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虞桂主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 雖然的話呢，說咱們伏天啊，已經(jīng)過了一半了，但是接下來，呃，這段時間呢，是最熱的時候啊，然后這時候呢，也是中暑最容易發(fā)生的時候啊，咱們給大家講一下啊，呃，什么叫中暑啊？呃，中暑啊，就是這個溫度比較高，或者濕度比較大，不透風(fēng)的情況下啊，大家注意這個定義啊，呃，一般呢，大家可能覺得是，呃，熱的時候中暑，但是呢，這種濕度比較大，不透風(fēng)也容易引起中暑啊，呃，它主要是不管溫度太高了，或者是濕度比較大，就導(dǎo)致你身體調(diào)節(jié)溫度的這個中樞功能障礙了，或者呢，你這個呃，出汗的汗腺功能障礙了，呃，出現(xiàn)了這種水和電解質(zhì)丟失過多啊，然后最后呢，導(dǎo)致這種神經(jīng)系統(tǒng)啊，和心心血管功能障礙啊，這這個呢就是中暑。2022年08月04日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 近期，全國多地持續(xù)高溫預(yù)警，“熱射病”一詞頻頻被提起，那么什么是熱射病？為什么會得熱射?。吭撊绾晤A(yù)防呢？什么是熱射??？熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中，身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射?。ㄓ址Q經(jīng)典型熱射?。?。為什么會得熱射病？高溫高濕的氣候因素和高強(qiáng)度體力活動是導(dǎo)致熱射病最主要的危險因素。經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。熱射病的常見癥狀有哪些？1、體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征?；颊吆诵捏w溫多在40℃以上。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張等。部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語言障礙、共濟(jì)失調(diào)等。3、其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣。現(xiàn)場應(yīng)該怎樣急救處理？熱射病可能危及生命，在給患者降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。1、將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。2、無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇吹風(fēng)降溫。3、熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。哪些情況需要及時就醫(yī)如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時就醫(yī)：1、體溫持續(xù)升高，甚至超過40℃，應(yīng)及時就醫(yī)。2、頭痛：在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛時，應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)。3、肌肉痙攣：在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自覺的抽動，應(yīng)及時就醫(yī)。4、呼吸淺快：呼吸速度加快，超過20次/分，吸氣吐氣量小，應(yīng)及時就醫(yī)。5、惡心：有想嘔吐的感覺但是又吐不出來，此時應(yīng)及時就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)以下情況的患者應(yīng)立即送醫(yī)或協(xié)助撥打120：1、昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)。2、極度虛弱：感覺沒有一點(diǎn)力氣，幾乎動不了時。3、意識模糊：無法準(zhǔn)確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么。4、譫妄：精神錯亂，胡言亂語。5、癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應(yīng)。如何預(yù)防熱射病最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生。熱射病的中醫(yī)治療1、刺血療法取穴：大椎、曲池、十宣、曲澤、委中、金津、玉液。操作方法：常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺放血，或大椎加拔罐。對于輕度中暑患者，刺血后擠出幾滴血，癥狀很快便會消失。重度中暑患者可擠出紫黑血液0.5-1毫升，并用冷敷等方法使患者身體降溫。2、穴位按摩療法輕癥中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)五穴，以單手拇指或雙手拇指順該穴經(jīng)絡(luò)走向，由輕至重在該穴位上掐壓和點(diǎn)按穴位，反復(fù)進(jìn)行3-5分鐘，以局部酸、麻、痛、脹為度。重癥中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴，以點(diǎn)掐、按壓為主，每穴點(diǎn)掐、按壓3-5分鐘。文案：劉米特插圖：劉米特排版：劉德審校：姚娓2022年07月24日461
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 暑假氣溫節(jié)節(jié)攀升，體感溫度甚至超過40度以上，據(jù)統(tǒng)計每日熱射病人數(shù)都有15-20人不等，并且隨著溫度的升高，可能會伴有致命風(fēng)險，這篇文章也提醒大家：「中暑不是靠吃藥降溫，靠外在的降溫才有效?！骨f別想用退燒藥達(dá)到降溫效果！高溫也可能會導(dǎo)致「慢性疾病」發(fā)生往往暑假都是熱射病高峰，除了盡量避開上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)的時間進(jìn)行戶外活動之外，以避免熱射病威脅，平時可以穿著輕便、淺色、寬松、透氣的衣物，即使在室內(nèi)也可以加裝遮光窗簾，待在通風(fēng)有空調(diào)的地方。連日高溫除了熱射病以外，也可能會導(dǎo)致一些慢性疾病的發(fā)生，像是腎臟疾病，例如急性腎衰竭、心血管疾病如心肌梗塞、心臟衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病等，只是診斷中暑時必須排除感染癥、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。怎么區(qū)分是不是中暑？有「熱來源」是關(guān)鍵什么是中暑？中暑是在濕熱的環(huán)境待一段時間，傳統(tǒng)型中暑像是年紀(jì)大、慢性病患者待在悶熱環(huán)境太久，一種是運(yùn)動型中暑在熱的環(huán)境下工作、運(yùn)動。先決條件都是有熱的來源，不管是曬太陽、室內(nèi)沒有開冷氣、工作很悶熱、外送員騎摩托車、戶外運(yùn)動，都有熱來源讓體溫升高。通常高溫活動下會讓身體的水分與鹽分喪失，開始產(chǎn)生不適癥狀，若完全沒有熱的戶外待很久時間，就不會是熱射病。熱射病不可亂吃藥推燒！三大錯誤行為！若出現(xiàn)疑似中暑盡早送醫(yī)，有三件事情是中暑時千萬不能做的事情：1.患者意識不清時，不可以給予飲水：意識不清下給予飲水，患者會嗆到，反而造成危險。2.不可使用酒精擦拭：會造成體溫劇降，身體無法承受。3.不要使用退燒藥（例如：阿司匹林、撲熱息痛）：中暑造成的體內(nèi)高溫是因為外在環(huán)境與體內(nèi)產(chǎn)熱所致，跟感冒發(fā)燒不同，退燒藥無助于體內(nèi)散熱。最常民眾也有疑惑熱射病時可不可以「刮痧」，回應(yīng)刮痧可能對部分患者具減緩功效，但目前尚無足夠醫(yī)學(xué)證據(jù)來支持這樣的做法有效。正確面對中暑急救有五大步驟1.蔭涼：將患者從高熱的環(huán)境中移至蔭涼通風(fēng)處。2.脫衣：松脫衣物、足部稍微抬高、平躺休息，若有嘔吐現(xiàn)象則側(cè)躺保持呼吸道暢通。3.散熱：全身皮膚噴灑水，盡速通風(fēng)以促進(jìn)出汗與排汗，或?qū)⒈胖糜陬i部、腋窩和鼠蹊部。4.喝水：意識清醒者可給予稀釋之電解質(zhì)飲料。5.送醫(yī)：可撥打119或自行送醫(yī)。別以為只要外面太陽沒有很大、或是待在室內(nèi)就不會中暑，環(huán)境的高溫有許多影響因素，若空氣中濕度越高，人體皮膚表層散熱不易，會感受到較實際氣溫還要高的溫度。像是下雨前氣溫仍偏高的狀態(tài)下，濕度因下雨而上升，導(dǎo)致人體流汗不易蒸發(fā)，反而覺得更悶熱，這時熱傷害的風(fēng)險可能越高。夏季雖然是開心出游的季節(jié)，但避免高溫造成身體危害，尤其家中有年長者、小孩都要特別注意，適當(dāng)休息并補(bǔ)充水分！?2022年07月23日262
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.“熱射病”通俗來講就是重癥中暑，主要指在高溫、高濕環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使汗液不能及時排出，熱量積蓄在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高等癥狀，繼而影響全身各器官組織的功能，出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、呼吸困難甚至多器官衰竭等。如得不到及時妥善救治，死亡率可達(dá)40%~50%。而高危人群如高齡老人，致死率甚至更高。2.熱射病通常發(fā)生在夏季高溫天。但需要注意的是，不是只有戶外暴曬才會中暑。熱射病的產(chǎn)生與高溫、高濕、無風(fēng)等3個環(huán)境因素密切相關(guān)。通風(fēng)差、溫度高的室內(nèi)小環(huán)境也可能引起中暑，甚至出現(xiàn)熱射病。理論上，中暑的氣象閾值（即由刺激引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的最低值）是：日平均氣溫大于30℃或相對濕度大于73%。也就是說，當(dāng)氣溫和濕度條件同時具備時，中暑發(fā)生的概率就明顯增大；而在日最高氣溫大于或等于37℃時，中暑人數(shù)將急劇增多。3.被“熱死”是偶然嗎？被“熱死”并非偶然。近幾年熱射病發(fā)病有增加趨勢。一方面，這與天氣變得“高溫”“高濕”息息相關(guān)。世界氣象組織、國家氣候中心近期發(fā)布的數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)。不久前，世界氣象組織表示，據(jù)歐洲哥白尼氣候變化服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，全球剛剛經(jīng)歷了有記錄以來“第三熱”的6月，并出現(xiàn)了廣泛的極端高溫事件。國家氣候中心《全球氣候監(jiān)測預(yù)測月報》顯示：今年6月，全球平均氣溫較常年同期偏高0.38℃，為1979年以來同期最高。在降水方面，國家氣候中心監(jiān)測顯示，今年6月，東亞大部、南亞東北部、非洲南部和北部、北美洲中部和西南部、南美洲北部、澳大利亞北部等地降水較常年同期偏多5成以上，其中非洲南部和北部部分地區(qū)、澳大利亞北部、美國西南部等地偏多1倍以上。4.另外與人口老齡化趨勢相關(guān)。近幾年我國因職業(yè)暴露導(dǎo)致的熱射病案例逐年減少，而高齡老人熱射病致死的比例卻在增加?！袄夏耆藱C(jī)體調(diào)節(jié)能力較年輕人差，乏力、頭暈、胸悶等前驅(qū)癥狀容易被忽視。”也就是說，在身體已經(jīng)輕度中暑時，很多老人感覺不到自己中暑了，直到出現(xiàn)重癥才被重視，卻為時已晚。有些老人就醫(yī)時，甚至已經(jīng)呈神志模糊、譫妄、昏迷，或大小便失禁、高燒且有心衰、腎衰等嚴(yán)重表現(xiàn)，致死率極高。2022年07月13日819
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徐峰主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 綜合科 ?現(xiàn)在氣溫不斷升高，很多地區(qū)都開始進(jìn)入了「燒烤」模式，被熱浪包圍的天氣里，人體極易發(fā)生中暑。那么，中醫(yī)如何定義中暑？從中醫(yī)角度，我們又應(yīng)該如何防治呢？且聽小編為你一一道來。1中暑的癥狀有哪些？先兆中暑：暴露于高溫環(huán)境時，出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、動作不協(xié)調(diào)等伴或不伴體溫升高。若脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，及時通風(fēng)降溫補(bǔ)充冷鹽水，短時間就可以恢復(fù)。輕癥中暑：多以大量出汗、口渴、食欲不振、頭昏頭痛、疲乏、虛弱、四肢無力、胸悶心悸、面色潮紅、四肢無力、體溫正常或稍高為主要表現(xiàn)。?重癥中暑：分為熱痙攣、熱衰竭及熱射病。??熱痙攣患者通常體溫正常、神志清醒，以腹部、四肢（腓腸肌最常見）肌肉的對稱性痙攣和收縮疼痛為典型；?熱衰竭患者體溫基本正常，以頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸多汗、面色蒼白、皮膚濕冷、眩暈昏厥為主要癥狀；?熱射病最為嚴(yán)重、發(fā)病突然，患者出現(xiàn)體溫快速升高，意識昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。2哪些人群應(yīng)格外注意預(yù)防中暑1.嬰幼兒和65歲以上的老人；2.超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；3.高溫天氣進(jìn)行劇烈活動（比如體育運(yùn)動、軍事訓(xùn)練、戶外活動等）的人群；4.飲酒或者服用影響機(jī)體散熱、減少出汗等藥物（如抗組胺藥物、抗膽堿藥物等）的人群。3中暑應(yīng)該怎么辦輕癥中暑：應(yīng)立即離開高溫高濕環(huán)境，至陰涼通風(fēng)處休息，及時補(bǔ)充清涼含鹽飲料。若昏倒，將患者平臥并去除衣物進(jìn)行散熱；若體溫過高，可用75%醫(yī)用酒精或冷濕毛巾擦拭全身，必要時可在額頭、腋下放置冰袋進(jìn)行降溫。重癥中暑：可在內(nèi)關(guān)、膻中、人中、合谷、太陽等穴位上進(jìn)行適度按揉，并盡快送往醫(yī)院就醫(yī)。4日常生活如何預(yù)防中暑1.盡量選擇輕薄、寬松及淺色的衣服；注意防曬，可佩戴寬帽檐的遮陽帽、太陽鏡，涂抹SPF15或以上的防曬霜。2.增加飲水，高溫環(huán)境里進(jìn)行體力勞動或劇烈運(yùn)動時，至少每小時喝2-4杯清涼且不含酒精的液體，避免含有大量糖分或冰凍飲料；飲食盡量清淡、易消化，少食高油、高脂食物，保證攝取足夠的熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。?????????????3.盡量在室內(nèi)活動，如條件允許，應(yīng)開啟空調(diào)、電扇，可借助商場、圖書館等公共場所避暑，如需要長時間使用爐灶、烤箱等，注意及時補(bǔ)充水分，經(jīng)常離開廚房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。???4.仔細(xì)計劃行程，避免高溫天氣外出，室外活動盡量安排在早晨或者傍晚，避免太陽直曬，在高溫環(huán)境下行走或鍛煉，應(yīng)慢慢開始，逐漸增加強(qiáng)度。5解暑的中藥?金銀花性寒，具有清熱解毒效果。金銀花有很強(qiáng)的抗菌作用，能輔助治療咽喉疼痛、風(fēng)熱感冒、皮膚瘡瘍和丹毒等癥狀。同時也能達(dá)到解暑、降溫和清熱效果，能預(yù)防夏季小兒長痱子。?三七花具有降血壓和清熱清肝效果，能輔助治療高血壓、頭痛頭暈、耳鳴目眩和急性咽喉炎。另外也能降低血脂和減肥。?薄荷水能預(yù)防或治療因為暑熱所引起的咽喉腫痛和頭痛目赤。優(yōu)先選擇鮮薄荷，可以單味泡服，也可以加入茶葉中泡服。?菊花性微寒，可達(dá)到疏風(fēng)解熱和清肝明目效果，而且能解毒，同時也能降低血壓，輔助治療感冒頭痛和肝火上擾所引起的目赤腫痛。另外菊花不僅能解暑，而且能輔助治療暈厥中暑和頭暈眼花。?荷葉具有清熱解暑、涼血的功效，是一種藥食兩用的食物，在夏天既可以泡荷葉茶來喝，也可以煮荷葉粥吃，均可以很好地預(yù)防中暑，對輕度中暑所引起的煩渴等不適也有很好的效果。每次取干荷葉5克，開水沖飲即可。2022年06月19日510
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倪海鋒主治醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 腎內(nèi)科 研究表明，高溫天氣溫每升高1℃，都可能對體弱或老年人產(chǎn)生不良影響： 33℃，人就會有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。應(yīng)少外出活動，衣服薄而寬大，經(jīng)常淋浴或冷水盆浴，避免利尿劑的過度使用。 35℃，人體賴以散熱的輻射、對流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至唯一的散熱方式。 37℃，一級警報！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。 38~39℃，二至三級警報！體質(zhì)較弱者的心肺會不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù)。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過大時，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。應(yīng)及時補(bǔ)足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。來源：中大血液凈化中心 微信號。2020年08月21日4066
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 炎炎三伏天，容易發(fā)生中暑，但中暑分“陽暑”和“陰暑”。不僅高溫環(huán)境會導(dǎo)致中陽暑，炎熱季節(jié)受到寒氣、冷氣更容易導(dǎo)致中陰暑。 陽暑：夏天長時間暴露在高溫環(huán)境中的中暑，一般稱為中陽暑。中陽暑的人，皮膚會發(fā)燙、流汗、精神萎靡。應(yīng)對：熱病涼藥，清絡(luò)飲多用于預(yù)防中暑或暑熱輕證，或者喝一碗解暑熱的綠豆湯或西瓜解暑，但注意都不要過量，中成藥可先十滴水或仁丹用于中暑或暑熱重證。 陰暑：炎熱時節(jié)，寒氣侵犯人體所致的中暑為中陰暑。一般出現(xiàn)在處于極熱的狀態(tài)時突然進(jìn)入空調(diào)房、突然猛吹涼風(fēng)，或馬上洗冷水澡，冷氣、濕氣、冷飲、冷食，都會導(dǎo)致皮膚毛孔條件反射的收縮，身體難以散熱，導(dǎo)致陰暑發(fā)生。中陰暑的人，相比中陽暑，最明顯的癥狀是體溫高而不出汗。 應(yīng)對：需用熱藥，可以服用藿香正氣口服液以散寒化濕暖中，還可以煮一碗熱氣騰騰的艾葉水或紅糖水喝，出一身汗，舒張原本閉塞的皮膚毛孔。2020年08月05日5102
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陸瑩副主任醫(yī)師 炎熱的夏季即將來臨，每年這個時候都會有中暑患者就診于急診科，危重者需轉(zhuǎn)入ICU，甚至于死亡。所以，我們千萬不能忽視中暑的診斷與治療。 中暑是指人體長時間暴露在高溫環(huán)境中，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙而引起的熱損傷性疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致永久性腦損傷、腎衰竭等等。通常情況下，在室溫>32℃、濕度>60%、通風(fēng)不良的環(huán)境中長時間或強(qiáng)體力勞動時可發(fā)生中暑，尤其是年老、體弱、產(chǎn)婦、肥胖者更易中暑。 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為以下三種： 1. 先兆中暑：高溫環(huán)境下，患者出現(xiàn)口渴、頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。 如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。 2. 輕癥中暑癥狀 體溫往往輕度升高，患者除了頭暈、口渴外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、煩躁不安等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。 3. 重癥中暑：患者可出現(xiàn)痙攣、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，伴高熱或休克。分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型： ①熱痙攣：可為熱射病的早期表現(xiàn)，常發(fā)生在高溫環(huán)境下強(qiáng)體力勞動或者運(yùn)動時?；颊咄蝗话l(fā)生四肢、腹部或者背部的肌肉痙攣和疼痛 ，以下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱）多見?；颊咭庾R清楚，體溫一般正常。 ②熱衰竭：常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，表現(xiàn)為大汗淋漓、極度口渴、乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐，體溫正?；蛘呱撸话悴怀^40℃。 ③熱射?。夯颊叱霈F(xiàn)高熱（≥40.5℃）、皮膚干燥，意識模糊、驚厥、抽搐、呼吸急促甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。亦可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。 中暑的治療 1.先兆中暑及輕癥中暑：迅速脫離高溫高濕環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，口服淡鹽水或含鹽清涼飲料。必要時可靜脈補(bǔ)充液體。 2.重癥中暑： ①降溫：包括體外降溫、體內(nèi)降溫等。 ②補(bǔ)液、綜合及對癥治療，保護(hù)重要臟器功能。 另外，炎熱的夏季里，應(yīng)注意預(yù)防中暑，切不可大意。2019年04月26日1943
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近全國大部分地區(qū)普遍受到熱浪襲擊，中暑的情況越來越多，前兩天還有一位網(wǎng)友在醫(yī)療軟件里咨詢我，他父親因為中暑搶救不及時而全身多臟器功能衰竭，在醫(yī)院里只能用呼吸機(jī)維持生命，這種情況下病情回轉(zhuǎn)的可能性已經(jīng)很小了。因此，中暑搶救是否正確，是不是及時非常重要。 中暑的癥狀 及時發(fā)現(xiàn)中暑是診治中暑的第一步，一般中暑需要有先決條件，都要有高溫環(huán)境的工作史，環(huán)境溫度越高中暑的可能性越大，另外空氣濕度大、太陽直射等環(huán)境因素可能加重中暑程度。中暑的初期一般以口感，心中煩惡，心跳快，皮膚干燥無有效汗液分泌等特征為主，進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，臉色潮紅或者蒼白發(fā)灰，疲乏，有些會發(fā)生大腿和小腿后側(cè)肌肉痙攣疼痛，注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)，無法完成工作等，重度中暑則會出現(xiàn)抽搐、昏迷，全身皮膚滾熱，甚至出現(xiàn)大小便事情情況，診治最好從輕度中暑開始，如發(fā)展成中重度則可能導(dǎo)致全身臟器受損甚至臟器功能衰竭，難以搶救，甚至死亡。 中暑的搶救…… 中暑搶救的幾點(diǎn)注意……2017年08月07日2281
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孫玄厹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科 入夏防中暑，防的是“暑濕”還是“暑熱”？千萬不要傻傻分不清……（暑令必讀）濕>熱，就是暑濕1.什么是“暑濕”？夏天的特點(diǎn)原本是又濕又熱。現(xiàn)在有了空調(diào)，可以在很大程度上躲避“熱”，卻很難避免“濕”。炎炎夏日，很多人喜歡吃冷飲、涼菜、冰啤酒、冰西瓜……于是，脾胃中的“濕”反而更重了。熱不多，濕很重，人覺得昏沉、倦怠、乏力、嗜臥、惡心、納呆、便溏，甚至有幾分低熱——這便是“暑濕”2.怎樣預(yù)防“暑濕”？第一，少吃冷飲和各種冰鎮(zhèn)飲食。這些食物容易傷脾胃、助濕氣，大熱天吃一些解解饞就行啦，切莫過度、過“癮”。第二，不要在渾身是汗的情況下，進(jìn)入很涼爽的室內(nèi)——正確的做法是把汗擦干再進(jìn)屋。最忌諱空調(diào)冷風(fēng)直吹身體！第三，每天早晨或晚上應(yīng)有一段時間關(guān)掉空調(diào)，開窗通風(fēng)，此時人可在室內(nèi)活動活動，或外出散散步。夏天出些汗是應(yīng)該的，也是必須的。出汗恰是祛濕的好辦法。3.怎樣治療“暑濕”用藿香正氣散。它是去除暑濕、改善胃腸功能的首選，建議選用軟膠囊或滴丸（參見家庭用藥指南（二））。通常服藥一、二頓，即可明顯改善癥狀。治暑濕，不難。熱>濕，就是暑熱1.什么是“暑熱”？以前，沒空調(diào)，夏天最大的麻煩是“熱”，不是“濕”?，F(xiàn)在，室內(nèi)雖然有空調(diào)，但有些人卻不得不在烈日下工作——農(nóng)民、工人、交警、快遞……最容易傷害他們的還是暑熱。暑熱致病，初期可見發(fā)燒（比暑濕引起的熱度高）、煩躁、口渴、多汗、頭昏、頭痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頻繁嘔吐，甚至昏迷、抽搐?？梢?，暑熱比暑濕危險得多！2.怎么預(yù)防“暑熱”？第一，一定要避免長時間在在烈日下或悶熱環(huán)境中勞作。（到迪士尼、野生動物園等室外場所玩很長時間也不行?。┑诙?，可以預(yù)防性地服用“人丹”，也可以隨身帶些涼茶、綠豆湯、烏梅湯，時時飲用，有不錯的祛暑效果。另外，還可多食西瓜，西瓜是我們天然的消暑佳品。3.感受了“暑熱”，怎么辦？懷疑感受暑熱，必須立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，有條件的話，馬上吃些上面提到的祛暑食品（冰淇淋、雪糕、汽水也有些用，可以降溫，但祛暑效果不如西瓜、綠豆湯等好）。記?。喝绻虝r間內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，必須送醫(yī)！如果一開始就出現(xiàn)神志不清，必須送醫(yī)！那么，什么是中暑呢？感受“暑濕”不叫中暑，感受“暑熱”才會中暑。嚴(yán)重的中暑有生命危險！發(fā)現(xiàn)中暑，必須立即送醫(yī)！附：3個小問題。1.中暑了，刮痧有用嗎？沒用。中醫(yī)所說的“痧癥”也發(fā)生在夏天，不過起因是感受穢濁邪毒，不是感受暑熱，痧癥病人無汗，不同于中暑者的“大汗”。二者病因、癥狀不同，治療豈可混搭。2.中暑了，艾灸行嗎？不行！火上澆油能行嗎？！3.多用空調(diào)容易感受暑濕，所以夏天不要用空調(diào)，不管天多熱，應(yīng)該多出汗，才有益健康。對嗎？ 不對。對于體質(zhì)較弱的老人、小孩、病人以及先天不容易出汗的人，大熱天使用空調(diào)可以避免引起中暑。要知道，中暑一旦發(fā)生，后果很嚴(yán)重！本文系孫玄厹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月16日6543
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