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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、美尼爾氏綜合征：該病為內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，以交感神經(jīng)過(guò)度興奮為主征，如頭痛、眩暈，惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾。眼震，脈緩及血壓低等。但其發(fā)作與大腦皮層機(jī)能失調(diào)，過(guò)度疲勞，睡眠不足，情緒波動(dòng)有關(guān)，而非頸部活動(dòng)所誘發(fā)，且緩解后無(wú)任何癥狀；發(fā)作來(lái)勢(shì)迅猛，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，不像頸椎病為一過(guò)性；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和腦干缺血征；發(fā)作期有規(guī)律性水平性眼球震顫?！?、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征（Subclavianstealsyn-drome）：鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征是鎖骨下動(dòng)脈的阻塞病變，如動(dòng)脈硬化，先天畸形，外傷，血栓等使椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈與上肢動(dòng)脈間形成側(cè)枝循環(huán)，當(dāng)上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，腦部血流大量逆流到上肢去，因而產(chǎn)生腦缺血征，如乏力疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，手指發(fā)鉗；患側(cè)血壓低，收縮壓可相差2.7~9.3kPa；患肢運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)；鎖骨上窩可聽(tīng)到收縮期雜音，動(dòng)脈造影可確診?！?、耳內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈栓塞：內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈栓塞可以引起突發(fā)性耳鳴耳聾及眩暈，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不減，可達(dá)數(shù)年甚至終身。4、腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化也可出現(xiàn)頭暈，肢麻，病理反射。鑒別應(yīng)有大腦皮層功能減退癥狀，如頭暈、記憶減退和睡眠障礙三大癥狀，且癥狀消長(zhǎng)與頸椎無(wú)關(guān)；全身有動(dòng)脈硬化征，如眼底動(dòng)脈，主動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈，胃動(dòng)脈等；血酯增高，腦血流圖有恒定的缺血性改變，并無(wú)頸椎病癥狀及體征。5、神經(jīng)官能癥：神經(jīng)官能癥主訴多，體征少；多為大腦皮層功能減退癥狀如頭痛、頭暈，失眠，記憶力減退等；非發(fā)作性和一過(guò)性；癥狀與情緒變化有密切關(guān)系；無(wú)頸椎癥狀和X線征。6、青光眼：可有同側(cè)偏頭疼，眼眶部酸疼和惡心、嘔吐，眼科檢查可以發(fā)現(xiàn)視力減退，還可出現(xiàn)紅視。7、交感型頸椎?。鹤祫?dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病本身的診斷存在爭(zhēng)議，又由于解剖和生理病理原因，椎動(dòng)脈型頸椎病與交感神經(jīng)型頸椎病在病因及臨床表現(xiàn)上有很多交叉之處，這就給臨床上對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病與交感神經(jīng)型頸椎病鑒別造成了困難。首先，在臨床表現(xiàn)上椎動(dòng)脈型側(cè)重的是血管受壓、供血不足的癥候，交感型則表現(xiàn)為交感興奮或抑制的癥狀，患者出現(xiàn)不同節(jié)段交感神經(jīng)反射癥狀，如視覺(jué)障礙、耳鳴眼球震顫、肌力減弱、腱反射亢進(jìn)等復(fù)雜證候，也稱(chēng)Barre-Lieou癥候群。這與參加反射的節(jié)后纖維的受累性質(zhì)與數(shù)量密切相關(guān)。交感型頸椎病導(dǎo)致的不典型心絞痛即是其中特殊類(lèi)型之一。交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀不僅有椎動(dòng)脈型頸椎病的表現(xiàn)，而且還有其他交感神經(jīng)功能紊亂的癥狀，即交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀，如頭痛、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、肢體發(fā)涼等，或心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)、流淚、鼻塞等，有近1/3的患者沒(méi)有頸椎病的其他癥狀。其次，在輔助檢查上交感神經(jīng)型頸椎病血管造影無(wú)椎動(dòng)脈狹窄，以與椎動(dòng)脈型椎病相鑒別。還發(fā)現(xiàn)在椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病這二型頸椎病中，彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果是不同的，其中椎動(dòng)脈型頸椎病的阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)均比交感型頸椎病患者高。最后，在診斷性治療手段上，椎動(dòng)脈型需用椎動(dòng)脈造影或核磁共振椎動(dòng)脈顯影，交感神經(jīng)型需用頸椎高位硬膜外封閉或頸交感神經(jīng)封閉等方法有效進(jìn)一步鑒別。2022年10月08日
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 其他型頸椎病包括椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病，主要以椎動(dòng)脈狹窄、頸交感神經(jīng)異常為主。椎動(dòng)脈型頸椎病，是椎體兩側(cè)的椎動(dòng)脈受壓，造成椎-基地動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等。因椎動(dòng)脈周?chē)写罅拷桓猩窠?jīng)，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，比如心慌、心悸、胃腸道功能減退等。交感型頸椎病，中年婦女多見(jiàn)，表現(xiàn)為癥狀多，體征少。病人常感頸肩部疼痛、心慌心悸、頭暈頭痛、耳鳴、視物模糊、惡心嘔吐、軀體發(fā)涼、易出汗、記憶力減退、失眠等。但椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病明確診斷前，必須先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦科等排除耳石癥、椎-基底動(dòng)脈供血不足和更年期綜合征等疾病。對(duì)于這種類(lèi)型的頸椎病，通常沒(méi)有太好的辦法，病人經(jīng)常會(huì)奔波于各個(gè)科室，通過(guò)各種治療，仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在有個(gè)比較合適的治療方式，就是超聲引導(dǎo)下頸交感神經(jīng)阻滯，這個(gè)技術(shù)能調(diào)節(jié)頸椎交感神經(jīng)的功能，擴(kuò)張血管，改善一系列不適癥狀。2022年04月02日705
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畢紅巖主治醫(yī)師 北京市回民醫(yī)院 治未病中心 臨床表現(xiàn)：曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；伴有交感神經(jīng)癥狀；旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性：頸部過(guò)伸或轉(zhuǎn)動(dòng)至某一方位時(shí)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，脫離該方位時(shí)癥狀消失；多伴有頭顱癥狀，包括視力模糊、耳鳴及聽(tīng)力障礙等。體格檢查：轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，因?yàn)轭^頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)會(huì)加重椎動(dòng)脈C1和C2之間的狹窄或梗阻而引起癥狀。作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動(dòng)時(shí)，可引起眩暈、惡心嘔吐、心慌等癥狀，拇指觸診可查到患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位，棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部壓痛明顯，頸部觸診示上頸椎或其他頸椎有移位及相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊腫脹、壓痛。影像學(xué)檢查：X線檢查是頸椎退行性病變?cè)\斷的基本檢查，包括頸椎正位、側(cè)位、斜位及過(guò)伸過(guò)屈位X線片。頸椎正側(cè)位片可見(jiàn)鉤椎關(guān)節(jié)退變改變，正位片顯示錐體鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方有骨贅，斜位片可見(jiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生，鉤椎骨贅，關(guān)節(jié)間隙模糊變窄，側(cè)位片可見(jiàn)有頸椎生理曲度的改變，如弧度變直、反曲、雙曲等，椎間孔變窄，橫突孔及結(jié)節(jié)間溝處骨質(zhì)增生、硬化、小關(guān)節(jié)間隙變窄等；頸椎動(dòng)力位片示頸椎不穩(wěn)，椎體水平移位＞3mm，椎體角度移位＞11°；提示椎動(dòng)脈型頸椎病的可能性。CT檢查CT檢查是頸椎病常用檢查。其可以清晰顯示骨組織結(jié)構(gòu)及其輪廓。頸椎CT掃描顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生物向前外方突出，并突向骨性橫突孔內(nèi)，雙側(cè)橫突孔退變性狹窄并變性，橫突孔狹窄率（橫突孔內(nèi)突出物厚度/骨性橫突孔實(shí)際孔徑）可達(dá)30%以上；提示椎動(dòng)脈型頸椎病的可能性。磁共振成像椎動(dòng)脈顯影（MRA）顯示椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或不通的部位及范圍，還能明確與周?chē)M織的關(guān)系，確定椎動(dòng)脈狹窄、扭曲的原因等。MRA檢查磁共振成像椎動(dòng)脈顯影（MRA）顯示椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或不通的部位及范圍，還能明確與周?chē)M織的關(guān)系，確定椎動(dòng)脈狹窄、扭曲的原因等。椎動(dòng)脈造影椎動(dòng)脈造影顯示椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或不通的部位、范圍，還能明確與周?chē)M織的關(guān)系，確定椎動(dòng)脈狹窄、扭曲的原因等。2022年02月11日530
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀有哪些?很多上班族都會(huì)有頸椎病，主要原因是久坐辦公室，姿勢(shì)又不正確。得了頸椎病后，他們經(jīng)常出現(xiàn)頸部疼痛、頭痛、失眠的癥狀。頸椎病的癥狀還有哪些?為了防治頸椎病，上班族應(yīng)多了解椎動(dòng)脈型頸椎病的常識(shí)。下面專(zhuān)家為大家介紹一下椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀。 椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀？ 椎動(dòng)脈型頸椎病又稱(chēng)為椎動(dòng)脈壓迫綜合征，為中老年人多發(fā)病，由椎動(dòng)脈受累所致。其一般臨床癥狀有金寶通、后枕部痛，其他臨床癥狀有偏頭痛、聽(tīng)力減退、眩暈、視物模糊、幻視等。部分病人還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難的癥狀。較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、四肢無(wú)力、猝倒、眼瞼下垂、瞳孔縮小的癥狀。癥狀越多，病情越重。 椎動(dòng)脈型頸椎病怎么治療？ 臨床上，發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。保守治療適用于早期發(fā)病患者，主要是用膏藥貼、針灸、按摩、理療、牽引、熱敷等方式;對(duì)于出現(xiàn)明顯的頸性眩暈或2次以上猝倒發(fā)作者、經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效且又影響正常生活及工作者確診之后可以選擇手術(shù)治療。 溫馨提示：以上是關(guān)于“椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀有哪些”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年09月27日755
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床中發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭暈，椎-基底動(dòng)脈的供血不足癥狀，即腦供血不足癥狀?；颊呓?jīng)常會(huì)有后腦勺發(fā)脹、眼睛脹、耳鳴、耳聾，耳朵像進(jìn)水一樣的感覺(jué)，并且伴有部分的交感神經(jīng)癥狀，比如心慌、失眠或記憶力下降，患者經(jīng)常反映記事不清或出現(xiàn)劇烈的眩暈，突然意識(shí)喪失，多數(shù)發(fā)生在轉(zhuǎn)頭的過(guò)程中間出現(xiàn)眩暈。有的患者會(huì)反映頭蒙，像喝了二兩酒一樣，即為出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療，解除了刺激動(dòng)脈循環(huán)的因素之后，就可以治愈。因?yàn)樽祫?dòng)脈分有四個(gè)段，在這四個(gè)段上都容易發(fā)生刺激。比較常見(jiàn)于后枕部、肌肉和軟組織痙攣以及寰樞椎半脫位，會(huì)引起相應(yīng)的椎動(dòng)脈癥狀，誘發(fā)此種疾病。2021年07月29日679
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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 什么是椎動(dòng)脈型頸椎病，許鵬上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師著動(dòng)脈性頸椎病，通常的表現(xiàn)是一個(gè)一過(guò)性的眩暈，或者是轉(zhuǎn)頭的時(shí)候突然暈厥，但是此型頸椎病是有爭(zhēng)議的，也就是說(shuō)他的表現(xiàn)癥狀不典型或者是難以明確也缺乏影像學(xué)的一個(gè)相關(guān)性的一個(gè)檢查，所以經(jīng)常和神經(jīng)內(nèi)科疾病想混淆懷疑椎動(dòng)脈型的頸椎病的患者，我們建議可以進(jìn)行一個(gè)頸托固定或者是輕度的頸椎牽引，首先去觀察那如果無(wú)效，那可以進(jìn)一步的進(jìn)行一個(gè)椎動(dòng)脈的一個(gè)造影或者是B超檢查或者是到神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行相關(guān)治療，如果綜合治療之后效果不明顯呢，我們?cè)凇? 盡可能進(jìn)行對(duì)于相關(guān)的原因進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)門(mén)的治療椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀是一過(guò)性的眩暈，或者是一轉(zhuǎn)頭的時(shí)候突然暈厥，但是癥狀不整齊，經(jīng)常和神經(jīng)內(nèi)科疾病相混淆，建議先進(jìn)行一個(gè)頸托固定或者是輕度的頸椎牽引觀察一下。2020年12月13日1230
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 那么由于椎機(jī)體動(dòng)脈供血不好，引起的相關(guān)癥狀，包括頭暈吶，眼花呀，包括還有耳鳴啊，呃，有一些交感神經(jīng)的癥狀，那么它的治療啊，當(dāng)然還是以供血恢復(fù)啊，以這個(gè)為前提，這個(gè)辦法常用了，我們疼痛科的辦法是心狀神經(jīng)節(jié)組織，另外也可以做一些手法治療，我們知道椎動(dòng)脈受到刺激，盡管神經(jīng)受到刺激是由于頸椎周?chē)慕Y(jié)構(gòu)啊，是由這個(gè)椎動(dòng)脈周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，骨性結(jié)構(gòu)也好，軟組織也好，鍵盤(pán)也好，一些手法治療效果也不錯(cuò)。 呃，心狀行節(jié)組織更確切一些，但是需要堅(jiān)持住，我們的心狀行節(jié)正好在我們的喉頭下方，踝狀軟骨邊上啊，我們同風(fēng)科醫(yī)生呢，在這個(gè)位置撥開(kāi)。 椎動(dòng)脈，在椎動(dòng)脈的附近，在，呃，心狀神經(jīng)節(jié)附近，用藥調(diào)理交感神經(jīng)的興奮性，相當(dāng)于交感神經(jīng)割式化，這樣來(lái)處理這個(gè)。2020年08月01日1103
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友大家好，我們接著來(lái)談一談椎動(dòng)脈型頸椎病的相關(guān)問(wèn)題，呃，椎動(dòng)脈型頸椎病啊，在臨床表現(xiàn)上很多和交感神經(jīng)型頸椎病的臨床表現(xiàn)相類(lèi)似，為什么呢？呃，從解剖上來(lái)說(shuō)的話呢，椎動(dòng)脈周?chē)休椪樟撕枚嗟慕桓猩窠?jīng)的纖維啊，包括神經(jīng)節(jié)也在椎動(dòng)脈的附近，所以說(shuō)受到無(wú)論是間盤(pán)的刺激也好，頸部周?chē)浗M織的刺激也好，椎動(dòng)脈的供血問(wèn)題，包括交感神經(jīng)的問(wèn)題都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。 那么他的表現(xiàn)癥狀呢，包括頭暈啊，有的時(shí)候視物模糊啊，呃，眼花這些都是比較常見(jiàn)的情況啊，有時(shí)候稍微轉(zhuǎn)動(dòng)頭就會(huì)有表現(xiàn)，另外還有一些前廳的癥狀啊，就是有有點(diǎn)跟耳石癥類(lèi)似相關(guān)的問(wèn)題比較多見(jiàn)，呃，處理上呢，還是要明確病因，椎動(dòng)脈的問(wèn)題還是。2020年08月01日1056
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 生活中，不少人都會(huì)有這樣的經(jīng)歷：走路的時(shí)候頸椎不舒服，輕輕活動(dòng)一下，結(jié)果出現(xiàn)了頭暈，甚至突然摔倒，但是倒地后沒(méi)有其他異常，可以馬上站起來(lái)。多數(shù)人在出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候會(huì)認(rèn)為是血壓低、動(dòng)脈硬化什么的，但是你知道出現(xiàn)這一癥狀還有可能是頸椎病嗎?椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的一種類(lèi)型，是指是由于椎動(dòng)脈受到外來(lái)的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀，約占頸椎病患者的2%。椎動(dòng)脈型頸椎病走著走著突然出現(xiàn)頭暈、摔倒多由頭部突然活動(dòng)或者姿勢(shì)改變引起，同時(shí)可能出現(xiàn)四肢麻木、軟弱無(wú)力而跌倒，但保持神志清楚，自己起來(lái)。除了猝倒，臨床上椎動(dòng)脈型頸椎病患者還可能表現(xiàn)為頭痛(枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛，可能同時(shí)伴有眩暈)、眩暈(體位改變導(dǎo)致)、視覺(jué)障礙(繼發(fā)大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病變導(dǎo)致出現(xiàn)視力減退或視野缺損甚至失明)和惡心嘔吐(多數(shù)時(shí)候伴隨頭痛出現(xiàn))。椎動(dòng)脈型頸椎病作為頸椎病的一種類(lèi)型，屬于典型的脊柱退行性疾病，治療以保守治療為主。從臨床效果來(lái)看，絕大多數(shù)椎動(dòng)脈型頸椎病患者可通過(guò)牽引、按摩、理療、針灸、熱敷等保守治療的方式緩解癥狀，乃至治愈。但是如果患者發(fā)生2次以上猝倒或者出現(xiàn)明顯的頸性眩暈，則需要手術(shù)給受壓的椎動(dòng)脈減壓。此外，如果患者經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效且又影響正常生活及工作者確診之后可以選擇手術(shù)治療?？傊?，希望患者朋友能夠正確認(rèn)識(shí)椎動(dòng)脈型頸椎病，正確鑒別椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀，出現(xiàn)以后能夠重視自身變化，及時(shí)到醫(yī)院脊柱外科明確診斷。確診為椎動(dòng)脈型頸椎病以后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生制定的方案開(kāi)始保守治療，必要時(shí)接受手術(shù)治療。2020年06月08日1389
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 椎動(dòng)脈型頸椎病引起的腦供血不足，可出現(xiàn)下列癥狀。1.偏頭痛：為多發(fā)癥狀，發(fā)生率約在80%以上，常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。2.耳鳴、聽(tīng)力減退及耳聾等癥狀。其發(fā)生率約為80%，主要是由于內(nèi)耳動(dòng)脈供血不全所致。3.眩暈，發(fā)生率約為70%左右。其發(fā)生、發(fā)展及加劇與頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有直接關(guān)系。4.記憶力減退：約60%的病例出現(xiàn)此種現(xiàn)象。5.視力障礙：約有40%的病例出現(xiàn)視力減退、視物模糊、復(fù)視、幻視及短暫的失明等，主要是由于大腦枕葉視覺(jué)中樞以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)核(位于腦干內(nèi))和內(nèi)側(cè)束缺血所致。6.精神癥狀：以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)，約占40%。其中精神抑郁者較多，欣快者較少。多伴有健忘、失眠及多夢(mèng)現(xiàn)象。7.發(fā)音障礙：較少見(jiàn)，約占20%。主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)音困難，甚至影響吞咽。主要是由于延髓缺血及腦神經(jīng)受累所致。8.猝倒：系因椎動(dòng)脈痙攣引起錐體交叉處突然缺血所致，多系突然發(fā)作，并有一定規(guī)律性。即當(dāng)患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發(fā)軟無(wú)力，隨即跌(坐)倒在地。發(fā)作前多無(wú)任何征兆，在發(fā)作過(guò)程中因無(wú)意識(shí)障礙，跌倒后即可自行爬起。其發(fā)生率約在20%左右。2020年05月04日6027
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