇癥狀,手術(shù)收益微小,故除非患者有上述直接手術(shù)指征外,多不必手術(shù)治療,定期隨訪復(fù)查即可。2021年12月22日
1327
0
1
-
陳文美主任醫(yī)師 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 燒傷整形科 上周一,一位男生來到我的專家診。他身上長了幾十個(gè)脂肪瘤,雖然沒有太多病癥的感覺,可是他總有一塊心病在心里,不敢去公共浴池沐浴,因?yàn)樯砩祥L了大大小小的“大疙瘩”,嚴(yán)重影響了他的工作及生活。經(jīng)過慎重考慮,決定分次切除,一次手術(shù)先切掉最礙事的50個(gè)。這種多發(fā)性脂肪瘤在臨床上并不少見,病因目前還不是很確定,約2/3與基因有關(guān),雖然沒有明確的遺傳發(fā)病史,但是很多這樣的患者都有家族性發(fā)病史。比如這位男生,他的父親、兄長都有多發(fā)脂肪瘤,只是他的個(gè)數(shù)最多罷了。大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活,而且生長緩慢,多數(shù)不需要處理,但是有以下情況可以考慮切除:●脂肪瘤持續(xù)增大,可能是表現(xiàn)像脂肪瘤的肉瘤,而肉瘤是惡性腫瘤?!裰玖錾L的位置,壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,影響日常生活?!癯掷m(xù)疼痛感,抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作。●脂肪瘤長在臉上、脖子等處,影響美觀。有些女生的脂肪瘤長在了大腿根上,臨床上接近腹股溝區(qū)域,對(duì)于女生來說,會(huì)有一些影響,如果還有了壓迫癥狀,那就應(yīng)該盡快處理。病理定性了,目前除了外科切除,尚無其他確證有效的藥物治療或其他姑息治療辦法。 良性/惡性;脂肪瘤/肉瘤大多數(shù)脂肪瘤都是良性的,幾乎不惡變,無需恐慌和特別處理。大部分情況下,門診局麻手術(shù)即可,很多對(duì)切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科,希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的,有薄膜,完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過,身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤,發(fā)病率不高,只占所有惡性腫瘤的1%。軟組織肉瘤有很多幾十種亞型,不同亞型的生物學(xué)行為和治療策略也有所不同,很是復(fù)雜,常見的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等等。 面診很必要在常州市武進(jìn)醫(yī)院整形美容科,上述肉瘤都有相關(guān)臨床案例,所以在此提醒眾多愛美人士:看醫(yī)生是必要的!面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)有充分的鑒別診斷,下面是基本的判斷方法:肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨,這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個(gè)信號(hào),大家可以注意:●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大,肉瘤則可以超過5厘米,而且生長迅速?!褚⒁馕恢米兓绻粋€(gè)脂肪瘤長的位置特別深,需要警惕。●要注意生長變化很少有肉瘤特別安分守己,常年不長大。一般,數(shù)月就會(huì)有大小或癥狀的變化?!褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動(dòng),局部水腫等。2021年08月12日
2166
0
0
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好,我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生,今天我和大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于四肢腫塊手術(shù)當(dāng)中有哪些關(guān)鍵的要點(diǎn)要注意的。一般來說,對(duì)于四肢腫塊,如果是實(shí)質(zhì)性腫塊的話,臨床醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行手術(shù),那么在手術(shù)當(dāng)中,手術(shù)前要有哪些關(guān)鍵要點(diǎn)呢? 首先在手術(shù)前建議做核磁共振,了解腫塊跟血管神經(jīng)的關(guān)系,了解這個(gè)腫塊的大小,了解手術(shù)的邊界,那么在術(shù)中的話,手術(shù)切口非常重要,一般來說手術(shù)切口是縱向的。 那么要避開血管神經(jīng)的話,這個(gè)手術(shù)的里邊進(jìn)去的時(shí)候啊,這個(gè)醫(yī)生本身對(duì)解剖學(xué)的判斷非常重要,同時(shí)在手術(shù)當(dāng)中最關(guān)鍵的一點(diǎn),也是患者最關(guān)心的一件事情,就是手術(shù)的邊界是不是足夠。有很多手術(shù),我們一般來說在術(shù)前還不知道病理的情況下進(jìn)行的手術(shù),就要按照惡性的要求去切足夠的范圍,否則的話,我們臨床上就會(huì)看到不少患者開了刀,重新來做擴(kuò)大切除,這就得不償失了。所以說四肢腫塊的手術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn)在于這個(gè)醫(yī)生它本身對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解,手術(shù)技巧的理解,對(duì)解剖的理解等等。好的,今天呢,就和大家分享這個(gè)話題。 謝謝。2021年07月26日
994
1
4
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好,我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生,今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)的腫塊如何診斷和處理,我們說發(fā)生在肘關(guān)節(jié)的腫塊啊,如果在內(nèi)側(cè)啊,我們有時(shí)候看到是淋巴腫大,它不一定是個(gè)腫塊。 如果是在關(guān)節(jié)周圍,很可能是個(gè)滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤,它也可以是脂肪瘤,在皮下軟軟的一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)然在肘關(guān)節(jié)附近,我們也看到過神經(jīng)鞘膜瘤,因?yàn)檫@個(gè)地方神經(jīng)還是比較多的,那么當(dāng)然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤,那么在診斷當(dāng)中,我們需要做核磁共振,也要做體格檢查,觀察一下它是不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫塊,還是一個(gè)滑膜性的,還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊,確定要手術(shù)的時(shí)候,那么我們要進(jìn)行啊處理,如果考慮惡性的話,可能需要做穿刺以后,那么如果是個(gè)油溫漏瘤或橫紋肌肉瘤的話,或者是漏瘤的話,那么也許是需要進(jìn)行啊,術(shù)前的化療之后再進(jìn)行手術(shù),如果手術(shù)腫塊比較表淺,能夠完整切除的話,可以一次性切除,而不需要做這個(gè)活檢的穿刺,那么在手術(shù)之前的話,醫(yī)生要有個(gè)預(yù)估,手術(shù)的范圍怎么樣,手術(shù)當(dāng)中如何避免這地方的尺神經(jīng)啊,橈神經(jīng)以及正中神經(jīng),如何避免對(duì)這個(gè)重要的啊,這個(gè)。 血管的損害,同時(shí)要知道這個(gè)腫2021年07月26日
897
0
1
-
江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 脂肪瘤是一種常見的由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,它可以發(fā)生在身體的任何部位,小如花生米,大如雞蛋,甚至更大.脂肪瘤好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部,其次是四肢近端(如上臂、大腿、臀部等).發(fā)生在皮下、可以自己觸摸到的脂肪瘤屬于淺表脂肪瘤.發(fā)生于肢體深部和肌腹肩的屬于深部脂肪瘤.一般來說,脂肪瘤可以單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在.觸摸時(shí)可感覺包塊質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動(dòng)度良好,一般無疼痛。 02什么原因造成脂肪瘤? 目前對(duì)于脂肪瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清晰,結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)研究,認(rèn)為它可能是激活了致瘤基因?qū)е禄蛲蛔?,使正常脂肪?xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生。并且,它可能和遺傳因素相關(guān)。但是肥胖并不會(huì)導(dǎo)致脂肪瘤。 03 脂肪瘤如何診斷? 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過觸診做出臨床診斷,另外可以通過B超、磁共振等輔助檢查對(duì)脂肪瘤的大小,數(shù)量,位置及質(zhì)地等進(jìn)一步診斷。病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 04生活中我們要如何預(yù)防脂肪瘤? 健康的飲食習(xí)慣,注重膳食營養(yǎng)平衡對(duì)脂肪瘤的預(yù)防有很大幫助。首先,多食含纖維的食物,因?yàn)槔w維具有多種重要生理功能,如通便、降低血液中膽固醇、降血糖、改善腸道細(xì)菌叢和預(yù)防癌癥。另外,堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成健康的生活規(guī)律,避免焦躁、憂郁等情緒,這樣有益于預(yù)防此病的發(fā)生。 05脂肪瘤是否會(huì)惡變? 脂肪瘤是一種良性腫瘤,一般不會(huì)惡變,并且有部分脂肪瘤在生長到一定大小可能會(huì)停止生長,但是當(dāng)脂肪瘤短時(shí)間內(nèi)迅速增大或疼痛等癥狀時(shí)也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。 06脂肪瘤的治療 皮下脂肪瘤一般不用治療,但較大而且妨礙身體其它功能,自覺癥狀明顯影響美觀,可以采取手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)對(duì)伸展到周圍組織中的瘤小葉徹底根除,以免復(fù)發(fā)。大部分脂肪瘤治療可在門診手術(shù)室完成,部分大的深部脂肪瘤可以住院手術(shù)治療。術(shù)后行病理檢查。 脂肪瘤作為體表常見的良性腫瘤,患者想要進(jìn)一步診治,可到相關(guān)科室如皮膚科、整形外科容需求比較高的患者,歡迎來同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院(整形美容科)體表腫物門診科室如皮膚科、整形外科等就診咨詢!2021年05月12日
4637
0
2
-
2021年03月05日
3243
0
1
-
張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 脂肪瘤是胖子才會(huì)長嗎?不是的喲,脂肪瘤也是一種非常常見的皮下的良性腫瘤,呃,一般呢,皮膚看起來是正常的,那么在皮下呢,我們能摸到一個(gè)圓軟的,軟軟的,有活動(dòng)度,可以活動(dòng)的這樣一個(gè)小的包塊,那這種呢,就是一個(gè)良性的脂肪瘤,很多人的脂肪瘤是多發(fā)的,甚至對(duì)稱的,比如說肢體啊,軀干啊,啊,會(huì)有很多很多的脂肪瘤,這種呢,一般和基因有關(guān)系,我們叫做脂肪瘤病,并不是只有肥胖的人才能夠得脂肪瘤,那么他的成因呢,具體是不明確的,很多瘦子身上也可以有這種單發(fā)的或者多發(fā)的脂肪瘤的,它是良性的,并不會(huì)無限制的生長,因此呢,大部分的脂肪瘤其實(shí)是可以觀察下去的,什么情況下一定要到醫(yī)院看醫(yī)生,甚至做手術(shù)呢?第一,如果它生長的特別的迅速,短期之內(nèi)迅速的增大了,那么這個(gè)時(shí)候要警惕,因?yàn)橐灿泻苄〉目赡苄?,它是一個(gè)脂肪肉瘤,也就是有惡性的可能性,如果長得特別快,一定要及時(shí)的去看醫(yī)生,那第二呢,就是它已經(jīng)長得很大了,雖然長得很慢,但是非常的大,有壓迫的。 癥狀,或者有的人長在臉上額頭上會(huì)很影響美觀,這種情況下也可以考慮手術(shù)把它去除。第三呢,就是有的脂肪瘤會(huì)伴有疼痛,那么叫做血管脂肪瘤,它里面有一些血管的成分,因此會(huì)比較疼痛2021年01月15日
1736
0
17
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好,我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于脂肪瘤要不要手術(shù)。 啊,有很多患者,其實(shí)脂肪瘤身上有很多個(gè),有時(shí)候一個(gè)很大一個(gè)很小的。 事實(shí)上,脂肪瘤或者脂肪源性的腫瘤啊,在磁共振上有時(shí)候很難區(qū)分到底是脂肪瘤還是脂肪肉瘤,一種是良性的啊,一種是惡性的。 如果年齡偏大,腫瘤非常巨大,有十公分、八公分以上的,而且很深,并且在不停的增長。 請(qǐng)注意,您可能不一定是個(gè)脂肪瘤,也許是個(gè)脂肪瘤瘤,在這種情況下,脂肪源性腫瘤必須手術(shù)。 如果一個(gè)脂肪留在皮下的,很表淺的,還有多個(gè)的,它也不長大,好多年一直伴隨著你。 其實(shí)他是不需要手術(shù)的,因?yàn)樗赡芫褪且慧缰驹谀抢铩? 而且脂肪源性腫瘤在穿刺當(dāng)中,脂肪肉瘤跟脂肪瘤之間在病理學(xué)當(dāng)中有時(shí)候會(huì)鑒定困難。 所以有時(shí)候。 根據(jù)這些情況,我們來決定脂肪源性的腫瘤,這種這種脂肪瘤要不要手術(shù)。 好的,今天所分享的題目就是這個(gè),謝謝大家。2021年01月05日
1105
0
4
-
皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 整形外科 認(rèn)識(shí)脂肪瘤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科皮慶猛 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)通常認(rèn)為脂肪瘤是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的一種良性軟組織腫瘤。男女均可發(fā)病(發(fā)病比例約2.5:1),多見于30-50歲年齡段。肥胖者多見。脂肪瘤大多發(fā)病于皮下,少數(shù)見于肌肉間層。很少惡變,但需要與脂肪肉瘤鑒別。 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)脂肪瘤主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)人是單發(fā)的,少數(shù)人會(huì)多發(fā)(比如雙上肢、雙側(cè)大腿、腰腹部等),從頭到腳都可以生長,一般會(huì)生長幾年,好發(fā)于軀干(肩背、頸項(xiàng)、乳房、腰背等),四肢、頭面部及會(huì)陰部也多見。其主要特點(diǎn)是:摸上去滑溜溜的,無痛性腫塊,或呈圓形或不規(guī)則分葉狀、蒂狀,邊界往往清楚,質(zhì)地柔軟。脂肪瘤生長往往有自限性,大小不一,一般無自覺癥狀,但腫物較大時(shí),可以造成局部壓迫(卡壓神經(jīng)或血管)造成響應(yīng)麻木、感覺缺失、血供受阻、疼痛等癥狀。脂肪瘤治療很多人希望保守治療,經(jīng)常問:“皮醫(yī)生,脂肪瘤有沒有藥物可以治療?”皮醫(yī)生非常鄭重的告訴大家:“脂肪瘤是沒法靠藥物消除的!”。脂肪瘤屬于良性腫瘤,只要不影響功能、美觀,可以不用治療。但是,如果要治療的話,目前沒有有效藥物可以去除,脂肪瘤也沒法自行消退。如果要拿掉,只有手術(shù)切除!切記只有手術(shù)唯一的治療辦法,不要被非法醫(yī)療宣傳特效藥或者中醫(yī)特效療法所蒙蔽。要治療一定要到正規(guī)醫(yī)院,尋求整形外科醫(yī)生治療。為了減少創(chuàng)傷,縮小疤痕,可以選擇整形外科的微創(chuàng)切除美容縫合手術(shù)。整形外科皮醫(yī)生記2020年08月24日
16160
0
6
脂肪瘤相關(guān)科普號(hào)

樂堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)
樂堅(jiān) 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
超聲診斷科
146粉絲3.5萬閱讀

孫興醫(yī)生的科普號(hào)
孫興 副主任醫(yī)師
南寧市第一人民醫(yī)院
肝膽胰腺外科
239粉絲56.9萬閱讀

任師顏醫(yī)生的科普號(hào)
任師顏 主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
血管外科
2891粉絲77.7萬閱讀