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張毅博副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳內(nèi)鏡下中耳手術(shù)一般經(jīng)耳道自然口手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后不適感少，因此患者的接受度也比較高。本文針對中耳炎（膽脂瘤）耳內(nèi)鏡術(shù)后的常見幾個問題作答，希望能減少大家的一些困惑～下圖是一張耳內(nèi)鏡術(shù)后出院時的圖片，耳道內(nèi)填塞了紗條，這個紗條一般是在術(shù)后第三天由患者或家屬自行取出，然后取一個酒精棉球，稍微擠干，放在耳道口即可；如果掉出來了，換一個即可，或者用醫(yī)用膠帶稍微固定一下。一般酒精棉球堵個兩周就行了，后面就可以敞開咯～不可以額～取出紗條后，耳道內(nèi)仍有很多可溶性填塞物明膠海綿，這個是為了更好固定植入物的，如果掏耳，可能會導(dǎo)致植入物移位，影響鼓膜愈合。術(shù)后略有些耳癢耳悶是正常的，不用擔(dān)心；如果實在耳癢難耐，可提早復(fù)診，讓醫(yī)生來幫助處理。一定不可以哈～明膠海綿屬于可溶性植入物，在恢復(fù)規(guī)程中會逐漸排除，沒排出的部分，醫(yī)生會在復(fù)查時酌情清理。掉出來再放回去，反倒會污染了術(shù)腔。希望這幾個常見問答能幫助您恢復(fù)得更順利些～下一篇預(yù)告：中耳炎（中耳膽脂瘤）顯微鏡術(shù)后注意事項。2023年09月23日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自江西萍鄉(xiāng)的王女士，由于左側(cè)中耳炎，聽力極差，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，希望通過鄭醫(yī)生的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)提高聽力，修補鼓膜，徹底解決耳朵的發(fā)炎問題。鄭醫(yī)生評估后覺得還是可以解決的，就入院了。這次安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)和聽骨鏈松解手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到聽骨鏈周圍較多的鈣化斑，固定了聽骨鏈。術(shù)中予以松解聽骨鏈后聽骨鏈活動大部分恢復(fù)了。取耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約120分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于中耳炎聽力特別差的患者來說，一般是聽骨鏈固定的情況比較多，這種情況一般在耳內(nèi)鏡下松解聽骨鏈就可以提高聽力。2023年09月12日47
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 滴耳液的使用也是比較有講究的，有些人呢，就是說耳朵有水或者管耳道炎或者中耳炎，他就坐在那兒，隨隨便便往耳朵里滴，那么這個藥隨著他的體內(nèi)就自然流出來了，藥根本就沒有滴進去。用滴耳液之前滴耳道是否通暢，比如說你有很多分泌物，一定要清理干凈，那么看看你的耳膜是否有穿孔，這是最基本的了解。當(dāng)有耳耳道炎，又有中耳炎，而且骨膜有穿孔的情況下，你滴耳頭一定要認真的積極的去滴，因為滴耳液不僅可以消炎，而且可以把膿性的分泌物一起帶出來，我們一般叫耳欲。患者呢，一定要平臥，平臥以后患耳朝上，耳道要滴滿，當(dāng)耳道滴滿的時候，你要用手輕輕的壓一下耳平，讓藥物充分作用到耳道和豬耳里。2023年09月05日347
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 呃，中耳炎可以做微創(chuàng)手術(shù)，那么首先要看看是哪型中耳炎，還是要強調(diào)它是否具備微創(chuàng)的基礎(chǔ)。第一這個患者最好沒有三高癥，高血壓、高血脂、高血糖，如果有糖尿病的話，他外耳道皮膚特別容易感染，那么你在微創(chuàng)的時候有可能會刺激他的皮膚，所以要把血糖控制好。還有一個就是高血壓，因為我們在微創(chuàng)手術(shù)時需要的術(shù)也一定要很清晰，還有就是患者本身的外耳道要足夠的寬敞，這樣我們在操作的時候比較簡單。還有就是一個鼓膜的穿孔一定不要太大，如果鼓膜穿孔很大，那么在微創(chuàng)中不容易操作，所以骨膜修好的幾率就比較低，微創(chuàng)也好，還是手術(shù)也好，你肯定都要取自己的膜來修補，骨膜仍然有一個小傷口，患者，要。 是先聊。2023年08月13日85
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朱虹醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 一、了解疾?。郝灾卸?、中耳膽脂瘤主要表現(xiàn)為反復(fù)耳內(nèi)流膿（可伴有臭味）、鼓膜穿孔、聽力下降，嚴重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥、面癱、眩暈、腦膿腫等。二、術(shù)前準備：1.備皮：①耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)備皮：剃除手術(shù)耳前鬢角碎發(fā)。②耳后切口患者備皮：剃除手術(shù)耳周3~5cm范圍內(nèi)頭發(fā)，男性患者刮胡須。長發(fā)患者請將頭發(fā)盤至頭頂。并用發(fā)粘固定碎發(fā)，不要使用發(fā)卡。2.耳毛：手術(shù)前一日或手術(shù)當(dāng)日，護士會使用藥膏為患者外耳道脫毛。3.手術(shù)需全麻，術(shù)前8小時禁食水。三、術(shù)后護理指導(dǎo)：1.術(shù)后回病房平臥6小時，可使用枕頭，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，避免術(shù)耳受壓。2.術(shù)后6小時進食易消化軟食物，避免堅硬、辛辣刺激實食物。3.全麻手術(shù)后患者會有1-2日惡心、犯困，屬于全麻術(shù)后常見現(xiàn)象。如惡心嘔吐頭暈嚴重，可聯(lián)系醫(yī)生給與藥物緩解癥狀。4.協(xié)助患者在床上活動四肢，并盡早下地活動，預(yù)防肺栓塞5術(shù)后恢復(fù)期禁止吸煙，四、術(shù)后健康指導(dǎo)：1.術(shù)后3月內(nèi)避免擤鼻，避免感冒、受涼和疲勞。不能避免噴嚏時，請張口打噴嚏。2.術(shù)后耳鳴、頭暈、惡心不適為正常現(xiàn)象，與耳內(nèi)填塞及包扎有關(guān)。感覺到耳內(nèi)有搏動感、氣泡音、咔噠聲和其他聲音，以及耳內(nèi)的脹滿感，感覺耳內(nèi)好像有液體，這些均屬于術(shù)后正常現(xiàn)象。3.避免耳朵進水。耳部皮膚切口拆線后3天內(nèi)不可沾水。4.接受人工聽骨植入的患者，術(shù)后5天內(nèi)避免頭部劇烈活動。4.術(shù)后1-2月請根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行咽鼓管吹張訓(xùn)練，否則影響術(shù)后康復(fù)。5.耳朵痊愈后才可坐飛機，當(dāng)高度變化時，需保持清醒并嚼口香糖來刺激吞咽。6.眩暈：頭部活動時會有輕微的眩暈，如果不再加重就無關(guān)緊要。7.聽力：術(shù)后立即有聽力提高的情況很少見。由于組織腫脹和外耳道填塞，術(shù)后第二天很可能有暫時的加重，首次復(fù)查聽力時間為術(shù)后3月，在此之前耳部可能感覺悶堵。8.耳道流水：術(shù)后1-3月可能耳道會反復(fù)流出淡紅色血水。如果量較多可在耳道口防止無菌干棉球吸血，但一般情況下，越少動術(shù)耳越好，千萬不要自行用棉簽掏耳。如果耳道流出黃色、綠色或膿性水，或耳部發(fā)臭，請及時復(fù)診。9.疼痛：最初2周內(nèi)可有輕微的、間斷的耳痛，咀嚼時常有耳上或耳前的疼痛。如果有持續(xù)的耳痛不緩解，搏動性疼痛等，請及時復(fù)診。10.滴耳藥：滴耳時將頭向?qū)?cè)傾斜，滴3-4滴于耳內(nèi)，保持5min，每天2-3次。然后將頭向患側(cè)傾斜使藥液流出。如果既往有真菌性耳道炎的病史，一般不點滴耳液，請在醫(yī)生開具滴耳液時及時告知醫(yī)生。11.術(shù)后換藥：術(shù)后第2天拆除包扎，術(shù)后7天傷口拆線，有時根據(jù)傷口情況需分次拆線。術(shù)后7天到4周期間分次清理耳道填塞物，傷口拆線后可出院，按醫(yī)生囑咐返院拔除填塞物。12.復(fù)查：請根據(jù)醫(yī)生的要求定期返院復(fù)查，復(fù)查能使治療達到更好的效果，請按時返院檢查。一般復(fù)查時間定于術(shù)后2周、術(shù)后1月、2月和3月，膽脂瘤患者需要終身復(fù)查！有耳部不適請隨時復(fù)查，如耳道流膿、耳痛等！術(shù)后聽力情況需要定期觀察，首次電測聽復(fù)查安排在術(shù)后至少3月2023年04月17日930
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜穿孔的患者來說，多年的流膿和聽力下降其實是比較難受的經(jīng)歷，但是一提起手術(shù)，許多人也是比較的擔(dān)心。到底中耳炎手術(shù)難不難做，危險不危險？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生已經(jīng)做了大概三千臺左右的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)了，對于這個問題，我可以告訴大家手術(shù)的難度不大，沒有多大的風(fēng)險。特別是對于技術(shù)熟練的醫(yī)生來說，基本手術(shù)沒有什么特別的危險。最近來自佛山禪城的劉先生找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了右耳的中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，劉先生的鼓膜中等大小的穿孔，常年流膿，吃藥也沒辦法完全控制炎癥。困擾了好幾年了，就是沒辦法解決。最后聽說耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療中耳炎比較專業(yè)，就來門診。我建議他考慮直接做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，由于多年的困擾，及時的決策住院了。這次做的是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中少量的肉芽組織，這就是患者的中耳炎吃藥沒辦法完全緩解的原因。清理肉芽組織后取耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個的手術(shù)用時約50分鐘，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔的患者來說，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治愈的最佳選擇，這個手術(shù)對技術(shù)成熟的醫(yī)生來說，技術(shù)難度不大，沒有多大風(fēng)險。2023年03月31日236
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 哦，回答這個問題啊，這個是非常專業(yè)的，我我我其實也挺挺喜歡回答這個問題，就是中耳炎術(shù)后聽力能提高嘛，那這個中耳炎呢，經(jīng)常就是指的需要做手術(shù)的中耳炎是吧？啊如果說滲出性中耳炎，九十九百分之九十九點九，聽力都會提高的，我們鼓膜支管一穿刺啊，聽力就提高了，那么如果是慢性化膿性中耳炎，術(shù)后聽力能提高嗎？張主任你回答回答我，對，我回答回答你啊，大約70%左右的人能夠獲得聽力的提高，張主任，為什么你沒有能能夠做到100%的聽力提高呢？啊，你都是博士生導(dǎo)師的，你都是主任醫(yī)生啊，也當(dāng)教授，你怎么不能夠把大家的聽力都能夠提高呢？啊，我給大家解釋一下。 啊，中耳聽骨鏈斷了以后啊，要把它重建起來啊，重建起來用聽小骨不是拿膠水粘上去的，就是把它放在聽骨上面。 脛骨上面，然后呢表面再加軟骨，然后呢重新修建骨膜，大家如果知道的話，這個手術(shù)是不容易做的啊。耳朵的手術(shù)呢，就好比是。 皇冠上的明珠啊，不好，做這個手術(shù)挺難的啊，那么我也想跟大家講，70%是個什么概念啊，就是。 呃，假如你是全世界或者是全國最高水平的醫(yī)生啊，你也就是70%而已啊，不要以為人人做了這個耳朵這個手術(shù)啊，聽力都能提高，那你會問我做2023年03月03日75
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區(qū)永康主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 啊誒這個網(wǎng)友我也回答一下，呃，這個網(wǎng)友他在回答問題什么就新冠以后鼻塞引起的咽管功能不良，會導(dǎo)致中耳炎，做了兩次骨膜穿刺啊，有積液了啊有中耳積液了，安靜是容易耳鳴，熬夜后耳悶如何治療？呃這個網(wǎng)友呢，對于目前新冠后啊，大家估計一大波的中國大家都理解了，在12月的時候呢，可能會啊得過這個新冠感染，但是在大家都挺過來了啊，很不容易是吧，大家大家看到就都在挺過來，那么新冠以后呢，它很容易大家知道新冠是什么病，這新冠呢，它是一個病毒感染，就是冠狀病毒，新型冠病毒引起我們叫呼吸道感染，呼吸道感染包括我們的鼻子，鼻咽，咽喉很多受到一些炎癥，炎癥以后呢，大家知道我們耳朵有兩個耳咽管，耳咽管的話呢，從耳朵經(jīng)通到我們鼻子后面，那么這個時候呢，你呃，鼻部呼吸道的粘膜腫脹，有炎漿油呢，很容易會引起咽鼓管的功能的障礙，這個時候呢，很容易。 會堵塞到你的咽鼓管啊，這個時候呢，就會導(dǎo)致中耳里面吃的液，注了液以后呢，醫(yī)生給你診斷清楚呢，像這種耳鳴呢，就是有原因的了啊，就是中耳呃有病變引起的，那么你這個情況呢，你可以抽液，抽液呢把這個這個抽水抽掉以后，估計你的聽力會提高，但是呢，這種呢，大家知道感染積液有時候呢，有兩2023年02月27日52
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