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03月24日
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張建忠副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 王先生1年前出現(xiàn)走路時(shí)感覺沒有力氣，一直當(dāng)腰椎間盤突出癥。加上王先生性格要強(qiáng)，比較難忍，認(rèn)為忍一忍就好了。但癥狀越來越嚴(yán)重，已經(jīng)需要拄拐才能走路了。這下忍不過去了，到神經(jīng)外科就診，查胸椎磁共震發(fā)現(xiàn)了椎管內(nèi)腫瘤，原為行走無力是因?yàn)槟[瘤壓迫了脊髓神經(jīng)。我們詳細(xì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，手術(shù)切除腫瘤。腫瘤得到完全切除，正常的脊髓神經(jīng)、神經(jīng)根和脊髓正常供血血管均未受損。手術(shù)后王先生的下肢無力和麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)。非常開心。2024年12月27日38
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趙水強(qiáng)副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 1.炎癥：脊髓炎是一種由感染、自身免疫的原因引起的脊髓炎性疾病，可導(dǎo)致脊髓水腫、變性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢癱瘓。?2.脫髓鞘病變：脊髓脫髓鞘病變主要是由機(jī)體免疫異常引起的神經(jīng)脫髓鞘病變。脊髓脫髓鞘病變的癥狀主要有肢體運(yùn)動功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙、呼吸肌麻痹等。?3.外傷：脊柱脊髓外傷可導(dǎo)致脊髓損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下肢癱瘓。常見由脊柱骨折、無骨折脫位型脊髓損傷。?4.椎管內(nèi)病變：椎管內(nèi)腫瘤可壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓功能障礙，出現(xiàn)肢體癥狀。常見由（椎管內(nèi)硬外病變：椎間盤病變、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、囊腫、膿腫；硬膜下髓外病變：神經(jīng)源性腫瘤、脊膜瘤等；髓內(nèi)病變：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤）等。?5、脊髓血管病變：脊髓血管病分為缺血性、出血性及血管畸形三類。①缺血性脊髓病中最常見者表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征。②出血性疾包括硬膜外、硬膜下和脊髓內(nèi)出血，硬膜下血腫遠(yuǎn)較硬膜外血腫少見。③血管畸形：絕大多數(shù)為動靜脈畸形。動靜脈畸形分為四種類型：硬脊膜動脈瘺、髓內(nèi)動靜脈畸形、動靜脈畸形和髓周動靜脈瘺等。（個(gè)人總結(jié)歡迎補(bǔ)充、圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。）2024年12月20日108
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2024年12月19日23
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夏成雨主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 神經(jīng)外科 椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在脊髓、脊神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤。根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關(guān)系可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常見病，其中神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤約占27%，脊膜瘤占33%，室管膜瘤約占21%，可見于頸、胸、腰、骶各段部位?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于中年人。大部分椎管內(nèi)腫瘤目前還沒有明確病因。椎管內(nèi)腫瘤的分類：1、髓外硬膜下腫瘤（70%-80%）:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等。2、髓內(nèi)腫瘤：室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤等。3、硬脊膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤等。椎管內(nèi)腫瘤的典型癥狀是：1、神經(jīng)根刺激癥狀，如陣發(fā)性疼痛，尤其夜間痛，打噴嚏、咳嗽、體位改變或用力排便時(shí)加重。2、脊髓損害癥狀，如一側(cè)肢體無力、癱瘓、對側(cè)肢體麻木，髓內(nèi)腫瘤可表現(xiàn)四肢感覺、肌力異?；蛱弁础l(fā)熱燒灼或蟻?zhàn)吒?。?yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)截癱、大小便失禁的情況。醫(yī)學(xué)科普提醒：椎管內(nèi)腫瘤和脊柱退變都可以引起頸肩腰腿疼痛或麻木，患者不要糊里糊涂地自行診斷為頸椎病或腰椎間盤突出，需要及時(shí)檢查甄別，早診斷早治療，避免病情延誤。疼痛或麻木感持續(xù)1個(gè)月以上，休息、理療也難以緩解，尤其出現(xiàn)夜間癥狀加重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。一定要求首選磁共振檢查，ct和普通X線拍片經(jīng)常漏診誤診?。?椎管內(nèi)腫瘤治療：多數(shù)椎管腫瘤是良性腫瘤，良性腫瘤以手術(shù)切除為主要治療方式，絕大多數(shù)患者都能獲得良好療效。惡性腫瘤患者可在手術(shù)后，或不能手術(shù)時(shí)進(jìn)行放療和化療。雖然椎管內(nèi)腫瘤相對顱底腫瘤手術(shù)難度略低，也需要一定經(jīng)驗(yàn)積累和成熟的手術(shù)技術(shù)，建議咨詢專業(yè)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。2024年11月17日255
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2024年07月05日39
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2024年06月13日66
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 備受腰腿痛困擾的王師傅一直當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療最近才在西安市第三醫(yī)院脊柱外科明確竟然是腰椎管長了腫瘤……王師傅今年50歲，陜西人。四個(gè)月前，王師傅在沒有負(fù)重或扭傷的情況下，出現(xiàn)了腰腿痛！“剛開始是腰疼！”“后來腿開始抽著疼！”腰疼+腿抽著疼，王師傅在網(wǎng)上了解到“可能是腰椎間盤突出了”便按照做熱敷和腰部肌肉鍛煉！三個(gè)多月過去了，王師傅的腰腿疼痛癥狀不僅沒有減輕，還出現(xiàn)了左腿的麻木。“腿上木得很！”“用指甲劃也不疼！”為了明確自己的情況，王師傅前來西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院脊柱外科就診。脊柱外科江偉主任結(jié)合王師傅的病史、癥狀和影像學(xué)資料診斷為“腰2-3椎管內(nèi)腫瘤”并建議手術(shù)治療！“腰腿痛怎么會是腫瘤呢？”王師傅在醫(yī)生給出診斷后滿是疑惑地問道?！白倒苣[瘤和我們通常認(rèn)知的不同！”脊柱外科江偉主任介紹，椎管腫瘤和椎間盤突出癥類似，對人體的主要危害是腫瘤逐漸生長導(dǎo)致周圍的神經(jīng)組織受到壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀！王師傅：神經(jīng)壓迫癥狀是什么意思？脊柱外科江偉主任：神經(jīng)受到壓迫以后，我們?nèi)梭w會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛和麻木癥狀。脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在出現(xiàn)的左腿疼、麻，就是因?yàn)檠?-3的神經(jīng)根被腫瘤壓迫了！王師傅：現(xiàn)在一定要做手術(shù)嗎？能不能不做手術(shù)？脊柱外科江偉主任：你現(xiàn)在是必須要做手術(shù)的！脊柱外科江偉主任：腫瘤是不斷生長的，隨著腫瘤的生長，神經(jīng)壓迫會越來越重。隨著神經(jīng)壓迫的加重，神經(jīng)可能出現(xiàn)損傷。神經(jīng)損傷是不可逆的！脊柱外科江偉主任：手術(shù)切除是最根本的治療方式！王師傅：腰上做手術(shù)是不是特別危險(xiǎn)？我看網(wǎng)上有人說做不好可能就癱了！脊柱外科江偉主任：我們做現(xiàn)在做的手術(shù)都是在顯微鏡下做，可以將看清楚載瘤神經(jīng)、馬尾神經(jīng)這些組織，避免手術(shù)中出現(xiàn)損傷。脊柱外科江偉主任：我們還會用電生理監(jiān)測全程監(jiān)測神經(jīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立馬停止，調(diào)整操作！脊柱外科江偉主任：手術(shù)安全性是不需要太過擔(dān)心的！經(jīng)過術(shù)前科普和準(zhǔn)備后，脊柱外科為王師傅完成顯微鏡下的腰2-3腫瘤切除手術(shù)。腫瘤被完整切除，沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)損傷。手術(shù)后，王師傅手術(shù)前的左腿疼痛癥狀緩解，麻木癥狀明顯減輕！術(shù)后病理報(bào)告：符合神經(jīng)鞘瘤脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰腿痛、麻木等腰部神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，切勿盲目當(dāng)做腰椎間盤突出癥治療，首先應(yīng)該到脊柱外科明確具體的原因，再對癥治療！脊柱外科江偉主任：出現(xiàn)腰椎神經(jīng)壓迫癥狀，尤其是出現(xiàn)晚上和平躺時(shí)加重的人群，一定要排查腰椎2024年04月03日78
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2024年02月04日70
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2023年12月13日37
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椎管內(nèi)腫瘤相關(guān)科普號
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