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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 支氣管擴(kuò)張是多種疾病轉(zhuǎn)歸的統(tǒng)稱,大部分繼發(fā)于其他疾病,比如慢性阻塞性肺病可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,甚至連特發(fā)性肺纖維化也可以伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張,有一些支氣管擴(kuò)張還有可能是其他一些少見(jiàn)病的病情一部分,比如變應(yīng)性支氣管肺曲菌病,彌漫性泛細(xì)支氣管炎等,都可以出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn),很多支氣管擴(kuò)張患者對(duì)該病了解不多,長(zhǎng)期受到癥狀的困擾但不了解如何去保養(yǎng)和治療,下面我們來(lái)詳細(xì)的介紹一下這個(gè)疾病2020年02月09日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近收治了一個(gè)19歲的花季少女,在這樣的一個(gè)年齡階段呢,很多人的生活都是非常幸福的很努力的學(xué)習(xí)也能得到很多的回報(bào),但是他就不一樣了,自從12歲患過(guò)一次重癥肺炎之后,肺部就發(fā)生了嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張很容易受到感染,別人一打噴嚏,他就會(huì)感冒,而且很迅速的會(huì)進(jìn)入下呼吸道,導(dǎo)致肺部的這種感染加重肺上邊的CT呢,做出來(lái)是大洞套小洞里邊都是。 痰液預(yù)計(jì)在里邊這樣的患者呢,確實(shí)特別痛苦,生命的周期呢,也不會(huì)特別長(zhǎng)。 教大家一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法來(lái)治療這種支氣管擴(kuò)張不用花錢每天呢,像青蛙一樣趴在床上做體位引流,這是頭,這是屁股。 屁股抬起來(lái)頭低下去,家人幫忙拍背,把里面的痰咳出來(lái)呢,有利于病情的這種保持穩(wěn)定,減少它的急性加重,這個(gè)是一個(gè)比較省事省錢的方法,在家里面就能做。2020年01月05日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 支氣管擴(kuò)張是無(wú)法通過(guò)藥物根治的結(jié)構(gòu)破壞性疾病,患者長(zhǎng)期以咳嗽咳痰為主要表現(xiàn),痰液量大,常每天咳出100ml以上的痰液,痰液積聚靜置后還會(huì)分層,支氣管擴(kuò)張分為平穩(wěn)期和加重期,加重期常因?yàn)榧?xì)菌等微生物感染所誘發(fā),患者常常感覺(jué)免疫力低下,很容易感冒,一感冒就會(huì)有更多的痰液咳出,我自己也有支氣管擴(kuò)張的老毛病,但病灶部位在偏上的部位,平時(shí)痰少成為干性支擴(kuò)。今天重點(diǎn)要講講困擾支氣管擴(kuò)張患者的綠膿桿菌感染的問(wèn)題。 綠膿桿菌是什么細(xì)菌…… 綠膿桿菌一般不會(huì)感染正常人…… 為什么支氣管擴(kuò)張患者特別容易感染這個(gè)病菌…… 綠膿桿菌比較有效的抗生素有哪些2019年11月15日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃,我看大家對(duì)這個(gè)支氣管擴(kuò)張還是比較關(guān)注的啊,很多就發(fā)私信來(lái)想進(jìn)一步了解這個(gè)啊,治擴(kuò)張如何護(hù)理啊,現(xiàn)在再給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下,呃,首先天文社會(huì)注意保暖,避免受涼感冒,它就是戒煙,避免這個(gè)接觸煙霧還有刺激性氣體啊,痰量多的時(shí)候啊,就這個(gè)體位引流每天兩到三次,每次15分鐘左右吧啊開(kāi)業(yè)的時(shí)候輕輕將這個(gè)血卡住啊,切勿呃呃。 皮埃導(dǎo)致這個(gè)窒息,哎,在藥物應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,不要自己濫用或長(zhǎng)期使用經(jīng)期要注意休息或限期啊啊,可以這個(gè)做這個(gè)呼吸操,還有適當(dāng)?shù)倪@個(gè)全身體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,還有免疫力,再就是一定要多吃這個(gè)肉魚(yú)奶,哎,等我們免疫力還有一個(gè)新鮮的蔬菜啊,瓜果類的食物啊啊,對(duì)我們有幫助。2019年08月28日
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陳嫻秋副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 今天先跟大家介紹一個(gè)病例,李女士今年42歲,人比較消瘦,她平時(shí)經(jīng)常咳嗽,而且每天有大量的痰,時(shí)常會(huì)有黃色或者黃綠色的膿痰,有時(shí)痰里還會(huì)帶有血。她這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了近20年,然而直到幾年前她做了一個(gè)肺部CT檢查,才知道自己患有支氣管擴(kuò)張這個(gè)疾病。因?yàn)槔钆康陌Y狀反反復(fù)復(fù),時(shí)重時(shí)輕,有時(shí)候還會(huì)咳出整口的鮮血,讓她十分困惱,所以前幾天特意從外地來(lái)到上海市肺科醫(yī)院就診,希望能解開(kāi)她心中對(duì)這個(gè)疾病的諸多疑惑。 一、什么是支氣管擴(kuò)張?…… 二、支氣管擴(kuò)張如何治療?…… 三、支氣管擴(kuò)張平時(shí)生活中應(yīng)該注意什么?2019年08月26日
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高永華副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 支氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò)癥)由于氣道壁結(jié)構(gòu)破壞、炎癥、細(xì)菌定植,使得氣道內(nèi)產(chǎn)生較多痰液,加之粘液纖毛清除系統(tǒng)對(duì)于痰液清除障礙,導(dǎo)致痰液在體內(nèi)大量聚積。這些在體內(nèi)聚集的痰液不僅加重患者病情,而且會(huì)影響吸入藥物的治療效果。氣道清除技術(shù)(airway clearance techniques, ACTs)能夠幫助患者清除痰液,打破氣道炎癥和痰液聚積造成的“惡性循環(huán)”,已經(jīng)成為支擴(kuò)癥患者治療的基石。體位引流法是ACTs的一種經(jīng)典方法,在我國(guó)被廣泛應(yīng)用。然而有研究發(fā)現(xiàn)體位引流法不僅排痰速率慢,而且長(zhǎng)時(shí)間頭低位有可能導(dǎo)致胃食管反流,加重患者病情;此外體位引流法排痰時(shí)不僅需要輔助裝備以保持體位,還需要其他人員來(lái)配合手法治療,從而限制了其臨床應(yīng)用。實(shí)際上,來(lái)自歐洲最大的支擴(kuò)癥登記數(shù)據(jù)庫(kù)(EMBARC)的資料顯示:55%的患者運(yùn)用主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)(Active cycle of breathing techniques, ACBT)作為自己氣道清除治療的主要方法,而國(guó)內(nèi)對(duì)于該方法的應(yīng)用尚不普遍。今天我們將從具體方法及其生理機(jī)制詳細(xì)介紹該方法,以期惠及更多支擴(kuò)癥患者。 ACBT主要包括三個(gè)部分:(1)呼吸控制;(2)胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng);(3)用力哈氣(Huffing),該方法操作簡(jiǎn)單,可以在任何場(chǎng)所、任何體位、任何時(shí)間根據(jù)需要進(jìn)行,成為國(guó)外支擴(kuò)癥患者主要的氣道清除方法。(1)呼吸控制 呼吸控制是指患者使用自己的節(jié)奏平靜呼吸,主要在患者的用力呼吸之前進(jìn)行。在進(jìn)行平靜呼吸時(shí),鼓勵(lì)患者通過(guò)鼻子緩慢吸氣和呼氣。該呼吸方式有助于緩解呼吸急促、疲勞和支氣管痙攣等癥狀。呼吸控制要一直持續(xù)到病人感覺(jué)已經(jīng)準(zhǔn)備好,再進(jìn)入循環(huán)的其他階段。生理機(jī)制:以緩慢和放松的方式進(jìn)行呼吸,減少了呼吸時(shí)所做的功,從而減少了氧的需求。(2)胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng) 胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者經(jīng)鼻進(jìn)行緩慢深吸氣,在最大深吸氣末屏氣3s,然后慢慢呼氣,根據(jù)患者自身情況可重復(fù)3-5次。生理機(jī)制:① 旁路通氣:深吸氣有助于旁路通氣,旁路通氣通過(guò)屏住呼吸可進(jìn)一步增強(qiáng)。 細(xì)支氣管和肺泡之間的通道氣流阻力較高,在平靜呼吸時(shí),氣流很少經(jīng)過(guò)旁路通氣。隨著吸氣量的增加,阻力減小,空氣通過(guò)這些通道來(lái)增加分泌物后面的呼氣流量。② 深吸氣時(shí),肺容積增高,肺泡之間的牽張力比平靜呼吸時(shí)高,可能有助于萎陷肺組織的再擴(kuò)張。這稱為肺泡的相互依存作用。值得注意的是:深吸氣后屏氣有助于代償痰液潴留和/或肺不張?jiān)斐傻耐獠痪?。在吸氣過(guò)程中,健康的肺單位快速充盈,而阻塞的肺單位充盈緩慢。通過(guò)深吸氣后屏氣,快速充盈的肺單元可通過(guò)旁路補(bǔ)充充盈緩慢的肺單元??梢?jiàn),深吸氣后屏氣3s具有重要的生理意義。(3)用力呼氣用力呼氣:也稱為“Huffing”(如同吹蠟燭一樣),主要是把由胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)所募集的粘液移動(dòng)到口腔,然后通過(guò)咳嗽動(dòng)作把痰液排出體外。剛開(kāi)始時(shí),要求病人要中等力度吸氣,輕到中等力度呼氣,延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,在呼氣開(kāi)始時(shí)打開(kāi)聲門。對(duì)于認(rèn)知能力較高的患者,要教他們?nèi)N不同程度的呼吸;要求病人先用小的,然后是中等的,最后是大的吸氣量,來(lái)幫助患者把分泌物從外周氣道,通過(guò)中呼吸道,最后移動(dòng)到口腔。盡管吸氣量不同,呼氣力度和時(shí)間是相同的。為了方便教會(huì)患者正確打開(kāi)聲門,可以把用于肺功能測(cè)試的紙質(zhì)咬嘴放入患者口中4cm以上進(jìn)行呼氣(如下圖所示)。生理學(xué)機(jī)制:用力呼氣的基本原理是等壓點(diǎn)(equal pressure point,EPP)理論——在EPP上,支氣管內(nèi)的壓力等于支氣管周圍的壓力(氣道外)。 在正常呼吸過(guò)程中,EPP位于有軟骨環(huán)保護(hù)的氣道中,這有助于防止氣道塌陷。在用力呼氣時(shí),氣道外的壓力保持相對(duì)恒定,而氣道內(nèi)的壓力由外周氣道到口腔逐漸下降,導(dǎo)致等壓點(diǎn)下游氣道壓縮。 用力呼氣時(shí),隨著肺容積的減少以及氣道的壓力下降,EPP向肺泡端移動(dòng)。這與湍流氣流共同作用,促進(jìn)分泌物流向口腔。EPP的位置取決于肺容積和氣道外的壓力。當(dāng)肺內(nèi)容積減小或氣道外壓力增大時(shí),EPP向上游肺泡端移動(dòng)。當(dāng)肺部?jī)?nèi)的容積增加或氣道外的壓力降低時(shí),EPP向下游口腔端移動(dòng),因此,為了使分泌物從外周氣道流向大氣道,開(kāi)始在低容量位進(jìn)行Huffing,然后逐漸過(guò)渡到中、大容量位進(jìn)行Huffing,對(duì)于分泌物的移動(dòng)較為有效。ACBT的實(shí)施方案較為靈活(深呼吸次數(shù)、用力呼氣的次數(shù)和呼吸控制周期的長(zhǎng)短)以及各組成部分的順序因患者的情況而異 (下圖為幾個(gè)常用的方案)。每個(gè)組成部分在分泌物的清除中都起著關(guān)鍵作用。在出現(xiàn)喘息、呼吸短促、咳嗽急躁和焦慮時(shí),通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸控制。 一個(gè)典型ABCT循環(huán)包括: 對(duì)于每天都有大量痰液需要清理的患者,通常在每組胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)后都需要用力呼氣。而對(duì)于痰液比較少的患者,病人可能只需要在每個(gè)循環(huán)結(jié)束時(shí)用力呼氣。然后重復(fù)進(jìn)行這樣的循環(huán),直到分泌物清除干凈,或者患者感覺(jué)需要休息了。2018年11月08日
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李麗主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張,顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現(xiàn)了異常的、不可逆擴(kuò)張、變形等改變。 支氣管擴(kuò)張可發(fā)生在任何年齡,以兒童及青年比較多見(jiàn)。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。 而現(xiàn)在,季節(jié)交替、天氣變化、嚴(yán)重污染等,無(wú)一不觸發(fā)支氣管擴(kuò)張患者的神經(jīng),稍有不慎,癥狀就開(kāi)始加重。內(nèi)憂外患,這些“原罪”導(dǎo)致了支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀,嚴(yán)重困擾著其健康和生活質(zhì)量。 2病情不可逆支氣管擴(kuò)張病程多數(shù)呈漸進(jìn)性發(fā)展,嚴(yán)重液體的氣道逐漸擴(kuò)大、形成瘢痕和扭曲。 支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管者可引起嚴(yán)重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞,支氣管擴(kuò)張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起,但較少見(jiàn)。另有約30%支氣管擴(kuò)張患者病因未明,可能與機(jī)體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。 所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機(jī)制和防御功能,使其清除分泌物的能力下降,易于發(fā)生感染和炎癥。細(xì)菌反復(fù)感染可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠形成而變厚。 3無(wú)法正常排出痰液流水不腐,戶樞不蠹。支氣管擴(kuò)張患者內(nèi)憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),支氣管擴(kuò)張患者不能正常地把痰液排出體外,而溜留的痰液則會(huì)招致細(xì)菌繁殖,由此導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染,繼而出現(xiàn)伴隨的血管擴(kuò)張,甚至血管破裂導(dǎo)致大咯血,而大咯血堵塞呼吸道又可導(dǎo)致患者窒息而死。如此漸進(jìn)式循環(huán)使得患者每發(fā)作一次,病情就加重一次。 如何面對(duì)這種病情的進(jìn)展呢?我們并不是束手無(wú)策。 4治療措施支氣管擴(kuò)張治療的重要目標(biāo)就是控制癥狀以及延緩疾病的進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張通常繼發(fā)于其他疾病,所以應(yīng)對(duì)原發(fā)病及時(shí)進(jìn)行治療,對(duì)合并的鼻竇炎等應(yīng)進(jìn)行徹底治療。 穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的獨(dú)特結(jié)構(gòu),使得痰液排出困難,因此在病情穩(wěn)定期,能夠順利將痰液排出是減少細(xì)菌繁殖、控制感染的必要措施。至簡(jiǎn)清肺儀利用負(fù)壓脈動(dòng)的獨(dú)特原理,像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣,能很好地幫助患者排出黏痰,療效在患者中口碑相傳,受益多人。 急性發(fā)作期主要措施是積極控制感染。根據(jù)病情,參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物,在痰培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前或痰培養(yǎng)為陰性時(shí)抗生素可按經(jīng)驗(yàn)用藥:輕癥者可選阿莫西林或頭孢菌素口服;存在銅綠假單胞菌感染時(shí)可選擇口服喹諾酮類;重癥患者常需靜脈聯(lián)合用藥:如有厭氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治療。 反復(fù)發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限、經(jīng)藥物治療不易控制、全身情況良好者,可根據(jù)病變范圍做肺段或肺葉切除術(shù)。 5預(yù)防為主支氣管擴(kuò)張的預(yù)防尤為重要,能夠有效延緩疾病進(jìn)展。做到防患于未然,我們需要積極應(yīng)對(duì)。 ①預(yù)防受涼感冒,感冒常常會(huì)誘發(fā)支氣管擴(kuò)張感染的發(fā)生。所以天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服,注意保暖,避免感冒。 ②如果反復(fù)咯膿痰,應(yīng)堅(jiān)持使用清肺儀,將黏痰順利排出,以防卡噎?;蛘呙刻爝M(jìn)行體位引流及拍背。排除積痰,能夠有效減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。對(duì)痰量較多的患者,要防止痰量過(guò)多涌出而發(fā)生窒息。 ③有咯血時(shí)一定要將血液自然咯出,千萬(wàn)不要憋住,因?yàn)檠涸跉夤苤泻芸炀蜁?huì)凝結(jié)成血塊,堵塞呼吸道引起窒息。 ④進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,如蛋、魚(yú)、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。 ⑤緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。?jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、打太極等,有利于預(yù)防發(fā)作。 ⑥避免勞累及情緒波動(dòng)、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴(kuò)張程度輕重不一,早期開(kāi)始積極預(yù)防,積極應(yīng)對(duì),可顯著改善患者預(yù)后,提高其生命質(zhì)量。無(wú)論晴雨、不管冬春,他們的笑容依然燦爛。2016年10月22日
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李光熙主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 自從20世紀(jì)中期康復(fù)的理念提出之后,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展,人們對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)也逐漸深化。由單一的運(yùn)動(dòng)逐漸豐富到營(yíng)養(yǎng)攝入、心理干預(yù)等生活方式的全面改善。心肺康復(fù)作為繼神經(jīng)康復(fù)及骨科康復(fù)的后起之秀,逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。那么我們是怎么樣逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)與預(yù)防對(duì)人們改善疾病狀態(tài)、提高生活質(zhì)量尤其是提高遠(yuǎn)期生命質(zhì)量的巨大作用呢?這就得從我們呼吸科的呼吸慢性病管理說(shuō)起。我們的很多慢性肺病病人,比如說(shuō)慢阻肺(就是人們常說(shuō)的老慢支)、哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽和肺纖維化的病人,需要在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)定期隨診醫(yī)生,配合常規(guī)診療計(jì)劃,堅(jiān)持服用一段時(shí)間的中藥才能使病情在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài),盡量地降低疾病狀態(tài)對(duì)生活的影響。可是三甲醫(yī)院人滿為患,掛號(hào)難的問(wèn)題使很多慢病患者望而卻步,病情急性加重才迫不得已來(lái)看醫(yī)生。這對(duì)病情的康復(fù)很不利。我們想了一個(gè)法子幫助大家解決這個(gè)問(wèn)題,那就是慢性肺疾病管理計(jì)劃。意思就是這些需要定期看門診的患者都建立自己的診療檔案,享受特地為他們開(kāi)設(shè)的慢病門診,提前預(yù)約掛號(hào),按照約定時(shí)間就診,免去掛號(hào)之苦,減少等待時(shí)間。在近3年的時(shí)間里,我們看到了非常好的成效,也積累了一大批依從性非常好的患者,大家漸漸都處的像朋友一樣??墒?,隨著時(shí)間的推移,問(wèn)題出現(xiàn)了。很多長(zhǎng)期堅(jiān)持吃中藥的病人很無(wú)奈的問(wèn)大夫:大夫啊,我這個(gè)中藥吃到什么時(shí)候是個(gè)頭啊?也不敢隨便停。面對(duì)病人的強(qiáng)烈訴求,面對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的困境,我們?cè)趺椿饽??觀念的轉(zhuǎn)變成為一切的契機(jī)。中醫(yī)學(xué)本來(lái)就是預(yù)防思想指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的典范。當(dāng)我們從這個(gè)角度出發(fā),就發(fā)現(xiàn)慢性肺病管理計(jì)劃只是第一步,我們很大程度上避免或者減少了疾病的急性加重,就減少了因急性加重而造成的死亡。那第二步呢?就是我們將預(yù)防再提前一步。我們追求的不僅僅是病情穩(wěn)定,我們還想讓大家變得更好一點(diǎn),再好一點(diǎn),最理想的健康狀態(tài)就是咱們大家雖然可能有疾病的診斷,但是這個(gè)疾病很少或者基本不影響大家的正常生活,比如說(shuō)逛街、買菜、追趕公交汽車、走親訪友、旅游等。那么,怎么樣才能達(dá)到這個(gè)目的呢?近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,而這些轉(zhuǎn)變當(dāng)中,絕大多數(shù)都是不良生活方式,比如說(shuō)少運(yùn)動(dòng)、以車代步,多油脂、少蔬果,熬夜刷朋友圈等等。隨著不良生活方式的累積,許多慢性病就出現(xiàn)了,就像人們熟知的高血壓、糖尿病、冠心病、代謝綜合征等等。這些病人的突出表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)耐力下降,心肺功能儲(chǔ)備降低,再嚴(yán)重下去就會(huì)出現(xiàn)步行距離越來(lái)越短,爬樓梯困難,直至無(wú)法出門甚至臥床不起。這些都是心肺功能變差的結(jié)果。而心肺一體化的認(rèn)識(shí)也是得益于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體思維,相較于經(jīng)歷十多年發(fā)展才認(rèn)識(shí)到心臟康復(fù)與肺臟康復(fù)不可分割的傳統(tǒng)西方康復(fù)學(xué)來(lái)講,我們?cè)谡J(rèn)識(shí)上就更進(jìn)一步了。當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到心肺病人的未來(lái),那么,解決方式就非常明了了,那就是回歸健康的生活方式,重新找回人體本身應(yīng)具有的各種運(yùn)動(dòng)能力,讓我們自己的身體掌握在自己手里。這就是以提高心肺功能為目的的全面的、綜合的康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累和深入的思考,我們將心肺康復(fù)計(jì)劃加以發(fā)展與創(chuàng)新,以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”思想為指導(dǎo),在患者管理、小組式團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練、現(xiàn)代體育醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)功法相結(jié)合、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)等方面下大工夫,使之更適合當(dāng)代人的生活節(jié)奏與特點(diǎn),期望在為期3-6個(gè)月的時(shí)間里改善心肺癥狀、提高心肺功能,更重要的是重建良好的個(gè)體化的可持續(xù)的健康生活狀態(tài),以真正達(dá)到“治未病”的目的。在這個(gè)計(jì)劃中,我們強(qiáng)調(diào)有效的溝通教育,希望大家將維持健康靠大夫靠吃藥的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái),認(rèn)識(shí)到吃藥對(duì)于慢性肺病以及大多數(shù)慢性病來(lái)講是輔助作用,在醫(yī)生的建議下盡量少吃藥,更多地依賴自我良好生活方式的調(diào)節(jié)來(lái)獲得質(zhì)量更好的生命體驗(yàn)。其次,強(qiáng)調(diào)對(duì)傳統(tǒng)功法的練習(xí)與運(yùn)動(dòng)生活化。傳統(tǒng)功法及各種武術(shù)起源于生活,帶有濃重的生活色彩,每一招每一式都滲透著勞動(dòng)者的總結(jié)與升華。按照現(xiàn)代體育醫(yī)學(xué)的講法就是注重功能鍛煉。功能鍛煉是一種高級(jí)練習(xí)。傳統(tǒng)功法很少會(huì)單純地針對(duì)某一塊肌肉某個(gè)部位進(jìn)行練習(xí),而是更強(qiáng)調(diào)全身的協(xié)調(diào)以完成一個(gè)較為復(fù)雜的任務(wù)。這樣就可以在基礎(chǔ)力量練習(xí)的基礎(chǔ)上有機(jī)有效有趣地將平衡性、靈活性、柔韌性及神經(jīng)反應(yīng)能力練習(xí)融合在一起,針對(duì)老年人著重練習(xí)防跌跤等實(shí)用的生活技能,真正從活生生的人的認(rèn)識(shí)角度出發(fā),使大家真正從鍛煉課程中受益。最后,我們強(qiáng)調(diào)鍛煉一定要配合營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是為了使運(yùn)動(dòng)效果最大化,運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)是與生活息息相關(guān)的,不僅可以使自身受益,還可以惠及家人與身邊的人。融合中醫(yī)傳統(tǒng)藥膳的形式,我們還可以為患者建立獨(dú)特的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)健康方案。站在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的高地上,我們從更廣闊的視角來(lái)看待人體、思考心肺康復(fù)計(jì)劃就會(huì)發(fā)現(xiàn),各種干預(yù)措施的使用都是為了使人作為一個(gè)整體與天地合一,順應(yīng)人本應(yīng)有的力量與自穩(wěn)狀態(tài);使人息平氣順,內(nèi)心安妥恬然,坦然地面對(duì)各種紛擾。當(dāng)我們將這種根植于傳統(tǒng)文化的指導(dǎo)思想真正地實(shí)實(shí)在在地落地實(shí)施,將會(huì)產(chǎn)生無(wú)限的力量,真正地為人類健康、為削減社會(huì)負(fù)擔(dān)、為百姓的生活做出貢獻(xiàn)。本文系李光熙醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月29日
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