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商艷主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1．霧霾天氣盡量減少開窗。霧霾天氣時(shí)大氣中的顆粒污染物短時(shí)間內(nèi)難以消散，因此在霧霾天氣時(shí)應(yīng)關(guān)緊門窗，避免室外污染物進(jìn)入室內(nèi)污染室內(nèi)空氣，最好等太陽(yáng)出來(lái)之后再開窗通風(fēng)。2．外出佩戴口罩。如果外出時(shí)戴上口罩，可以有效防止粉塵及其他顆粒物進(jìn)入呼吸道。3．人體表面的皮膚直接與外界空氣接觸，很容易受到霧霾天氣的傷害，因此，外出歸來(lái)，應(yīng)立即清潔面部及暴露在外的皮膚，減少污染物的附著。4．飲食清淡、多飲水。霧霾天氣時(shí)飲食宜選擇清淡易消化且富含維生素的食物，少吃刺激性食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果。霧霾天氣日照少，紫外線照射不足，人體內(nèi)維生素D生成受到影響，所以必要時(shí)可補(bǔ)充一些維生素D。另外，也可以多吃蓮子、百合、排骨湯、銀耳羹、鴨肉粥等具有養(yǎng)肺功能的食物。5．減少外出活動(dòng)。霧霾天氣最好不要出門，更不宜晨練。鍛煉的時(shí)間最好選擇空氣質(zhì)量好、能見度高的時(shí)段進(jìn)行，而且地點(diǎn)以綠化好的地方為佳。霧霾天氣里長(zhǎng)時(shí)間戶外運(yùn)動(dòng)可能引起眼睛不適，如出現(xiàn)眼睛刺痛、發(fā)脹、有異物感等癥狀，可使用人工淚液滴入眼內(nèi)，緩解眼部不適。2020年05月03日
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劉欣燕主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 肺結(jié)節(jié)科 霧霾漫沒西樓，口罩秀，寂寞京城深霧鎖清秋！ 近幾天，空氣污染警報(bào)再次拉響，PM2.5頻頻爆表。持續(xù)霧霾之下，影響的不僅是能見度下降和交通擁堵，不僅是讓人心緒郁悶，更重要的是對(duì)人群健康的實(shí)在威脅。霧霾中危害最大的是可吸入肺顆粒物（PM2.5）。一般來(lái)說(shuō)，粒徑10微米以上的顆粒物，會(huì)被擋在人的鼻子外面；粒徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物，能夠進(jìn)入上呼吸道，但部分可通過(guò)痰液等排出體外，而小于2.5微米的顆粒物，不到頭發(fā)直徑1／20，卻可以經(jīng)口鼻吸入呼吸道后長(zhǎng)驅(qū)直入，直達(dá)細(xì)支氣管和肺泡，最后還可以進(jìn)入血液。顆粒物的吸入，首先引起呼吸道的急性刺激癥狀，如鼻炎、咽炎、氣管炎、刺激性咳嗽等病癥，并可能導(dǎo)致哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺病人的發(fā)病。吸入肺泡及入血的顆粒物如果長(zhǎng)期刺激則會(huì)造成不可逆的更大損害，可引發(fā)肺癌等惡性腫瘤的增加，心血管疾病發(fā)病率也會(huì)隨之增加，并出現(xiàn)人群死亡率的升高！面對(duì)霧霾天氣，我們?cè)撊绾巫跃饶?？一、減少外出，門窗緊閉，合理通風(fēng)在霧霾天氣，室外的空氣污染已經(jīng)極其嚴(yán)重。應(yīng)盡可能減少外出及戶外鍛煉。戶外的旅游、晨練，室外的體育課或比賽等應(yīng)當(dāng)取消或改到室內(nèi)進(jìn)行。如果在霧霾天氣進(jìn)行跑步、騎自行車等運(yùn)動(dòng)無(wú)疑會(huì)吸入更多顆粒物，容易誘發(fā)支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。呆在室內(nèi)也應(yīng)該關(guān)好門窗。如果在霧霾天氣開窗，會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)的顆粒物濃度升高，空氣質(zhì)量變得更差。因此，在重度霧霾天盡量不要開窗。在路上開車時(shí)，也應(yīng)關(guān)好車窗，不要在霧霾天或周圍車輛較多的時(shí)候搖下車窗。如果霧霾并不是特別嚴(yán)重，可以避開早、晚上下班高峰來(lái)開窗通風(fēng)。這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)由于上下班人數(shù)比較多，機(jī)動(dòng)車的使用頻率和數(shù)量也是最高的，這時(shí)候空氣中的尾氣污染就達(dá)到了最嚴(yán)重的時(shí)點(diǎn)。最好的開窗時(shí)間為中午，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。中午由于溫度升高，因而上下空氣的對(duì)流明顯加強(qiáng)，此刻近地面的霧霾便有一部分會(huì)擴(kuò)散到上層大氣之中，污染適度減輕。二、出行必備伴侶：科學(xué)佩戴口罩在面對(duì)霧霾以及其他的空氣污染時(shí)，口罩是最便捷的基礎(chǔ)防護(hù)措施，是防護(hù)空氣污染時(shí)的常規(guī)武器。但是，如今市面上的口罩種類繁多，應(yīng)該如何進(jìn)行挑選呢？就常見的幾類口罩的功用進(jìn)行淺析。1.普通保暖口罩：這類口罩的常由幾層棉布構(gòu)成，內(nèi)夾棉絮。這類口罩通常只具有保暖的作用，可以阻隔較大顆粒的灰塵，但對(duì)于可吸入顆粒物幾乎沒有防護(hù)作用。 2.一次性醫(yī)用口罩：醫(yī)用口罩由口罩面體和拉緊帶組成，并帶有可調(diào)節(jié)鼻梁夾。由無(wú)紡布和聚丙烯纖維熔噴材料制成，口罩主體分為外、中、內(nèi)三層，依次起到防濺、過(guò)濾、防潮作用。這種高效醫(yī)用口罩疏水透氣性強(qiáng)，佩戴舒適，可以過(guò)濾病毒氣溶膠及有害微塵，并防護(hù)口罩佩戴者與病人之間通過(guò)打噴嚏、說(shuō)話經(jīng)空氣飛沫傳播疾病。一次性口罩醫(yī)用可以阻擋PM4以上的顆粒，但對(duì)更小顆粒無(wú)法防護(hù)，不適合重度污染天氣出門佩戴。3.脫脂紗布口罩： 采用有12- 24層脫脂紗布折疊縫制而成，具有廉價(jià)、柔軟、保暖、透氣性好、可重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)，適于普通衛(wèi)生防護(hù)使用。該口罩通過(guò)一層層的紗布來(lái)阻擋顆粒，但這種阻擋效果較差，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中并沒有對(duì)其顆粒物濾過(guò)率提出要求，因此想通過(guò)佩戴這種口罩將PM2.5拒之門外也不現(xiàn)實(shí)。 4.N95：因?yàn)檫@種口罩上常帶一個(gè)呼吸閥裝置，所以俗稱為“小豬嘴”口罩，在SARS期間被醫(yī)護(hù)人員廣泛使用。“N95”是美國(guó)職業(yè)安全與健康研究所(NIOSH)最早提出的標(biāo)準(zhǔn)，用0.3微米顆粒進(jìn)行測(cè)試，阻隔率須達(dá)95%以上。N95口罩可以預(yù)防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染?？捎糜诼殬I(yè)性呼吸防護(hù)，包括某些微生物顆粒(如病毒，細(xì)菌，霉菌， 結(jié)核桿菌，炭疽桿菌等)。在針對(duì)PM2.5以下顆粒進(jìn)行的防護(hù)能力測(cè)試中，N95的透過(guò)率不足0.5%，也就是說(shuō)超過(guò)99% 的顆粒物都被擋在了外面。N95口罩無(wú)疑是常見口罩中過(guò)濾防護(hù)效果最好的，但其佩戴透氣性和舒適性不好，佩戴后呼吸阻力較大，不適合有慢性呼吸道疾病和心衰的老年人長(zhǎng)時(shí)間佩戴，以免引起呼吸困難。另外應(yīng)注意N95口罩不可水洗，一旦使用后有效使用期為40小時(shí)或1個(gè)月。5.KN90口罩：同樣作為專業(yè)防護(hù)口罩，KN90口罩可以稱作是N95的小姊妹。在防護(hù)能力測(cè)試中KN90口罩對(duì)2.5 微米以下顆粒的捕獲能力達(dá)90%以上。相比N95而言，KN90口的舒適性相對(duì)好一些，呼吸時(shí)仍會(huì)覺得有一些悶，但對(duì)于戶外出行基本上不會(huì)影響太大。佩戴N95及類似防護(hù)口罩時(shí)應(yīng)注意在系好系帶后一定要捏緊鼻夾及收緊下頜，將口罩和臉部密切貼合，以免空氣中的顆粒通過(guò)口罩與臉部的空隙被吸入體內(nèi)，失去防護(hù)作用。簡(jiǎn)單地說(shuō)，我們?cè)谔暨x口罩的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)從以下原則出發(fā)來(lái)挑選適合自己的口罩：首先，應(yīng)充分考慮天氣污染的狀況，有針對(duì)性的選擇適宜的口罩，比如重污染天氣可以考慮N95，而只是輕度污染的情況下可以選擇醫(yī)用口罩等。其次，要根據(jù)佩戴口罩對(duì)象的身體狀況來(lái)選擇，一些口罩雖然對(duì)于顆粒物的阻擋率較高，但是在佩戴時(shí)往往會(huì)讓人覺得呼吸困難。再次，還有考慮口罩的價(jià)格和質(zhì)量。市面上自稱是N95，實(shí)際上沒有經(jīng)過(guò)任何鑒定的口罩也很多，為了安全著想，還是選購(gòu)知名醫(yī)藥器材公司的成熟產(chǎn)品比較靠譜。三、捂嚴(yán)實(shí)、勤清洗、護(hù)皮膚除了通過(guò)口罩等防護(hù)減少顆粒物的吸入外，對(duì)皮膚的防護(hù)也是有必要的。霧霾的顆粒物的有毒物質(zhì)及致癌物質(zhì)較多，如二氧化硫、重金屬、多環(huán)芳烴、微生物等。在霧霾天氣活動(dòng)或者工作一天，頭面部、頸部裸露的皮膚暴露在顆粒物環(huán)境中會(huì)將一部分顆粒物貼附在皮膚粘膜上。也會(huì)對(duì)人體健康造成危害。因此除了口罩以外，還可以通過(guò)戴帽子、頭巾、圍巾等盡量減少皮膚的暴露，愛美的女士也應(yīng)當(dāng)將短裙、短褲改為長(zhǎng)裝了。外出歸來(lái)回到室內(nèi)，可以對(duì)面部頸部及裸露的肌膚進(jìn)行清洗。清洗時(shí)最好使用溫水，可以適當(dāng)用清潔作用的洗面奶，將附著在皮膚上的霧霾顆粒物有效清除。除了洗臉后，還可以清洗口鼻。鼻子不舒服的可以先擤去鼻涕等分泌物，再用溫水清洗鼻腔數(shù)次。四、不可迷信食療在民間有很多關(guān)于食療防霧霾的說(shuō)法，例如黑木耳、豬血等，稱這兩種食物能清肺和清除呼吸道中的粉塵。實(shí)際上，雖然黑木耳和豬血都有一定抗氧化作用，但是這兩種食物能夠清肺和清粉塵的說(shuō)法，沒有任何科學(xué)依據(jù)。霧霾對(duì)身體傷害的程度，主要取決于其霧霾的濃度、接觸霧霾時(shí)間的長(zhǎng)短以及人體自身的對(duì)于顆粒物的敏感程度，想通過(guò)食療來(lái)減少或清除已經(jīng)吸入的霧霾、減少霧霾對(duì)身體的損害，相當(dāng)于亡羊補(bǔ)牢。對(duì)付霧霾還應(yīng)該以防護(hù)為先。在霧霾天，我們?cè)陲嬍持袘?yīng)該注意多喝水、適當(dāng)休息，以提高身體的免疫力。在霧霾天里，由于空氣中的顆粒物較多，日照時(shí)間也會(huì)相應(yīng)減少，紫外線的照射不足。孕婦、老人和小孩等人群應(yīng)該注意補(bǔ)鈣，可多吃魚、排骨及其他含鈣比較高的食物。在秋冬霧霾天氣，空氣會(huì)比較干燥，可以適當(dāng)吃一些清熱潤(rùn)燥利咽的食物，例如梨、百合、橘子、蓮藕、荸薺等。還可以用川貝、雪梨、百合、銀耳、冰糖熬水服用，或者用金銀花、菊花等煮茶飲用。這些食物并不能夠清除PM2.5，卻能在一定程度上改善咽喉和呼吸道的干癢痛等不適癥狀。五、空氣凈化器，室內(nèi)暢快呼吸的夢(mèng)想？室外空氣污染加劇的情況下，人們開始通過(guò)延長(zhǎng)室內(nèi)生活時(shí)間，潔凈室內(nèi)空氣的方法來(lái)改善呼吸環(huán)境。目前，空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)等對(duì)凈化室內(nèi)空氣具有一定效果。空氣凈化器能夠吸附、分解、轉(zhuǎn)化空氣中的污染物，其中包括PM2.5、PM10在內(nèi)的粉塵顆粒物、細(xì)菌、過(guò)敏原甚至是甲醛等，通過(guò)不斷分離和去除污染物來(lái)提高室內(nèi)空氣的清潔度。在選購(gòu)空氣凈化器時(shí)，應(yīng)當(dāng)選購(gòu)經(jīng)過(guò)科學(xué)檢測(cè)的正規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。注意考慮空氣凈化器的凈化能力。一臺(tái)空氣凈化器只能解決室內(nèi)有限空間內(nèi)的空氣污染問題?？諝鈨艋鲀蓚€(gè)必要的硬性指標(biāo)：凈化效率越高、純凈空氣輸出量越大，對(duì)室內(nèi)污染物的持續(xù)清除效果就越好 。如果房間較大，應(yīng)選擇單位時(shí)間凈化風(fēng)量較大的空氣凈化器。在選購(gòu)空氣凈化器的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)所要使用的空間的大小來(lái)有針對(duì)性地進(jìn)行挑選。還應(yīng)當(dāng)考慮凈化器的使用壽命。由于采用過(guò)濾、吸附、催化原理的凈化器隨著使用時(shí)間的增加、器內(nèi)濾膽趨于飽和，設(shè)備的凈化能力下降，需要清洗、更換濾網(wǎng)和濾膽，也可選擇具有再生能力的凈化過(guò)濾膽。六、哪些是霧霾敏感人群？及時(shí)就醫(yī)在霧霾天氣下，對(duì)于孕婦、嬰幼兒、老人、慢性呼吸道疾病的病人等特殊群體，應(yīng)該比普通人尤其注意防護(hù)。孕婦對(duì)于氧氣的需求量相對(duì)于非受孕人群來(lái)說(shuō)明顯增大，且懷孕期間不敢輕易用藥，因此孕婦要對(duì)空氣污染做好防護(hù)，避免有害顆粒物吸入，并預(yù)防顆粒物刺激呼吸道引發(fā)的咽炎、氣管炎及呼吸道傳染病。兒童身體正在發(fā)育中，免疫系統(tǒng)比較脆弱，容易受到空氣污染的危害，導(dǎo)致免疫力下降，身體發(fā)育遲緩，增加兒童哮喘病的發(fā)病率。老年人身體機(jī)能下降，往往多種慢性疾病纏身?？諝馕廴静粌H引起老年人氣管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，還會(huì)誘發(fā)高血壓、心臟病、腦溢血等心腦血管疾病。心肺疾病患者在污染的空氣中會(huì)誘發(fā)呼吸道或心臟疾病加重，尤其是鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心力衰竭、冠心病等疾病患者。對(duì)這類人群應(yīng)做好防護(hù)，老人、兒童、孕婦、慢性心肺疾病人群減少出門，出門戴口罩，避免顆粒物對(duì)口鼻呼吸道的刺激以及預(yù)防病原體侵入。無(wú)論是否是敏感人群，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)劇烈咽痛、發(fā)熱、咳嗽、濃痰、喘息、胸悶等癥狀，最好及時(shí)就診，盡早治療。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容由本平臺(tái)整理，部分圖文來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)及平臺(tái)，內(nèi)容僅供各位學(xué)習(xí)參考，如有侵犯版權(quán)請(qǐng)告知，我們將及時(shí)刪除！2019年08月19日1872
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管炎的五種預(yù)防方式，支氣管炎是一個(gè)非常麻煩的一種疾病，身邊，只要有一個(gè)支氣管炎的患者，一旦感冒以后呢，就可以看到它有多么的痛苦，那如何的來(lái)預(yù)防支氣管炎呢，第一點(diǎn)戒煙。 為了減少吸煙對(duì)呼吸道的刺激患者呢，一定要戒煙，其他刺激性的氣體，比方說(shuō)廚房的油煙也要避免第二呢，是促進(jìn)排痰，對(duì)老年的體弱無(wú)力的患者呢，呃排痰量較多的患者要以祛痰為主，不宜選擇鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)呃，咳嗽呃，以免加重了呼吸道的炎癥，第三點(diǎn)呢，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，防止上呼吸道感染呢，注意保暖。2019年07月22日1245
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