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劉勸副主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 腫瘤內科 什么是腫瘤溶解綜合征？腫瘤溶解綜合征是一種見于癌癥患者的嚴重醫(yī)療急癥，由大量癌細胞溶解并向血流釋放某些物質所致。癌細胞溶解會導致體內的鉀、磷酸鹽和尿酸水平極高，而鈣水平極低。雖然血液中本來就有上述所有物質，但其濃度過高或過低會損傷腎臟和其他器官。腫瘤溶解綜合征最常見于血液癌癥患者，例如某些類型的淋巴瘤或白血病，但幾乎所有類型的癌癥都可引起腫瘤溶解綜合征。病因是什么？化療等許多癌癥治療都會使用藥物來殺滅體內的癌細胞，如果這類治療同時殺滅了大量癌細胞，則隨后不久最常出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征。但在血液癌癥患者中，即使未接受治療，也可能自發(fā)出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征。以下患者發(fā)生腫瘤溶解綜合征的風險較高：●癌細胞生長和增殖非常迅速●體內存在大量癌細胞，例如因腫瘤體積較大或癌癥擴散至多個部位●存在腎臟問題有何癥狀？癥狀包括：●惡心●嘔吐●腹瀉●缺乏食欲●感覺疲倦●尿血●肌肉痛性痙攣或僵硬●心跳不規(guī)律●癲癇發(fā)作●昏倒腫瘤溶解綜合征可引起心力衰竭和腎損傷，若不治療，有時甚至會導致死亡。有針對該病的檢查嗎？醫(yī)護人員懷疑有腫瘤溶解綜合征時會安排血液檢查，檢測鉀、磷酸鹽、尿酸和鈣水平，另外也可能安排其他血液檢查。醫(yī)生根據(jù)檢查結果就能判斷有無腫瘤溶解綜合征。該病可以預防嗎？有一些方法可降低發(fā)生腫瘤溶解綜合征的風險。醫(yī)護人員會告訴癌癥患者發(fā)生該病的風險，具體取決于癌癥類型、癌癥特征和治療方案。醫(yī)生可能會根據(jù)風險水平給出預防建議，這些預防措施通常在啟用化療后不久開始，并持續(xù)至化療周期結束后，措施包括：●靜脈輸液–這有助于改善腎功能并降低腎損傷風險?！袷褂媒档湍蛩崴降乃幬铷C有一些藥物可幫助降低血液中的尿酸量，包括別嘌醇和拉布立海。無法使用上述藥物的患者還可選用非布司他。治療期間，醫(yī)護人員會定期檢查尿量，這有助于評估腎功能，另外還會監(jiān)測心臟情況，并頻繁行血液檢查以評估鉀、磷酸鹽、尿酸和鈣水平。腫瘤溶解綜合征常?？梢灶A防，但即使采用上述預防措施，在癌癥治療后仍有可能發(fā)病，此時立即治療可降低出現(xiàn)嚴重問題的風險。如何治療？腫瘤溶解綜合征需住院治療，措施包括：●靜脈輸液●使用藥物糾正電解質水平–鉀、磷酸鹽和鈣均屬于“電解質”。機體正常工作需要一定水平的電解質，而這些藥物可幫助電解質水平恢復正常?！袷褂盟幬锝档湍蛩崴健裢肝雳C正常人通過腎臟過濾血液，而透析是指用機器過濾血液，這也稱“腎臟替代療法”。腎臟損傷的患者或用藥后電解質水平仍很高的患者可能需要臨時透析。2022年03月26日
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