植物神經(jīng)功能紊亂，也叫做自主神經(jīng)功能紊亂。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那便會出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。有的人會出現(xiàn)胸悶，憋氣，心慌，瀕死感等心臟神經(jīng)癥，還有的人會出現(xiàn)胃痛，胃脹，嘔吐，腹瀉等胃腸神經(jīng)癥，還有的人可能出現(xiàn)頭痛，頭暈，視物模糊，失眠健忘，皮膚發(fā)麻，皮膚發(fā)癢，這些周身不適的癥狀。無論是年輕人孩子，還是說中年人老年人都有可能存在這種問題。 一般來講，建議患者要合理的安排飲食，比如說平日里要多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，規(guī)律飲食。最好可以戒煙戒酒，還有就是要保證心情愉悅，同時可以結合適當?shù)娜プ鲆恍┻\動，比如說可以去健身房，還有就是可以多參加一些戶外的活動，比如說像慢走爬山，這些都有助于身心健康，放松心情，緩解壓力。還有就是要養(yǎng)成一個規(guī)律，作息的好習慣。避免過于勞累。遇到精神壓力大的時候可以多與朋友家人多作傾訴。必要的時候可以結合用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如說向清腦復神口服液復合的b族維生素烏靈膠囊，這些都有助于改善植物神經(jīng)功能紊亂。 本文系魏曉冬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥，是一組情感精神障礙性疾病的統(tǒng)稱，包括神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、強迫、恐怖、疑病、癔癥等病癥。植物神經(jīng)紊亂（包括交感神經(jīng)功能紊亂）是一組人體內臟器官功能失調的癥候群。常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)功能失調癥狀?；颊咦杂X癥狀繁多，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢，周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺，女子月經(jīng)不調、痛經(jīng)，男子遺精、陽痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化。焦慮癥是有心神不寧，焦躁不安等，持續(xù)三個月以上，影響了睡眠飲食，也會有軀體化癥狀，兩者確實難以區(qū)分，可以通過心理測試(比如焦慮、抑郁自評量表)結果分辨一下。在焦慮癥、恐怖癥、急性驚恐發(fā)作等病癥中一般會有植物神經(jīng)紊亂的癥狀出現(xiàn)。所以兩個概念不同，一個是病癥名稱，一個是身體的癥狀表現(xiàn)。焦慮癥的焦慮身體表現(xiàn)為運動性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；3.符合肝郁化火型、瘀血內阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標準；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院承擔的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調向結構改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；2.符合陰虛內熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

案例1患者：盧醫(yī)師，您好，看到您在互聯(lián)網(wǎng)上很受歡迎，我看您在很多平臺都會大家服務，所以找到您。我想問下您，我先后被診斷為焦慮癥，神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)紊亂，我都不知道哪個醫(yī)師說的是對的？我：很高興為您提供專業(yè)上的幫助，您詳細說下您怎么不舒服，我再評估下?；颊撸?0年前開始出現(xiàn)心慌胸悶喘不上氣，有時候感覺自己就倒了，這種不舒服說來就來，有時候開著車突然就不舒服了，也有醫(yī)師說我沒有病，說我想多了，2年前上面的不舒服出現(xiàn)次數(shù)越來越多，我就跑省級醫(yī)院去看了，看了神經(jīng)內科，神經(jīng)內科的醫(yī)師說我是神經(jīng)官能癥，給我用了黛力新，吃了半個月感覺沒有多大效果，后來聽人說應看心內科，跑心內科看，心內科的醫(yī)師讓我去看心理科，心理科的醫(yī)師說是焦慮癥，給我用了舍曲林，吃了半個月，居然好了大半，讓我堅持吃，說要吃一年左右，嚇到我了，我跑到北京去看，那里神經(jīng)內科醫(yī)師說是植物神經(jīng)紊亂，但是，還是建議我吃原來的舍曲林，我就納悶了，我到底啥病？北京醫(yī)師診斷不一樣，為啥推薦的藥物一樣呢？我：1、關于診斷，神經(jīng)官能癥包括焦慮癥，也就是說焦慮癥是神經(jīng)官能癥的一種，但是，不同科室可能給出的診斷名稱不一樣，但是，說的都是功能性疾病的意思，比如焦慮癥、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂這些都是功能性疾病；2、關于用藥，神經(jīng)內科的醫(yī)師喜歡用黛力新是因為黛力新有其優(yōu)勢，起效快，但是，也存在問題，斷藥比較難；舍曲林這類藥物則起效較慢，而且早期可能還有一些消化道等副作用；3、關于用藥時間，焦慮癥的治療包括急性期、鞏固期和維持期，大概時間是一年，但是，個體癥狀控制不一樣的話，藥物使用時間也會不一樣。不知道我的回答是否已經(jīng)完全解答了您的困惑？患者：受益匪淺，我很納悶，我性格很好，也沒有多想，怎么會這樣呢？另外，我覺得家里人不是很理解我，認為我是多想了，可是，我也沒有多想啊，確實不舒服，說來就來。我：發(fā)病原因：1、遺傳因素2、生化因素驚恐障礙是能夠通過實驗誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。3、心理因素不同學派對此解釋不同。精神分析學派認為焦慮癥是由于過度的內心沖突對自我威脅的結果。行為主義認為焦慮是對某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。焦慮發(fā)作是通過學習獲得的對可怕情景的條件反射。具體做法：1、帶上您的家屬一起去醫(yī)院看??；2、讓醫(yī)師與您的家屬交流，是什么原因導致您現(xiàn)在這樣的狀態(tài)；3、多與家屬交流，多給家屬談談這個病的相關知識，讓他們能夠更理解你。我：祝您早日擺脫精神困擾和軀體不適。案例二患者：我總是會擔心一些明知道不需要擔心的事，揮之不去。很是困擾。比如，考試的時候，反復核對名字學號，反復核對選擇題答案，至少三遍，不然考完試我會因為可能填錯了而焦慮。我是個醫(yī)學生，在醫(yī)院見習的時候，有一次給病人換藥，病人家屬拍了張照片，我忽然發(fā)現(xiàn)我沒帶口罩，我就懷疑病人會不會因為這個投訴我，然后我被學校開除了。。。我反復思考了一下午，雖然我知道也許人家只是隨便拍張照發(fā)個朋友圈而已。每次放假回家，我會反復把宿舍里的所有檢查一遍，看看電有沒有拔（擔心失火），看看被子是不是都曬過了（擔心長霉），看看吃的是不是都拿走了（擔心招老鼠），所有的都要排的整齊，反復核對，都要鎖上，真是心力交瘁，特別羨慕那些東西一拿就走了的同學，我做不到，不然我沒法安心回家。像關門要確認一下這種事，家常便飯。我這是強迫癥嗎？我：您好，很高興為您提供專業(yè)上的幫助，從您的描述來講，我們考慮是強迫癥，治療上，如果嚴重影響生活質量建議藥物治療配合心理治療。一般病情較輕的強迫障礙患者可以只使用心理療法，病情較重的強迫障礙患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結合的方法，可以獲得比較好的療效。（1）心理治療首先：消除“病恥感”：很多強迫障礙患者把接受正規(guī)心理診斷和治療當成是一種恥辱，認為只有“精神不正常”才會到心身醫(yī)學科看“心病”，這種現(xiàn)象在醫(yī)學領域這種心理被稱作“病恥感”，嚴重影響了強迫障礙的治療。只有消除“病恥感”，才能做到及時有效的治療。其次，正確對待，調整認知方式和行為方式：強迫障礙并不可怕，強迫障礙治療的關鍵是要對強迫障礙有正確的認識，消除不安全感、不確定感、疑病觀念和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝強迫障礙的信心，并積極主動地配合治療。強迫障礙患者要有意識地努力克服任性、急躁、好勝、不安全感、不確定感等性格，換個角度去思考，改變過于刻板、過分認真的做事方法，不要過于鉆死理。再次，努力做個不完美的人：承認和接受自己有犯錯誤的可能，對生活、對學習也不應太苛刻，追求極端完美只能適得其反。同時，在看問題時要學會相對比較，不可太絕對。最后，轉移注意力，調整生活狀態(tài)：學會自我放松，做自己更感興趣的事，積極參加各種文體活動，調整自己的生活狀態(tài)，當強迫觀念或行為出現(xiàn)時，可以選擇捏痛自己的方式來打斷自己的想法或行為，做自己本來應該去做的事情，改變的過程是痛苦的，效果也是緩慢的，但是，有改變才會越來越好。（2）藥物治療強迫障礙主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強迫障礙藥物，常用劑量150～300mg/d，分2次服，一般2～3周開始顯效。一定要從小劑量開始，4～6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時間不宜短于6個月，部分患者需長期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前，臨床上有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等更加安全的藥物可以選擇，臨床效果基本與氯米帕明相當，且副作用較少。此外，對伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物；對難治性強迫障礙，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會取得一定療效。 但是，如果您決定選擇藥物治療，建議醫(yī)院心理科就診，由心理科醫(yī)師根據(jù)你全身軀體狀況選擇合適你的藥物，切忌，自己為自己治病?；颊撸簽槭裁磿霈F(xiàn)這種情況？我：強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學以及心理學等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但是，到目前為止，還沒有一個十分有說服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說及影響因素。 （1）心理動力學假說根據(jù)心理動力學原理，強迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。（2）觀察學習假設根據(jù)學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結（無條件反射），經(jīng)過觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經(jīng)習得了一個新的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個體便發(fā)現(xiàn)借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發(fā)生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來，成為習得性行為的一部分。 （3）系統(tǒng)家庭假設這種假設認為，病癥表達了系統(tǒng)的破壞，而這個系統(tǒng)存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統(tǒng)。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來進行互動。（4）Rachman-Hodgson假設Rachman & Hodgson在分析了一些過去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調；3.社會性學習；4.對于特殊經(jīng)驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體最終演變成強迫癥。 （5）精神分析學說弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理 強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。（6）條件反射 巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。（7）素質特別是病前人格在本病病因中起重要作用 約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。（8）社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素 諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。（9）遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用 例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。（10）生化研究提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強與本癥發(fā)病有關，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實驗（DST）不抑制，部分患者多導睡眠圖顯示快速動眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。案例三患者：身體健康，但是覺得的了心理疾病，和人聊天會緊張到發(fā)抖，面部抽搐，人多的時候更緊張，怕別人看我，多說兩句就眼睛不知道看哪里好，會害羞，有的時候緊張到喘不過氣，和人吃飯很不自在，看別人會覺得不禮貌，看菜會怕別人笑話沒吃過似的，沒有辦法正常社交。盧醫(yī)師，我這個是什么問題呢？我：從您的描述來看，考慮社交恐怖癥?；颊撸耗俏以撛趺崔k呢？我：如果嚴重影響您的生活，建議藥物治療配合系統(tǒng)脫敏療法。患者：我暫時不想服藥，可否較我自己調整的方法呢？我：具體步驟如下：1、設計主管不適等級表：由弱到強按次序排列成"焦慮層級"，脫敏由引起最低緊張等級的刺激開始。受治療者學會衡量自己的主觀感受，給自己不同情境中的狀況給予一個較為適當?shù)姆謹?shù)。社交恐怖癥患者的不適等級表刺激等級（5分制）父親0母親1同事2上司3男朋友的父母42、松弛訓練：受治療者按照以下步驟完成松弛訓練，具體如下：①以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或藤椅上，雙臂放于扶手上。②受治療者握緊拳頭，然后松開；緊咬牙關，然后松開（目的：體會什么是緊張）。③放松練習順序：前臂—面部—頸—肩—背—胸—腹—下肢。每次訓練20-30分鐘，每日或隔日一次。3、系統(tǒng)脫敏：脫敏過程需要8-10次，每日或隔日一次，每次30-40分鐘。經(jīng)過想象，放松，再想象，再放松……。如此重復多次以后，受治療者在想象中面對父親的緊張感逐漸減輕。直到受治療者在想象中面對父親已經(jīng)不再緊張時算一級脫敏。然后想象與母親、同事、上司等，逐漸升級。最后，想象自己置身于男朋友的父親相處時無緊張感算是脫敏完畢。在脫敏之間或脫敏之后，將新建立的反應遷移到現(xiàn)實生活中，不斷練習，鞏固療效?；颊撸褐x謝您，盧醫(yī)師，方法闡述的很詳細，我會按照您說的去做。本文系盧和麗醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀在我的專家門診（江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科）非常常見，特征是：反復出現(xiàn)各種不適，多集中在自主神經(jīng)控制的器官，例如心慌胸悶、胃痛胃脹、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、失眠健忘、畏寒多汗等，而各種檢查基本正常，患者往往非常痛苦，卻不知道該到哪里就醫(yī)。生活不規(guī)律、反復精神刺激、焦慮抑郁、過度疲勞等是患植物性神經(jīng)紊亂的主要誘因，平時工作繁忙、壓力大、性格內向的人群，應特別注意預防植物性神經(jīng)紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是可調可治的，只要診斷明確、方法得當，大部分患者都有明顯療效，積極預防、自我調節(jié)及藥物治療的方法簡要介紹如下：1、生活規(guī)律：培養(yǎng)良好的生活習慣：吃飯規(guī)律、飲食節(jié)制，早睡早起，事實表明，規(guī)律性的生活習慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。2、勞逸結合：感到疲乏時，暫時放下工作，給自己一個喘息的機會。例如，當電話鈴響，先做個深呼吸，再接聽。向窗外眺望，讓眼睛及身體其他部位適時地狀得松弛，可以暫時排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動，暫時避開低潮的工作氣氛。3、運動鍛煉：盡量多進行一些戶外活動，不要沒事一個人悶在家中，多參加體育鍛煉，如散步、打羽毛球、游泳等。體育運動能調節(jié)和改善大腦的興奮與抑制過程，調整大腦功能，延緩大腦老化。運動能明顯改變人的情緒，堅持長期鍛煉，能增強體質、使心率減慢，心血管功能改善，自主神經(jīng)的調節(jié)功能增強，治療植物神經(jīng)紊亂。4、情緒良好：培養(yǎng)樂觀豁達的性格，調整心態(tài)、放松精神、消除顧慮，遇到煩心事情緒低落時，不要憋在心里，而應想辦法疏泄出來，可以自我調節(jié)，也可以找朋友傾訴一下，或者大哭一場，把心理的郁悶疏泄出來，會覺得輕松很多。良好的情緒有利于神經(jīng)系統(tǒng)與各器官、系統(tǒng)的協(xié)調統(tǒng)一，使機體的生理代謝處于最佳狀態(tài)，從而反饋性地增強大腦細胞的活力，改善神經(jīng)功能。5、按摩放松：大部分人在處于壓力時，會發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象，頸背肌肉及上半部背肌比較常見，緩解肌肉緊繃的方法是用手掌溫柔地按壓緊張的肌肉。放松幫助入睡：成功地入睡的關鍵在于保持心境平和，躺在床上時應盡量放松自己，可以聽聽抒情音樂放松自己，減少對睡眠的注意，避免過分強迫自己入睡。洗熱水澡、深而慢的呼吸吐納、伸展肌肉、太極拳、瑜伽術等都有幫助放松，引導式呼吸法和漸進式松弛法對失眠也很有幫助，睡覺前還可以按摩足底和足側，緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。6、藥物治療：如果堅持采用以上自我調適方法半個月以上，仍然沒有明顯效果，就要考慮來大型正規(guī)綜合醫(yī)院的臨床心理門診查找原因，輔以相應藥物治療，比如具有改善睡眠、改善胃腸功能、鎮(zhèn)靜安神、抗抑郁焦慮等改善植物神經(jīng)功能的藥物可以有明顯幫助。如果有長期心理壓力，可以進行心理咨詢和疏導。只要診斷明確、選藥得當，大部分患者都有明顯療效，可防止長期植物神經(jīng)功能紊亂演變成身體的器質性病變。本文系李勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂在我的專家門診（綜合醫(yī)院臨床心理科）非常常見，患者往往非常痛苦，卻不知道該到哪里就醫(yī)，有必要在這里做一個系列介紹，希望能對需要的人有幫助。（另外，我想對很多來訪者表示十分抱歉，由于平時有專家門診、院內會診、教學任務、科研課題、論文論著、編寫教材、科普宣傳、管理會議、學術交流、心理咨詢等事情，還希望多陪陪家人和孩子，所以不能及時回復各位的問題，請見諒。）D女士的生意做得很大，家庭和睦，在外人看來，D女士應該很幸福，但實際上，D女士最近兩年非?？鄲?，反復心慌、胸悶、坐立不安，頭暈、頭痛、背痛、腰痛，整夜難眠，蓋了被子嫌熱、掀了被子嫌冷，睡醒了一身汗，白天還怕冷，大熱天穿著羽絨服，還不讓開空調。為了看病，北京、上海的大醫(yī)院幾乎跑遍了，奇怪的是，各種身體檢查都沒發(fā)現(xiàn)明顯異常，最后，在神經(jīng)內科著名專家的勸說下，抱著“死馬當活馬醫(yī)”的想法，很不情愿的到江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科我的專家門診就診，第一句話就是“我真的沒心理毛病，身體難受真的不是想出來的”，我也微笑著回答她：“臨床心理科不是只看心理問題的”，在認真聽了D女士描述的不適癥狀和以往的檢查結果后，我基本可以斷定她這些癥狀屬于“植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂”。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是綜合醫(yī)院臨床心理科最常見的一類癥狀。植物神經(jīng)也稱自主神經(jīng)，不受意志控制是它名稱的由來，大家想想看，我們身體的很多功能是“自動化的”，比如心跳、呼吸、消化、出汗、末梢循環(huán)、肌肉協(xié)同等，其實都是由自主神經(jīng)或稱植物神經(jīng)控制的，植物神經(jīng)由功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，在這兩個神經(jīng)系統(tǒng)中，當一方起正作用時，另一方則起負作用，很好的平衡協(xié)調和控制身體的生理活動，這便是植物神經(jīng)的功能；如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調會導致不同的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；其他如多汗、頭痛頭暈、視力惡化、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等臨床癥狀。但是，身體還沒有發(fā)生明顯器質性改變，所以，各種輔助檢查往往顯示基本正常，于是，很多醫(yī)生可能會說你沒病，但你明明很多不適，非常痛苦啊。小結一下就是：如果身體反復出現(xiàn)各種不適，并且多集中在自主神經(jīng)控制的器官，而各種檢查基本正常的話，就很有可能是植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)功能紊亂是可以治療的，而且，只要方法對路，大多數(shù)人有明顯效果。才治療了20天，D女士的各種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀幾乎都消失了，她不禁感嘆“真沒想到我的怪病在臨床心理科看好了，要知道這樣，早來看就好啦！””。首先要找出病因，然后對癥下藥，具體方法且聽下回分解。本文系李勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

王姨全身不適，是什么麻煩？ 王姨今年50多歲。最近十年長期胸悶，有時胸痛；近五年婆媳不和睦，胸悶更重，并出現(xiàn)腹痛，全身骨痛；夜間失眠，長期需要服用安眠藥。在醫(yī)院做了心電圖，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。另外反復多次檢查身體，沒有發(fā)現(xiàn)其他問題。雖然長期服用治療心臟病的藥，但是，王姨的病情與日俱增。內科醫(yī)生建議王姨來看神經(jīng)內醫(yī)生。 神經(jīng)內科醫(yī)生的看法： 醫(yī)生檢查后，告訴王姨，“您這是由植物神經(jīng)功能紊亂造成的！”，王姨疑惑了：“那么心臟病也是植物神經(jīng)功能紊亂造成的嗎？”醫(yī)生肯定地回答：“是的！”什么是植物神經(jīng)？ 人的神經(jīng)系統(tǒng)分為兩類，一類是隨意神經(jīng)，可以被人隨意控制；另一類是非隨意神經(jīng)，也稱作植物神經(jīng)，人不能隨意控制它。不能隨意控制，要來有何用？用處大著呢！ 植物神經(jīng)主要分布于內臟、心血管和腺體。心跳、呼吸和消化活動都受它的調節(jié)。植物神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩類，兩者之間常相互桔抗又相互協(xié)調，組成一個配合默契的有機整體，使內臟活動能適應內外環(huán)境的需要。 交感神經(jīng)系統(tǒng)是負責“戰(zhàn)斗或逃跑”的系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)是負責“休息消化、進食生殖”的系統(tǒng)。當交感神經(jīng)興奮時，表現(xiàn)為心跳加快、呼吸增快、血管擴張、出汗、瞳孔擴大，以便“戰(zhàn)斗或逃跑”。 如果人長期處于交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，會導致植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)不能隨意控制，就像一個不聽話的孩子，不是想他乖就乖的。 植物神經(jīng)系統(tǒng)與全身各器官、腺體、血管，并與糖、鹽、水、脂肪、體溫、睡眠、血壓等調節(jié)均有關系，所以植物神經(jīng)發(fā)生障礙可以出現(xiàn)全身多個器官不適，表現(xiàn)涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)……等，給人“一身都是病”的感覺。 雖然我們不能隨意地控制植物神經(jīng)系統(tǒng)，但是，如果通過一些方法可以讓紊亂的植物神經(jīng)功能恢復。就像讓聽話的孩子變乖，蠻干往往適得其反，要尊重他的特點，采取恰當?shù)姆椒?，才能達到目的。 王姨經(jīng)過針對植物神經(jīng)功能紊亂的治療，癥狀完全消失，圍繞多年的胸悶、全身疼痛、失眠、早搏等癥狀消失。本文系鄭東醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載

患者提問：疾病:四肢無力頭昏頭脹惡心煩躁焦慮胸悶氣短、愛出汗五心煩熱眼花嘴里粘吐不干凈白痰很黏,難受時手腳突突心跳加快口苦耳鳴 心難受、嗓子異物感后背像壓著的感覺、緊張時或運動時咳嗽加劇恐懼感（容易被很突然間小的聲音嚇到）舌苔厚白膩，總是黏黏吐不凈病情描述:四肢無力頭昏頭脹惡心煩躁焦慮胸悶氣短、愛出汗五心煩熱眼花嘴里粘吐不干凈白痰很黏,難受時手腳突突心跳加快口苦耳鳴 心難受、嗓子異物感后背像壓著的感覺、緊張時或運動時咳嗽加劇恐懼感（容易被很突然間小的聲音嚇到）舌苔厚白膩，總是黏黏吐不凈病情描述：已有10年左右，以前發(fā)病時間大概一星期左右，這次到現(xiàn)在已有45天，主要癥狀：愛出汗，頭昏頭脹、眼花，注意力不集中，四肢無力，五心煩熱，胸悶氣短，后背總覺得沉，睡眠不好，舌苔厚膩，粘總吐不干凈，經(jīng)常早上口苦，（癥狀平時輕，運動或緊張時重，下午或晚上減輕，發(fā)病時時心難受，口苦手腳突突，劇烈咳嗽咽喉異物感明顯希望提供的幫助:診斷與建議，并給予良方。所就診醫(yī)院科室:吉林省中醫(yī)院 神經(jīng)內科吉林省梅河口市中心醫(yī)院 內科用藥情況:藥物名稱:中草藥服用說明:40天每天2次藥物名稱:維生素B1谷維素、服用說明:左歸丸、牛黃清心丸、天王補心丸服藥30天甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平回復：建議：點擊此處參考我的文章 《亞健康！不容忽視！》建議：點擊此處參考我的文章 《植物神經(jīng)紊亂（植物神經(jīng)功能紊亂）》

小琴是位成績優(yōu)秀的大學生，忙于考研的她現(xiàn)在卻靜不下心來學習，為她媽媽病情日夜擔憂。小琴媽媽今年48歲，以前身體一直很好，沒有高血壓、糖尿病史等等慢性病，可最近2年來她經(jīng)常感到胸悶，透不過氣來，稍微勞動就感很喘促，心悸得厲害，必須休息；她常訴說胸背疼、脊梁骨涼嗖嗖的，忽冷忽熱，容易出汗，手腳頭皮發(fā)麻，拿東西手抖，還很容易緊張、怕吵，周圍聲音稍大，整個心臟就像要掉下來。小琴家是農村的，她爸媽一直很辛苦，家里上有老下有小，小琴上海讀書負擔也重，可是為了小琴讀好書，她媽一天到晚忙個不停也不覺累，可是現(xiàn)在干不了活，整天渾身沒力，睡覺只能睡個前半夜，后半夜因感覺心慌、心悸（她自己形容就像懷里揣著鼓在敲、像做了賊似地感覺害怕），然后氣涌、呼吸困難而難以入睡。小琴他爸爸也帶她媽去當?shù)乜h、市醫(yī)院檢查了，做過心肌酶測試、甲狀腺測定、血脂血糖測定等，都是好的，24小時心電圖有136個房早，還有幾次成對房早、短陣房速，胸片、心臟彩超、平板運動心電圖均無異常。最后診斷為心律失常，植物神經(jīng)功能失調，醫(yī)生說沒啥大問題，開了一些中成藥口服，可是大半年下來，她媽病情越來越嚴重，時不時氣透不過來，日常生活也要人照顧照看，家里生活徹底亂了套。小琴知道后異常焦急，催著她爸爸帶著她媽來到上海，希望能住進上海大醫(yī)院進行徹底大檢查，把她媽病看好。筆者在門診見到小琴一家時，是他爸背馱她媽、小琴提著大小行李走進診療間的，她媽面如菜色、雙眼無神，40多歲，看著像年過花甲老年人，路也走不動，令我吃驚、也使我非常同情這一家子人。耐心聽完小琴的病情介紹后，我安慰小琴道，上海新華醫(yī)院心血管內科許之民非常理解你的心情，希望我能幫到忙，使你媽媽盡快好起來。從你的描述和做的各項檢查來看，當?shù)蒯t(yī)院診斷大體上還是準確的，有房性早搏、短陣房速，心律失常診斷應成立，其次，你媽媽應屬于嚴重的植物神經(jīng)功能失調，只要你們配合治療，你媽媽病情一定會好起來的。我最后耐心解釋了她媽媽的病情特點，表示不必花錢住院，只要在門診進行檢查治療，少花錢一樣可以看好病。在小琴一家人的理解配合下，經(jīng)過近二周多時間的治療，小琴媽媽病情有了明顯好轉，看病能自己走來，面色也紅潤了，臉上展現(xiàn)了久違的笑容。那么什么是植物神經(jīng)功能失調呢？首先讓我們認識一下什么叫做植物神經(jīng)系統(tǒng)？醫(yī)學上將人體從大腦中樞發(fā)出的支配內臟器官的神經(jīng)叫做植物神經(jīng)，主要分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們主要功能是調節(jié)人體心、肺、食道、胃腸、腎及腎上腺、血管、皮膚等臟器的生理活動，比如人體在運動時候通過植物神經(jīng)系統(tǒng)使心率加快、呼吸頻率增加、肺活量增加、胃腸道血管收縮、骨骼肌血管擴張、皮膚汗腺活動增加等等，以此來適應運動時的生理活動需要。為了有別與從大腦及脊髓中樞發(fā)出的支配骨骼肌、產生隨意動作的運動（動物）神經(jīng)，就把這類神經(jīng)形象地叫做植物神經(jīng)，又叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)。植物神經(jīng)系統(tǒng)由于調節(jié)的對象是內臟器官，不是人體能隨意識而自由支配的，比如我們不能隨意增減心跳來控制自己的心率，不能隨意收縮血管來控制血壓，但是其活動明顯受人體情緒活動影響，其原因是：植物神經(jīng)中樞和情緒調節(jié)中樞都在大腦下丘腦區(qū)域，下丘腦為情緒反應與自主神經(jīng)整合中樞的共同通路，其次，5-羥色胺 、多巴胺、去甲腎上腺素是二個系統(tǒng)共同的神經(jīng)遞質，因此情緒紊亂常導致了植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，不僅造成內臟功能失調，而且會造成相應臟器的感覺異常，產生種種與各器官疾病癥狀類似、卻難以用解剖、病理、生理學來解釋的“軀體化癥狀”，比如沒有真實心臟病，但通過植物神經(jīng)中的交感神經(jīng)活性增加而產生心悸、心慌，通過感覺神經(jīng)異常產生胸痛，造成病情癥狀復雜，判斷困難。從小琴媽媽的癥狀看，既有植物神經(jīng)功能失調或者叫紊亂的表現(xiàn)，比如交感神經(jīng)活動過度（手抖、出汗、心悸等），感覺神經(jīng)異常（如胸背疼、脊梁骨發(fā)涼、頭皮四肢麻木等），同時她還有情緒障礙的表現(xiàn)，如容易緊張、害怕、怕煩、怕聲響，睡眠不好、早醒等，如果醫(yī)生深入問診，可能還有很多情緒問題沒有被挖掘出來，長期操勞、生活壓力大、缺乏人際交流可能是造成情緒障礙原因。小琴媽媽為啥一直看不好呢？當?shù)蒯t(yī)生診斷為植物神經(jīng)功能失調，其實已經(jīng)注意到了她媽的病難以用幾個房早來解釋，通常臨床醫(yī)生對于這類患者，即癥狀繁多（主要不適超過6個以上）、跨系統(tǒng)不適（涉及心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)）、醫(yī)學難以解釋（難以用單一器官疾病來解釋），就歸類于植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或失調。她媽的房早房速也可以說是心臟植物神經(jīng)失調所導致的，并且如果這種失調主要以心血管癥狀為主時，就叫做心臟植物神經(jīng)功能失調，因此以此類推還有消化道植物神經(jīng)功能失調等等。診斷雖不錯，問題是小琴她媽沒有得到相應正規(guī)治療，事實上，很多臨床醫(yī)生只要排除了器質性疾病，對于植物神經(jīng)功能紊亂歷來不夠重視，常使用一般中成藥、營養(yǎng)心肌之類，這是難以奏效的。因為小琴媽病的本質是情緒障礙，植物神經(jīng)功能紊亂是其外在表現(xiàn)形式，因此治病治本，如同要在纏繞一堆的亂麻里理出頭緒，針對情緒障礙這個疾病核心，采用心理疏導治療，聯(lián)合使用抗焦慮抑郁藥物，只有這樣這類患者才會逐步好轉起來。因此，所謂的一些疑難雜癥，可能就是我們只關注相應器官疾病，忽視了整體的植物神經(jīng)功能失調這個疾病共同特征，更忽視了情緒障礙這個疾病的深刻本質，所以才會在診治中變得困難重重。

患者出現(xiàn)心悸，出汗，臉紅，顫抖，胃腸道不好等癥狀，還會出現(xiàn)部位不定的疼痛，燒灼感，沉重感，緊束感，腫脹感等。病者常常把這些癥狀歸心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等器官出現(xiàn)病狀。輾轉于各大醫(yī)院反復就診做各種檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)這些器官有病變。患者仍堅信自己患上了嚴重的疾病。病人感到非常痛苦，醫(yī)生反復保證和解釋無濟于事。根據(jù)國際疾病分類標準第十版關于軀體形式障礙的分類，病程六個月?？紤]是軀體形式自主神經(jīng)紊亂。建議患有上述癥狀的患者到心理?？漆t(yī)院去系統(tǒng)診治。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 07年開始第一次覺得有股氣上來昏厥幾秒鐘后沒有在發(fā)現(xiàn)過，最近幾年這個現(xiàn)象出現(xiàn)頻率開始增多，尤其是今年。曾經(jīng)就診上海瑞金醫(yī)院，上海香山醫(yī)院 做過腦部CT查出來沒有問題，也做過胃鏡（一直覺得是胃有股氣上來，疑似是這個原因）查出來后也沒有問題，目前在做心臟24小時的監(jiān)察，1月份計劃做心臟B超 想要知道這個到底是什么病，求醫(yī)快2年了無數(shù)次的檢查都沒有結論青島市第三人民醫(yī)院心內科張長青：關注您的植物神經(jīng)功能,后半夜休息不好或勞累易發(fā)病,情緒不好等于干活,樂觀些.患者：謝謝你的回復，我還想請問下，基于這個病癥應該屬于看那個門診，一般這樣的病癥有沒有藥物可以治療，謝謝青島市第三人民醫(yī)院心內科張長青：心血管內科,大家不重視,到大藥店買參松養(yǎng)心膠囊或其他谷維素等調節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物,別拿我當成藥拖了.呵呵.