支氣管擴張是冬季較為常見的呼吸道疾病，患者多表現(xiàn)為久咳不愈，有些患者伴隨濃痰或血液胸悶等癥狀，嚴重者甚至會因呼吸困難造成心肺衰竭，因此，如長期咳嗽沒有好轉，很有可能是支氣管擴張在作怪，建議盡早去醫(yī)院檢查確診。那么， 支氣管擴張怎么檢查？下文中將為大家介紹常見的支氣管擴張檢查方法。 支氣管擴張怎么檢查確診？ 1、X線胸片：可無異?；蚍渭y理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見于肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。 2、CT檢查：對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現(xiàn)與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關。 3、支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查：通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位。可進行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng)，對協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。 懷疑支氣管擴張？這些檢查能確診 4、肺功能檢查：一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。 5、有低氧血癥：感染明顯時血白細胞升高，核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時后，可分為3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為黃綠膿性物和壞死組織，在有厭氧菌生長的，痰有惡臭，培養(yǎng)可見致病菌。藥敏的細菌學檢查，針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數(shù)和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數(shù)和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。 要確診支氣管擴張，檢查是必不可少的，具體哪些檢查方法最合適，需要進一步面診醫(yī)生！ 如果確診為支氣管擴張，不必過于擔憂，應積極地配合醫(yī)生治療。除此之外，在日常飲食上也要多加注意，多以清淡食物為主，并及時補充足夠的水分，這樣能幫助支氣管擴張盡快的康復。

僅推薦對于IPAH、遺傳性PAH和藥物相關PAH患者首次右心導管檢查時行急性肺血管擴張試驗。急性肺血管擴張試驗陽性標準：mPAP下降幅度超過10mmHg且絕對值≤40mmHg，同時心輸出量增加或不變，需同時滿足以上3項標準方為陽性。

什么是支氣管擴張癥？通俗一點講，是中小支氣管反復損傷和/或阻塞，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。 支氣管擴張癥有哪些表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、氣促和呼吸衰竭輕重不等。 手術治療患有支氣管擴張的朋友，非常的痛苦。經(jīng)常的痰里面反反復復會有一些黃色的綠色的濃痰，感冒以后痰量，會明顯的增多。最多的時候每天可以吐半杯倒一杯的黃綠色濃痰，這個時候就叫做急性加重，不得不使用抗生素治療兩周以上。 到了后期癥狀嚴重的時候，會出現(xiàn)反反復復的痰中帶血，少數(shù)的人會出現(xiàn)大咯血。如果控制不佳，到了后期會出現(xiàn)肺心病和呼吸衰竭。 于是很多人就問，有沒有一種能夠治愈的方法。比如說手術治療。 支氣管擴張的手術分為兩種: 1.肺葉切除術-適用于病灶集中者 適應癥： （1）病變相對集中，而綜合、規(guī)范的藥物及非藥物治療長達1年仍難以控制癥狀者； （2）嚴重或頻繁的急性加重，影響生活和工作者； （3）復發(fā)性難治性咯血，大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無效者； （4）腫瘤遠端阻塞所致的支氣管擴張； （5）局限性病灶，受損的肺葉段可能是敗血癥的一個來源，不切除可能導致肺組織進一步破壞。 2.肺移植：一般適用于雙肺彌漫性病灶者 治療推薦： 嚴格篩選符合外科適應癥的患者推薦行外科手術切除病灶。對于65歲以下、若肺功能FEV1＜30%，臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定或迅速惡化，可考慮肺移植治療；雙肺彌漫性病灶、經(jīng)內(nèi)科綜合治療效果不佳的患者，行雙肺移植。 為什么對于輕癥的患者，不推薦手術根治？很多粉絲在我抖音的直播的時候都在問，我的支氣管擴張局限在左下肺能不能做手術？ 我一般就會列出以上五點，其實很多人都是比較輕的，支氣管擴張，根本達不到以上五點當中的任何一點，所以我并不建議他們做手術。 為什么對于輕癥患者，不推薦首選做手術呢？ 1.那是因為手術更不能保證不再復發(fā)。手術會切掉一個肺葉，由于少了一個肺葉，勢必剩下的肺會受到牽拉，支氣管擴張的朋友的肺臟，本身就不是很健康，手術的牽拉很容易造成新發(fā)的支氣管擴張。有一些朋友，手術之后三年到五年之后又出現(xiàn)了新的支氣管擴張。 2.手術之后會有一些后遺癥。很多人認為支氣管擴張，把肺切了就沒事了。實際上會有一些后遺癥的，短期的就是會比較容易感染肺炎，半年到一年的咳嗽和胸痛。有些人會出現(xiàn)呼吸困難。 支氣管擴張推薦進行規(guī)范，長期的綜合治療1..物理排痰 治療推薦：對于痰多或排痰困難者，推薦體位引流、拍背和主動循環(huán)呼吸技術。 頻率:每天2次，每次10-30分鐘，頻率和時間根據(jù)自身情況調整。每3個月評估一次氣道廓清的療效。 （2）祛痰治療 治療推薦：對于排痰困難或體位引流效果不佳者，可長期（≥3個月）使用一種祛痰藥物；同時伴有重度氣流受限者，祛痰治療前使用支氣管舒張劑，祛痰效果更佳。 祛痰藥物根據(jù)作用機制不同，分為高滲制劑（如生理鹽水、甘露醇）、黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）、黏液動力劑（如氨溴索）、黏液調節(jié)劑（如羧甲司坦）。 （3）長期口服或者霧化抗生素。

支氣管擴張癥的病人可以做手術切除病變部位嗎？病房里收了一個支氣管擴張癥地女病人，有時候有時看看她真的很痛苦，一年四季會不停的咳嗽咳痰，稍微一受涼，還會有大量的黃膿痰和咯血，治療后只能好轉，不能痊愈，于是她和和家屬就問：現(xiàn)在肺癌都可以手術切除了，支氣管擴張癥能不能手術治療了？這個要具體分析：如果病灶比較集中，符合以下條件的，可以做局部切除：（1）病變相對集中，而綜合規(guī)范的藥物及非藥物治療長達1年仍難以控制癥狀者。（2）嚴重或頻繁的急性加重，影響生活質量和工作者。（3）復發(fā)性難治性咯血，大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無效者。（4）腫瘤遠端阻塞所致的支擴。（5）局限性病灶，受損的肺葉段可能是敗血癥的一個來源，不切除可能導致肺組織進一步破壞。大家一定要注意，這個是對支氣管擴張的病灶比較集中的，如果雙肺彌漫性病灶者就只能肺移植治療了。

病房里收了一個支氣管擴張癥的女病人，有時候有時看看她真的很痛苦，一年四季會不停的咳嗽咳痰，稍微一受涼，還會有大量的黃膿痰和咯血，治療后只能好轉，不能痊愈。支氣管擴張癥是什么原因導致的？支氣管擴張癥（簡稱“支擴”）是呼吸科常見病，它是由各種疾病引起反復發(fā)生的化膿性感染，導致中小氣管反復損傷和/或阻塞,致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持續(xù)性擴張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、氣促和呼吸衰竭輕重不等。支擴的病因和麻疹、肺結核，感染，但是大部分支擴患者找不到原因，有待于科學家去進一步研究，可能和既往下呼吸道感染，既往下呼吸道感染，氣道阻塞和反復誤吸和基因等等有關。支氣管擴張癥由于氣道的反復感染導致了致使支氣管壁結構破壞，氣道變粗，彈性消失，不能回縮把痰液排干凈，所以會一直有慢性咳嗽、咳痰，有部分患者損傷到血管，還會出現(xiàn)咯血。所以對于支氣管擴張癥要做到：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

今天一個小姑娘在網(wǎng)上咨詢我，她診斷肺結核一年了，孤身在外打工，患上結核以后不敢和家人講，一年來經(jīng)歷了和疾病斗爭的各種艱難困苦，所受的折磨可想而知。她不是簡單的肺結核，結核菌還感染了她的支氣管，雖然診斷的時候支氣管結核不太嚴重，但時間久了，支氣管結核的后遺癥開始顯現(xiàn)，她出現(xiàn)了支氣管擴張的癥狀，很多患者對病情很擔心，甚至想到了死。上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋其實不管是肺結核還是支氣管結核都有可能導致支氣管擴張，但是兩者略有不同，肺結核導致的支氣管擴張大部分是因為肺結核留下的疤痕收縮牽扯肺組織內(nèi)部的細支氣管導致的，這種支氣管擴張破壞的支氣管更加的纖細，管徑更小，很少引起肺不張。但支氣管結核則不同，它也是由于疤痕收縮導致的，只是這個疤痕發(fā)生在支氣管內(nèi)，而這樣的支氣管通常管徑更粗一些，疤痕收縮會導致較粗的支氣管狹窄，這樣的狹窄會導致氣流通過不暢，甚至完全閉塞導致肺部得不到空氣的充盈而萎陷，形成肺張不開，稱為肺不張，如果支氣管沒有完全閉塞，下游的肺和支氣管內(nèi)的分泌物排出不暢，會反復的受到外界吸入空氣中細菌的感染，局部支氣管結構受到破壞，健康的細支氣管變得擴張，最終形成支氣管擴張。我國是結核大國，結核患者眾多，世界上結核疫情能和中國相提并論的只有印度，所以支氣管擴張的患者也是比比皆是。由于支氣管擴張屬于結構破壞性疾病，無法通過自身修復，所以一旦患上就終生難愈，關鍵支氣管擴張會在患者自身蔓延，不斷感染的支氣管擴張部位會逐漸成為肺內(nèi)“垃圾桶”，里面的細菌會隨著痰液在氣管內(nèi)流動，上肺流到下肺，左肺流到右肺，所以支氣管擴張在發(fā)展過程中會逐漸加重，甚至變得更加彌漫。結核導致的支氣管擴張癥狀演變通常有比較明確的發(fā)展過程，結核開始的癥狀為低熱、盜汗、乏力、吃不下飯、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，這些癥狀大部分會隨著治療時間的延長而逐漸好轉甚至消失，但結核留下的疤痕會逐漸在肺內(nèi)起作用，逐漸出現(xiàn)肺部繼發(fā)的細菌感染，并反復發(fā)作，痰液逐漸增多，還會出現(xiàn)間隔加重的情況，痰液平時可為白色，有時候會是黃色，甚至會變成綠色，嚴重時還會有發(fā)熱，控制不好的話，會逐漸加重，甚至出現(xiàn)肺功能下降并出現(xiàn)憋氣或者氣喘的癥狀。支氣管擴張的治療目標不是根治，而是盡量保持病情穩(wěn)定，減少發(fā)作，體位引流是很重要的治療方法，支氣管擴張患者可以作為每日必做的功課來練習。在急性加重的時候，一定要及時的用抗生素治療把癥狀壓下去，痰多難以咳出的話要用化痰藥物治療，通常情況下，支氣管擴張不要使用僅有止咳作用的止咳藥，防止抑制咳嗽，痰液淤積在肺內(nèi)加重癥狀。另外，像上述那個姑娘的支氣管狹窄，還可以通過氣管鏡下球囊擴張將支氣管擴開，減少阻塞，從而達到治療目的。中藥調理可以作為維持治療的方法，由于支氣管擴張難以除根，癥狀長期存在，西藥不適合長期服用，因此中藥維持對于支氣管擴張患者來說尤為中藥，可以起到消炎化痰，養(yǎng)陰止血作用，上海市肺科醫(yī)院特制中成藥支擴養(yǎng)陰顆粒和參貝支擴片可以長期使用，很多患者從中獲益。