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何景春主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 慢性中耳炎系耳科中最常見的疾病，多因急性化膿性中耳炎治療不及時(shí)、不徹底，或因鼻咽部及鄰近器官炎癥反復(fù)發(fā)作所致。其特點(diǎn)是，長期或間接性流膿、鼓膜穿孔或耳聾（圖1，2）。圖1圖2據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此，凡是有反復(fù)慢性化膿性感染的中耳炎患者，應(yīng)予以高度注意。由于中耳炎持續(xù)不斷的化膿性感染和慢性刺激，致使中耳腔上皮細(xì)胞逐漸演變成多層鱗狀型或分泌型上皮，在演變過程中細(xì)胞易發(fā)生癌變。中耳癌好發(fā)于中老年人，雖比鼻咽癌、喉癌要少見，但惡性程度更高，預(yù)后更差，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此中耳癌的積極預(yù)防和早期診斷對患者的治療效果至關(guān)重要。然后，由于中耳癌的早期癥狀和慢性化膿性中耳炎的癥狀容易互相混淆，而且中耳癌長得樣子和中耳炎導(dǎo)致的炎性肉芽或息肉很像，故臨床上不易區(qū)分，早期診斷困難，極易延誤治療。凡是長期患有慢性中耳炎，并出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛、流膿血、耳鳴、耳內(nèi)悶塞、頭痛、甚至面癱等癥狀時(shí)，均應(yīng)高度警惕中耳炎惡變?yōu)橹卸┑目赡苄?。因此，慢性中耳炎病史的中老年人，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)治療，如長期不愈，則要考慮可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，需要定期請?？漆t(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查，包括對局部新生物的病理學(xué)檢查、顳骨CT等影像學(xué)檢查，千萬不要感覺一側(cè)耳朵聽力下降或流膿水對生活影響不大，而掉以輕心，一定要及時(shí)去醫(yī)院接受治療和檢查。2020年04月30日
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