智力發(fā)育遲緩的兒童，學(xué)習(xí)能力差，語(yǔ)言能力差，會(huì)跟同齡孩子差距越拉越大。 目前，大家的共識(shí)是腦發(fā)育不良，中醫(yī)往往辨證“腦髓空虛”?？蓪?shí)際上，這樣的患兒腦磁共振往往未見(jiàn)異常，也不是腦髓空虛。這個(gè)辨證不能夠令人信服，臨床上補(bǔ)腦益智也收效甚微。 我常常思考一個(gè)問(wèn)題:為什么腦癱患兒，磁共振有明顯的腦損傷，卻智力完好？為什么智力發(fā)育遲緩患兒往往磁共振未見(jiàn)異常，卻智力低下呢？ 其實(shí)，心主神明，心的地位要高于腦。一個(gè)沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)的人，也能大致看出一個(gè)孩子是不是智力發(fā)育遲緩。為什么？因?yàn)檠劬κ切撵`的窗戶(hù)！看眼睛就知道一個(gè)孩子的智力情況，這個(gè)不用做磁共振?！痘蕵O經(jīng)世》:天之神棲乎日，人之神棲乎目。人的神都會(huì)發(fā)露在眼睛，所以我們都會(huì)看。而人的神藏在哪里呢？心藏神！五臟也藏神，是心神的分支。心的經(jīng)脈“系目系”，目系連接大腦，所以心通過(guò)經(jīng)脈支配著大腦。 下面有一段內(nèi)經(jīng)原文: 《素問(wèn).解精微論篇第八十一》:夫心者，五臟之專(zhuān)精也。目者，其竅也，華色者，其榮也。是以人有德（得）也，則氣和于目；有亡（失），憂(yōu)知于色。 翻譯如下: 心是五臟中最精的一臟，也是神明產(chǎn)生的地方，眼睛就是神氣外現(xiàn)的孔竅，光華色澤是神氣形之于外的表現(xiàn)，所以一個(gè)人在心里有得意的事，則神氣和悅，假若心里有所失意，則表現(xiàn)憂(yōu)愁焦悴之色。 通過(guò)這段話(huà)，我讀到了心神的作用，心不藏神，眼睛就呆滯，大腦也就少了思考的能力，少了表達(dá)的能力。即使大腦的零件齊全、功能完備，沒(méi)有心神的操控，大腦無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。 智力發(fā)育遲緩的兒童有的是“頭腦簡(jiǎn)單，四肢發(fā)達(dá)”，有的是“頭腦簡(jiǎn)單，四肢欠發(fā)達(dá)”。他們都是心不藏神，而四肢欠發(fā)達(dá)又有腎精（先天之精）的匱乏，“腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。腎主骨生髓通于腦?！? 所以，治療兒童智力發(fā)育遲緩的方向就明確了，首先治心，把心中的神找回來(lái)，其次治五臟。故治病必求于本，心才是提高智慧的幕后大boss。

Rett綜合征起病早，一般出生6~18個(gè)月起病，是一種嚴(yán)重影響兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育的疾病，主要累及女孩，是引起女孩重度智力障礙的主要原因，發(fā)病率約為1/10000~1/15000。頭部生長(zhǎng)緩慢、語(yǔ)言倒退、手部失用及刻板樣動(dòng)作為特點(diǎn)，并伴有嚴(yán)重精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯及倒退，孤獨(dú)行為。女性患兒可以有癲癇發(fā)作，間斷過(guò)度換氣或屏氣，脊柱側(cè)彎，共濟(jì)失調(diào)。Rett綜合征是由于基因突變所導(dǎo)致的。經(jīng)典的Rett綜合征95%可見(jiàn)MECP2的基因突變。其實(shí)MECP2基因在我們?nèi)梭w內(nèi)廣泛存在，主要在我們神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行表達(dá)，正常MECP2基因調(diào)控對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟及學(xué)習(xí)及記憶等功能具有重要作用，當(dāng)MECP2發(fā)生基因突變功能喪失后，就會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙，產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其實(shí)，Rett綜合征并不全是由MECP2基因所引起，一些不典型或變異型的Rett與其他基因突變有關(guān)，還可見(jiàn)于CDKL5、FOXG1（1.5%）。Rett綜合征的臨床表現(xiàn)具有一定的階段性，并與年齡相關(guān)，共分為四期：I 期：自6－18個(gè)月發(fā)病時(shí)起，持續(xù)數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育停滯，頭部生長(zhǎng)遲緩，對(duì)玩耍及周?chē)沫h(huán)境無(wú)興趣，肌張力低下。Ⅱ期：自1－3歲時(shí)起，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育迅速倒退伴激惹現(xiàn)象，手的失用與刻板動(dòng)作，孤獨(dú)癥表現(xiàn)，語(yǔ)言喪失，失眠，自虐。有15%可能會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作，癲癇可以容易控制也可以難治。Ⅲ期：自2－10歲時(shí)起，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力倒退或明顯的智力低下，孤獨(dú)癥表現(xiàn)改善。驚厥，典型的手的刻板動(dòng)作，明顯的共濟(jì)失調(diào)，軀體失用，反射增強(qiáng)，肢體僵硬，醒覺(jué)時(shí)呼吸暫停，食欲好但體重下降，早期的脊柱側(cè)彎，咬牙。Ⅳ期：10歲以上，持續(xù)數(shù)年，表現(xiàn)為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累的體征，嚴(yán)重倒退，發(fā)生肌肉萎縮和骨骼畸形，完全依賴(lài)輪椅移動(dòng)。進(jìn)行性脊柱側(cè)彎，肌肉廢用，肌體僵硬，雙足萎縮，失去獨(dú)立行走的能力，生長(zhǎng)遲緩，不能理解和運(yùn)用語(yǔ)言，眼對(duì)眼的交流恢復(fù)，驚厥頻率下降。Ⅴa：原來(lái)有行走功能，但是在這一期喪失；Ⅴb：從未有行走功能，臨床癥狀更嚴(yán)重。Rett綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)Rett綜合征主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，并分為典型和不典型兩類(lèi)，符合下列標(biāo)準(zhǔn)的為典型的Rett綜合征。必須標(biāo)準(zhǔn)：1.產(chǎn)前和圍生期正常2. 生后6個(gè)月精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，也可以生后即發(fā)育落后3. 出生時(shí)頭圍正常4. 出生后頭圍增長(zhǎng)緩慢5. 6個(gè)月-2歲半喪失已獲得的有目的的手的技能6. 手的刻板動(dòng)作，如絞手、拍手、咬手、搓手等7. 社會(huì)交往能力的下降，交流障礙，喪失已獲得的語(yǔ)言，認(rèn)知功能受損8. 1-4歲出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及軀體的失用。支持標(biāo)準(zhǔn)：1. 覺(jué)醒時(shí)呼吸異常：間斷地呼吸暫停，間斷地過(guò)度換氣，屏氣，凝視；2. 腦電圖異常：慢波背景或陣發(fā)性的慢節(jié)律；癇樣放電，驚厥發(fā)作可有可無(wú)；3. 驚厥；4. 與肌肉的廢用和肌張力不全相關(guān)的肌張力異常；5. 周?chē)苓\(yùn)動(dòng)異常；6. 兒童期進(jìn)行性脊柱側(cè)彎或后凸；7. 生長(zhǎng)遲緩；8. 雙足萎縮、發(fā)涼，雙手細(xì)小排除標(biāo)準(zhǔn)：1. 內(nèi)臟器官增大或其他蓄積性疾病的體征2. 視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障3. 產(chǎn)前或圍生期腦損傷4. 存在其他代謝性或進(jìn)行性神經(jīng)病變5. 由嚴(yán)重的感染或頭部外傷而引起的神經(jīng)病變不典型Rett綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：必須標(biāo)準(zhǔn)：至少具有以下６項(xiàng)指標(biāo)的３項(xiàng)1. 在嬰兒晚期或兒童早期喪失（或部分喪失）已獲得的手的精細(xì)功能2. 喪失已獲得的語(yǔ)言（單詞／句子／兒語(yǔ)）3. 手的刻板動(dòng)作4. 早期出現(xiàn)的交流能力的異常5. 頭圍增長(zhǎng)緩慢，小于２SD（即使仍在正常范圍內(nèi)）6. Rett綜合征的臨床特征：倒退期（II期）后接觸與交流能力有一定的恢復(fù)（III期），而不是整個(gè)學(xué)齡期與青春期緩慢的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能倒退支持標(biāo)準(zhǔn)：至少具有以下11項(xiàng)中的5項(xiàng)1. 呼吸異常（過(guò)度通氣和／或屏氣）2. 吹氣／吞咽空氣3. Rett綜合征特征性的咬牙4. 步態(tài)失用5. 脊柱側(cè)彎／后凸6. 下肢神經(jīng)系統(tǒng)異常7. 腳小，青紫／涼，自主神經(jīng)／營(yíng)養(yǎng)異常8. 特征性的Rett綜合征的腦電圖異常9. 自發(fā)地突然地大笑／尖叫10. 知覺(jué)異常／遲鈍11. 眼睛注視排除標(biāo)準(zhǔn)：同典型Rett綜合征根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，不典型Rett綜合征又分為頓挫型、保留語(yǔ)言功能型、晚發(fā)倒退型、先天性、早發(fā)驚厥型。治療由于Rett綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制不明確，故無(wú)特異性治療。目前主要靠加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥處理。1、康復(fù)治療方法主要包括物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等,可通過(guò)物理治療方法提高肌力，防止肌肉萎縮，提高運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可通過(guò)矯形支具矯治骨骼畸形，延緩疾病的進(jìn)展。通過(guò)作業(yè)療法提高精細(xì)活動(dòng)功能，促進(jìn)手的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù), 建立基本的日常生活技能，通過(guò)言語(yǔ)療法提高寶寶語(yǔ)言表達(dá)和理解能力，同時(shí)與寶寶多進(jìn)行溝通，聽(tīng)音樂(lè)及與患兒"玩耍"，采用不同方法擴(kuò)展與外界交流的途徑，提高社會(huì)交往能力。2、骨質(zhì)疏松可引起病理性骨折，需要注意防護(hù)；3、患者可有心律失常、QT間期延長(zhǎng)，盡量避免使用嗎丁啉、奎尼丁、胺碘酮、丙咪嗪、紅霉素、酮康唑，以免加重心律失常；4、手術(shù)治療：對(duì)彎曲的脊柱手術(shù)治療，使軀體重新獲得平衡，阻止脊柱的繼續(xù)變形；5、抗驚厥：對(duì)有驚厥發(fā)作的患兒，用抗癲癇藥物治療；6、其他：大劑量Vit B6及鎂對(duì)有孤獨(dú)癥表現(xiàn)的患兒有較好的療效，鎂離子也可以減少過(guò)度換氣，可以補(bǔ)充肉堿，褪黑素可以改善睡眠障礙，溴隱亭及納洛酮使部分患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。

智力是智力商數(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種全球通用衡量思維能力、大腦發(fā)育、精神狀態(tài)、記憶能力的參數(shù)。人類(lèi)正常的智商范圍為90~140，90~109可視為智力發(fā)育合格；110~119可視為智力發(fā)育良好；120~139可視為智力發(fā)育優(yōu)秀，超過(guò)140可視為智力超常。一般智力低于90，視為智力低下，學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、記憶能力會(huì)存在一定的障礙。智商70以下可視為重度智力缺陷，通常無(wú)法適應(yīng)社會(huì)生活。

智力低下的患兒根據(jù)年齡不同，會(huì)表現(xiàn)出不一樣的癥狀。一歲以下的患兒存在智力低下癥狀，多表現(xiàn)為器官、智商發(fā)育不完善，對(duì)外界反應(yīng)能力較差。例如，患兒會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)幅度?。回Q頭、翻身、爬行、坐立時(shí)間較正常兒童更晚；對(duì)外界反應(yīng)能力差；目光呆滯，流口水等癥狀。學(xué)齡前兒童會(huì)表現(xiàn)為語(yǔ)言能力差、內(nèi)向不愛(ài)說(shuō)話(huà)、平衡能力喪失、運(yùn)動(dòng)能力較低。學(xué)齡期兒童會(huì)表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、理解能力下降、自卑內(nèi)向、孤僻等癥狀。

小兒流口水大多是正常的生理現(xiàn)象，但如果流口水過(guò)量或到了2歲之后依然流口水，考慮存在發(fā)育缺陷或病理性因素。嬰幼兒流口水，多由口唇部肌肉、神經(jīng)發(fā)育不全引起，隨寶寶逐漸長(zhǎng)大，癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。家長(zhǎng)可通過(guò)物理訓(xùn)練的方式緩解流口水癥狀，讓孩子多做吹、吸、抿三種口型可增強(qiáng)口唇處肌肉強(qiáng)度，減輕流口水癥狀。部分患兒流口水由于智力低下導(dǎo)致，多由鉛中毒引起，可醫(yī)生的指導(dǎo)下使用排鉛藥物治療。

智力低下的寶寶和正常寶寶相比在與人溝通、運(yùn)動(dòng)等多方面發(fā)育會(huì)有明顯的落后，可以出現(xiàn)注意力不集中、分散、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、目光呆滯、容易激動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、動(dòng)手能力差、與人正常接觸能力差等表現(xiàn)。嬰幼兒時(shí)期和正常的嬰兒相比笑比較慢、笑出的聲音也比較小、不愛(ài)哭、哭聲也小等，三翻六坐八爬等運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)也會(huì)比正常寶寶差。

智力障礙兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練是整個(gè)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的重要組成部分，決定著康復(fù)的最終效果與成敗，因此顯得至關(guān)重要，做好家庭康復(fù)建議從以下幾方面做起。 1、堅(jiān)持6項(xiàng)基本訓(xùn)練原則 （1）建立良好的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境與氛圍； （2）有目標(biāo)、有步驟、分階段地進(jìn)行； （3）循序漸進(jìn)、逐步引導(dǎo)； （3）堅(jiān)持一貫要求、持之以恒； （4）小步遞進(jìn)、適當(dāng)協(xié)助； （5）多給孩子表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，幫助孩子成功； （6）充分利用生活情景進(jìn)行訓(xùn)練。 2、制訂好家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)孩子能力制訂計(jì)劃，具體到訓(xùn)練的時(shí)間、場(chǎng)地選擇、物品準(zhǔn)備、訓(xùn)練內(nèi)容等，盡可能利用現(xiàn)成的玩具和生活用品；情境訓(xùn)練活動(dòng)是家庭康復(fù)的主要訓(xùn)練方式，如起床、如廁、盥洗、吃飯、購(gòu)物和社區(qū)活動(dòng)等生活情境，按計(jì)劃在一定的階段有意識(shí)地安排必須達(dá)到的目標(biāo)。 3、家庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容或方法 以基礎(chǔ)的、基本的功能或能力訓(xùn)練為主，力求方便、簡(jiǎn)單易操作，重點(diǎn)做好以下4個(gè)方面。 （1）感知能力訓(xùn)練 a、有目的的注視物體5秒鐘以上。 b、目光追隨移動(dòng)的物體，目光在人與物之間轉(zhuǎn)換。 c、分辨酸甜咸苦辣等常見(jiàn)味道。 d、分辨3種以上經(jīng)常聽(tīng)到的聲音。 e、觸摸物體，分辨冷熱、干濕、軟硬。 （2）認(rèn)知能力訓(xùn)練 a、認(rèn)識(shí)3種以上常見(jiàn)蔬菜、水果等。 b、分辨3種以上的顏色。 c、認(rèn)識(shí)圓形、方形、三角形等形狀。 d、認(rèn)識(shí)眼前的物體，說(shuō)出從眼前消失的東西。 e、將相同的物品種類(lèi)歸在一起。 f、認(rèn)識(shí)物體之間的常見(jiàn)關(guān)系，分辨大小、長(zhǎng)短、高矮等。 g、分辨容器中有無(wú)東西，明白肯定與否定的差別。 h、分清里外、上下、前后等方位。 i、知道晴天、陰天、雪天、雨天等天氣。 j、知道吃了臟東西會(huì)肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道餓了要吃東西，知道下雨天出門(mén)要打雨傘等簡(jiǎn)單因果關(guān)系。 k、唱數(shù)，點(diǎn)數(shù)，報(bào)數(shù)1到10. l、知道上午、下午、早、中、晚。 m、認(rèn)識(shí)錢(qián)幣，知道用錢(qián)買(mǎi)東西。 （3）語(yǔ)言能力訓(xùn)練 a、聽(tīng)到叫自己的名字時(shí)有反應(yīng)。 b、明白別人的手勢(shì)或語(yǔ)言表達(dá)的意思，有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 c、用簡(jiǎn)單語(yǔ)言、手勢(shì)、體態(tài)，交流板或用圖畫(huà)指出等方式表達(dá)想法或提要求。 d、正確說(shuō)出5個(gè)常用的詞語(yǔ)和3個(gè)簡(jiǎn)單的短句。 e、有問(wèn)有答，簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)。 f、看圖說(shuō)話(huà)，用2-3句話(huà)復(fù)述或描述一個(gè)事件。 g、持筆，畫(huà)線、畫(huà)簡(jiǎn)單的圖形、寫(xiě)自己的名字。 （4）生活自理能力訓(xùn)練 a、拿著食物送到口中咀嚼、咽下。 b、使用兩種以上常用餐具，如筷子、勺。 c、學(xué)拿著杯子喝水，端著小碗吃飯。 d、訓(xùn)練如何表達(dá)要小、大便，到指定的廁所排尿、排便，便后自己擦干凈。 e、脫衣：摘帽子、解圍巾、脫衣服、脫鞋襪。 f、穿衣：分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一條胳膊，再穿另一條胳膊，按順序系好扣子。 g、穿鞋襪：認(rèn)識(shí)自己的鞋襪，對(duì)準(zhǔn)左腳與右腳，先穿一只腳，再穿一只腳。 h、刷牙：用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸濕，擠上牙膏，上下刷遍每一顆牙。 i、洗臉：將毛巾在水中洗洗，擰干，用毛巾擦臉。 j、洗手：把手蘸濕，擦些肥皂，反復(fù)搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。 k、洗腳：坐在矮凳上，把兩腳泡在水中，先洗一只腳，再洗另一只腳，分別擦干，穿上鞋。 l、蓋被子：認(rèn)識(shí)自己的床和被子，躺在床上，打開(kāi)被子蓋住身體。 m、疊被理床：疊好被子，放好被子，放到指定的位置。 n、認(rèn)識(shí)家庭的內(nèi)部環(huán)境：認(rèn)識(shí)房間、廁所、廚房的位置。 智力障礙這類(lèi)特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱苦而繁雜的工作，不僅需要大家學(xué)習(xí)掌握豐富的康復(fù)知識(shí)，更要有十足的耐心與愛(ài)心，百折不撓的信心和決心。希望以上的介紹能對(duì)各位家長(zhǎng)有所幫助。

家在福州的小樂(lè)浩（化名），兩歲多了才開(kāi)始叫爸爸、媽媽?zhuān)粫?huì)說(shuō)些簡(jiǎn)單的疊詞。最初，父母以為他只是說(shuō)話(huà)晚，也沒(méi)太在意。過(guò)了半年多，小樂(lè)浩語(yǔ)言一直沒(méi)有進(jìn)步。到醫(yī)院檢查，初步診斷小樂(lè)浩存在輕度智力發(fā)育遲緩，需要做進(jìn)一步診斷。 “如果孩子超過(guò)2歲，但講話(huà)能力很差，家長(zhǎng)應(yīng)重視?！焙⒆觾?nèi)向、不愛(ài)說(shuō)話(huà)、表達(dá)能力差，可能是智力發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。0-3歲是促進(jìn)語(yǔ)言和智力發(fā)育的最佳時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)，再想逆轉(zhuǎn)孩子的智力、語(yǔ)言發(fā)育就十分困難。 “面面觀”：體格+精神+智力 智力低下是發(fā)生18歲以下，一般智力功能明顯低于同齡水平，還伴有個(gè)人生活能力、履行社會(huì)職責(zé)等適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。 小兒智力發(fā)育遲緩，一般主要是由于先天遺傳，或者感染、中毒，腦的機(jī)械損傷和缺氧，代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾病，以及聾、啞、盲等特殊感官缺陷導(dǎo)致。還有些患兒沒(méi)有腦的器質(zhì)性病變，主要由神經(jīng)心理?yè)p害和感覺(jué)剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。此外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、母親營(yíng)養(yǎng)疾病、妊高癥等也會(huì)導(dǎo)致該病。 在診斷過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與正常同齡兒童進(jìn)行對(duì)照和比較，判定其智力水平和適應(yīng)能力，并配合適宜的智力測(cè)驗(yàn)方法作出臨床診斷。 臨床上，智力發(fā)育遲緩患兒由于身體機(jī)能的發(fā)展限制，往往身高都比同齡人矮很多，出現(xiàn)出現(xiàn)言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，發(fā)音困難，構(gòu)音不清，不能說(shuō)成句的話(huà)，不能正確表達(dá)自己的意思，有的腦發(fā)育遲緩患兒完全失語(yǔ)。另外，小兒智力發(fā)育遲緩會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、視力，以及影響孩子的學(xué)習(xí)。 黃金期：“三歲看大”或成真 中國(guó)自古就有這樣一句話(huà)：“三歲看大，七歲看老”，它簡(jiǎn)單明了地概括了幼兒心理發(fā)展的一般規(guī)律。從3歲的孩子的心理特點(diǎn)、個(gè)性?xún)A向，就能看到這個(gè)孩子青少年時(shí)期的心理與個(gè)性形象的雛形。比如，正常的孩子10個(gè)月到1歲半之間就能叫人和講單字，2歲以上不會(huì)叫人或者只能說(shuō)單字，就可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。如果排除疾病和發(fā)音器官的原因（如耳聾、聲帶問(wèn)題），多數(shù)引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因是智力有問(wèn)題或廣泛性發(fā)育障礙。 智力發(fā)育遲緩的孩子，如果年齡很大才被發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)往往很困難。如果能早期發(fā)現(xiàn)，盡早尋找病因，加強(qiáng)啟蒙教育和訓(xùn)練，智力是有可能提高的，甚至能恢復(fù)正常水平。對(duì)于發(fā)育遲緩的孩子，適量補(bǔ)充維生素和微量元素鋅，積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞治療，并且進(jìn)行康復(fù)治療，爭(zhēng)取比較好的治療效果。 生活中，父母要多和孩子說(shuō)話(huà)，訓(xùn)練兒童模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音，鼓勵(lì)孩子敢說(shuō)話(huà)，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求。父母還應(yīng)多和孩子交流，讓孩子學(xué)著看東西，嘗試說(shuō)出物品名字的游戲。平時(shí)多問(wèn)問(wèn)孩子，比如指著某樣?xùn)|西，多讓孩子說(shuō)話(huà)練習(xí)。同時(shí)，父母也可以多找點(diǎn)小伙伴陪孩子玩，避免出現(xiàn)自閉癥的后果。 此外，建議孩子在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言治療，借助游戲、手勢(shì)符號(hào)、文字訓(xùn)練等方式，不斷促進(jìn)兒童理解、表達(dá)、以及向他人傳達(dá)信息的能力，從而讓患兒具備一定的語(yǔ)言交流能力和生活自理能力。 鏈接：兒童智力發(fā)育遲緩的10大表現(xiàn) 1、哭聲異常，即從刺激到引起啼哭的時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)需反復(fù)刺激或持續(xù)刺激才能引起啼哭。 2、寶寶吸吮能力差，咀嚼晚，吃固體食物時(shí)，容易發(fā)生吞咽障礙和嘔吐。 3、睡眠過(guò)多且不易喚醒。 4、滿(mǎn)百天嬰兒豎頭不起或轉(zhuǎn)頭困難，單眼或雙眼持續(xù)向里或向外。在7-9個(gè)月仍常流口水，清醒時(shí)有磨牙動(dòng)作。 5、滿(mǎn)百天后才有笑的表情，且表情呆滯，到6個(gè)月時(shí)不能表現(xiàn)出自然的笑容，注視手和玩手的動(dòng)作仍持續(xù)存在。 6、對(duì)周?chē)宋锖铜h(huán)境缺乏興趣，不喜歡與人交往，缺乏情感依戀。 7、對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)不能注視臉面上方緩慢移動(dòng)的物體，不能自己翻身，無(wú)成人幫助不能坐穩(wěn)。 8、語(yǔ)言發(fā)育落后，到10個(gè)月時(shí)不能咿呀學(xué)語(yǔ)，發(fā)音也不清晰。 9、到9個(gè)月時(shí)不能主動(dòng)伸手拿東西，當(dāng)有大人扶時(shí)不能用雙腿支撐體重。 10、運(yùn)動(dòng)發(fā)育如俯臥抬頭、坐、站、走等動(dòng)作較正常兒童落后3個(gè)月或以上，而且走不穩(wěn)。

孩子是家庭的未來(lái)和希望，十月懷胎，一朝分娩，孩子的健康成長(zhǎng)關(guān)乎著家庭的幸福。在孩子的成長(zhǎng)道路上，運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育是嬰幼兒發(fā)育的重要內(nèi)容，只有等孩子能獨(dú)立行走、能開(kāi)口說(shuō)話(huà)后，一顆懸著的心才能安放下來(lái)。在門(mén)診上經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)一些“說(shuō)話(huà)晚”的孩子來(lái)就診，有的孩子已經(jīng)過(guò)了2歲，還不能去開(kāi)口說(shuō)話(huà)。家里老人常常認(rèn)為是“貴人語(yǔ)遲”，不相信自己孩子有問(wèn)題，認(rèn)為上了幼兒園就好了，一部分孩子確實(shí)是這樣，但是另外一部分孩子并不那么幸運(yùn)，他們的語(yǔ)言發(fā)育并沒(méi)有追趕上來(lái)，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。所以，家長(zhǎng)朋友們要早期發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩的苗頭，及時(shí)就診和評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，不能諱疾忌醫(yī)，造成終生的遺憾。一、如何確定孩子存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指兒童語(yǔ)言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒。如果能聽(tīng)懂，說(shuō)不出來(lái)，稱(chēng)為“表達(dá)性語(yǔ)言障礙”；若聽(tīng)不懂，也不會(huì)說(shuō)，稱(chēng)為“感受性語(yǔ)言障礙”。一般來(lái)說(shuō)，寶寶6~9個(gè)月開(kāi)始咿呀學(xué)語(yǔ)；1歲時(shí)開(kāi)始發(fā)出“baba、mama、dada”等詞匯；1歲半時(shí)可以表達(dá)5-10個(gè)詞匯、用手指向感興趣的東西；2歲時(shí)能說(shuō)的詞匯50個(gè)左右、可以把兩個(gè)詞連到一起；3歲時(shí)可以說(shuō)完整的句子。若寶寶在相應(yīng)的月齡沒(méi)有達(dá)到上述目標(biāo)，則可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。二、為何會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩是因?yàn)橹橇φ系K、聽(tīng)力障礙、孤獨(dú)癥、構(gòu)音器官疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素所致。1.智力障礙 存在智力障礙的兒童，因?yàn)閷?duì)語(yǔ)言理解能力差，因而語(yǔ)言表達(dá)能力也比正常兒童落后。 2. 聽(tīng)力障礙 正常的聽(tīng)力是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽(tīng)力正常的嬰兒一般在4~9個(gè)月，最遲不超過(guò)11個(gè)月開(kāi)始呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志，而聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏有聲環(huán)境和言語(yǔ)的刺激，在語(yǔ)言發(fā)育最關(guān)鍵的2~3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙。3.兒童孤獨(dú)癥 社交障礙、交流障礙（包括語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流）、刻板行為是該病的特征性表現(xiàn)。4.構(gòu)音器官疾病 包括如腦性癱瘓、腦炎后遺癥等導(dǎo)致發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)障礙的疾病和唇裂、腭裂、舌系帶過(guò)短等器質(zhì)性疾病。5.環(huán)境因素 ①留守兒童：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多留守兒童，父母在外地務(wù)工，孩子留給祖輩去撫養(yǎng)，爺爺奶奶在穿衣、吃飯等生活上可能照顧的比較周到，但與孩子的交流和溝通很欠缺；②雙語(yǔ)家庭環(huán)境：現(xiàn)在的父母都是望子成龍、望女成鳳，不讓孩子輸在起跑線上，早早的就開(kāi)始讓孩子學(xué)習(xí)英語(yǔ)等第二語(yǔ)言，導(dǎo)致孩子容易出現(xiàn)語(yǔ)言混淆現(xiàn)象。三、出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩如何治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，首先要進(jìn)行智力測(cè)試、語(yǔ)言評(píng)估、聽(tīng)力測(cè)試等檢查，找出病因，才能制定個(gè)體化的治療方案。早期孩子出現(xiàn)的語(yǔ)言問(wèn)題，往往是后期學(xué)習(xí)障礙的早期表現(xiàn)。因而家長(zhǎng)朋友們要細(xì)心觀察你家寶貝的語(yǔ)言發(fā)育情況，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。