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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 經(jīng)常有患者家屬在門診或是網(wǎng)上問一個問題：患者意識不清怎么做康復(fù)訓(xùn)練？首先明確一點：意識障礙患者一定要做康復(fù)訓(xùn)練，哪怕只是坐坐和站站都好！1、良肢位擺放是基礎(chǔ)意識障礙患者早期基本都是臥床狀態(tài)，長時間臥床且姿勢不正確會加重后期的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。2、床旁被動訓(xùn)練盡早開始良肢位擺放只是康復(fù)的基礎(chǔ)，真正要想防止關(guān)節(jié)攣縮和促進肢體運動功能還要進行活動。肢體活動分為被動運動和主動運動，其中被動運動是意識障礙患者最應(yīng)盡早開始的。被動活動要針對肢體各個關(guān)節(jié)的各個方向都要做運動，每種運動3-5次。注意：不能僅運動患側(cè)肢體，雙側(cè)肢體都要進行！3、體位轉(zhuǎn)換是促進意識恢復(fù)的好方法人除了夜間睡眠時是臥床的，其他多數(shù)時間都是坐或站著的，所以盡早恢復(fù)正常的體位是意識障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，我們臨床實踐發(fā)現(xiàn)，體位轉(zhuǎn)換不但可以減少呼吸、心臟、消化和泌尿系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，同時還能促進意識的恢復(fù)！起立床是最常用的體位轉(zhuǎn)換的方法治療師輔助下坐和站對于昏迷患者更重要4、主動運動是最高境界最有效的肢體康復(fù)訓(xùn)練還是患者的主動訓(xùn)練，一般認為主動訓(xùn)練需要患者配合才能完成，但是問題來了，意識障礙患者沒有意識怎們配合做康復(fù)訓(xùn)練？其實臨床上真正沒有一點意識的植物人并不是很多，經(jīng)過仔細臨床評估和應(yīng)用先進的儀器設(shè)備都可探測到不少以前認為是植物人的患者其實都有殘存意識，那么如何能夠讓這些有殘存意識的患者主動運動起來呢？這是世界臨床難題。我們的經(jīng)驗是，強化的康復(fù)訓(xùn)練—盡可能讓病人動起來！PS：意識障礙患者的康復(fù)絕不僅僅是簡單的活動活動，而是需要多學(xué)科團隊來完成！本文系王泳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月22日
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