備受腰腿痛困擾的王師傅一直當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療最近才在西安市第三醫(yī)院脊柱外科明確竟然是腰椎管長(zhǎng)了腫瘤……王師傅今年50歲，陜西人。四個(gè)月前，王師傅在沒有負(fù)重或扭傷的情況下，出現(xiàn)了腰腿痛！“剛開始是腰疼！”“后來(lái)腿開始抽著疼！”腰疼+腿抽著疼，王師傅在網(wǎng)上了解到“可能是腰椎間盤突出了”便按照做熱敷和腰部肌肉鍛煉！三個(gè)多月過(guò)去了，王師傅的腰腿疼痛癥狀不僅沒有減輕，還出現(xiàn)了左腿的麻木?！巴壬夏镜煤埽　薄坝弥讣讋澮膊惶?！”為了明確自己的情況，王師傅前來(lái)西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院脊柱外科就診。脊柱外科江偉主任結(jié)合王師傅的病史、癥狀和影像學(xué)資料診斷為“腰2-3椎管內(nèi)腫瘤”并建議手術(shù)治療！“腰腿痛怎么會(huì)是腫瘤呢？”王師傅在醫(yī)生給出診斷后滿是疑惑地問(wèn)道?！白倒苣[瘤和我們通常認(rèn)知的不同！”脊柱外科江偉主任介紹，椎管腫瘤和椎間盤突出癥類似，對(duì)人體的主要危害是腫瘤逐漸生長(zhǎng)導(dǎo)致周圍的神經(jīng)組織受到壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀！王師傅：神經(jīng)壓迫癥狀是什么意思？脊柱外科江偉主任：神經(jīng)受到壓迫以后，我們?nèi)梭w會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛和麻木癥狀。脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在出現(xiàn)的左腿疼、麻，就是因?yàn)檠?-3的神經(jīng)根被腫瘤壓迫了！王師傅：現(xiàn)在一定要做手術(shù)嗎？能不能不做手術(shù)？脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在是必須要做手術(shù)的！脊柱外科江偉主任：腫瘤是不斷生長(zhǎng)的，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，神經(jīng)壓迫會(huì)越來(lái)越重。隨著神經(jīng)壓迫的加重，神經(jīng)可能出現(xiàn)損傷。神經(jīng)損傷是不可逆的！脊柱外科江偉主任：手術(shù)切除是最根本的治療方式！王師傅：腰上做手術(shù)是不是特別危險(xiǎn)？我看網(wǎng)上有人說(shuō)做不好可能就癱了！脊柱外科江偉主任：我們做現(xiàn)在做的手術(shù)都是在顯微鏡下做，可以將看清楚載瘤神經(jīng)、馬尾神經(jīng)這些組織，避免手術(shù)中出現(xiàn)損傷。脊柱外科江偉主任：我們還會(huì)用電生理監(jiān)測(cè)全程監(jiān)測(cè)神經(jīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立馬停止，調(diào)整操作！脊柱外科江偉主任：手術(shù)安全性是不需要太過(guò)擔(dān)心的！經(jīng)過(guò)術(shù)前科普和準(zhǔn)備后，脊柱外科為王師傅完成顯微鏡下的腰2-3腫瘤切除手術(shù)。腫瘤被完整切除，沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)損傷。手術(shù)后，王師傅手術(shù)前的左腿疼痛癥狀緩解，麻木癥狀明顯減輕！術(shù)后病理報(bào)告：符合神經(jīng)鞘瘤脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰腿痛、麻木等腰部神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，切勿盲目當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療，首先應(yīng)該到脊柱外科明確具體的原因，再對(duì)癥治療！脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰椎神經(jīng)壓迫癥狀，尤其是出現(xiàn)晚上和平躺時(shí)加重的人群，一定要排查腰椎

椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)后是否需要做內(nèi)固定？在以前的手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)橐谐蛋澹赡軙?huì)累及到椎體之間連接的小關(guān)節(jié)，因此會(huì)影響脊柱的穩(wěn)定性，后期會(huì)導(dǎo)致脊柱的變形，如后凸畸形和椎體滑脫錯(cuò)位等等。所以需要同時(shí)行內(nèi)固定手術(shù)，但是目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高，在顯微鏡操作下僅切除部分的椎板，不傷及到小關(guān)節(jié)，就可以完整切除腫瘤，在減少損傷的同時(shí)切除病變，大大降低了手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)固定的幾率

椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)會(huì)不會(huì)做癱？這種可能性是存在的，但是非常低，和不做手術(shù)比，可能性是天壤之別，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高和一些先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，如顯微鏡、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等，手術(shù)效果越來(lái)越好，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)越來(lái)越低，總的來(lái)說(shuō)通過(guò)充分的準(zhǔn)備和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，手術(shù)后出現(xiàn)癱瘓的幾率非常低

經(jīng)常有人問(wèn)椎管內(nèi)腫瘤是良性的嗎？這主要看腫瘤的起源。一般來(lái)講腫瘤有起源于神經(jīng)膠質(zhì)的，有起源于神經(jīng)纖維的，也有起源于神經(jīng)鞘膜的。還有起源于神經(jīng)包膜的，還有起源于血管的。另外還有一些是來(lái)自于其他部位轉(zhuǎn)移的。所以椎管內(nèi)腫瘤寬泛的講，硬膜外的腫瘤轉(zhuǎn)移瘤比較多一些，惡性度的高的比較多一些，硬膜下腫瘤一般來(lái)講良性偏多

為什么椎管腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)要盡快手術(shù)？有些病人對(duì)于手術(shù)比較畏懼，感覺自己目前癥狀并不是很重或者還有一些很重要的事情要處理還希望再等一等，但實(shí)際上因?yàn)樽倒軆?nèi)空間有限，里邊主要就是脊髓和神經(jīng)，腫瘤一旦生長(zhǎng)到一定臨界點(diǎn)，會(huì)壓迫到脊髓導(dǎo)致神經(jīng)功能快速的下降，比如說(shuō)出現(xiàn)截癱、偏癱、大小便失禁這些情況，到這個(gè)時(shí)候再手術(shù)效果就會(huì)差很多。因?yàn)榧顾钃p傷有些是不可逆的，所以應(yīng)該盡可能的早的處理椎管內(nèi)腫瘤，通過(guò)治療能夠取得比較好的一個(gè)預(yù)后。