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石勁松主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這有一個問，怎么確診是植物神經(jīng)紊亂。 哦，我記得可能上周就有人問過這種相關的問題吧。 嗯，咱們現(xiàn)在臨床上都，嗯不用這個植物神經(jīng)功能紊亂這個診斷了啊，相關的這種癥狀呢，呃，要看到底是什么表現(xiàn)，比如說是哪里不舒服啊是吧，是頭暈還是說什么吃體麻，你得描述具體的是什么表現(xiàn)啊，然后根據(jù)您的癥狀，然后咱們做一些相關的檢查，看看除外有沒有器質(zhì)性的病變，嗯，我估計您所描述這種情況呢，也應該，呃大概率可能是這種，比如說是神經(jīng)官能癥啊，或者說是這種呃焦慮方面的問題啊，所以我覺得呃，如果還是有上上述的癥狀呢，建議您還是去門診去找我們的醫(yī)生去就診啊，通過一些相關的檢查來判斷這個到底是有一些器質(zhì)性的病變，還是一些神經(jīng)心理方面的疾病，嗯。2023年06月23日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 今天有個親戚打電話，說他最近老是心臟不舒服，問他做過什么檢查，他說心臟彩超、心臟CT、造影都做了，都沒事。首先我們先看這三個檢查，都能查出什么疾病。心臟彩超心臟彩超主要是看心臟結(jié)構(gòu)有沒有問題。1、先天性心臟?。撼Ｒ姷姆块g隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。2、心臟結(jié)構(gòu)改變：看心臟結(jié)構(gòu)、心臟大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。3、心臟功能：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協(xié)調(diào)等，而且可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數(shù)值，也就是射血分數(shù)，對于評價左心功能非常重要，對于心功能的評估，心衰的評價非常重要。冠脈造影和冠脈CT這雖然是兩種檢查，但目的基本一樣，都是為了檢查心血管，也就是為了診斷有沒有冠心病。冠脈造影屬于介入手術，費用相對高，要住院檢查，風險相對大，自然檢查結(jié)果相對更加準確。冠脈CT屬于強化CT，和普通CT類似，區(qū)別在于要通過輸液，把造影劑通過靜脈輸送到心血管，觀察心血管有沒有狹窄程度。心臟彩超、冠脈造影及冠脈CTA正常，不代表沒有心臟病因為心臟病包括很多，比如還有一大塊就是心律失常，通過心臟彩超及冠脈檢查是無法排除心律失常的。心律失常最常見的表現(xiàn)就是心慌、心里不舒服，也就是心跳跳亂了，常見的包括各種早搏，房速，房顫，室上速，室速等等心律失常。這就需要帶一個24小時動態(tài)心電圖來進一步排除，甚至需要行電生理檢查來排除。還有可能是心臟微血管病變，造影正常，但還是心肌缺血；還有可能是心臟神經(jīng)官能癥。心臟不舒服，不代表就是心臟病心臟不舒服只是一個廣義的概念，不能通過心臟不舒服就來判斷是心臟病，除非您正在心臟不舒服，并行心電圖檢查，或完成24小時動態(tài)心電圖及心臟彩超及冠脈檢查，都排除心臟明顯的疾病。那么這種不舒服有可能并不是心臟病，也可能是植物神經(jīng)功能紊亂?？傊呐K不舒服雖然描述很簡單，但越是簡單的描述，診斷起來越是復雜！所以，我告訴他每次一定要詳細觀察，每次難受多長時間，難受跟活動有沒有關系，如果反復發(fā)作難受，需要帶一個動態(tài)心電圖，排除心律失常。不是做了這些檢查，就能證明沒有心臟??！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年10月06日10370
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