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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 脂肪瘤是來源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤，是最常見的體表腫物之一，可發(fā)生于身體的各處。典型表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟，邊界清楚的皮下腫物?？梢允巧⒃诘膯伟l(fā)病變，也可能為多發(fā)。診斷脂肪瘤不是一件難事，研究表明基于臨床表現(xiàn)的脂肪瘤診斷準確率為85%。如果結(jié)合影像學檢查例如B超、核磁，準確率還會有顯著的提高。北京大學第三醫(yī)院成形外科(整形外科)孫藝謀脂肪瘤需要治療嗎？由于脂肪瘤是良性病變（不影響健康），且99%的脂肪瘤都位于皮下淺層（利于觀察），所以首選處理方式是暫不手術(shù)，密切觀察。當符合以下任一條件時，我們應(yīng)該考慮手術(shù)切除脂肪瘤：1. 明顯快速增大；2. 直徑大于5cm；3. 明顯影響外觀或者功能；4. 伴有疼痛，影響生活；5. 深部脂肪瘤或壓迫周圍器官。雖然有國外文獻指出通過降低血膽固醇濃度可以使脂肪瘤明顯減小，但只是少數(shù)個例報道。目前手術(shù)切除是治療脂肪瘤唯一療效確切的方式，激光、抽吸等方式都不能解決問題。手術(shù)切除后會復發(fā)嗎？強調(diào)應(yīng)盡量沿外層包膜完整去除脂肪瘤，這樣復發(fā)的幾率極低。如果脂肪瘤取出不完整，復發(fā)的可能性會增大。手術(shù)切除后會留疤嗎？遵循四個原則：1.在能完整取出脂肪瘤的前提下，盡量縮短切口長度；2. 盡量把切口設(shè)計在發(fā)際線、腋窩、耳后等隱蔽部位；3. 沿皮膚紋理設(shè)計切口；4. 切口做美容縫合。通過這個四個原則，可以讓疤痕隱蔽和不明顯，對外觀影響甚微。2020年06月15日
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 40多歲的男性來門診訴說全身皮下有很多包塊兒很多疙瘩擔心是不是腫瘤擴散造成的心理壓力很大。 檢查發(fā)現(xiàn)。 全身四肢上肢腿上腹部背部有多處。 大小不等的從花生米大小到棗樣的一些皮下結(jié)節(jié)皮下包塊。 這屬于是良性的脂肪瘤。 對人體沒有大的危害。 沒有藥物能夠根治。 不需要吃消炎藥。 治療的方法，如果說是。 多處有心理負擔，直徑大于一個公分，可以考慮手術(shù)治療。 就是不手術(shù)。 一般惡性的可能性極小極小，最好的方法是手術(shù)切除。 如果不放心的話，單純是癌變手術(shù)切除后，可以將標本送去做病理檢查。2020年05月23日1701
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天我們介紹一個病呢，叫馬德龍病又叫良性對稱性，脂肪瘤病，這個病呢，呃，主要的臨床表現(xiàn)呢，就是這種病人的呃，頸部或者背部脂肪堆積有的呢，呃，那個堆積的體積很大，當堆積到一定程度上會引起的身體的一個呼吸的一個困難或者轉(zhuǎn)頸的一個困難，需要進行治療的它是個良性病變，那它主要是什么原因引起的呢，它主要是一個脂肪代謝的一個異常造成的，這個脂肪代謝的異常，使得那個脂肪堆積在頸部或者背部的皮下的淺筋膜和深筋膜子內(nèi)形成這種呃脂肪瘤，他就是手術(shù)治療，手術(shù)治療呢，會出現(xiàn)復發(fā)的，但是也是手術(shù)治療是主要。2020年04月28日1653
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李晟主治醫(yī)師 廣元市中心醫(yī)院 皮膚醫(yī)療美容科 近期門診來了一位患者，主訴其額部有一包塊，咨詢?nèi)〕霭鼔K的方法，彩超檢查提示脂肪瘤。術(shù)前脂肪瘤位置 額部脂肪瘤取出有兩種方法： 一、直接在包塊表面皮膚做切口，這樣雖然操作方法，能夠快速取出脂肪瘤，但是額部易遺留疤痕，雖然切口采用美容縫合，也難以避免遺留痕跡。 二、采用發(fā)際線處做切口，通過額肌下剝離，從上往下剝離后取出脂肪瘤，這樣做切口隱藏在發(fā)際線內(nèi)，即使短發(fā)也不容易發(fā)現(xiàn)疤痕，這種手術(shù)方法對醫(yī)生的要求較高。術(shù)后即刻 通過對患者的仔細講解，該患者最終選擇了發(fā)際線切口，術(shù)后患者滿意度高，雖然是短發(fā)，但是外觀根本看不出任何痕跡。本文章由廣元市中心醫(yī)院李晟醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)許可，嚴禁轉(zhuǎn)載。廣元脂肪瘤、公立醫(yī)院、整形美容外科、醫(yī)療美容科2020年03月14日4418
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 出現(xiàn)腫塊，先要判定腫塊部位、來源、大小、質(zhì)地、邊界是否清楚，是良性還是惡性腫塊才能決定怎么處理。如果是體表的良性包塊，多見于脂肪瘤、皮脂腺囊腫、血管瘤等。小的包塊可以不用手術(shù)，隨診即可，包塊較大影響美觀或?qū)е戮植坑袎浩忍弁?、繼發(fā)感染等情況，也可在局麻下手術(shù)切除。懷疑是甲狀腺或乳腺內(nèi)惡性的包塊，就需做超聲以及鉬靶攝片，并在診斷明確后行腫瘤根治手術(shù)。如果腹腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊，要確定是來源于胃、小腸、結(jié)腸、胰腺。診斷明確后建議行手術(shù)切除，根據(jù)病理結(jié)果再決定下一步治療方案。2020年01月02日1939
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熊光蘇主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 消化內(nèi)科 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（簡稱ESD），顧名思義，是在內(nèi)鏡下進行的一種手術(shù)，通過用高頻電刀將病變所在粘膜剝離而達到治療目的。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)最主要的手術(shù)設(shè)備是內(nèi)鏡和高頻電刀?！皟?nèi)鏡”即內(nèi)窺鏡，是一個配備有燈光和攝像頭的管子，它可以經(jīng)口腔或肛門進入消化道內(nèi)，幫助醫(yī)生觀察咽喉、食管、胃、腸等消化器官的情況。內(nèi)窺鏡在臨床上應(yīng)用廣泛，由于可以直接觀察到組織器官的具體情況，也被稱為“醫(yī)生的另一雙眼”，在消化管道的檢查和手術(shù)中都有著非常重要的作用。高頻電刀是一種尖端可以產(chǎn)生高頻高壓電流的手術(shù)器械，在與組織接觸時對組織進行加熱，使目標組織凝固或與周圍組織分離，從而起到切割和止血的目的。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)“剝離”的是什么呢？在這里，我們需要了解一下消化道的組成。人體的食管、胃、十二指腸、大小腸等消化管，管壁都是由四層組織構(gòu)成的。最靠近食物的一層是粘膜層，深處依次為粘膜下層、肌層和漿膜層。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，剝離的就是粘膜層與粘膜下層。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)有非常多的優(yōu)點。傳統(tǒng)外科手術(shù)為開腹手術(shù)，通過腹部切口到達病變部位，創(chuàng)傷大、創(chuàng)口深。而且傳統(tǒng)外科手術(shù)大多采用切除的方法，直接切除病變的某段胃或腸管等，再將兩端的切口進行縫合，這不僅會導致一部分正常組織器官被切除，也會影響消化管道的正常生理功能，對人體造成較大的損傷。而內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)通過口腔或肛門進入消化管道、到達病變部位，不對人體造成額外創(chuàng)口；同時，由于內(nèi)鏡視野清楚、可以直接觀察病變的部位、大小、性狀和組織類型，醫(yī)生可以制定合理的個體化治療方案，徹底清除病變組織而不傷及周圍的正常組織，最大限度地保留了消化管道的生理功能，使患者術(shù)后能更快地恢復。那么，內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)是如何進行的呢？我們來簡單了解一下內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的步驟：（1）首先，內(nèi)鏡經(jīng)口腔或肛門進入消化管道，到達病變部位。（2）在開始剝離前，醫(yī)生需要對病變部位進行標記，以便于后續(xù)剝離過程的順利進行。對于邊界比較清晰的病變，用高頻電刀直接進行電凝標記即可；對于邊界模糊不清的病變，需要先進行粘膜染色，將病變部位染成與正常組織不同的顏色；或用窄帶成像內(nèi)鏡NBI（一種能夠直接鑒別病變組織與正常組織的特殊內(nèi)鏡）確定病變范圍，在病變外緣2-5厘米處用電刀進行標記。（3）標記后，沿著標記點進行多點粘膜下注射，將要剝離的組織抬起來，與下方的肌層分離。注射液由靛胭脂、腎上腺素與生理鹽水配成，靛胭脂有色，使醫(yī)生容易辨認需要剝離的部位；生理鹽水與腎上腺素是為了使下方及周圍的正常組織保持活性。（4）沿著標記點，用高頻電刀切開病變組織周圍的粘膜，然后從病變組織下方將它與機體分離。形象的說，剝離過程類似于向皮膚下注射液體而人工制造一個水泡，然后完整的挑去水泡表面的一層皮。由于高頻電刀具有凝固組織的作用，在用高頻電刀進行切開和剝離時很少導致出血；即使發(fā)生出血，在沖洗創(chuàng)面、明確出血點后，直接用高頻電刀電凝出血點即可止血。（5）術(shù)后將切下的標本送到病理科進行固定、檢查，確定病變已經(jīng)完全切除。雖然內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比有許多優(yōu)點，但并不是所有病變都能采用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)來進行治療。由于內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)一般僅用于剝離粘膜層與粘膜下層，如果強行進行肌層的剝離很有可能導致胃腸道穿孔，所以內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)僅適用于粘膜層及粘膜下層的病變，不推薦用于侵及肌層甚至漿膜層的疾病。由于消化管道腫瘤一般由粘膜層開始病變，后逐層侵及粘膜下層、肌層與漿膜層，所以內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)主要應(yīng)用于治療病變局限于粘膜層與粘膜下層的癌前病變和早癌患者。臨床上內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的適應(yīng)證主要包括：(1)早期癌:根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗，結(jié)合染色、放大和超聲等其它內(nèi)鏡檢查方法，確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層；(2)巨大平坦息肉:超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉；(3)黏膜下腫瘤:超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等，位置較淺(來源于黏膜肌層和黏膜下層)。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的禁忌證有：（1）嚴重的心肺疾病、血液病、凝血功能障礙；（2）病變抬舉癥陰性，即在病變粘膜下層注射生理鹽水后局部不能形成隆起，提示病灶處的粘膜下層與肌層間已經(jīng)有粘連，進行ESD發(fā)生穿孔的危險性高。（3）不具備無痛內(nèi)鏡條件的醫(yī)療單位，對于一般狀態(tài)差的患者，不主張ESD治療。如果滿足了內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的手術(shù)條件，患者在術(shù)前應(yīng)該做些什么呢？（1）首先是進行細致的術(shù)前評估，根據(jù)醫(yī)生的要求對病變部位進行各項具體檢查，明確病變的類型、大小，以便制定手術(shù)的具體方式。（2）其次，在術(shù)前進行血型、交叉配血、血常規(guī)、出凝血時間測定、血清四項、肝功能及心電圖等各項檢查，向醫(yī)生詳細報告既往病史、現(xiàn)病史及過敏史。（3）術(shù)前無明顯不適的患者可正?；顒?，適當增加臥床休息時間，吃營養(yǎng)豐富的食物，如富含高蛋白、各種維生素的食物。（4）此外，一般要求術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁水，或根據(jù)手術(shù)具體要求來進行相應(yīng)時間的禁食禁水以促使胃排空，方便術(shù)前檢查和手術(shù)的進行?？傮w來說，內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)在早期胃腸道腫瘤的治療上具有很多優(yōu)點，滿足手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)實施條件的患者，可在醫(yī)生指導下選擇內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，小損傷、高效率的治療早期腫瘤。2019年10月29日12377
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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 國慶節(jié)前，門診來了一位女性患者，三十多歲，老公和孩子都陪著，一家人其樂融融。她指著額頭對我說，孫醫(yī)生，我這里的脂肪瘤能治療嗎，不留疤的那種？我抬頭一看，她的額部有一個明顯的圓形凸起，大約有一元硬幣兩倍大小。查體發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟，邊界清楚，活動度一般，考慮是額肌下脂肪瘤。再看B超，果然提示額部肌肉下脂肪瘤?！皩O醫(yī)生，可以不留疤嗎？”她又一次問到這個問題，“額頭有疤太難看了?！弊鳛槊娌勘憩F(xiàn)點之一，額頭瘢痕確實非常影響整體形象。我特別能理解患者的訴求?！爸玖鲂枰ㄟ^手術(shù)方式去除，既然有手術(shù)切口，必然會有瘢痕?！闭f到這里，我看到患者和家屬表情有些失望，接著說道，“不過，我們可以通過特殊的整形技術(shù)，讓切口隱蔽，讓額部無痕?！被颊咚坪醺械胶荏@喜，但遲疑中沒有問如何做到。我有點遺憾地，繼續(xù)我的單口相聲?！皞鹘y(tǒng)的手術(shù)方式，也是外科經(jīng)常用的，是在脂肪瘤正中皮膚開口，取出瘤體，再縫合傷口，這樣必然會在額部留有瘢痕。我們可以通過把切口設(shè)計在發(fā)際線內(nèi)，通過肌肉下通道剝離和取出脂肪瘤。這樣瘢痕在頭發(fā)里邊，即使是短發(fā)也不會被看到?！薄斑@么神奇嗎？”不只是女患者，連她的孩子也開始認真地聆聽了。“神奇的還不止如此，我們還有一種更微創(chuàng)的技術(shù)，通過內(nèi)窺鏡的方式，只用在發(fā)際線內(nèi)開個下口，就可以取出脂肪瘤。創(chuàng)傷更小，恢復更快。”“太好了！”患者特別開心，“其實我去年在別的醫(yī)院咨詢過，醫(yī)生說只能在額部做切口，疤痕還很長，就一直沒敢做?，F(xiàn)在終于可以放心切除了?！痹谂咳ズ臀业闹眍A約手術(shù)的時候，一直在一旁聽的她的老公羞澀地說，“孫醫(yī)生，其實我頭發(fā)里也有一個腫物，您看看能切除不……”圖1：術(shù)前和術(shù)后一周照片。切口設(shè)計在發(fā)跡線內(nèi)，拆線時候瘢痕已不明顯。待一個月頭發(fā)長了以后，完全看不出手術(shù)痕跡。圖2：最先進的技術(shù)——采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)，切口在發(fā)際線內(nèi)，額部完全無痕，創(chuàng)傷小，疼痛少，恢復快。圖3：男性患者發(fā)際線較高，內(nèi)窺鏡技術(shù)把切口設(shè)計在頭發(fā)里，并考慮發(fā)際線后移可能，充分隱蔽切口。2019年10月10日6407
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 脂肪瘤是由成熟脂肪細胞所構(gòu)成的一種常見表淺良性腫瘤。較常見，多見于中年人(50～60歲)?？砂l(fā)生于任何部位，表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊。細胞遺傳學方面研究認為與染色體改變有關(guān)。腫物生長緩慢，極少惡變。體積較大時需要手術(shù)治療。病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有。一、癥狀體征表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。1.可發(fā)生于任何部位病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時即停止生長。2.單發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態(tài)。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑＜5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。3.多發(fā)性脂肪瘤可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結(jié)節(jié)，部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。4.血管脂肪瘤具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān)，或為周圍組織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。5.綜合征表現(xiàn)脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。二、治療方法較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。脂肪瘤切除術(shù)①適應(yīng)證：表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者，可考慮手術(shù)。②術(shù)前準備：清洗局部皮膚。③麻醉：局麻。④手術(shù)步驟：沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。⑤術(shù)后處理：切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治。⑥飲食保?。壕唧w飲食建議需要根據(jù)癥狀咨詢醫(yī)生，合理膳食，保證營養(yǎng)全面而均衡，飲食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物。病理病因：病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有。疾病診斷：有時需與神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別。必要時行穿刺抽吸檢查。血管脂肪瘤：瘤組織內(nèi)毛細血管和內(nèi)皮細胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓；皮膚豬囊尾蚴?。耗夷[不分葉，可找到豬囊尾蚴。三、發(fā)病機制病變位于真皮深層、皮下層，呈球形、結(jié)節(jié)狀或分葉狀外觀。瘤體主要由成熟的脂肪細胞構(gòu)成，包膜菲薄而完整。纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支，將瘤體分隔成大小不等、比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色、質(zhì)軟，脂肪油膩狀。小梁內(nèi)可見血管分布，毛細血管隨小梁分支而進入瘤體。瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側(cè)的血管較多。當纖維組織增多達瘤體切面一半左右，即稱纖維脂肪瘤。若血管成分增多達瘤體切面一半左右，則稱血管脂肪瘤。鏡下可見毛細血管內(nèi)皮細胞增生，管腔狹窄，有時伴血栓形成。瘤細胞大小、形態(tài)，類似正常脂肪細胞，有時可見灶性黏液變性。該區(qū)域出現(xiàn)泡沫細胞、小星形細胞、梭形細胞伴基質(zhì)黏液樣，稱為黏液脂肪瘤。腫瘤偶見出血、壞死、鈣化、液化或黃色瘤樣變。遺傳學方面研究示本病與12q、6p、13q染色體改變有關(guān)。皮下脂肪瘤在中醫(yī)稱為“痰核”“肉瘤”之名出《千金要方》。多因郁滯傷睥，痰氣凝結(jié)所致。以皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛為主要表現(xiàn)的瘤病類疾病。本病常見于西醫(yī)學所指的脂肪瘤。脂肪瘤中醫(yī)不主張手術(shù)。因其只能治其標，不能治其本。因人是一個不可分割而相生相克的有機統(tǒng)一的整體，只有在臟腑機能正常的狀態(tài)下才能維持著人體的生理正常功能。一旦某一臟腑出現(xiàn)問題，就會影響到其它臟腑。任何脂肪瘤都不可怕，均是由氣血壅滯瘀阻不通壞死所致。即或因寒濕陰邪凝滯，或陽熱溫毒積聚等引起的機體氣、血、津、液、經(jīng)(脈)絡(luò)等阻滯不通，所造成的瘀滯。為中醫(yī)外科癥型。如病因可分氣、血、寒、熱、痰、濕、陰毒凝滯瘀阻、陽毒熾盛等瘀久敗腐而致。整體調(diào)治，不失為余。痰生百病，“痰氣”無處不到，無處不行，無論滯留何處即成痰核(此痰氣非指咳吐之痰)。其痰核為瘤多發(fā)，形壯大小不一，分部在全身各個位置。有的遍身起筋塊如瘤如粟、皮色不變，或痛或不疼等。中醫(yī)治療皮下脂肪瘤，脂肪瘤多發(fā)生于皮下，所以又叫皮下脂肪瘤，起源于皮下脂肪組織，屬于良性腫瘤。一般的皮下脂肪瘤不需要治療，如果瘤體較大的話可采用中醫(yī)保守治療。中醫(yī)治療皮下脂肪瘤以健脾益氣、理氣化痰為主，再配合一定的食療、保健措施，能取得很好的療效。脂肪瘤雖然是一種良性腫瘤，但是我們還是在日常生活中注意飲食，避免出現(xiàn)脂肪瘤，盡量少吃些高脂肪的食物，不要白白的增加身體的熱量，在食用較多脂肪的食物之后一定要多運動，避免脂肪在體內(nèi)堆積，保持身體健康。四、中醫(yī)辨證施治：1.痰濕凝聚 證候：全身各處可有單個或多個腫塊，無痛，困倦乏力，胸脅滿悶 ，嘔吐痰涎，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔白滑膩，脈滑或濡。治則：化痰祛濕，散結(jié)。化痰散結(jié)湯：陳皮12克，半夏12克，瓜蔞20克，浙貝母12克，天竺黃10克，膽南星12克，夏枯草30克，澤瀉12克，豬苓12克，車前子12克，丹參20克，澤蘭12克，連翹20克，甘草6克，水煎服。平消丸、魚腥草丸口服。2.血瘀氣滯 證候：面暗消瘦，四肢，肩背或腹膜部腫塊，痛有定處，或伴有肢體麻木，肢端不溫，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀血斑塊或斑點，脈弦細澀。治則：活血化瘀，散結(jié)?；钛⒔Y(jié)湯：桃仁12克，紅花12克，丹參30克，當歸15克，川芎12克，赤芍12克，熟地15克，澤蘭12克，水蛭10克，蟄蟲12克，地龍12克，柴胡12克，郁金12克，藤梨根30克，甘草6克，水煎服。活血丸、逐瘀丸口服。3.熱毒蘊結(jié) 證候：四肢或軀干部腫塊，質(zhì)硬，疼痛，或腫塊破潰，伴發(fā)熱、煩躁、易怒、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治則：清熱解毒，散結(jié)。清熱散結(jié)湯：雙花20克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，桔梗12克，公英30克，地丁30克，敗醬草20克，虎杖12克，浙貝母12克，夏枯草20克，僵蠶12克，蜈蚣3克，全蝎10克，水蛭10克，黃藥子10克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、敗毒丸口服。4.氣血虧虛 證候：腫塊日漸增大，伴面色不華，少氣懶言，四肢倦怠，食納日減，形體消瘦，時或低熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。治則：益氣養(yǎng)血，散結(jié)。益氣散結(jié)湯：黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，黃芪30克，茯苓12克，靈芝12克，熟地20克，當歸12克，川芎12克，白芍20克，浙貝母12克，夏枯草15克，丹參20克，澤蘭12克，甘松12克，藤梨根20克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。參茯丸、博爾寧口服。2019年08月26日19075
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