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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄，可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。主動(dòng)脈瓣狹窄有哪些癥狀呢？1、心絞痛：主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛，常提示瓣口面積小于0.8平方厘米。主動(dòng)脈瓣狹窄所表現(xiàn)的心絞痛，和冠心病不易區(qū)分，很多患者往往會(huì)誤認(rèn)為是冠心病。主動(dòng)脈瓣狹窄產(chǎn)生心絞痛的原因，可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對(duì)減少所致供氧不足，從而引起心內(nèi)膜下心肌缺血有關(guān)。2、左心衰竭：在出現(xiàn)心衰前期，患者往往會(huì)有明顯的呼吸困難，導(dǎo)致夜不能寐或是常從夢(mèng)中驚醒等情況，此外急性肺水腫是常見并發(fā)癥。程云閣主任指出，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者若出現(xiàn)呼吸困難、急促等情況，要特別重視，這很可能提示心肺功能衰退嚴(yán)重，并可能出現(xiàn)心衰。3、暈厥：常在勞動(dòng)后或突然從平臥位轉(zhuǎn)換為直立位時(shí)，出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識(shí)喪失。其產(chǎn)生可能與心絞痛發(fā)生機(jī)制相同，即心肌氧需求增加時(shí)心肌供氧則降低。由于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，以中老年人為多數(shù)，而中老年患者往往合并有冠心病、糖尿病等，要將主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致的暈厥，與中風(fēng)、偏癱等情況區(qū)分。如果家屬們發(fā)現(xiàn)患者有暈厥現(xiàn)象，應(yīng)該立即送其前往醫(yī)院診治。患主動(dòng)脈瓣狹窄與長期的心臟病、高血壓、糖尿病等有比密切的關(guān)系，有的是因?yàn)樽陨淼牟涣家蛩?，如過于肥胖、嗜好吸煙等，要想預(yù)防患主動(dòng)脈瓣狹窄，應(yīng)該盡量少吃以下食物：1、禁高脂肪飲食：高脂肪的食物大都難以消化，及時(shí)消化之后，也會(huì)有油脂殘留在體內(nèi)，會(huì)是人越來越肥胖，不僅是身材變形，還會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)多種病癥，像高血壓、心律失常等。2、禁高鹽飲食：風(fēng)濕性心臟病患者容易出現(xiàn)水腫，水腫與平常飲食攝入的鹽有關(guān)系，因此必須限制每天的食鹽攝入量，以免造成水腫的加重，增加心臟的負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕性心臟病患者每天攝入食鹽較好在1-5克之間，同時(shí)，要少吃含鈉豐富的食品。像香蕉等。3、禁飲水過多：主動(dòng)脈瓣狹窄的患者如果大量攝入水分，會(huì)快速增加血容量，同樣會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，水分來自與平常飲用的水、茶、湯、果汁等所有液體飲料。主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)該注意每天的水分?jǐn)z入量，控制在500毫升以內(nèi)比較合適。如果需要飲用大量的水分，較好分成幾次和，每次喝一點(diǎn)，間隔的時(shí)間盡量長。4、禁刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、煙酒或濃茶等都含有對(duì)心臟不良的成分，如果大量進(jìn)食，對(duì)心臟脆弱的患者就更加危險(xiǎn)，容易使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引起主動(dòng)脈瓣狹窄?；硷L(fēng)濕性心臟病患者對(duì)服用刺激性食飲和興奮性藥物應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎?；贾鲃?dòng)脈瓣狹窄的朋友在飲食中需要注意營養(yǎng)均衡，三餐定時(shí)，作息規(guī)律，多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘。另外，患心臟病并不意味著不能夠運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)身健體，而且也能防止抑郁，可以選擇比較溫和的運(yùn)動(dòng)像慢跑、太極拳等堅(jiān)持每天有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。2021年03月14日
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