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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這有一個(gè)問，怎么確診是植物神經(jīng)紊亂。 哦，我記得可能上周就有人問過這種相關(guān)的問題吧。 嗯，咱們現(xiàn)在臨床上都，嗯不用這個(gè)植物神經(jīng)功能紊亂這個(gè)診斷了啊，相關(guān)的這種癥狀呢，呃，要看到底是什么表現(xiàn)，比如說是哪里不舒服啊是吧，是頭暈還是說什么吃體麻，你得描述具體的是什么表現(xiàn)啊，然后根據(jù)您的癥狀，然后咱們做一些相關(guān)的檢查，看看除外有沒有器質(zhì)性的病變，嗯，我估計(jì)您所描述這種情況呢，也應(yīng)該，呃大概率可能是這種，比如說是神經(jīng)官能癥啊，或者說是這種呃焦慮方面的問題啊，所以我覺得呃，如果還是有上上述的癥狀呢，建議您還是去門診去找我們的醫(yī)生去就診啊，通過一些相關(guān)的檢查來判斷這個(gè)到底是有一些器質(zhì)性的病變，還是一些神經(jīng)心理方面的疾病，嗯。2023年06月23日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 今天有個(gè)親戚打電話，說他最近老是心臟不舒服，問他做過什么檢查，他說心臟彩超、心臟CT、造影都做了，都沒事。首先我們先看這三個(gè)檢查，都能查出什么疾病。心臟彩超心臟彩超主要是看心臟結(jié)構(gòu)有沒有問題。1、先天性心臟?。撼Ｒ姷姆块g隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進(jìn)一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。2、心臟結(jié)構(gòu)改變：看心臟結(jié)構(gòu)、心臟大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測(cè)算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個(gè)位置的大小等變化，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。3、心臟功能：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運(yùn)動(dòng)分析，是否協(xié)調(diào)等，而且可以通過計(jì)算得到心臟的每搏輸出量等具體各個(gè)數(shù)值，也就是射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于評(píng)價(jià)左心功能非常重要，對(duì)于心功能的評(píng)估，心衰的評(píng)價(jià)非常重要。冠脈造影和冠脈CT這雖然是兩種檢查，但目的基本一樣，都是為了檢查心血管，也就是為了診斷有沒有冠心病。冠脈造影屬于介入手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)高，要住院檢查，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，自然檢查結(jié)果相對(duì)更加準(zhǔn)確。冠脈CT屬于強(qiáng)化CT，和普通CT類似，區(qū)別在于要通過輸液，把造影劑通過靜脈輸送到心血管，觀察心血管有沒有狹窄程度。心臟彩超、冠脈造影及冠脈CTA正常，不代表沒有心臟病因?yàn)樾呐K病包括很多，比如還有一大塊就是心律失常，通過心臟彩超及冠脈檢查是無法排除心律失常的。心律失常最常見的表現(xiàn)就是心慌、心里不舒服，也就是心跳跳亂了，常見的包括各種早搏，房速，房顫，室上速，室速等等心律失常。這就需要帶一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來進(jìn)一步排除，甚至需要行電生理檢查來排除。還有可能是心臟微血管病變，造影正常，但還是心肌缺血；還有可能是心臟神經(jīng)官能癥。心臟不舒服，不代表就是心臟病心臟不舒服只是一個(gè)廣義的概念，不能通過心臟不舒服就來判斷是心臟病，除非您正在心臟不舒服，并行心電圖檢查，或完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超及冠脈檢查，都排除心臟明顯的疾病。那么這種不舒服有可能并不是心臟病，也可能是植物神經(jīng)功能紊亂?？傊?，心臟不舒服雖然描述很簡(jiǎn)單，但越是簡(jiǎn)單的描述，診斷起來越是復(fù)雜！所以，我告訴他每次一定要詳細(xì)觀察，每次難受多長(zhǎng)時(shí)間，難受跟活動(dòng)有沒有關(guān)系，如果反復(fù)發(fā)作難受，需要帶一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，排除心律失常。不是做了這些檢查，就能證明沒有心臟??！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年10月06日10389
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