備受腰腿痛困擾的王師傅一直當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療最近才在西安市第三醫(yī)院脊柱外科明確竟然是腰椎管長了腫瘤……王師傅今年50歲，陜西人。四個(gè)月前，王師傅在沒有負(fù)重或扭傷的情況下，出現(xiàn)了腰腿痛！“剛開始是腰疼！”“后來腿開始抽著疼！”腰疼+腿抽著疼，王師傅在網(wǎng)上了解到“可能是腰椎間盤突出了”便按照做熱敷和腰部肌肉鍛煉！三個(gè)多月過去了，王師傅的腰腿疼痛癥狀不僅沒有減輕，還出現(xiàn)了左腿的麻木?！巴壬夏镜煤?！”“用指甲劃也不疼！”為了明確自己的情況，王師傅前來西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院脊柱外科就診。脊柱外科江偉主任結(jié)合王師傅的病史、癥狀和影像學(xué)資料診斷為“腰2-3椎管內(nèi)腫瘤”并建議手術(shù)治療！“腰腿痛怎么會是腫瘤呢？”王師傅在醫(yī)生給出診斷后滿是疑惑地問道?！白倒苣[瘤和我們通常認(rèn)知的不同！”脊柱外科江偉主任介紹，椎管腫瘤和椎間盤突出癥類似，對人體的主要危害是腫瘤逐漸生長導(dǎo)致周圍的神經(jīng)組織受到壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀！王師傅：神經(jīng)壓迫癥狀是什么意思？脊柱外科江偉主任：神經(jīng)受到壓迫以后，我們?nèi)梭w會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛和麻木癥狀。脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在出現(xiàn)的左腿疼、麻，就是因?yàn)檠?-3的神經(jīng)根被腫瘤壓迫了！王師傅：現(xiàn)在一定要做手術(shù)嗎？能不能不做手術(shù)？脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在是必須要做手術(shù)的！脊柱外科江偉主任：腫瘤是不斷生長的，隨著腫瘤的生長，神經(jīng)壓迫會越來越重。隨著神經(jīng)壓迫的加重，神經(jīng)可能出現(xiàn)損傷。神經(jīng)損傷是不可逆的！脊柱外科江偉主任：手術(shù)切除是最根本的治療方式！王師傅：腰上做手術(shù)是不是特別危險(xiǎn)？我看網(wǎng)上有人說做不好可能就癱了！脊柱外科江偉主任：我們做現(xiàn)在做的手術(shù)都是在顯微鏡下做，可以將看清楚載瘤神經(jīng)、馬尾神經(jīng)這些組織，避免手術(shù)中出現(xiàn)損傷。脊柱外科江偉主任：我們還會用電生理監(jiān)測全程監(jiān)測神經(jīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立馬停止，調(diào)整操作！脊柱外科江偉主任：手術(shù)安全性是不需要太過擔(dān)心的！經(jīng)過術(shù)前科普和準(zhǔn)備后，脊柱外科為王師傅完成顯微鏡下的腰2-3腫瘤切除手術(shù)。腫瘤被完整切除，沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)損傷。手術(shù)后，王師傅手術(shù)前的左腿疼痛癥狀緩解，麻木癥狀明顯減輕！術(shù)后病理報(bào)告：符合神經(jīng)鞘瘤脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰腿痛、麻木等腰部神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，切勿盲目當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療，首先應(yīng)該到脊柱外科明確具體的原因，再對癥治療！脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰椎神經(jīng)壓迫癥狀，尤其是出現(xiàn)晚上和平躺時(shí)加重的人群，一定要排查腰椎

椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)后是否需要做內(nèi)固定？在以前的手術(shù)過程中，因?yàn)橐谐蛋澹赡軙奂暗阶刁w之間連接的小關(guān)節(jié)，因此會影響脊柱的穩(wěn)定性，后期會導(dǎo)致脊柱的變形，如后凸畸形和椎體滑脫錯位等等。所以需要同時(shí)行內(nèi)固定手術(shù)，但是目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高，在顯微鏡操作下僅切除部分的椎板，不傷及到小關(guān)節(jié)，就可以完整切除腫瘤，在減少損傷的同時(shí)切除病變，大大降低了手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)固定的幾率

椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)會不會做癱？這種可能性是存在的，但是非常低，和不做手術(shù)比，可能性是天壤之別，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高和一些先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，如顯微鏡、神經(jīng)電生理監(jiān)測等，手術(shù)效果越來越好，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)越來越低，總的來說通過充分的準(zhǔn)備和評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，手術(shù)后出現(xiàn)癱瘓的幾率非常低

經(jīng)常有人問椎管內(nèi)腫瘤是良性的嗎？這主要看腫瘤的起源。一般來講腫瘤有起源于神經(jīng)膠質(zhì)的，有起源于神經(jīng)纖維的，也有起源于神經(jīng)鞘膜的。還有起源于神經(jīng)包膜的，還有起源于血管的。另外還有一些是來自于其他部位轉(zhuǎn)移的。所以椎管內(nèi)腫瘤寬泛的講，硬膜外的腫瘤轉(zhuǎn)移瘤比較多一些，惡性度的高的比較多一些，硬膜下腫瘤一般來講良性偏多