-
馮和林副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 乳腺癌患者手術(shù)治療后，身體出現(xiàn)了這6個(gè)信號(hào)，當(dāng)心發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。第一個(gè)是骨頭的疼痛，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后，轉(zhuǎn)移部位的骨頭部位呢產(chǎn)生疼痛的癥狀，第二呢是病理性骨折，乳腺癌患者如果在沒(méi)有受到外傷或者輕微外傷的情況下，出現(xiàn)了病理性骨折的情況，說(shuō)明癌細(xì)胞很可能出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，體內(nèi)的骨質(zhì)呢已經(jīng)受到了嚴(yán)重的破壞。第三呢是軟骨性的病變，一部分患者在治療軟骨病變以后呢，通過(guò)影像學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)過(guò)度鈣化的情況，會(huì)被診斷為骨性改變，所以乳腺癌患者在治療后出現(xiàn)了疼痛癥狀，檢查是陰性，也不能掉以輕心，并不代表沒(méi)有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。第4呢就是神經(jīng)受損表現(xiàn)，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移很可能導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，引發(fā)了感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏或者神經(jīng)痛等癥狀，患者如果輕微碰到了骨轉(zhuǎn)移部位，即可出現(xiàn)了劇烈的疼痛。第5個(gè)呢，就是脊髓壓迫。 表現(xiàn)患者乳腺癌骨轉(zhuǎn)以后，如果壓迫到了脊髓，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的脊髓神經(jīng)支配區(qū)域的肢體感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)異常，當(dāng)患者出現(xiàn)了高位截癱，肢體麻木以及疼痛，還有呢，就是肢體突然軟弱無(wú)力等，這些以上的表現(xiàn)呢，很可能就是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，我是骨腫瘤科馮鶴林醫(yī)生。2024年11月26日
342
0
2
-
李道睿主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 骨轉(zhuǎn)移早期癥狀可能只有疼痛，而且往往癥狀比較輕，很容易被忽視，一旦疼痛明顯的時(shí)候，發(fā)展到全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，再治療難度就比較大了?；颊弑旧硪彩呛芡纯嗟模悦磕甓ㄆ诘暮Y查就很重要。這里也教大家一個(gè)判斷骨轉(zhuǎn)移的小方法。骨轉(zhuǎn)移的疼痛有自己的特點(diǎn)，往往如果沒(méi)有過(guò)量活動(dòng)、不良姿勢(shì)等誘因，持續(xù)疼痛數(shù)天，夜間疼痛加重，這樣就要及時(shí)就醫(yī)排除骨轉(zhuǎn)移。有這些特點(diǎn)，骨轉(zhuǎn)移的可能性大，這樣就和我們常規(guī)的骨關(guān)節(jié)病等進(jìn)行了鑒別。2024年11月15日63
0
0
-
夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 開的話。 骨轉(zhuǎn)移了，身上沒(méi)有覺(jué)得哪里疼痛，是不是骨轉(zhuǎn)，有些骨轉(zhuǎn)移的病人并沒(méi)有癥狀的啊，你要看CT上面有沒(méi)有骨質(zhì)的破壞，然后有沒(méi)有這種高代謝炎，然后還有一些病人做的那種骨頭的活檢，能不能看到腫瘤細(xì)胞，那個(gè)是最準(zhǔn)的啊，不是左右骨轉(zhuǎn)移的病人都一定合并有骨痛的，有些病人什么感覺(jué)都沒(méi)有，是通過(guò)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的。 三陰的一期，去年11份手術(shù)復(fù)查癌胚期。2024年06月27日43
0
0
-
鄧天好副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科 64歲的章叔叔，近三個(gè)月來(lái)常常感到左肩痛，舉手、梳頭都覺(jué)得困難，起初以為是肩周炎導(dǎo)致的，便做了幾次推拿按摩，但是疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且隨著時(shí)間的推移還出現(xiàn)了胸悶、咳嗽等癥狀。于是，在家人陪同下來(lái)醫(yī)院做檢查，醫(yī)生告訴章叔叔：“你的肩部檢查結(jié)果可以排除肩周炎，由于出現(xiàn)了胸悶、咳嗽等不適癥狀，建議完善肺部CT明確診斷?！弊詈?，章叔叔在醫(yī)生的建議下完善肺部CT檢查后發(fā)現(xiàn)右肺有一可疑占位病變，并對(duì)其進(jìn)行了病理活檢，最后醫(yī)生告訴章叔叔家屬：“章叔叔并不是肩周炎引起肩痛，而是肺部腫瘤（肺癌），且已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，從而引起的肩痛?！闭率迨宸浅Ｒ苫?，為什么一個(gè)小小的肩痛，最后卻變成肺癌呢？很多人以為肺癌只有咳嗽、咳痰、咯血、氣促、胸痛等癥狀，而不會(huì)將肩痛與肺癌聯(lián)系起來(lái)，那兩者究竟有何關(guān)系呢？我們來(lái)聽聽湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤二科主任鄧天好教授如何解答。一、為什么說(shuō)肩痛是肺癌的“偽裝者”？鄧天好主任指出：肩痛之所以成為肺癌的“偽裝者”，因?yàn)閷?dǎo)致肩痛的疾病非常多，除肩周炎、頸椎病、肌筋膜炎、肩部外傷等骨關(guān)節(jié)肌肉類疾病外，還有冠心病、癌癥、膽囊炎、膽石癥等疾病，其中的肩周炎最為常見(jiàn)。臨床中，醫(yī)生與病人往往被肩周炎引起的肩痛所“蒙騙”，從而延誤了肺癌的診斷，甚至錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，必須引起重視！除了肩痛，肺癌還會(huì)有其他“偽裝”癥狀，比如：男性乳房短時(shí)間內(nèi)增大、聲音嘶啞持續(xù)兩周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)、杵狀指、腰痛等。部分肺癌病人甚至以聲音嘶啞、杵狀指為首發(fā)癥狀，尤其是部分男性肺癌病人，以乳腺腫大為首發(fā)癥狀。這些癥狀可單一出現(xiàn)，且病情不重，似乎與肺癌并無(wú)關(guān)系，但是最后卻給人“致命一擊”，因此，必須警惕肺癌的“偽裝者”。二、如何識(shí)破肩痛這個(gè)“偽裝者”？鄧天好主任認(rèn)為：我們要想識(shí)破這個(gè)“偽裝者”，就得從以下四個(gè)方面來(lái)辨別。（1）病因不同：肩周炎的肩痛主要是由于過(guò)度勞損導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)與肩部肌肉的病變，且癥狀多在氣候變化（寒冷刺激）或者勞累之后出現(xiàn)；肺癌的肩痛則多伴有肺部癥狀如：咳嗽、胸悶胸痛等，或是骨轉(zhuǎn)移破壞骨皮質(zhì)引起。（2）疼痛性質(zhì)和部位不同：肩周炎的肩痛主要在肩膀周圍，疼痛部位比較集中，往往是肱二頭肌結(jié)節(jié)間溝處或者肩峰下滑膜處比較明顯；肺癌引起肩痛的位置多在肺尖附近，也可以在肩部或頸椎邊緣出現(xiàn)，甚至放射到頸部、頭部、腋下、胸前或上臂內(nèi)側(cè)等部位；肺癌引起肩痛的疼痛會(huì)持續(xù)性加重，疼痛程度比肩周炎嚴(yán)重，止痛藥往往無(wú)效。（3）伴隨癥狀不同：肺癌的肩痛伴有肺部癥狀如：咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，若肺部腫瘤壓迫神經(jīng)則會(huì)出現(xiàn)手部肌肉萎縮、上肢麻木、一側(cè)眼瞼下垂或感覺(jué)異常等；而肩周炎的肩痛大多僅有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、怕冷等癥狀。（4）治療方法不同：肩周炎肩痛的治療包括理療、藥物治療、手術(shù)治療等；而肺癌肩痛的治療則取決于肺癌類型和分期，可采用手術(shù)、介入、放療、化療、靶向、免疫和中醫(yī)藥、心理疏導(dǎo)等各種治療方法。三、肩痛“偽裝”肺癌的原因是什么？鄧天好主任解釋：肺癌引起肩痛，主要有四個(gè)方面的原因。（1）腫瘤擴(kuò)散：當(dāng)癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)血液轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的骨骼上時(shí)，會(huì)導(dǎo)致溶骨性骨皮質(zhì)被破壞，從而引起肩背部疼痛。（2）神經(jīng)受壓：某些特定的肺癌，比如“肺尖癌”，由于不斷增大的腫塊壓迫到肩頸部肌肉和皮膚神經(jīng)叢，從而出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。（3）炎癥反應(yīng)：肺癌引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致周圍組織發(fā)炎腫脹，且炎癥反應(yīng)刺激了神經(jīng)末梢，從而引起肩背部疼痛。（4）肺內(nèi)壓力：肺癌可能導(dǎo)致肺內(nèi)壓力增加，這種壓力可能會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)引起類似肩周炎的疼痛癥狀。四、怎樣揭開“偽裝者”的面目？鄧天好主任指出：肺癌患者中，并發(fā)肩臂痛的發(fā)生率達(dá)7.2%，其中老年肺癌患者合并肩臂疼痛的發(fā)生率達(dá)72％。大多數(shù)的肩痛是由于不健康的生活習(xí)慣造成的，如長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作、低頭看手機(jī)、抬頭看電腦、久坐不動(dòng)、久臥不起等，都容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變，如常見(jiàn)的肌肉勞損、肩周炎等。如果采用了治療骨關(guān)節(jié)病的方法后仍未見(jiàn)效果，并且伴隨其他癥狀，我們就要及時(shí)做胸部CT檢查，以排除肺癌。尤其是肺癌的高危人群，如肺部疾病者、老年人、長(zhǎng)年吸煙或吸二手煙者、長(zhǎng)期處于油煙或放射線照射環(huán)境中的人、煤煙塵等高危職業(yè)暴露者、具有癌癥家族史者等，應(yīng)每年做一次胸部低劑量螺旋CT，以及檢查肺癌腫瘤標(biāo)志物，爭(zhēng)取做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是降低肺癌發(fā)病率和死亡率的重要措施，揭開肺癌偽裝者的面紗，讓肩痛不再成為家庭的遺憾。2024年05月01日66
0
0
-
2023年12月27日20
0
0
-
張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼所形成的腫瘤，所以其臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。主要表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折等。曾經(jīng)有過(guò)惡性腫瘤病史的中老年患者一旦出現(xiàn)不明原因的疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、肢體感覺(jué)和活動(dòng)障礙的表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的可能。骨轉(zhuǎn)移的癥狀指腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭里發(fā)生的癥狀，需要看腫瘤轉(zhuǎn)移到哪根骨頭，有無(wú)引起骨頭的破壞。如果是骨轉(zhuǎn)移，通常會(huì)引起被轉(zhuǎn)移處的疼痛，轉(zhuǎn)移部位的疼痛常常最早發(fā)生。隨著被轉(zhuǎn)移處骨頭破壞，不能起到骨頭應(yīng)有的支撐和保護(hù)作用。比如轉(zhuǎn)移到脊柱，就會(huì)撐不住脊柱，或者轉(zhuǎn)移到股骨，撐不住會(huì)導(dǎo)致骨頭斷裂。還有其保護(hù)作用受到影響，比如脊柱破壞以后，下方的脊柱圍成的神經(jīng)也會(huì)受到破壞，可能就會(huì)引起癱瘓?？偠灾?，骨轉(zhuǎn)移可能引起的就是局部的疼痛、活動(dòng)障礙以及相應(yīng)的并發(fā)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等。癌癥向骨骼轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移癌，由于骨骼表面及內(nèi)部有較多神經(jīng)分布，因此骨轉(zhuǎn)移癌造成骨質(zhì)破壞時(shí)，主要表現(xiàn)為疼痛，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力。骨轉(zhuǎn)移能會(huì)有以下的一些表現(xiàn)：1、患者首先會(huì)有轉(zhuǎn)移部位局部的疼痛、麻木或者放射性、放電樣的疼痛，常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位中，下肢骨比上肢骨發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率更高；2、部分患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移之后會(huì)出現(xiàn)肢體功能活動(dòng)的受限，或者出現(xiàn)壓縮性、病理性的骨折，影響肢體的功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走困難或者跛行等表現(xiàn)，需要進(jìn)一步行全身的骨顯像檢查或者局部的核磁共振檢查，以進(jìn)一步進(jìn)行排查；3、通常骨轉(zhuǎn)移可以分為溶骨性骨轉(zhuǎn)移和成骨性骨轉(zhuǎn)移，溶骨性骨轉(zhuǎn)移更容易引起類似骨質(zhì)疏松的相關(guān)癥狀，導(dǎo)致骨質(zhì)變脆或者疏松，進(jìn)而引起壓縮性的骨折，成骨性骨轉(zhuǎn)移更容易引起局部關(guān)節(jié)的僵硬、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。2023年08月18日368
0
0
-
廖從剛主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤外科 骨骼組成了人體的骨架，支撐著身體的各個(gè)部位，因此我們才能夠進(jìn)行直立行走和活動(dòng)。如果腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨頭上面了，都有些什么癥狀呢？?骨轉(zhuǎn)移瘤患者最常感受到的是骨痛癥狀，這種疼痛夜間尤為明顯和劇烈。如果是多個(gè)地方都有骨轉(zhuǎn)移，那么會(huì)表現(xiàn)為全身性的疼痛。?骨頭被腫瘤破壞后會(huì)出現(xiàn)四肢病理性骨折、脊柱的穩(wěn)定性下降導(dǎo)致起床困難、壓迫脊髓還可出現(xiàn)癱瘓癥狀。?此外，破壞的骨頭溶解在血液里面引起“高鈣血癥”，會(huì)引發(fā)食欲不振、頭暈、惡心嘔吐、腹痛、便秘等癥狀，最嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。骨轉(zhuǎn)移腫瘤給患者帶來(lái)毀滅性的打擊，甚至加速死亡的進(jìn)程。我們應(yīng)該重視骨轉(zhuǎn)移腫瘤，我們應(yīng)該盡早干預(yù)，及時(shí)治療，改善晚期腫瘤患者生存質(zhì)量。如果你喜歡廖大夫的醫(yī)學(xué)科普小知識(shí)，請(qǐng)積極點(diǎn)贊、評(píng)論和分享！2023年04月10日377
1
5
-
張春銀主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 【擴(kuò)散】還在被骨痛困擾？肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的福音了解一下！楊洪鈺徐婷婷?西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科?2022-10-2220:53?發(fā)表于四川肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因，其發(fā)病隱匿，確診時(shí)約50%的患者處于晚期。骨轉(zhuǎn)移是主要的血行轉(zhuǎn)移部位之一，肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的中位生存時(shí)間僅為6-10個(gè)月，經(jīng)過(guò)治療后1年生存率也僅為40%-50%。骨轉(zhuǎn)移常預(yù)示著患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短。早期診斷和及時(shí)的治療對(duì)于改善預(yù)后十分重要。（一）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”是什么？惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移按病變特征可分為以下三種類型：溶骨型、成骨型和混合型。肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是破骨細(xì)胞導(dǎo)致的骨吸收，大多表現(xiàn)為溶骨型病變，常常引起的骨相關(guān)事件(SREs)，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和軀干骨近端。發(fā)生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。（二）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”的主要表現(xiàn)是什么？肺癌骨轉(zhuǎn)移常伴有骨痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者睡眠、情緒及日常生活能力。病理性骨折常為肺癌骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期還可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血、低熱等癥狀。肺癌患者相關(guān)心理痛苦主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失望及孤獨(dú)等（三）如何診斷“肺癌骨轉(zhuǎn)移”呢？(1)有確切的肺癌病史；(2)全身骨顯像發(fā)現(xiàn)骨組織放射性異常濃聚或減低缺損灶，隨訪發(fā)現(xiàn)病灶持續(xù)存在或范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；(3)X線、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)局部骨組織有溶骨性或成骨性破壞、病理性骨折；(4)骨病灶經(jīng)病理檢查得到證實(shí)。（四）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”的治療方式有哪些？肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)是提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命、緩解癥狀及心理痛苦、預(yù)防或延緩病理性骨折等SREs。肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)即為全身性疾病，應(yīng)采取以全身治療為主的綜合治療方式，包括：肺癌的系統(tǒng)治療（化療、分子靶向治療或免疫治療）、放療、手術(shù)、止痛、雙膦酸鹽、放射性核素治療及心理支持治療。（五）靶向骨轉(zhuǎn)移的放射性核素治療放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移是將與骨轉(zhuǎn)移灶有高親和力的放射性藥物靜脈注射進(jìn)入患者體內(nèi)，該藥物可選擇性沉積在骨轉(zhuǎn)移病灶處，而正常器官組織中則無(wú)或較少沉積。進(jìn)入體內(nèi)的放射性藥物可釋放射線，射線射程較短，對(duì)周圍其他組織和臟器無(wú)明顯影響。放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移能明顯緩解骨痛，尤其是對(duì)于全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者，且治療的毒副作用小，是一種安全、有效的治療方式。?放射性核素治療是肺癌骨轉(zhuǎn)移的一種有效治療手段，大部分患者接受治療后疼痛緩解，行為能力提高，生活質(zhì)量顯著改善。177Lu是一種非常理想的治療性放射性核素，半衰期為6.7天，其發(fā)射的β射線能量高、射程短，能有效殺傷病變組織，同時(shí)還可發(fā)射γ射線用于體內(nèi)定位顯像、監(jiān)測(cè)療效。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)、合成的177Lu-TBM可精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤，且已取得確切療效（六）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤是什么？177Lu-TBM由西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)、合成，可靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤。177Lu-TBM經(jīng)靜脈注射給藥后，背景清除快，未與骨組織結(jié)合的部分迅速?gòu)难褐星宄?，主要?jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外；其病灶攝取高，骨轉(zhuǎn)移與正常骨的攝取比值（T/NT）可高達(dá)26.8。大部分患者經(jīng)177Lu-TBM治療后疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量提高，疼痛緩解作用起效快（66.7%的患者在3天內(nèi)疼痛緩解）、時(shí)間長(zhǎng)（72.2%的患者疼痛緩解長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上），并且對(duì)患者骨髓造血功能、肝腎功能均無(wú)顯著影響。（七）177Lu-TBM-與其他已批準(zhǔn)的骨轉(zhuǎn)移核藥比較177Lu-TBM的T/NT比值高達(dá)26.8，相較于其他骨轉(zhuǎn)移核藥，骨轉(zhuǎn)移灶攝取更高、靶向性更強(qiáng)，并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，病灶持續(xù)穩(wěn)定攝取、滯留時(shí)間長(zhǎng)，利于治療。目前研究表明，177Lu-TBM在骨轉(zhuǎn)移骨痛中疼痛緩解率高，副作用少（血液學(xué)毒性發(fā)生率小，無(wú)過(guò)敏、消化道反應(yīng)及肝腎功能損害）；且其費(fèi)用低，市場(chǎng)前景好。（八）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥與禁忌癥（九）177Lu-TBM骨轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)靶向治療流程治療前根據(jù)病情完善相關(guān)檢查，醫(yī)師根據(jù)患者顯像及檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估是否適合治療。177Lu-TBM以溶液的形式靜脈推注給藥，給藥前后均會(huì)輸注生理鹽水溶液進(jìn)行水化，促進(jìn)未被骨轉(zhuǎn)移病灶吸收的放射性藥物排出體內(nèi)?；颊咭话銦o(wú)需住院。（十）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移問(wèn)答1.如何知道是否適合177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療？在進(jìn)行177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療前，醫(yī)師會(huì)讓患者完善99mTc-MDP骨顯像及68Ga-TBMPET/CT，對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶的情況進(jìn)行評(píng)估，完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查，根據(jù)顯像及生化指標(biāo)，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合考慮。2.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后對(duì)于飲食有什么要求？在177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療以后，對(duì)于飲食沒(méi)有特殊要求，建議多食用高蛋白的食物，同時(shí)葷素合理搭配；除此之外，建議多飲水。3.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后需要和家人隔離嗎？177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后一般不需要隔離。建議治療后一周內(nèi)與家人保持一定距離（1.5-2米），夜間單獨(dú)睡覺(jué)，不與孕婦、嬰幼兒親密接觸。4.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療可以和放化療同時(shí)進(jìn)行嗎？177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療可以與放化療同時(shí)進(jìn)行，但治療前需由?？漆t(yī)生評(píng)估患者骨髓儲(chǔ)備功能、制定具體用藥方案（十一）真實(shí)病例分享：肺癌骨轉(zhuǎn)移68Ga/177Lu-TBM-001診療一體化患者，男，43歲，確診左肺基底段腺癌1+年。2022-01-24行68Ga-TBM-001PET/CT顯像示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。治療前骨痛明顯、表情痛苦，由家屬攙扶行走，難以入睡。2022-01-26來(lái)我院進(jìn)行核素精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移治療，靜脈給予30mCi177Lu-TBM-001，治療2天后疼痛明顯緩解，睡眠改善，并可自行前往核醫(yī)學(xué)科復(fù)查。治療后8周68Ga-TBM-001PET/CT顯像觀察療效，骨轉(zhuǎn)移灶骨代謝明顯減低。隨訪中血常規(guī)、肝腎功均未見(jiàn)明顯異常。正是由于68Ga/177Lu-TBM-001診治骨轉(zhuǎn)移瘤的有效性、優(yōu)越性，吸引了全國(guó)各地包括北京、上海、廣州、河南等地的骨轉(zhuǎn)移瘤患者來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診療，目前68Ga/177Lu-TBM-001診治人次也在逐月增多。重點(diǎn)總結(jié)來(lái)啦！1.177Lu-TBM治療骨轉(zhuǎn)移骨痛，疼痛緩解率高，副作用少，患者在治療后表示“療效是肯定的”！2.177Lu-TBM治療費(fèi)用低于其他骨轉(zhuǎn)移核藥，是廣大肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的福音！3.177Lu-TBM治療可與放化療同時(shí)進(jìn)行，切實(shí)滿足了肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的需要！2022年10月26日548
2
10
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 我是骨科沈醫(yī)生。 大家好。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 乳腺癌呢，是容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)腫瘤。 發(fā)生概率還挺高的，那么有些患者呢，經(jīng)常在門診網(wǎng)上來(lái)問(wèn)，就說(shuō)誒，我什么時(shí)候有什么表現(xiàn)啊，提示我可能是這個(gè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移呢，啊，有的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候呢，有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛啊，比如說(shuō)背痛啊，腰痛啊，啊，這個(gè)胸部肋骨痛啊等等啊，如果說(shuō)下肢的話，可能哎一下地誒腳痛了，這種情況有可能啊，是不是早期的乳腺癌的骨質(zhì)癌表現(xiàn)。 那么也有呢，不疼痛的啊，一點(diǎn)痛也沒(méi)有，沒(méi)有任何感覺(jué)，他也有可能是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的。 那么除此以外呢，如果乳腺癌骨轉(zhuǎn)移啊，導(dǎo)致了壓迫到神經(jīng)了，哎，它可以表現(xiàn)為像腰椎間盤突出癥一樣的疼痛啊，腳麻腳痛這些東西，如果在胸椎的話，那么有可能會(huì)誘發(fā)這個(gè)癱瘓的可能性啊，表現(xiàn)下肢走路沒(méi)有力氣啊，這些表現(xiàn)都可以出現(xiàn)。 所以在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移當(dāng)中，它可以有很多癥狀，也可以沒(méi)有癥狀。 那么我們?nèi)绾蝸?lái)鑒別它呢？一般來(lái)說(shuō)啊，你可能需要每三個(gè)月或者六個(gè)月來(lái)隨訪一次的時(shí)候，誒，查查血液當(dāng)中有沒(méi)有乳腺癌的指標(biāo)的變化，也許沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但是呢，可能CA199啊，125啊，CE啊，這些乳腺癌的這2022年10月17日223
0
3
-
韓安勤副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 骨轉(zhuǎn)移是臨床常見(jiàn)的腫瘤并發(fā)癥，常見(jiàn)來(lái)源主要為：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。癌細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移到任何部位的骨骼，并且它們經(jīng)常會(huì)去血液供應(yīng)最好的部分，比如脊柱是骨轉(zhuǎn)移瘤的最高發(fā)地帶。此外，還可侵襲股骨、上肢骨、肋骨、髖骨和頭骨等部位。????骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，因個(gè)人情況不一，疼痛的出現(xiàn)的時(shí)間以及輕重會(huì)存在差異。一般來(lái)說(shuō)，早期的痛感是比較輕的，呈間歇性，如果沒(méi)有及時(shí)治療，隨病情發(fā)展，不但痛感越來(lái)越重，同時(shí)疼痛可變?yōu)槌掷m(xù)性。????骨轉(zhuǎn)移還會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，比如脊柱轉(zhuǎn)移常常很快出現(xiàn)脊髓、馬尾或神經(jīng)根的壓迫癥狀，出現(xiàn)根性神經(jīng)痛，感覺(jué)可減退，肌力減弱以至麻痹，常伴括約肌功能障礙。????此外，病理性骨折也是骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)癥狀之一，有時(shí)沒(méi)有任何誘因，就發(fā)生了骨折，且一旦發(fā)生，疼痛感明顯加重，腫脹明顯，尤其是發(fā)生在脊柱的患者，可能出現(xiàn)癱瘓。????部分患者還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比如貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等。????雖不是所有的癌癥都會(huì)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但是，一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移并導(dǎo)致疼痛、病理性骨折等骨相關(guān)事件嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康。所以，一旦發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，一定要及時(shí)治療。2022年08月22日671
0
0
骨轉(zhuǎn)移癌相關(guān)科普號(hào)
劉亞明醫(yī)生的科普號(hào)
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
2060粉絲11.4萬(wàn)閱讀
尹一然醫(yī)生的科普號(hào)
尹一然 副主任醫(yī)師
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
骨與關(guān)節(jié)外科
45粉絲10.8萬(wàn)閱讀
余輝醫(yī)生的科普號(hào)
余輝 副主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
介入治療科
737粉絲2.7萬(wàn)閱讀