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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 各位朋友大家好，歡迎來(lái)到彭醫(yī)生的科普講堂。今天給大家介紹一種罕見(jiàn)的椎管內(nèi)腫瘤，畸胎瘤。近期病房里收治了一個(gè)31歲的小伙子。以“腰背部疼痛不適半年，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫物1周”來(lái)我院治療。半年前無(wú)明顯誘因腰背痛疼痛不適，彎腰時(shí)癥狀明顯，休息后減輕，反復(fù)發(fā)作，未重視。近期出現(xiàn)右小腿外側(cè)和足背麻木，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腰椎CT示椎管內(nèi)占位病變，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。查體：L4棘突及椎旁壓痛，右側(cè)小腿外側(cè)及足底淺感覺(jué)減退，雙下肢肌力5級(jí)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，膝腱反射正常。肛周感覺(jué)及肛門反射正常。雙側(cè)上肢肌力感覺(jué)活動(dòng)正常，病理征（-）。完善CT，MRI等相關(guān)檢查，提示為椎管內(nèi)畸胎瘤合并脊髓栓系?？紤]到腫瘤在椎管內(nèi)可能與脊髓終絲相互糾纏生長(zhǎng)，我們邀請(qǐng)神經(jīng)外科共同協(xié)作完成手術(shù)。我們使用顯微鏡，經(jīng)過(guò)8個(gè)小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn)，終于完整的切除了腫瘤，術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)與脂肪瘤互相包繞，手術(shù)難度較大，脂肪瘤下面發(fā)現(xiàn)了毛發(fā)，角化物等證實(shí)畸胎瘤。術(shù)后患者未出現(xiàn)腦脊液漏，無(wú)發(fā)熱，四肢肌力感覺(jué)正常，功能恢復(fù)良好。術(shù)后第一天引流左側(cè)100ml,右側(cè)80ml,術(shù)后第二天引流30ml，第三天拔管，下地行走。順利出院。 下面介紹一下椎管內(nèi)畸胎瘤,畸胎瘤由3個(gè)胚層衍化的器官樣組織構(gòu)成，其起源仍存在爭(zhēng)論。Pandey等報(bào)道1322例髓內(nèi)原發(fā)性腫瘤中，僅2例為髓內(nèi)畸胎瘤，約占0.15%。Hamada等報(bào)道椎管內(nèi)畸胎瘤因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，多于中青年發(fā)病，平均年齡30歲，男性較多，男女之比為3:1。椎管內(nèi)畸胎瘤多發(fā)生于胸腰段，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，與其他椎管內(nèi)腫瘤不易鑒別。CT和MRI是椎管內(nèi)原發(fā)性畸胎瘤常用的影像學(xué)檢查方法。診斷畸胎瘤最佳的影像學(xué)檢查為MRI，表現(xiàn)為T1、T2像腫瘤多呈混雜信號(hào)影，增強(qiáng)掃描為不強(qiáng)化或輕度部分強(qiáng)化。脂肪和骨質(zhì)、毛發(fā)等的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于椎管內(nèi)畸胎瘤的診斷具有重要意義。顯微手術(shù)是治療椎管內(nèi)畸胎瘤的重要方法，療效確切。術(shù)中在保證不影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的前提下應(yīng)盡可能多的切除病變，包膜不必強(qiáng)行切除，以免加重脊髓及馬尾神經(jīng)功能損害。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全切除及次全切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率相差不大，分別為9%、11%。術(shù)中注意：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，保護(hù)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能；分塊完整切除腫瘤，同時(shí)保留殘余神經(jīng)功能；原位椎板回植固定，保留脊柱結(jié)構(gòu)的完整；嚴(yán)密的縫合硬脊膜，減少患者術(shù)后腦脊液漏的可能；畸胎瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查，分為成熟型、未成熟型、惡變型。文獻(xiàn)報(bào)道成熟畸胎瘤多見(jiàn)，未成熟及惡變型少見(jiàn)，如病理證實(shí)腫瘤為未成熟畸胎瘤或畸胎瘤惡變，術(shù)后應(yīng)積極行放療或化療，并定期復(fù)查。 馬上元旦了，新的一年又開(kāi)始了，彭松林醫(yī)生的科普講堂還將繼續(xù)給大家宣講脊柱疾病的新進(jìn)展，最后，祝廣大患者新年快樂(lè)，您的關(guān)注就是我持續(xù)下去的動(dòng)力和意義。2022年01月03日
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陳鑫副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 問(wèn)：椎管內(nèi)腫瘤會(huì)不會(huì)引發(fā)脊髓栓系？ 答：脊髓栓系綜合征(tethered Cord syndrome，TCS)系先天或后天性因素致異常組織牽拉脊髓，使其活動(dòng)受限，造成脊髓圓錐張力異常增加，由此引發(fā)的一系列臨床癥狀和體征，主要包括排尿、排便功能障礙、雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，軀體畸形，疼痛等。脊髓終絲和圓錐周邊的腫瘤（如脂肪瘤、室管膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、皮樣囊腫等）是后天性因素的重要成分之一，同樣可以引起脊髓栓系表現(xiàn)。2021年11月27日677
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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的不斷加快，伏案工作者、低頭族越來(lái)越多，人們不良的生活習(xí)慣，使得腰腿痛成為人們生活中最為常見(jiàn)的疾苦之一。大多數(shù)人都不把腰腿疼當(dāng)回事，以為只是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等問(wèn)題。殊不知，若腰腿痛癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，還得當(dāng)心是個(gè)“瘤”——椎管內(nèi)腫瘤。 椎管，即全部椎骨的椎孔共同串成的一條管道，其內(nèi)容納有脊髓及附屬及結(jié)構(gòu)，包括脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織等。椎管內(nèi)腫瘤，又被稱為脊髓腫瘤，是指生長(zhǎng)于脊髓及其附屬結(jié)構(gòu)的腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤可以是本來(lái)就長(zhǎng)在脊髓及周圍組織中的，即為原發(fā)性腫瘤，也可以是由其他地方的腫瘤轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)形成，即繼發(fā)性腫瘤。因此椎管內(nèi)腫瘤其實(shí)是一類疾病的總稱，其中包括了神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等多種腫瘤。 原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例2.5/10萬(wàn)，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10，多見(jiàn)于20-40歲，男性多于女性。根據(jù)發(fā)生部位的不同，椎管內(nèi)腫瘤可分為脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。這里就涉及到脊髓的結(jié)構(gòu)，脊髓外面從內(nèi)到外包裹著軟脊膜、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜三層膜性結(jié)構(gòu)，再外面就是椎管內(nèi)層的骨性結(jié)構(gòu)。脊髓內(nèi)腫瘤就是發(fā)生于脊髓內(nèi)部的腫瘤，脊髓外硬脊膜下腫瘤則是在硬脊膜里面，脊髓外面的腫瘤，而硬脊膜外腫瘤則是發(fā)生在椎管內(nèi)，硬脊膜外的腫瘤。之所以這樣區(qū)分，主要是因?yàn)椴煌课坏哪[瘤類型不同，良惡性也有所區(qū)別，而且對(duì)治療方式的選擇也有重要影響。髓內(nèi)腫瘤大約占24%，主要為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤；脊髓外硬脊膜下腫瘤占51%，絕大部分為良性腫瘤，最常見(jiàn)為脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤；硬脊膜外腫瘤占25%，多為惡性腫瘤，起源于椎體或硬脊膜外組織，包括肉瘤、黑色素瘤、轉(zhuǎn)移癌等。 椎管內(nèi)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，主要是由于脊髓及神經(jīng)受到壓迫引起的，典型表現(xiàn)包括神經(jīng)根性疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙。 神經(jīng)根性疼痛：是椎管內(nèi)腫瘤，尤其是神經(jīng)鞘瘤早期最常見(jiàn)的癥狀，原因是脊髓神經(jīng)后根受刺激，從而引起神經(jīng)痛。疼痛部位與腫瘤所在平面的神經(jīng)分布區(qū)域一致，比如說(shuō)頸椎管內(nèi)腫瘤就會(huì)表現(xiàn)為脖子疼、手麻手疼，腰椎管內(nèi)腫瘤就表現(xiàn)為腰疼、腿疼腿麻，因此對(duì)定位診斷有重要意義。夜間痛及平臥痛是脊髓腫瘤特殊的癥狀。 感覺(jué)障礙：傳導(dǎo)感覺(jué)的神經(jīng)纖維被腫瘤壓迫，失去功能，從而出現(xiàn)感覺(jué)障礙；感覺(jué)神經(jīng)受壓迫部分損傷時(shí)，出現(xiàn)感覺(jué)減退和感覺(jué)錯(cuò)亂，完全被破壞后出現(xiàn)感覺(jué)喪失。由于感覺(jué)神經(jīng)是從下往上走行的，因此受壓迫脊髓以下的部位都會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙，比如說(shuō)胸髓的腫瘤，會(huì)使得胸部以下都出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 運(yùn)動(dòng)障礙：同樣與腫瘤所在位置有關(guān)，頸髓病變可出現(xiàn)四肢肌力減弱；胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無(wú)力、肌張力增高及病理反射陽(yáng)性等；腰骶段病變表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受損體征、肌張力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎縮。 括約肌功能障礙：表現(xiàn)為排尿、排便反射的異常，出現(xiàn)便秘、小便急促甚至大小便失禁。 在椎管內(nèi)腫瘤的診斷方面，脊柱MRI是目前診斷椎管內(nèi)腫瘤的首選方法，其不僅能清楚地觀察和辨別脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬膜外間隙和椎體，顯示脊髓和神經(jīng)跟受壓、腫脹的情況，還能清楚地顯示腫瘤病變的部位和范圍，間接判斷腫瘤的性質(zhì)。通常來(lái)說(shuō)，大部分的良性腫瘤獨(dú)立生長(zhǎng)，與周圍組織邊界清楚，患者的癥狀比較輕；惡性腫瘤往往與周圍組織糾纏不清，還有明顯的水腫，病情進(jìn)展較快，越來(lái)越嚴(yán)重。除了MRI外，CT、X線、腰椎穿刺等檢查對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤的診斷也有一定的幫助。其中CT可以很好的顯示腫瘤鈣化及骨性結(jié)構(gòu)破壞情況，對(duì)于有些腫瘤如畸胎瘤、脊膜瘤的診斷有重要的價(jià)值。。 目前而言，對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)治療是首選的治療方式。幸運(yùn)的是，大約3/4的椎管內(nèi)腫瘤都是良性的，只要早期發(fā)現(xiàn)，將其全部切除，神經(jīng)功能就能得到很好的恢復(fù)，預(yù)后較好。對(duì)惡性腫瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除大部分腫瘤并做充分的減壓、并輔以術(shù)后放療，也可獲得一定時(shí)期的緩解。所以，外科手術(shù)是治療椎管內(nèi)腫瘤的絕對(duì)手術(shù)指征，除了病人全身狀況差不能耐受手術(shù)或出現(xiàn)全身廣泛轉(zhuǎn)移外，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 在手術(shù)方法方面，可分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)顯微外科手術(shù)。前者多采用后正中切口，需要廣泛分離肌肉、切除椎板，使得腫瘤直接暴露，因此這類手術(shù)切口長(zhǎng)、對(duì)周圍組織損傷大，還很有可能會(huì)破壞脊柱的穩(wěn)定性，有需要植入螺釘進(jìn)行內(nèi)固定的可能，進(jìn)一步增加創(chuàng)傷及治療費(fèi)用。因此在這里推薦，如果合適的話可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。這個(gè)手術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡觀察，在顯微鏡下操作，對(duì)椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)顯露更加清晰，脊髓和正常神經(jīng)根的干擾較小，減少了損傷血管和脊髓的可能性，并且切口小，最小只有2cm左右，進(jìn)入皮下后沿著肌肉走行分開(kāi)肌肉，而不需要切斷，之后采用半椎板切開(kāi)的方式，切開(kāi)一側(cè)椎板暴露腫瘤，從而保證脊柱的穩(wěn)定性，而不需要進(jìn)行內(nèi)固定。該手術(shù)方式創(chuàng)傷小、大大縮短了住院時(shí)間，目前也被越來(lái)越多地應(yīng)用于椎管內(nèi)腫瘤的病人。 椎管內(nèi)腫瘤雖然大部分為良性，但隨著神經(jīng)受壓時(shí)間的延長(zhǎng)，神經(jīng)逐漸出現(xiàn)不可逆的損傷甚至壞死，就算之后切除了腫瘤，神經(jīng)功能也無(wú)法恢復(fù)，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于提高椎管內(nèi)腫瘤的預(yù)后極為重要。綜上所述，日后再出現(xiàn)脖子疼、手疼手麻、腿疼腿麻，別再想當(dāng)然地認(rèn)為是頸椎病或是腰椎間盤突出了，還有可能是椎管內(nèi)腫瘤，因此及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，才應(yīng)該是你的“不二之選”。 專家介紹 呂立權(quán)，神經(jīng)外科專家，上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，主攻腦和脊髓各類疾病的微創(chuàng)手術(shù)。 醫(yī)療專長(zhǎng): 長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床、科研和教學(xué)工作多年，具備嫻熟扎實(shí)的顯微神經(jīng)外科和內(nèi)鏡神經(jīng)外科功底，擅長(zhǎng)腦和脊髓各類疾病的微創(chuàng)手術(shù)。主要的研究方向和專業(yè)特長(zhǎng)包括：（一）復(fù)雜脊柱脊髓疾?。豪蔑@微外科和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療椎管內(nèi)腫瘤、骶管囊腫、小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。 （二）顱內(nèi)高難度、復(fù)雜腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療：導(dǎo)航引導(dǎo)下內(nèi)鏡技術(shù)切除巨大垂體腺瘤；面聽(tīng)神經(jīng)功能保留的聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)；巖斜區(qū)和枕骨大孔區(qū)腦膜瘤切除術(shù)；功能區(qū)膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、顱眶溝通瘤等微創(chuàng)手術(shù)。（三）復(fù)雜腦血管疾?。憾喟l(fā)動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤和血管畸形的手術(shù)治療；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；顱內(nèi)外血管重建術(shù)治療缺血性腦血管疾病。（四）顱腦創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性眶上裂綜合征和眶尖綜合征的微創(chuàng)減壓術(shù)；重型顱腦損傷的綜合救治（昏迷催醒、腦積水、顱骨缺損），療效達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（五）、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣微血管減壓術(shù)。 學(xué)術(shù)任職： 中國(guó)研究型醫(yī)院神經(jīng)重癥委員會(huì)常委 中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)青年委員 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員 國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心顱腦創(chuàng)傷學(xué)術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員 中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)武器創(chuàng)傷與創(chuàng)傷彈道專業(yè)委員 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)血管組委員 上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員 主要成就：共發(fā)表論文30余篇，其中在《Journal of Neurotrauma》、《Journal of Trauma》等本專業(yè)臨床權(quán)威期刊發(fā)表SCI論著10篇。副主編（譯）專著2部，授權(quán)專利2項(xiàng)。承擔(dān)各類基金15項(xiàng)，其中主持國(guó)家自然基金3項(xiàng)。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。 【門診時(shí)間】 神經(jīng)外科專家門診：每周二上午2021年10月21日1354
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 專家簡(jiǎn)介：蔣磊，副教授，碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期扎根神經(jīng)外科臨床，擅長(zhǎng)顱腦和脊髓腫瘤的顯微手術(shù)治療，特別是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、脊髓腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的顯微外科治療，率先開(kāi)展了應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療垂體瘤等鞍區(qū)病變，在高難度顱底腫瘤和高頸段脊髓腫瘤的微創(chuàng)治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。說(shuō)起這脊椎啊，相關(guān)的病還真不少。別的不提，光就頸椎病和腰間盤突出這兩個(gè)病就不知道給多少人帶來(lái)了困擾。但本文說(shuō)的這種和脊椎相關(guān)的疾病大家可能沒(méi)那么熟悉，那就是——椎管內(nèi)腫瘤。一、什么是椎管內(nèi)腫瘤？我們的脊椎并不是一根實(shí)心的柱子，而是一根空心的管道。里面空心的部分就稱為椎管，而椎管內(nèi)腫瘤顧名思義就是長(zhǎng)在椎管里面的腫瘤。椎管里面的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，最重要的就是脊髓了，脊髓外面還有三層膜層膜包著，其中第一層膜軟網(wǎng)膜就像緊身衣一樣緊貼著脊髓，另外兩層則和脊髓保持了一定的距離。如果把脊髓看成市中心的話，第二層膜蛛網(wǎng)膜就是一環(huán)，第三層膜硬脊膜就是二環(huán)。椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)它長(zhǎng)的位置可以分為：長(zhǎng)在“市中心”也就是長(zhǎng)在脊髓處的脊髓內(nèi)腫瘤、長(zhǎng)在“二環(huán)”硬網(wǎng)膜內(nèi)的髓外硬膜內(nèi)腫瘤以及長(zhǎng)在“二環(huán)”外的硬脊膜外腫瘤。二、椎管內(nèi)腫瘤是良性的還是惡性的？不用太擔(dān)心，90%以上的椎管內(nèi)腫瘤都是良性的，惡性腫瘤的比例很小，而且大部分良性椎管內(nèi)腫瘤，可以通過(guò)顯微手術(shù)治愈。三、椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些？椎管內(nèi)腫瘤會(huì)對(duì)脊髓和神經(jīng)造成壓迫從而產(chǎn)生癥狀。因此，椎管內(nèi)腫瘤壓迫的神經(jīng)不同，產(chǎn)生的癥狀也不同。 如果腫瘤長(zhǎng)在頸椎靠上的地方，則可能會(huì)影響呼吸，頸部和頭部也會(huì)疼痛。 如果腫瘤長(zhǎng)在頸椎下面一點(diǎn)的部位，則患者會(huì)出現(xiàn)手麻或感覺(jué)異常 (麻木或蟻?zhàn)吒?以及疼痛。 如果腫瘤長(zhǎng)在胸椎節(jié)段，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、肌張力增高及病理反射陽(yáng)性等； 如果腫瘤長(zhǎng)在腰骶節(jié)段，則有可能出現(xiàn)大小便功能障礙等癥狀。四、 怎么知道我得的是不是椎管內(nèi)腫瘤？從上面對(duì)椎管內(nèi)腫瘤癥狀的描述中可以發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)腫瘤和頸椎病、腰椎間盤突出等病的癥狀比較類似，那要如何進(jìn)行區(qū)分呢？一般來(lái)說(shuō)，像頸椎病、腰椎間盤突出導(dǎo)致的疼痛、麻木的癥狀在休息一段時(shí)間后能夠得到一定的緩解；但椎管內(nèi)腫瘤就不一樣了，你可以休息，但腫瘤可不會(huì)休息，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，造成的疼痛和麻木是不斷加劇的。當(dāng)然，最好的方法是去醫(yī)院做檢查。在各種影像學(xué)手段中，磁共振（MRI）是診斷椎管內(nèi)腫瘤的最佳檢查手段，不僅能清楚地觀察和辨別脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬膜外問(wèn)隙和椎體，顯示脊髓和神經(jīng)根的移位、受壓和腫脹的征象，對(duì)于病變的部位和范圍也能顯示清楚，還可觀察到椎旁軟組織，從而有助于了解腫瘤的范圍以及性質(zhì)?？傊痪湓?，當(dāng)出現(xiàn)了椎管內(nèi)腫瘤類似的癥狀時(shí)，最好盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查。至于判斷是不是椎管內(nèi)腫瘤，那就是醫(yī)生的事情了。五、椎管內(nèi)腫瘤如何治療？椎管內(nèi)腫瘤以手術(shù)治療為主。但是椎管內(nèi)腫瘤長(zhǎng)在椎管里面“深藏不露”，想要把它摘除就不得不切開(kāi)脊椎。傳統(tǒng)的治療是把有腫瘤的位置切個(gè)口子，然后把腫瘤取出來(lái)，再將傷口進(jìn)行縫合。但這樣的手術(shù)方法在脊椎上的開(kāi)口大，容易造成脊柱不穩(wěn)，使脊柱發(fā)生后凸畸形（類似駝背）。如今椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療大多是微創(chuàng)的顯微外科手術(shù)，皮膚上開(kāi)個(gè)小口，在顯微鏡的幫助下逐層繞開(kāi)皮下組織、肌肉、到到椎骨以后只需要開(kāi)個(gè)小口就能進(jìn)入椎管，找到腫瘤，然后將它一點(diǎn)點(diǎn)地清除。手術(shù)的時(shí)候與神經(jīng)電生理檢測(cè)等輔助技術(shù)聯(lián)合使用，還可以很好的保護(hù)患者的神經(jīng)。但是，如果碰到非常大的椎管內(nèi)腫瘤，涉及到多個(gè)脊髓節(jié)段，需要做椎板切除術(shù)，為了防止術(shù)后發(fā)生脊柱后凸畸形就需要進(jìn)行脊柱的內(nèi)固定。2021年09月26日895
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李德亨副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎管腫瘤按部位可以分為：髓內(nèi)腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。1、髓內(nèi)腫瘤：脊髓內(nèi)腫瘤主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%.髓內(nèi)腫瘤常侵犯多節(jié)段脊髓，累及后根入髓區(qū)可引起根性痛，但較少見(jiàn)。多能見(jiàn)有肌萎縮，肌束震顫，錐體束征出現(xiàn)較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn)，脊髓半切綜合征少見(jiàn)，腦脊液改變多不明顯，壓頸試驗(yàn)多不顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。2、髓外腫瘤：包括硬膜下及硬膜外腫瘤。前者常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤（包括神經(jīng)纖維瘤）、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%.后者占25%.髓外腫瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無(wú)肌肉萎縮，但馬尾區(qū)腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn)，常有脊髓半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，壓頸試驗(yàn)多顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。2021年08月30日608
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天我跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于神經(jīng)鞘膜瘤啊，神經(jīng)鞘膜瘤是什么呢？可能你在手臂上、腳上發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，如果你去碰它的時(shí)候，它會(huì)發(fā)生麻木疼痛，你可能就得了一個(gè)神經(jīng)鞘膜瘤，那如果是神經(jīng)鞘膜瘤怎么辦呢？一般來(lái)說(shuō)啊，進(jìn)行手術(shù)把這個(gè)剝掉就好了。 神經(jīng)鞘膜瘤呢，它是良性腫瘤，手術(shù)切除完一般不太容易復(fù)發(fā)，處理好就好了。 當(dāng)然出現(xiàn)一個(gè)腫塊。 如果是有疼痛，或者觸了就疼痛，不一定就一定是神經(jīng)鞘膜瘤。 那么在神經(jīng)鞘膜瘤當(dāng)中，還有一類是惡性神經(jīng)鞘膜瘤，那么這類腫瘤呢，愈后不是很好，對(duì)放療和化療也不是特別敏感。 那么手術(shù)可能是唯一重要的治療方案。 那么今天呢，我就跟大家分享這個(gè)話題，謝謝。2021年08月08日830
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2021年03月28日1755
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韓國(guó)勝主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)病。原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤是指原發(fā)于脊髓、脊膜、神經(jīng)根及椎管內(nèi)各種周圍軟組織的腫瘤，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見(jiàn)。隨著CT和MRI在臨床中的普遍應(yīng)用，使椎管內(nèi)腫瘤能夠得到早期診斷。但由于本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、起病隱匿常被誤診、漏診。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)看，髓內(nèi)腫瘤比較少見(jiàn)，大多為神經(jīng)組織腫瘤如膠質(zhì)瘤等，而硬膜外腫瘤又以轉(zhuǎn)移瘤最為多見(jiàn)。1 椎管內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)椎管內(nèi)腫瘤多發(fā)生在中年，生長(zhǎng)緩慢并有自限性，直徑<2 cm，疼痛多發(fā)生在夜間，且為持續(xù)性。椎管內(nèi)腫瘤的病變較隱匿緩慢，脊髓壓迫癥是其最主要的臨床表現(xiàn)，病程多在1～3年，起病以神經(jīng)根痛、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙為首發(fā)癥狀的各占約1／3，國(guó)內(nèi)報(bào)道椎管內(nèi)腫瘤以根痛起病最為常見(jiàn)，其次為運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙。2 種類根據(jù)脊柱的生理彎曲劃分，可分為頸、胸、腰、骶段腫瘤。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜的解剖關(guān)系分為椎管內(nèi)腫瘤可分為3大類，即髓內(nèi)腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤、硬脊膜外腫瘤。髓內(nèi)腫瘤的主要病理類型有室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等；髓外硬脊膜下腫瘤主要病理類型有神經(jīng)類腫瘤及脊膜瘤等；硬脊膜外腫瘤主要病理類型有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣及上皮樣囊腫、脂肪瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。其中病理類型又以神經(jīng)鞘膜瘤和脊膜瘤最為常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)前者約占23.1 ～46.7％，后者約占12.9 ～32.9 % 。其他尚有室管膜瘤，脂肪瘤，血管瘤，畸胎瘤，表皮樣囊腫與表皮囊腫等，臨床上則比較少見(jiàn)。3 臨床表現(xiàn)3.1 根性疼痛根性疼痛為早期較為突出的癥狀，出現(xiàn)早，常由一側(cè)開(kāi)始是其典型特點(diǎn)。因椎管內(nèi)腫瘤多發(fā)生于脊髓背外側(cè)，早期刺激脊神經(jīng)背根，引起沿神經(jīng)根分布區(qū)的放射性疼痛，常以腰腿痛、頸肩痛為首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫征象。如無(wú)根痛，感覺(jué)異常癥狀出現(xiàn)較晚；少數(shù)患者可無(wú)明顯根痛而僅有輕度的感覺(jué)障礙。如椎管內(nèi)腫瘤位于脊髓腹側(cè)，可無(wú)根性痛而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根的刺激癥狀，表現(xiàn)為受壓節(jié)段及所支配肌肉的抽動(dòng)(肌跳)伴肌束顫動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不靈或無(wú)力等。這種椎管內(nèi)腫瘤對(duì)神經(jīng)根刺激所致的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常由于部位明確、固定而有定位診斷的價(jià)值。與髓內(nèi)腫瘤相反，髓外硬膜內(nèi)腫瘤引起的感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，即從肢體的遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸向近端發(fā)展，到晚期近端的感覺(jué)平面才能固定下來(lái)，因此，早期檢查到的感覺(jué)缺失平面不能代表病變的真實(shí)部位。病程后期出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平以下肢體痙攣性癱瘓、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)紊亂及營(yíng)養(yǎng)障礙，膀胱直腸括約肌障礙。根痛早期易誤診為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病等，但有時(shí)疼痛局限在脊髓相應(yīng)節(jié)段的內(nèi)臟反射區(qū)或皮膚節(jié)段的周圍部位，易誤診為膽囊炎、上消化道潰瘍、闌尾炎等。3.2 夜間痛、臥眠痛疼痛多為夜間靜息痛，患者多在凌晨1：00～2：00時(shí)從睡眠(夢(mèng))中痛醒，被迫起坐或下床活動(dòng)以求緩解疼痛。脊柱由完全伸直至完全屈曲位椎管長(zhǎng)度變化改變約7cm。臥位時(shí)脊柱縱軸變長(zhǎng)神經(jīng)根受到牽拉，易被腫瘤壓迫、刺激所致 而腰椎問(wèn)盤突出癥患者平臥后疼痛減輕，夜間很少發(fā)生突然疼痛。3.3 波動(dòng)性、間歇性原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤病程長(zhǎng)，疼痛往往有波動(dòng)性、間歇性，也是被誤診的原因之一。診治期間因椎管內(nèi)徑的改變、脊髓水腫、血液循環(huán)的改變、神經(jīng)功能代償?shù)纫蛩氐挠绊?，使早期癥狀多不典型且有波動(dòng)。椎管內(nèi)腫瘤引起的疼痛，早期往往性質(zhì)模糊，部位不清，易被誤診為其他原因引起的疾病。誤診后對(duì)癥治療后癥狀多可緩解達(dá)1.5～4.0個(gè)月，可能與應(yīng)用激素、腫瘤周圍組織水腫消退、腫瘤內(nèi)出血被吸收及脊髓代償功能有關(guān)。3.4 椎管內(nèi)腫瘤楔壓癥指椎管內(nèi)腫瘤上下方的腦脊液壓力差突然增大或由于椎管長(zhǎng)度變化時(shí)，腫瘤在椎管內(nèi)的位置發(fā)生變化，腫瘤出現(xiàn)移位，如同木楔卡壓，加重對(duì)神經(jīng)組織的壓迫，引起疼痛甚至截癱的臨床現(xiàn)象稱為椎管內(nèi)腫瘤的楔壓癥。此種癥狀是有規(guī)律可循的，腰穿痛、造影痛、牽引痛或牽引癱、臥眠痛均屬于椎管內(nèi)腫瘤楔壓癥，在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)于臨床診斷具有實(shí)際的指導(dǎo)意義。3.5感覺(jué)障礙首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、行走無(wú)力或不穩(wěn)，繼之麻木常很快上升或延及對(duì)側(cè)肢體，主要是觸覺(jué)纖維以及本體感覺(jué)纖維受累所致，易被患者早期發(fā)現(xiàn)，但臨床上易被誤診為神經(jīng)炎或脊髓血管性病變。3.6 截癱椎管內(nèi)腫瘤病情發(fā)展呈進(jìn)行性加重，有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和括約肌功能障礙。一般病程較長(zhǎng)，約1～3年，馬尾腫瘤可達(dá)10年以上，早期根性疼痛的部位及感覺(jué)障礙平面?？勺鳛楣?jié)段性定位的依據(jù)，病程有波動(dòng)性，疼痛可暫時(shí)緩解，隨后又有惡化。但有些腫瘤如血管瘤可在根性癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)至數(shù)天后便出現(xiàn)不全癱至全癱，又稱為脊髓卒中。4 影像學(xué)表現(xiàn)4.1 X線x線在診斷椎管內(nèi)腫瘤方面作用有限，大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤患者脊柱x線表現(xiàn)正常。常見(jiàn)的異常有椎體受壓和脊柱生理曲度的改變，可見(jiàn)到椎體后緣弧形壓跡或椎弓根變薄、椎弓根間距增寬。斜位上可見(jiàn)椎間孔擴(kuò)大、椎板受壓變薄。臨床出現(xiàn)椎管擴(kuò)大常提示腫瘤巨大，少數(shù)脊膜瘤、畸胎瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤在椎管內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。4.2 CT 未強(qiáng)化的CT掃描與X線相比，常不能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤和正常的腦脊液、脊髓、神經(jīng)根沒(méi)有明顯的對(duì)比差別。CT掃描診斷椎管內(nèi)腫瘤的難度較大，主要是由于椎管較厚，而脊髓較細(xì)，腫瘤往往比較小，難以顯示清楚，且檢查范圍常常未包括病灶，難免漏診或誤診。CT對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的變化是有用的，尤其有助于啞鈴形腫瘤的診斷。4.3 CT—脊髓造影當(dāng)臨床有懷疑時(shí)可椎管內(nèi)注人造影劑增強(qiáng)掃描，脊髓造影術(shù)曾被認(rèn)為是診斷椎管內(nèi)占位病變的“最主要標(biāo)準(zhǔn)和檢查手段”，但目前脊髓造影術(shù)常被MRI所取代。CT—脊髓造影在無(wú)MRI或MRI圖像不清的情況下，患者體內(nèi)裝有起搏器、支架、骨折內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)等金屬內(nèi)置物時(shí)或體形肥胖不能行MRI檢查時(shí)、患者不能靜止配合檢查時(shí)，不適于MRI檢查時(shí)，不失為一種較好的檢查方法。4.4 MRI目前是診斷椎管內(nèi)腫瘤的首選方法，MRI不僅能清楚地觀察和辨別脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬膜外問(wèn)隙和椎體，還可觀察到椎旁軟組織，從而有助于了解啞鈴形腫瘤的椎管外侵及范圍。因此，MRI對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤有很高的定位、定性診斷價(jià)值，均優(yōu)于脊髓造影術(shù)和CT掃描，它不僅能顯示椎管內(nèi)腫瘤的形態(tài)，而且能顯示脊髓和神經(jīng)根的移位、受壓和腫脹的征象，對(duì)于病變的部位和范圍也能顯示清楚。5 實(shí)驗(yàn)室檢查腰椎穿刺及腦脊液檢查對(duì)椎管內(nèi)腫瘤的診斷具有重要意義。但因具創(chuàng)傷性目前大多被MRI所替代?？囼?yàn)及腦脊液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)可提示椎管部分或完全梗阻。在梗阻情況下常有腦脊液蛋白增高而細(xì)胞數(shù)多正常，呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)惡性腫瘤、特別是轉(zhuǎn)移瘤具有重要意義。蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是由于腫瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔阻塞和腫瘤本身血管的滲出液內(nèi)含有大量的蛋白質(zhì)溶解在腦脊液中所致。6 診斷主要依據(jù)病史、物理學(xué)檢查及相關(guān)的輔助檢查來(lái)確定，臨床上對(duì)可疑的患者應(yīng)明確：①有無(wú)椎管內(nèi)占位；②腫瘤的性質(zhì)、原發(fā)還是繼發(fā)，良惡性，是何種腫瘤；③ 腫瘤的部位，髓內(nèi)、髓外以及節(jié)段定位。以下情況應(yīng)懷疑椎管內(nèi)腫瘤的可能：① 持續(xù)性疼痛夜間加重者；② 軀體束帶束縛感或感覺(jué)過(guò)敏者；③神經(jīng)根性疼痛進(jìn)行性加重伴單側(cè)或雙側(cè)肢體神經(jīng)支配節(jié)段感覺(jué)障礙者；④無(wú)痛性肢體感覺(jué)減退，雙足行走踩棉樣伴無(wú)力或肌張力增高者；⑤影像學(xué)檢查與臨床癥狀體征不符者。由于椎管內(nèi)腫瘤病變?cè)缙诙嚯[匿，臨床表現(xiàn)也不盡相同，常常被誤診及漏診。對(duì)于出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根受壓表現(xiàn)者，應(yīng)盡早行適當(dāng)?shù)妮o助檢查以確定診斷。7 治療椎管內(nèi)腫瘤目前唯一有效的治療手段是手術(shù)切除。盡早手術(shù)，術(shù)中盡可能減少脊髓進(jìn)一步損傷是取得良好效果的關(guān)鍵。椎管內(nèi)腫瘤多為良性，手術(shù)目標(biāo)是完全切除腫瘤，改善神經(jīng)功能，阻止神經(jīng)功能惡化，提高運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為：早期明確診斷，盡早手術(shù)切除，及時(shí)解除脊髓壓迫是提高治愈率的關(guān)鍵。同時(shí)手術(shù)效果也取決于術(shù)前患者神經(jīng)功能狀況，資料顯示，椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前癥狀越輕手術(shù)效果越好，甚至可以達(dá)正常狀態(tài)。手術(shù)的效果與神經(jīng)組織受壓時(shí)間、范圍、程度、腫瘤性質(zhì)、部位和切除程度有關(guān)。在脊髓完全受壓期以前手術(shù)效果好，而脊髓完全受壓期時(shí)間越長(zhǎng)手術(shù)效果越差。髓外硬膜內(nèi)腫瘤以神經(jīng)鞘膜瘤和脊膜瘤最為常見(jiàn)，手術(shù)切除是治療神經(jīng)鞘膜瘤和脊膜瘤的有效方法，因其在硬膜下脊髓外，故多能完整切除。對(duì)啞鈴狀腫瘤和硬膜外腫瘤，術(shù)前影像學(xué)可判斷其向外擴(kuò)展的程度以及與大血管的關(guān)系。大部分研究發(fā)現(xiàn)其病死率在0～7%之間，主要的死亡原因?yàn)殡y以控制的出血和吸人性肺炎。啞鈴狀或硬膜外腫瘤生長(zhǎng)時(shí)可引起明顯的骨侵襲致受累的脊柱不穩(wěn)定，脊柱的不穩(wěn)定亦可能由手術(shù)切除治療時(shí)切除過(guò)多的椎板引起；手術(shù)后的蛛網(wǎng)膜和硬脊膜瘢痕粘連，使再次手術(shù)時(shí)分離腫瘤困難，以致為了保護(hù)脊髓功能，難以做到腫瘤全切。通常，頸部和腰部的單一神經(jīng)根與腫瘤一并切除，不會(huì)伴有永久性的功能缺失，然而，對(duì)于術(shù)前出現(xiàn)腫瘤影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根所致的運(yùn)動(dòng)功能缺失，情況比較復(fù)雜，若切除過(guò)多運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根可能會(huì)引起永久性的功能障礙。脊神經(jīng)鞘瘤亦是Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤(NF2)中的常見(jiàn)腫瘤，NF2是常染色體遺傳性疾病，主要由22號(hào)染色體的遺傳缺陷所致，此類患者可能有多發(fā)脊神經(jīng)鞘瘤及伴發(fā)顱內(nèi)腫瘤(如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、室管膜瘤等)，因此需進(jìn)行全面檢查。成功的NF2相關(guān)的脊神經(jīng)鞘瘤外科治療往往是維持術(shù)前的神經(jīng)功能狀態(tài)。因此NF2患者常常盡可能作次全切除腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤的顯微外科治療及電生理監(jiān)測(cè)為腫瘤盡可能次全切除提供了有力的技術(shù)支持。對(duì)于叢狀神經(jīng)纖維瘤和惡性腫瘤，手術(shù)切除腫瘤的目的是緩解神經(jīng)癥狀，而不是完全治愈 。對(duì)于組織學(xué)和臨床表現(xiàn)有進(jìn)展的復(fù)發(fā)腫瘤可采用放療；放療前最好先行手術(shù)治療，脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤術(shù)后放療效果不明確，終絲室管膜瘤在年輕人群中多為惡性生物學(xué)進(jìn)展，易復(fù)發(fā)，所以如果切除不徹底或已有腦脊液播散，可在首次手術(shù)后給予放療。脊髓脊柱外科是神經(jīng)外科的一個(gè)重要分支領(lǐng)域。其研究與治療的疾病，也是一組嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括椎管內(nèi)腫瘤，脊髓脊柱血管畸形，脊髓脊柱先天性疾病，脊髓損傷，椎間盤突出等部分脊柱疾病，以及椎管內(nèi)感染性疾病和脊神經(jīng)疾病等。脊髓脊柱外科研究的內(nèi)容也包括與脊髓脊柱相關(guān)的內(nèi)固定重建療、疼技術(shù)、內(nèi)窺鏡治痛治療和神經(jīng)康復(fù)等。2021年03月23日1693
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中，很多朋友在出現(xiàn)不舒服的時(shí)候會(huì)依據(jù)自己的了解進(jìn)行判斷，比如出現(xiàn)脖子疼的時(shí)候會(huì)認(rèn)為是頸椎病。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)生們的不懈努力，很多人都清楚了頸肩部癥狀不是頸椎病的主要癥狀，四肢癥狀才是。 四肢疼痛、麻木癥狀是頸椎病患者最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)時(shí)候患者出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)院也會(huì)診斷為頸椎病。但是，出現(xiàn)“頸椎病樣癥狀”并不一定是頸椎病，還可能是頸椎管內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤。同樣的道理，腰椎管內(nèi)腫瘤患者也會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)類似腰椎間盤突出癥的癥狀（下肢麻木、疼痛等）。 很多朋友可能覺(jué)得比較難理解，其實(shí)原因并不復(fù)雜！ 頸椎病、腰椎間盤突出癥對(duì)患者造成主要危害影響、壓迫相應(yīng)節(jié)段的脊髓、神經(jīng)根，如果患者該部位椎管內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，同樣會(huì)影響脊髓、神經(jīng)。從出現(xiàn)癥狀的原因來(lái)看，頸椎病、腰椎間盤突出癥和椎管內(nèi)腫瘤并沒(méi)有太大的區(qū)別。 腫瘤的可怕性應(yīng)該不用多介紹，很多患者在診斷出椎管內(nèi)腫瘤以后就認(rèn)為自己也沒(méi)有辦法治療。事實(shí)上，椎管內(nèi)腫瘤和其他部位的腫瘤相比較，治療效果是相對(duì)較好的！所以，患者診斷清楚以后沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心，要做的就是明確病情，并配合醫(yī)生治療。 臨床上，腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分，性質(zhì)不同治療也可能有較大的區(qū)別。椎管內(nèi)腫瘤同樣可以分為良性椎管內(nèi)腫瘤和惡性椎管內(nèi)腫瘤，但是，無(wú)論是良性椎管內(nèi)腫瘤還是惡性椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)都是治療的首選，也是目前最有效的治療方式！ 椎管內(nèi)腫瘤如果不做治療的話，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，對(duì)脊髓、神經(jīng)的壓迫必然加重，所以一定要及時(shí)切除腫瘤，給脊髓、神經(jīng)減壓！椎管內(nèi)腫瘤的性質(zhì)不影響發(fā)現(xiàn)后選擇手術(shù)，但是卻影響治療的效果。 良性椎管內(nèi)腫瘤患者如果能夠及時(shí)手術(shù)切除腫瘤的話，多數(shù)能夠康復(fù)。惡性椎管內(nèi)腫瘤患者雖然手術(shù)不能治愈患者，但是切除腫瘤以后不僅能獲得病理，為患者接受進(jìn)一步治療提供依據(jù)，還可以提升患者的生活質(zhì)量。如果不手術(shù)，癱瘓就是椎管內(nèi)腫瘤患者首先要面對(duì)的！ 所以，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤以后，唯一的應(yīng)對(duì)方式就是保持良好的心態(tài)及時(shí)到大一點(diǎn)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，配合醫(yī)生治療！2021年03月18日832
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椎管內(nèi)腫瘤相關(guān)科普號(hào)
初明醫(yī)生的科普號(hào)
初明 主任醫(yī)師
深圳市第三人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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