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于慧敏主治醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院 內(nèi)科 肢體麻木是指肢體感覺喪失，發(fā)病原因有營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木、中毒性神經(jīng)性麻木、感染引起的神經(jīng)炎性麻木、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木、脊椎骨質(zhì)增生性麻木、骨髓病性麻木、動脈硬化性麻木、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木。 病因 一、營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏，而引起肢體麻木。 二、中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。 三、感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失。 四、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1—2個月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 五、脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當(dāng)多見，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發(fā)展，進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。 七、動脈硬化性麻木：多見于患腦動脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。 八、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。 治療方法 肢體麻木不能對癥治療,而是要對病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行檢查,判斷神經(jīng)有無損害,受過何種刺激. 若是神經(jīng)方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度,范圍,性質(zhì)等.如果是其他原因引起的手腳麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療. 神經(jīng)損傷引起的手腳麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度,范圍,性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療.藥物治療通常配合針灸,理療同時進行,促使其快速恢復(fù).手術(shù)治療則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達到解除神經(jīng)受壓迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變原因和性質(zhì).如果是周圍神經(jīng)（除腦,脊髓以外的神經(jīng)）損傷,一般恢復(fù)的時間比較長. 日常護理預(yù)防 多睡硬板床 肢體麻木睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。 注意腰間保暖 白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復(fù) 。 避免彎腰又用力的動作 平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 少提重物少彎腰 平時提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。 多臥床休息 尤其急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 多吃含鈣量高的食物 平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充，,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。2020年04月16日
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于慧敏主治醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院 內(nèi)科 門診經(jīng)常遇到一些患者有各種各樣不舒服的癥狀，到醫(yī)院反復(fù)檢查沒發(fā)現(xiàn)明顯問題，最后被診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。這種病是怎么回事兒？嚴(yán)重嗎？怎么治療？ 要想弄清楚這個病，首選要說說什么是植物神經(jīng)。 植物神經(jīng)正確的名稱應(yīng)該叫做“自主神經(jīng)”。我們身體絕大多數(shù)部位都有神經(jīng)分布，有些神經(jīng)是我們大腦能夠主動控制的，比如胳膊、腿的運動就是這里的神經(jīng)系統(tǒng)受到神經(jīng)中樞——大腦的指令后所做出的反應(yīng)。也有一些臟器的神經(jīng)系統(tǒng)不受我們的主觀意志所控制，例如心臟、肺、胃腸道、腺體分泌等等（比如心臟跳不跳不是我們主觀意志所能控制的），這些器官的神經(jīng)系統(tǒng)稱作“自主神經(jīng)系統(tǒng)”，也就是平時所說的“植物神經(jīng)系統(tǒng)”。植物神經(jīng)系統(tǒng)會根據(jù)身體內(nèi)外環(huán)境的變化自動自發(fā)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟的工作狀態(tài)。 植物神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成 自主神經(jīng)系統(tǒng)是一套很復(fù)雜、很精密的系統(tǒng)。簡單地講可以分兩部分，一部分是交感神經(jīng)系統(tǒng)，一部分是副交感神經(jīng)系統(tǒng)，這兩套系統(tǒng)作用相反：例如交感神經(jīng)系統(tǒng)能使心跳變快、心肌收縮力增強、血壓升高，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)則會使心跳減慢、心肌收縮力減弱、血壓降低。正常情況下，這兩套系統(tǒng)配合默契，保證了人體各臟器健康有序的工作。這就相當(dāng)于嚴(yán)父和慈母共同管理一個孩子。如果因為種種原因，二者配合不好了，我們的內(nèi)臟就會出現(xiàn)這樣或那樣的問題（我們可以設(shè)想一下：如果嚴(yán)父和慈母鬧矛盾、不好好配合，孩子便會不知所措、很容易出問題），隨之便會出現(xiàn)一系列的癥狀，這就是植物神經(jīng)功能紊亂。 哪些原因會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂？ 導(dǎo)致此癥的最常見原因包括生活不規(guī)律、睡眠不足、生活工作節(jié)奏緊張、思想壓力大、家庭糾紛、與同事或鄰里發(fā)生矛盾、感情創(chuàng)傷、親朋好友發(fā)生重病或意外等等。 植物神經(jīng)功能紊亂有哪些表現(xiàn)？ 1.容易疲倦，困乏懶沉，頭腦昏沉，親床現(xiàn)象，休息后不能緩解。 2.經(jīng)常感覺全身病痛(如頭痛、肢體痛、周身痛、肌肉僵硬等，特別在緊張時)，可就是查不出原因。 3.胸悶、心悸，善太息,經(jīng)常出汗發(fā)冷交替。 4.情緒低落，對平時喜歡的事也不再有興趣了。 5.注意力不集中，近事遺忘，對熟悉的人名字想不來。 6.食欲改變，經(jīng)常沒有胃口或感腸胃不適。 7.經(jīng)常坐臥不安，心情難以平靜。 8.對周圍的事和人比較煩，容易激惹發(fā)怒。 9.對性生活和新事物的積極性降低。 10.出現(xiàn)睡眠問題，失眠或比平常早醒幾個小時。? 如何治療？ 重點是查找誘發(fā)因素，然后努力糾正這些因素。例如努力做到生活規(guī)律、增加運動、不熬夜、充足睡眠、放松心情。工作壓力大的人可以考慮調(diào)整工作崗位。人際關(guān)系緊張者可以更換工作生活環(huán)境。睡眠不好者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用一些助眠藥物。有時候醫(yī)生會給開處谷維素或其他維生素之類的藥物治療，這些藥物效果不肯定，但會起到一定安慰作用。 有些癥狀明顯的患者，實際上屬于焦慮/抑郁的臨床表現(xiàn)，但是醫(yī)生擔(dān)心患者不接受這個診斷，于是會告知他是植物神經(jīng)功能紊亂。這類患者應(yīng)該主動找心理醫(yī)生咨詢，必要時應(yīng)用藥物治療，應(yīng)用治療焦慮或抑郁的藥物往往會起到非常顯著的療效。2020年03月21日6377
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵里面出現(xiàn)像心跳一樣的聲音肯定是不正常的，這種情況是由于神經(jīng)跳動導(dǎo)致的，屬于植物神經(jīng)功能紊亂的一種表現(xiàn)。 一般是由于過度勞累導(dǎo)致的，所以不需要擔(dān)心，只要聽力正常就暫時不考慮去醫(yī)院了，患者只需要注意好好休息就可以了，當(dāng)然如果不恢復(fù)，尤其又加重了等在考慮去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下。 可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進行用藥治療，同時還要注意調(diào)節(jié)神經(jīng)。耳朵里面的心跳聲自然就會消失，日常需要注意休息，不要太過勞累，保持心情的平和，否則耳朵里面出現(xiàn)心跳聲的現(xiàn)象，肯定會再次出現(xiàn)的2020年03月07日5149
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 頭嗡嗡響就是指腦鳴，就是感覺腦內(nèi)有各種各樣的聲音在不斷的回響，如嗡嗡聲或時響時停，或持續(xù)不止，使人煩躁不安，坐臥不寧，使人難以忍受。 這和植物神經(jīng)功能紊亂有很大的關(guān)系，可以采用口服調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來進行用藥治療，同時還要注意觀察有沒有出現(xiàn)氣血不足的情況，有部分患者常伴有耳鳴，目眩，腰膝酸軟，頭暈，記憶力下降，失眠等癥，嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量。 多數(shù)由于熬夜睡眠不好，緊張壓力等精神因素引起，屬于功能性疾病。要注意加強營養(yǎng)，多吃高蛋白的食品。2020年03月02日2916
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 冬天，有些人明明常手腳冰涼，腳心卻愛出汗，不但讓腳感到更冷，還會弄濕襪子。日本“活力門”網(wǎng)站近日揭示了這種現(xiàn)象的原因。 手腳發(fā)冷原因主要有幾點：壓力、環(huán)境、生活不規(guī)律導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，身體調(diào)節(jié)體溫的能力下降，大腦只能確保軀干和內(nèi)臟等主要部位溫暖，沒有多余的熱量分給手腳;血液循環(huán)不良，腹脹、關(guān)節(jié)僵硬、骨盆歪斜導(dǎo)致肌肉僵硬等，都會壓迫血管，營養(yǎng)物質(zhì)等無法達到手腳，就會發(fā)冷; 女性比男性手腳更愛發(fā)冷，也有雌性激素紊亂的原因，間接影響血液循環(huán)，尤其是骨盆附近的血液不暢，會阻礙血液通向足部。 手腳發(fā)冷的同時腳底出汗，是比單純發(fā)冷更嚴(yán)重的癥狀。當(dāng)手腳長期處于寒冷的狀態(tài)，大腦就默認(rèn)這是身體的“正常情況”。就算皮膚溫度上升，大腦也會讓身體出汗，降低溫度。 所以讓人越冷越出汗、越出汗越冷。專家建議，這樣的人群可以常做拉伸關(guān)節(jié)的運動，不要在骨盆附近穿緊身的衣服，推薦穿五指襪或保暖襪，晚上睡覺時也不要脫掉，堅持?jǐn)?shù)月可有一定改善?！?/a>2020年02月25日2314
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 抑郁癥，焦慮癥患者常常有心慌，胸悶，氣短，心悸，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，小便次數(shù)增加，血壓波動，身體異常出汗，肢體麻木無力，頭昏等等癥狀。醫(yī)生經(jīng)常會說這些癥狀是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的，讓你不要想太多，真的是這樣嗎？ 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的確常見于抑郁癥和焦慮癥等精神心理疾病。 植物神經(jīng)又叫自主神經(jīng)，是人體中不受大腦主觀意志隨意控制的一類神經(jīng)。比如控制我們心跳，呼吸，胃腸道蠕動，汗腺分泌的神經(jīng)就屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)。因為人體中的植物神經(jīng)系統(tǒng)遍布全身，無處不在，所以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的癥狀多種多樣，每個人的表現(xiàn)都不盡相同。植物神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，這兩種神經(jīng)的功能是相反的。 交感神經(jīng)興奮會出現(xiàn)血壓升高，心跳加快，呼吸加快，出汗增多等等。副感神經(jīng)興奮的時候會出現(xiàn)心跳減慢，血壓下降，胃腸道功能蠕動增加，會感覺到腹痛腹瀉，惡心嘔吐等癥狀。當(dāng)植物神經(jīng)功能協(xié)調(diào)的時候，人的自我感覺很輕松。當(dāng)植物神經(jīng)功能紊亂的時候，就會出現(xiàn)各種失調(diào)的癥狀。常見的癥狀是心慌，胸悶，氣短，心悸，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，小便次數(shù)增加，血壓波動，身體異常出汗，肢體麻木無力，頭昏等等癥狀。出現(xiàn)了這些癥狀，做客觀的檢查往往很難發(fā)現(xiàn)身體器官有大的異常。 面對植物神經(jīng)功能紊亂癥狀要注意以下幾點： 1、需要你的醫(yī)生幫助你確認(rèn)沒有器質(zhì)性的病變。比如你心慌了，胸悶了，醫(yī)生確定你的心電圖，心臟超聲，聽診，心肌酶譜等檢查都是正常的，排除心臟疾病的可能，才可以確定你的心慌胸悶癥狀屬于植物神經(jīng)功能紊亂。 2、必須理解植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的機制是因為其支配的肌肉出現(xiàn)了功能異常，比如不規(guī)律的收縮和舒張。正是肌肉??的功能異常才導(dǎo)致了上面相應(yīng)的癥狀。所以說常見的心慌胸悶癥狀可能是胸部肌肉收縮、舒張功能失調(diào)導(dǎo)致的。所以，這些功能紊亂的肌肉??就是調(diào)整的靶器官。當(dāng)肌肉功能恢復(fù)以后，植物神經(jīng)功能紊亂癥狀慢慢就消失了。 3、掌握肌肉放松訓(xùn)練方法，包括呼吸放松、肌肉按摩放松、肌肉的力量訓(xùn)練等等。這些都是常用的心理調(diào)節(jié)的技巧。2020年02月23日5383
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楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心率快的人，一般發(fā)生心血管病的風(fēng)險比較高。此外，很多工作負(fù)荷大，生活壓力大，勞累等人群發(fā)生猝死和心梗的風(fēng)險較高。 為什么？這就涉及交感神經(jīng)過度激活的問題。聽起來比較復(fù)雜，其實說白了，就是讓人興奮的神經(jīng)活動比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動較弱。 交感神經(jīng)過度激活的人，往往容易發(fā)生高血壓，治療上就用?阻滯劑，其實就是讓心跳減緩，收縮力量小一些。 還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過度激活密不可分。 但交感神經(jīng)過度激活僅僅是很多常見病發(fā)生機制之一？還是一個獨立的和被忽略的常見??？ 吉大一院孔儉等認(rèn)為，交感神經(jīng)過度激活可能是一種獨立的疾病。 交感神經(jīng)過度激活具有疾病的要素，將其界定為疾病，可以加強對交感神經(jīng)過度激活的早期認(rèn)識，預(yù)防高血壓、糖尿病、心力衰竭等疾病。 我們怎么判斷交感神經(jīng)過度激活？作者認(rèn)為，高靜息心率、高正常血壓和超重/肥胖是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的早期主要和特征性臨床表現(xiàn)。 他也認(rèn)為，當(dāng)然作為一種全新概念的提出，交感神經(jīng)過度激活這一疾病尚有很多問題需要回答。 心率越快，風(fēng)險越高 人群研究發(fā)現(xiàn)，最佳的靜息心率是60-70次/分，人靜息心率與體內(nèi)交感神經(jīng)活動水平呈正相關(guān)。 多項研究證實，隨著靜息心率增高，心力衰竭、猝死、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病以及部分惡性腫瘤的發(fā)生率不斷上升，呈明顯的正相關(guān)。 有研究發(fā)現(xiàn)，在最佳心率基礎(chǔ)上，心率每增加10次/分，可增加冠心病和猝死5-12%，非心臟性死亡16%和9%的癌癥。 作者認(rèn)為，認(rèn)定心率快是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的一個特征性體征，對人群中更早、更廣泛地開展多發(fā)病、常見病的預(yù)防是迫切和重要的。 高正常血壓的管理仍有欠缺 作者認(rèn)為，高正常血壓是指血壓110-139/80-89 mmHg。高正常血壓可能是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的第二個主要和特征性體征。 美國AHA 2017年發(fā)表的最新的高血壓指南已把高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)從140/90 mmHg降低到130/80 mmHg，說明高正常血壓是一個很大的公共健康問題，涉及面相當(dāng)廣! 高正常血壓同樣會導(dǎo)致心血管死亡等不良臨床事件，應(yīng)該加以積極的應(yīng)對，高正常血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的一個大問題。 但事實是高正常血壓仍未被認(rèn)為是一種癥狀，也沒有把高正常血壓歸類為某種疾病，連同其他相關(guān)癥狀加以管理和控制。 作者認(rèn)為，單獨強調(diào)降壓甚至有加重或誘發(fā)交感神經(jīng)過度激活的作用，增加或?qū)е卵苁录?。這種情況在鈣拮抗劑早期應(yīng)用過程中曾經(jīng)出現(xiàn)，今后的策略應(yīng)避免類似情況的發(fā)生。 超重或肥胖：屬于交感神經(jīng)過度激活?。?肥胖、高腰臀比可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，并增加心血管風(fēng)險。肥胖可能伴隨著心律失常、猝死等嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。 交感神經(jīng)過度激活在肥胖和高血壓病之間扮演非常重要的角色。 有研究認(rèn)為，超重和肥胖應(yīng)該屬于一個較為復(fù)雜疾病的一部分，如交感神經(jīng)過度激活?。―SO，The disease of sympathetic overdrive），同時肥胖還有加劇這一疾病及相關(guān)臨床表現(xiàn)的作用，形成惡性循環(huán)。 作者指出，承認(rèn)交感神經(jīng)過度激活這一疾病，將一些原來認(rèn)為的相互關(guān)聯(lián)不大的臨界性健康問題歸納到一個疾病框架下，加以識別、確定，并進一步根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展的機制加以綜合干預(yù)和控制，有重要意義。 其中生活方式干預(yù)和?阻滯劑應(yīng)該發(fā)揮至關(guān)重要的作用。這對于改善世界范圍內(nèi)常見病在大人群中的早期防控意義重大，有可能減低相關(guān)疾病的患病率、致殘率和死亡率，包括眾多常見心血管疾病和部分惡性腫瘤。 來源：李杰, 楊鷗，孔儉.交感神經(jīng)過度激活: 一種常見疾?。? 中國循環(huán)雜志, 2019,34:1236.2020年01月08日1382
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陳國芳主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 如果您經(jīng)常出現(xiàn)手軟，無力的現(xiàn)象的發(fā)生，首先看看飲食是不是有規(guī)律，營養(yǎng)搭配平衡，如果你最近吃飯不太好，那差，那么又出現(xiàn)了，如果腹瀉啊等癥狀，那么體內(nèi)的鈉離子或鉀離子的丟失后會出現(xiàn)我們一些低鈉血癥，電解質(zhì)紊亂，也會造成手軟，無力的現(xiàn)象發(fā)生。 另外一方面呢手軟無力還可以出現(xiàn)一些頸椎病變特別是早上起來的時候感覺到手沒力氣，甚至還有出現(xiàn)麻木的現(xiàn)象，那么這個時候呢，要考慮一些頸椎病，還有一些情況下呢，經(jīng)常手軟無力，那么伴隨著其他的現(xiàn)象，比如說記憶力的減退心慌啊，胸悶啊等等一系列的癥狀，是不是要考慮植物神經(jīng)功能紊亂。2019年09月11日4335
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